Антропометрические измерения пациента
Антропометрические измерения пациента
Это комплекс методов изучения морфологических особенностей человеческого тела, изучение измерительных и описательных признаков. К измерительным методам относятся определение массы тела, роста, измерение окружности грудной клетки и некоторые другие.
Определение массы тела пациента
Цель: диагностическая.
Показания:1)выявление дефицита веса, ожирения, скрытых отеков; 2)наблюдение за динамикой веса, отеков в процессе лечения;3)при поступлении больного в стационар.
Противопоказания:1) тяжелое состояние больного; 2)постельный режим.
Оснащение рабочего места:1) весы медицинские; 2) продезинфицированная клеенка 30 х 30 см на площадку весов; 3) чистая ветошь; 4) емкости с дезинфектантом; 5) перчатки.
Обязательные условия:
массу тела пациента определяют на медицинских весах, которые перед взвешиванием должны быть отрегулированы и выверены.
Следует соблюдать правила взвешивания больного:
проводить взвешивание натощак, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника;
пациент становится на весы, сняв обувь
при повторном взвешивании пациент должен бытьв одной и той же одежде;
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Опустить затвор весов
2. Установить гири весов в нулевом положении, отрегулировать весы, закрыть затвор.
3. Положить клеенку на площадку весов.
Основной этап выполнения манипуляции.
4. Предложить пациенту осторожно стать в центр площадки.
5. Открыть затвор и путем передвижения разновесов установить равновесие.
6. Закрыть затвор весов.
7. Предложить пациенту осторожно сойти с весов.
8. Записать данные в температурный лист.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
9. Снять клеенку и обработать ее методом протирания дез.раствором.
10. Вымыть руки и осушить их полотенцем.
Примечание: масса тела в норме в среднем определяется по формуле Брокка: Рост минус 100. Например: рост человека 163 см, — 100, таким образом, вес его должен составлять 63 кг.
Измерение роста пациента
Цель: диагностическая.
Показания: 1) ожирение, нарушение функций гипофиза; 2) прием пациента в стационар или при обращении в поликлинику.
Противопоказания: 1) тяжелое состояние пациента; 2) постельный режим.
Оснащение рабочего места:1) ростомер вертикальный; 2) чистая; 3) продензинфицированная клеенка 30х30 см; 4) чистая ветошь; 5) перчатки; 6)емкость с дезраствором.
Обязательные условия:
определение роста взрослого пациента производится без обуви и головного убора;
у женщин с высокой прической при измерении роста волосы должны быть распущены.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Положить клеенку на площадку ростомера.
2. Встать сбоку от ростомера и поднять планку выше предполагаемого ростапациента.
Основной этап выполнения манипуляции.
3. Предложить пациенту встать на площадку ростомера на клеенку так, чтобы он касался ростомера четырьмя точками (пятками, ягодицами и межлопаточным пространством и затылком).
4. Голову слегка наклонить, чтобы верхний край ушной раковины и наружный угол глаза расположились на одной линии.
5. Опустить планку ростомера на темяпациента, зафиксировать её.
6. Предложить пациенту сойти с площадки ростомера.
7. По шкале ростомера определить рост пациента (отсчет проводить по нижнему краю планки).
8. Записать данные роста пациента в температурный лист.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
9. Убрать клеенку и обработать ее дезинфектантом путем протирания.
10. Вымыть руки и осушить их полотенцем.
Основной этап выполнения манипуляции медсестры при измерении роста больного(сидя).
1. Посадить пациента на скамейку спиной к стойке ростомера так, чтобы он касался ростомера затылком и межлопаточным пространством.
2. Голову пациента слегка наклонить так, чтобы наружный разрез глаза и верхний край ушной раковины были на одной горизонтали.
3. Опустить планку ростомера на голову больного, зафиксировать ее.
4. Предложить больному подняться со скамейки ростомера.
5. По шкале ростомера определить рост пациента (отсчет проводить по нижнему краю планки).
6. Записать данные роста в температурный лист.
Измерение окружности грудной клетки
Цель: диагностическая.
Показания:1) определение дыхательной экскурсии грудной клетки.
Противопоказания:1) тяжелое состояние пациента.
Оснащение рабочего места:1) сантиметровая лента; 2) флакон с антисептиком; 3) марлевые салфетки; 4) перчатки.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Предложить пациенту стать лицом к медсестре с опущенным вниз руками.
