Меню

Алгоритм измерения окружности живота взрослого пациента



Алгоритм манипуляций: измерение окружности живота и высоты дна матки.

Цели:

— определение срока беременности;

— динамики развития плода.

Измерение живота проводят с 20 недель беременности.

Подготовительный период.

— Объяснить пациентке ход манипуляции и получить согласие на ее проведение.

— Вымыть руки, приготовить сантиметровую ленту.

— Постелить на кушетку индивидуальную пеленку.

— Предложить беременной опорожнить мочевой пузырь; лечь на спину, согнув ноги в тазобедренных и коленных суставах (для расслабления мышц живота); освободить живот от одежды.

— Стать справа от неё лицом к лицу пациентки.

Техника выполнения.

· Сантиметровая лента подводится под спину беременной на уровне середины поясничной области и соединяется спереди на уровне пупка. Окружность живота в конце беременности 90 – 100 см. Окружность больше 100 см обычно наблюдается при многоводии, многоплодии, крупном плоде, поперечном положении плода, ожирении.

· Один конец сантиметровой ленты прикладывается на уровне верхнего края симфиза и прижимается правой рукой, другой конец кладётся свободно по средней линии. Ребром левой руки фельдшер ведет по сантиметровой линии до наиболее выдающейся точки матки. В последние 2 – 3 недели беременности эта высота равна 36 – 37 см, а к началу родов – 34 – 35 см (дно матки опускается). Высоту стояния дна матки можно определить и тазомером.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 5

1. Диагноз: беременность 34 недели. Поперечное положение плода, II позиция. Седловидная матка.

2 позиция, т.к. головка справа.

2. Проблемы настоящие: поперечное положение плода, седловидная матка, беспокойство за исход беременности и родов.

Проблемы потенциальные: невынашивание, клинически узкий таз, разрыв матки, гибель матери и плода.

3. Тактика акушерки:госпитализация в 36 недель для обследования и подготовки к кесареву сечению.

4. Причиной неправильного положения плода может быть: предлежание плаценты, синехии в матке, аномалии развития матки, миоматозные субмукозные узлы, многоводие, многоплодие, дряблая передняя брюшная стенка у многорожавших.

Задача № 2.

Диагноз: головное предлежание, лицевое вставление, передний вид по спинке, 2 период родов.

Прогноз родов: самопроизвольные роды невозможны.

Алгоритм манипуляции: биомеханизм родов при лицевом предлежании.

· 1 момент – головка плода устанавливается в максимально разогнутом состоянии лицевой линией в поперечном размере входа в малый таз своим вертикальным размером (9, 5 см), губы и нос в центре таза – проводная точка;

· 2 момент – внутренний поворот головки спинкой кзади, подбородком кпереди; поворот заканчивается, когда лицевая линия устанавливается в прямом размере выхода таза, подбородок под симфизом;

· 3 момент – рождение головки; образуется точка фиксации – подъязычная кость и нижний край симфиза – вокруг которой происходит сгибание головки; рождаются личико, темя, затылок;

· 4 момент – внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки; совершается также как и при затылочном предлежании; родовая опухоль расположена в области губ и носа.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 6

Задача № 1.

1. Диагноз: беременность 38 недель, подозрение на предлежание плаценты, кровотечение, гипоксия плода.

Предлежание плаценты т.к. матка не возбудима при наличии кровотечения, гипоксия плода, т.к. ЧСС 120 уд./мин.

2. Проблемы настоящие:кровотечение, гипоксия плода, беспокойство за исход родов и жизнь ребенка.

Проблемы потенциальные: геморрагический шок, ДВС-синдром, гибель плода и матери.

3. Тактика акушерки:вызвать врача, измерить АД, подсчитать пульс, оценить цвет кожных покровов и слизистых, подготовить теплые зеркала, начать инфузионную терапию, при подтверждении кровотечения из матки развернуть операционную, провести профилактику гипоксии плода, готовить беременную к операции.

4. Гипоксия плода связана с нарушением маточно-плацентарного кровообращения при нарушении строения плаценты, гипертонии, гестозе, экстрагенитальной патологии (сердечно-сосудистые заболевания, анемия, диабет и др.), тромбообразовании, длительной повышенной возбудимости матки. Диагноз ставится на основании КТГ, ЭКГ и ФКГ плода, амниоскопии (зеленые воды), УЗИ с допплерометрией. Лечение: вдыхание кислорода, 40% глюкоза в/в, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота, актовегин в\в.

Задача № 2.

Диагноз: смешанное ягодичное предлежание, II период родов.

Тактика: ввести но-шпу, оказать классическое ручное пособие при смешанном ягодичном предлежании, после рождения плода ввести метилэгобревин в\в.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Источник

Алгоритм измерения окружности живота взрослого пациента

Антропометрия

Антропометрия — исследование физического развития человека: определение роста, массы тела, окружности груди, функции дыхания (спирометрия), силы мышц (динамометрия). Простейшие антропометрические исследования проводят медицинские сестры.

Измерение роста. Рост измеряют ростометром. Вертикальная стойка прибора укреплена на площадке и имеет сантиметровые деления; вдоль стойки передвигается горизонтально расположенная планшетка. При измерении роста больной стоит спиной к стойке, касаясь ее пятками, ягодицами, лопатками и затылком. Голова должна быть в таком положении, чтобы верхний край наружного слухового прохода и углы глаз были на одной горизонтальной линии; планшетку опускают на голову и отсчитывают деления на шкале до нижнего края планшетки. В некоторых случаях рост измеряют сидя; тогда к высоте сидящего больного прибавляют расстояние от скамеечки до пола.

Взвешивание производят на медицинских весах, которые должны быть правильно установлены и хорошо отрегулированы. Больных взвешивают при поступлении в лечебное учреждение, а затем не реже одного раза в неделю, при необходимости — чаще. Взвешивание производят в одних и тех же условиях — натощак, в нательном белье, после освобождения мочевого пузыря и желательно кишечника.

Читайте также:  Косвенная формула измерения плотности

Тяжелобольных можно взвешивать в положении сидя, предварительно взвесив стул. Важно, чтобы больной осторожно становился на середину площадки при опущенном затворе, избегая резких толчков. Когда равновесие достигнуто, затвор поднимают.

Измерение окружности груди производят сантиметровой лентой, накладывая ее спереди по IV ребру, а сзади — под лопатками. Руки больного опущены, дыхание спокойное. Измерение производят во время выдоха и на высоте максимального вдоха.

Спирометрия — измерение дыхательного объема легких. С помощью спирометрии определяют жизненную емкость легких (ЖЕЛ), которая у мужчин равна 3500-4500 см 3 , а у женщин — 2500-3500 см 3 . Спирометрию применяют при обследовании здоровых людей, особенно спортсменов, в домах отдыха и санаториях, а также при заболеваниях легких и сердца.

Для спирометрии применяют различные видоизменения спирометра Гетчинсона, состоящего из двух цилиндров емкостью 6-7 л, вставленных один в другой. Наружный цилиндр наполняют водой, а внутренний опрокинут вверх дном и уравновешен двумя гирями со шнурами, идущими через блоки. В полости внутреннего цилиндра имеется трубка, внутренний конец которой находится выше уровня воды. На наружный край трубки надевают резиновую трубку со сменным стерилизуемым стеклянным или резиновым наконечником.

Для проведения спирометрии больному предлагают сделать самый глубокий вдох, зажать нос и медленно произвести максимальный выдох через стеклянный наконечник, взятый в рот. Выдыхаемый воздух поднимает внутренний цилиндр прибора, и по шкале на поверхности цилиндра или на боковой части аппарата определяют объем выдыхаемого воздуха. После каждого больного медицинская сестра снимает наконечник, кладет его в банку с грязными, хорошо промывает с мылом проточной водой и помещает в стерилизатор для кипячения. Следующему больному дают наконечник из стерилизатора.

ЖЕЛ можно определить и без спирометра, но этот метод будет сугубо ориентировочным. Считают, что взрослый здоровый человек может на выдохе громко и отчетливо сосчитать от 30 до 40. Если больной сосчитает 10 или немногим больше, то это указывает на снижение ЖЕЛ примерно до 30% нормальной величины.

В последнее время промышленность начала выпускать новые портативные переносные спирометры.

Динамометрия. Измерение силы различных мышечных групп человека производится обычно прибором с металлической пружиной, соединенной со стрелкой циферблата. Применяют также ртутные, гидравлические, электрические и маятниковые динамометры. В последнее время применяют полидинамический станок А. В. Коробкова и Г. И. Черняева, позволяющий добиться изолированного действия различных групп мышц и измерять их силу в равных условиях.

Измерение окружности живота. При нарушении кровообращения, циррозе печени, опухолях может постепенно скапливаться жидкость в брюшной полости (асцит). Для выявления асцита больным ежедневно утром натощак измеряют окружность живота. Сантиметровую ленту помещают на уровне III поясничного позвонка сзади и на уровне пупка спереди. Увеличение живота хотя бы на один сантиметр может указать на скопление жидкости в брюшной полости.