Основной этап выполнения манипуляции.
2. Наложить сантиметровую ленту на тело больного:
сзади под нижними углами лопаток;
спереди по 4-му ребру по сосковой линии (у мужчин), или выше грудной железы (у женщин).
3. Определить окружность грудной клетки в состоянии покоя, максимального вдоха, полного выдоха.
4. Записать данные:
Заключительный этап выполнения манипуляции.
5. Продензифицировать сантиметровую ленту антисептиком путем протирания с двух сторон.
6. Вымыть руки и осушить полотенцем.
Измерение артериального давления
Артериальное давление это давление крови на стенки артерий. Оно зависит от:
величины сердечного выброса;
тонуса артериальной стенки.
Кроме этих основных факторов, на величину АД оказывает влияние также объем циркулирующей крови, ее вязкость, колебание давления в брюшной и грудной полостях и многие другие факторы.
Показания:определить показатели давления и оценить результаты исследования.
Оснащение рабочего места: 1) тонометр; 2) Фонендоскоп; 3) ручка с синей пастой; 4) температурный лист; 5) дезинфектант, ватные шарики.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Придать больному положение, сидя или лежа.
2. Уложить правую руку пациента в таком положении ладонью вверх примерно на уровне сердца.
Основной этап выполнения манипуляции.
3. Наложить манжетку тонометра поверх тонкой одежды на плечо больного 2-3 см выше локтевого сгиба, резиновые трубки, соединяющие манжету с манометром, расположить латерально по отношению к обследуемому. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты.
4. Плотно наложить и закрепить манжету так плотно, чтобы между ней и плечом входил только один палец.
5. Соединить манометр с манжетой. Стрелка манометра должна быть на нулевой отметке шкалы.
6. Определить пальцами пульсацию артерии в локтевой ямке, приложить мембрану фонендоскопа на выше указанное место.
7. Закрыть вентиль в груше и нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии, поднять уровень давления ещё на 20 –30 мм рт. ст.
8. Открыть вентиль и медленно, со скоростью примерно 2 мм рт. ст. в секунду, выпускать воздух из манжеты. Одновременно выслушивать тоны и следить за показаниями шкалы манометра.
9. При появлении первого удара пульсовой волны отметить уровень систолического давления.
10. Отметить величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов.
11. Выпустить весь воздух из манжеты.
12. Снять манжетку.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
13. Продезинфицировать головку фонендоскопа дезинфектантом согласно прилагаемой инструкции.
14. Оценить результаты высоты артериального давления и пульсового давления.
15. Сообщить больному результат измерения.
16. Провести регистрацию давления в температурном листе.
17. Медсестре вымыть руки под проточной водой с мылом и обработать антисептиком.
Примечание: измеряют, давление дважды с интервалом в 5 минут.
Регистрируется их двух показаний меньший результат. Если артериальное давление 120/80 мм рт.ст. и ниже, измерение проводится однократно.
Артериальное давление ниже 130/85 мм рт. ст. – это нормальная величина давления.
Артериальное давление от 130/85 до 139/89 мм рт. ст. – это повышенное нормальное.
Артериальное давление 140/90 мм. рт. ст. и выше – артериальная гипертензия.
Измерение температуры тела
Температуру тела по показаниям можно измерять:
в паховой складке;
При этом учитывать, что температура в полостях на 0,5-1 0 С выше, чем в кожных складках.
Показания:обязательная 2-х разовая ежедневная манипуляция
Оснащение рабочего места:1) продезинфицированный термометр; 2) полотенце; 3) емкости с дезинфектантом.
Антропометрические измерения пациента
Это комплекс методов изучения морфологических особенностей человеческого тела, изучение измерительных и описательных признаков. К измерительным методам относятся определение массы тела, роста, измерение окружности грудной клетки и некоторые другие.
Источник
Измерение роста, массы тела, окружности грудной клетки.
Определение роста проводят с помощью ростомера. Пациент должен быть без обуви.
У женщин с высокой прической при измерении роста волосы должны быть распущены. Пациент должен стоять без напряжения.
Стандарт
Измерение роста (стоя):
Цель: Измерить пациенту рост и зарегистрировать в температурном листе.
Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.
Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.
Оснащение: Pocтомep, емкость с дезинфицирующим раствором.