Источник

ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА, ТАЗА, ОКРУЖНОСТИ ЖИВОТА И ВЫСОТЫ ДНА СТОЯНИЯ МАТКИ.

ИЗМЕРЕНИЕ АД

Оснащение: Тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист.

Алгоритм:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Положите правильно руку пациента: в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы расслаблены. Если пациент находится в положении сидя, то для лучшего разгибания конечности попросите его подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.

3. Наложите манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба; одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки; закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.

4. Соедините манометр с манжеткой. Проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

5. Нащупайте пульс в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп.

6. Закройте вентиль на груше и накачивайте в манжетку воздух: нагнетайте воздух, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 25-30 мм рт столба уровень, при котором перестала определяться пульсация артерии.

7. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы манометра.

8. Отметьте величину систолического давления при появлении над плечевой артерией первых отчетливых звуков,

9. Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов.

10. Запишите данные измерения артериального давления в виде дроби ( в числителе — систолическое давление, а в знаменателе — диастолическое), например, 120\75 мм рт. ст.

11. Помогите пациенту лечь или сесть удобно.

12. Уберите все лишнее.

13. Вымойте руки.

14. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

ПОДСЧЕТ И ОЦЕНКА ПУЛЬСА

Оснащение: 1. Часы с секундной стрелкой. 2. Авторучка. 3. Температурный лист.

Алгоритм:

1. Информируйте пациента об исследовании у него пульса, объясните смысл вмешательства.

2. Охватите пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов.

3. Расположите 1-й палец на тыльной стороне предплечья; 2, 3, 4-й последовательно от основания большого пальца на лучевой артерии.

4. Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс

5. Определите симметричность пульса. Если пульс симметричен, дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее исследование проводите на каждой руке отдельно.

Читайте также:  Причина измерения скорости тела является

6. Определите ритмичность, частоту, наполнение и напряжение пульса.

7. Производите подсчет пульсовых ударов не менее 30 секунд. Полученную цифру умножьте на 2. При наличии аритмичного пульса подсчет производите не менее 1 минуты.

8. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА, ТАЗА, ОКРУЖНОСТИ ЖИВОТА И ВЫСОТЫ ДНА СТОЯНИЯ МАТКИ.

Измерение роста.

Оснащение: ростомер, индивидуальная карта беременной.

Методика выполнения:

1. Объяснить необходимость предстоящего измерения.

2. Встать сбоку от ростомера и поднять планку выше уровня предполагаемого роста женщины.

3. Поставить беременную на площадку ростомера правильно: пятка, ягодицы и лопатки должны прикасаться к стойке ростомера.

4. Опустить планку ростомера на темя беременной и определить по шкале кол-во сантиметров.

5. Записать результат.

6. После измерения роста ростомер обработать ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина.

Измерение окружности живота.

Оснащения: сантиметровая лента, кушетка, индивидуальная карта беременной.

Методика выполнения:

1. Предупредить беременную о предстоящем исследовании, о необходимости опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед измерением.

2. Уложить беременную на кушетку на спину, ног выпрямить.

3. Наложить сантиметровую ленту вокруг живота спереди на уровне пупка, сзади — на уровне поясничной области.

4. Отметить полученный результат.

5. Помочь беременной встать с кушетки(повернуться вначале на бок).

7. Записать результат в индивидуальную карту беременной.

Измерение высоты стояния дна матки.

Оснащение: сантиметровая лента, кушетка, индивидуальная карта беременной.

Методика выполнения:

1. Предупредить беременную о предстоящем исследовании, о необходимости опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед измерением.

2. Уложить беременную на кушетку на спину, ног выпрямить.

3. Наложить сантиметровую ленту вдоль средней линии живота и измерить расстояние между верхним краем симфиза и наиболее выступающей (верхней) точкой дна матки).

4. Отметить полученный результат.

5. Помочь беременной встать с кушетки(повернуться вначале на бок).

7. Записать результат в индивидуальную карту беременной.

Высота стояния матки зависит от срока беременности:

Тазоизмерение:

Показания:

× При взятие на учет (для профилактики крупного плода — вопрос о кесаревом сечении и ранней госпитализации)

× При поступлении в роддом (вопрос о кесаревом или физиологических родах)

Выполнение:

Измеряют тазомером большой таз. Таз состоит из подвздошной кости, седалищной кости и лобковой кости.

1)дистанция спинарум — расстояние между предневерхними остями подвздошных костей (в норме 25)

2)дистанция кристарум — расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей (норма 28)

3)дистанция трохантерика — расстояние между большими вертелами бедренных костей (31)

4)коньюгата экстерна – расстояние от середины верхнего края симфиза до надкрестцовой ямки (верхний угол ромба Михаэлиса) (21 см)

Беременная ложиться на бок нижнюю ногу подгибает, а верхнюю выпрямляет.

ВЗВЕШИВАЕТ БЕРЕМЕННУЮ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ И В ОТДЕЛЕНИИ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННЫХ В ДИНАМИКЕ.

В первой половине беременности частота взвешивания не реже 1 раза в месяц, во второй половине — не менее 2 раз в месяц

В первые недели при нормальном развитии беременности прибавки в весе не должно быть. В некоторых случаях беременные даже могут потерять в весе из-за проявлений токсикоза — тошноты, рвоты

С 23—24-й недели еженедельная прибавка в весе составляет 200 г, с 29-й недели — 300—350 г. За 1 неделю до родов масса тела беременной снижается примерно на 1 кг. Это связано с тем, что из организма начинает выходить лишняя жидкость. За весь срок беременности общая прибавка массы тела беременной составляет 10 кг

При контроле массы тела беременная взвешивается в одной и той же одежде на одних и тех же весах.

Показания: определение массы тела беременной, контроль за прибавкой массы тела.

Оснащение рабочего места:

1) весы медицинские;

2) индивидуальная карта беременной и родильницы;

3) обменная карта.

Выполнение:

1. Информировать беременную о необходимости и сущности

3. Перед взвешиванием необходимо предложить беременной опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

4. Проверить уравновешенность весов, для чего установить гири на обеих шкалах в нулевое положение.

5. Отрегулировать весы, закрыть затвор.

6. Беременная снимает обувь и становится на основание весов, которое

7. покрыто клеенкой.

8. Открыть затвор и, передвижением гирек, установить равновесие двух

10. Отметить показания весов, закрыть затвор.

11. После взвешивания клеёнку обработать дезинфицирующим

14. Записать результат в медицинскую документацию.

ИЗМЕРЕНИЕ ДИУРЕЗА.

Оснащение

2. Емкость для сбора мочи (3-х литровая банка).

4. Лист суточного диуреза.

Алгоритм

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Разбудите пациента утром и предложите ему помочиться в унитаз (эта порция не учитывается).

3. Дайте пациенту 3-х литровую банку.

4. Собирайте последующую мочу в 3-х литровую банку в течение суток с 8 утра до 8 утра следующего утра.

5. Записывайте в лист учета суточного диуреза количество выпитой и выделенной жидкости.

6. Собирайте первую утреннюю порцию мочи следующего дня в этот же сосуд, например с 8 до 8 часов.

7. Подсчитайте по листу суточного диуреза количество выделенной мочи и количество выпитой и введенной жидкости за сутки.

8. Запишите полученные результаты в специальную графу температурного листа.

9. Проведите дезинфекцию мерной банки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

6.ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ

Оснащение:

· Емкости для хранения чистых термометров .

· Емкости для дезинфекции термометров.

Алгоритм:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Возьмите чистый термометр, проверьте его целостность

3. Встряхните термометр до t

Читайте также:  Прибор для измерения давления для пальца

Последнее изменение этой страницы: 2017-03-14; Просмотров: 869; Нарушение авторского права страницы

Источник

Определение окружности и экскурсии грудной клетки, окружности живота.

Измерение окружности грудной клетки.Оснащение: сантиметровая лента, 70 % спирт или 1 % раствор хлорамина, перчатки, ручка, бумага.

1. Вымыть, высушить руки, надеть перчатки. Измерить окружность грудной клетки больного в положении стоя и при спокойном дыхании сантиметровой лентой, проходящей сзади под уголками лопаток, спереди – над сосками у мужчин и на уровне IV межреберья у женщин.

2. Отметить измеренное количество сантиметров.

3. Измерить окружность грудной клетки на высоте максимального вдоха, предельного выдоха.

4. Вычислить дыхательную экскурсию в сантиметрах – разницу между окружностью грудной клетки при максимальном вдохе и полном выдохе.

5. Записать полученные данные.

6. Обработать сантиметровую ленту дважды дезинфицирующим раствором для профилактики грибковых и иных инфекционных заболеваний.

7. Перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор, руки вымыть и высушить.

Определение окружности живота.Оснащение: сантиметровая лента, 70 % спирт или 1 % раствор хлорамина, перчатки, ручка, бумага.