Возможные проблемы пациента:
— Негативно настроен к вмешательству.
— У пациента тяжелое состояние или он с физическим ущербом (слепой, нет конечности) .Последовательность действий:
- Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
- Вымойте руки и высушите.
- Положите клеенку на площадку ростомера.
- Попросите пациента снять обувь и встать спиной к стойке со шкалой, так, чтобы он касался ростомера тремя точками (пятками, ягодицами и межлопаточным пространством).
- Наклоните голову, чтобы наружный угол глаза был на уровни верхнего края козелка уха.
- Медсестре встать сбоку от пациента.
- Опустите на голову пациента планшетку. отметьте рост в соответствии с делениями на стойке ростомера (отсчет проводите по нижнему краю планшетки).
- Зарегистрируйте данные роста.
- Проведите обработку оснащения согласно действующим нормативным документам МЗ РК.
Оценка достигнутых результатов:
Получены данные о росте, результаты занесены в температурный лист.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Стандарт
Определение массы тела (взвешивание).
Цель: Измерить пациенту вес и зарегистрировать в температурном листе.
Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.
Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.
Оснащение:электронные весы, емкость с дезинфицирующим раствором.
Возможные проблемы пациента:
— Негативно настроен к вмешательству.
Алгоритм действий:
1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Вымойте руки и высушите.
3. Проверьте исправность весов.
4.Положите клеенку на площадку весов.
5.Попросите пациента снять обувь и встать на площадку весов.
6.Зафиксируйте показатели весов и зарегистрируйте данные в температурном листе.
7.Проведите обработку оснащения согласно действующим нормативным документам МЗ РК.
Примечание:Взвешивание проводить натощак, в одно и тоже время, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
Стандарт
Измерение окружности грудной клетки
Измерение проводят мягкой сантиметровой лентой в трех положениях: в состоянии покоя, при полном вздохе, при максимальном выдохе.
Цель: Измерить пациенту окружность грудной клетки и зарегистрировать в истории болезни.
Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.
Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.
Оснащение:мягкая сантиметровая лента, емкость с дезинфицирующим раствором.
Алгоритм действий
- Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
- Вымойте руки и высушите
- Попросите пациента развести руки в стороны.
- Сантиметровую ленту наложите сзади под нижним углом лопатки, спереди у мужчин и у детей по нижнему краю околососковых кружков или, у женщин — под грудными железами по месту прикрепления IU ребра к грудине.
- После наложения ленты руки пациента опустите.
- Измерение проводят мягкой сантиметровой лентой в трех положениях:
а) в состоянии покоя,
б) при полном вздохе,
в) при максимальном выдохе.
7. Данные измерения занесите в историю болезни. Разница между показателями на вдохе и выдохе называется
экскурсией грудной клетки.
8. Проведите обработку оснащения согласно действующим нормативным документам МЗ РК.
После установления диагноза заболевания пациента по решению дежурного врача направляют на санитарно-гигиеническую обработку.
САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТОВ
Полная (ванна, душ).
Частичная (обтирание, обмывание).
Вопрос об объеме санитарной обработки решает врач. Прежде чем начинать санитарно-гигиеническую обработку, медицинская сестра приемного отделения должна тщательно осмотреть волосистые части тела пациента для выявления педикулеза (вшивости). Если педикулез обнаружен, то санитарная обработка начинается с дезинсекции. ДЕЗИНСЕКЦИЯ — это уничтожение вредных насекомых, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний.
Противопедикулезная укладка
Лечебно-профилактические организации, детские дома, школы-интернаты, дома престарелых должны иметь специальные укладки, предназначенные для проведения противопедикулезных обработок, в состав которых входит:
1.Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей пациента;
2.Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос;
6.Частый гребень (металлический);
10.Столовый уксус или уксусная кислота 5-10% ;
11.Препараты для уничтожения головных вшей;
12.Препараты для дезинсекции помещений;
13.Препараты для дезинсекции белья;
14.Препараты для дезинфекции помещений;
Для проведения осмотра на педикулез необходимо иметь лупу, частые гребни, осмотр проводить в хорошо освещенном помещении. При осмотре следует обращать особое внимание на височно-затылочные области головы. При осмотре одежды, белья – на швы, складки, воротники, пояса.
Методы дезинсекции при обработке одежды, помещений, предметов и волосистой части головы
| Объект применения | Наименование препарата | Количество |
| Одежда, помещение, предметы | 20% водно-мыльная керосиновая эмульсия; Пиретрум (порошок); Эктоцид 1:3000; | 350-400мл. Активность 30-40 дней 250 грамм |
| Волосистые части головы | 10% водно-мыльная керосиновая эмульсия; Эктоцид 1:1000; Черемичная вода; Шампунь «Педилин»; Лосьон «Нитифор»; « Антибит» | 10-50 мл 100мл. 100мл. 50-80 мл. 50-80 мл. 50-80 мл. |
Основание приказ МЗ РК № 236 от 11.03.2004 г «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и болезни Бриля в РК»
СТАНДАРТ
ОСМОТРА И ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПЕДИКУЛЕЗА
Цель: Осмотреть волосистые части тела пациента и при выявлении педикулеза осуществить санитарную обработку.
Показания: Профилактика внутрибольничной инфекции.
Противопоказания:
Возбуждение пациента.
Крайне тяжелое состояние пациента.
Оснащение: противопедикулезная укладка.
Для медсестры: дополнительный халат, обувь, барьеры индивидуальной защиты (маска, перчатки, фартук).
Возможные проблемы пациента: Негативно настроен к вмешательству.
Алгоритм действий медсестры:
1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2.Осмотрите волосистые части тела пациента.
3.Наденьте дополнительный халат, косынку, перчатки при выявлении педикулеза у пациента.
4.Усадите пациента на стул или кушетку, покрытую клеенкой,
5.Наденьте пелерину на пациента.
6.При помощи ватного тампона обработайте волосы пациента любым дезинсектантом из укладки.
7.Покройте волосы пациента косынкой (согласно инструкции препарата).
8.Промойте волосы тёплой водой.
9.Ополосните 6% раствором столового уксуса.
10.Вычешите волосы частым гребнем наклонив голову над клеенкой в течении 10-15 минут .
11.Осмотрите волосы на наличие гнид (если обнаружены единичные, то удалите их механически).
12Соберите белье пациента в один мешков, халат медицинской сестры в другой и отправьте в дезинсекционную камеру.
13.Проведите обработку помещения и оснащения согласно действующим нормативным документам МЗ РК.
14.Снимите перчатки, вымойте руки.
15.На титульном листе истории болезни в верхнем правом углу сделайте отметку «Р + » красным карандашом.
16.Заполните «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» и отправьте в СЭС по месту жительства пациента.
Примечания:
Контроль постовой медицинской сестры через 10 дней.
Если необходимо подстричь волосы, делают это над металлическим предметом и
Если педикулез не выявлен, пациент в сопровождении медицинской сестры переходит в ванную, где должна быть принудительная вентиляция и поддерживаться постоянная температура (около 25 градусов).
Источник
Техника измерения окружности головы, груди, размеров родничка
I. Измерение окружности головы.
Цель: оценка физического развития.
Показания: подозрение на гидроцефалию.
Противопоказания: нет.
Оснащение: Сантиметровая лента, 70% этиловый спирт, марлевая салфетка, ручка, бумага.
Выполнение процедуры:
1.Объяснить маме цель исследования;
2.Подготовить необходимое оснащение;
3.Обработать сантиметровую ленту спиртом с двух сторон;
4.Уложить или усадить ребенка;
5.Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка по ориентирам:
а)сзади — затылочный бугор;
б)спереди — надбровные дуги;
Примечание: следить, чтобы палец исследователя не находился между лентой и кожей головы ребенка.
6.Записать результат.
II. Измерение окружности грудной клетки.
Показания: оценка физического развития
Противопоказания: нет.
Оснащение: сантиметровая лента, 70% этиловый спирт, марлевая салфетка
Выполнение процедуры:
1.Объяснить маме цель исследования;
2.Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки;
3.Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку по ориентирам:
а)сзади — нижний угол лопаток;
б)спереди — нижний край околососковых кружков или у девочек пубертатного возраста — верхний край 4-го ребра под молочными железами;
4.Записать результат.
Измерение размеров родничка определяют сантиметровой лентой, в норме 3,5 на 3,5 см.
Инфекционный контроль:
1.Сантиметровая лента — 1 % раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут.
2.Обработать руки на гигиеническом уровне.
Источник