1. Вымыть, высушить руки, надеть перчатки. Измерить окружность живота больного в положении стоя сантиметровой лентой, проходящей сзади на уровне IIIпоясничного позвонка и спереди на уровне пупка.

2. Отметить измеренное количество сантиметров.

3. Обработать ленту дважды дезинфицирующим раствором для профилактики грибковых и иных инфекционных заболеваний.

4. Перчатки погрузить в дезинфицирующий раствор, руки вымыть и высушить.

Подсчет частоты дыхательных движений.

Подсчет частоты дыхательных движенийпроводится в зависимости от типа дыхания. При брюшном типе кладут руку на эпигастральную область, при грудном типе – на грудную клетку и по часам с секундной стрелкой подсчитывают ЧДД в 1 мин. Для отвлечения внимания больного имитируют исследование пульса.

Транспортировка больного.

Транспортировка больного в отделение.Оснащение: каталка, заправленная чистой простыней и одеялом в зависимости от сезона.

1. Поставить каталку перпендикулярно кушетке так, чтобы ее головной конец подходил к ножному концу кушетки.

2. Втроем встать около больного с одной стороны: один подводит руки под голову и лопатки больного, второй – под таз и верхнюю часть бедер, третий – под середину бедер и голени.

3. Подняв больного, вместе с ним повернуться на 90° в сторону каталки.

4.Уложить больного на каталку, укрыть.

5. Сообщить в отделение о том, что к ним направляется больной в тяжелом состоянии, передать историю болезни с сотрудником.

6. В отделении головной конец каталки подвести к ножному концу кровати, втроем поднять больного и, повернувшись на 90°, положить его на кровать.

7. Поменять белье, загрязненное отправить в прачечную.

8. Одеяло проветрить, каталку, носилки продезинфицировать.

9. Руки помыть и высушить.

Запомните!

1. Если площадь палаты небольшая, носилки ставят параллельно кровати, а медицинский персонал становится между носилками и кроватью лицом к больному. Необходимо заранее продумать, как поместить носилки относительно кровати, чтобы избежать неудобных и лишних движений.

2. При отсутствии лифта тяжелобольных поднимают на носилках 2 или 4 человека, идущих в ногу; больного несут головой вперед и приподнимают нижний ножной конец носилок. При спуске больного несут ногами вперед, также приподнимая нижний ножной конец носилок.

3. При отсутствии каталок больного могут транспортировать: один человек (больной держится за шею санитара); два человека (один держит ноги и ягодицы больного, другой поддерживает спину и голову); три человека (один держит ноги, другой – поясницу и часть спины, третий – спину и голову).

4. В положении на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, при травме живота, переломах костей таза и нижних конечностей.

5. В случаях перелома позвоночника носилки должны быть жесткими, на мягкие следует положить деревянный щит, доски, лист фанеры, чтобы тело не провисало и позвоночник не прогибался. Если подложить нечего, то пострадавшего укладывают на мягкие носилки животом вниз.

6. При переломах костей таза больной должен лежать на спине на жестких носилках с валиком из одежды под согнутыми коленями, со слегка разведенными в стороны ногами (положение лягушки).

7. Пострадавшего с травмой коленного сустава, голени, стопы можно переносить на руках. Если же у него перелом бедра, то транспортировать его следует только на носилках.

8. В полусидящем положении рекомендуется перевозить пострадавших с травмой грудной клетки или с подозрением на такую травму, а также при заболеваниях, сопровождающихся одышкой (астма, эмфизема легких).

9. В положении на животе обычно транспортируют пострадавшего в бессознательном состоянии, подложив под грудь и лоб валики из одежды. Можно уложить его на спину, но обязательно повернуть голову набок, чтобы в дыхательные пути не попали рвотные массы и кровь.

Транспортировка больного в отделение на кресле-каталке.Оснащение: кресло-каталка, заправленное чистой простыней и одеялом в зависимости от сезона.

I. Наклонить кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног.

2. Попросить больного встать на подставку для ног, затем, поддерживая больного, усадить его в кресло.

3. Опустить кресло-каталку в исходное положение.

4. Укрыть больного и следить, чтобы в процессе транспортировки руки больного не выходили за пределы подлокотников.

5. Поменять белье, загрязненное отправить в прачечную.

6. Одеяло проветрить, каталку, носилки продезинфицировать.

7. Руки помыть и высушить.

Дата добавления: 2018-05-13 ; просмотров: 562 ; Мы поможем в написании вашей работы!

Источник