Меню

Формулы для измерения массы плода



Предполагаемая масса плода по формулам и данным УЗИ

Во время беременности при каждом УЗИ и обследовании женщины обязательно определяется масса плода. Это не только дает определенное представление о развитии плода, но и позволяет определить ту или иную тактику родоразрешения.

При определении массы плода возможны ошибки и неточности, так как та или иная формула рассчитывается по параметрам тела матери и плода и зависит от многих факторов. Иногда используются сразу несколько способ определения массы плода для повышения точности.

Зачем определять массу плода?

Определение массы плода – обязательная процедура при беременности

Массу плода начинают определять на самых ранних сроках. Этот параметр входит в список необходимых вместе с длиной тела, размером головы и т.д. Масса тела является индикатором нормального развития ребенка.

Предполагаемая масса плода определяется врачами-акушерами. Самостоятельно определить массу тоже можно, но стоит учитывать высокую погрешность. Даже опытные врачи не всегда определяют массу плода точно и после родов оказывается, что вес ребенка больше или меньше ожидаемого.

Определение массы плода проводится несколько раз за беременность в следующих целях:

  1. Определение полноценного питания матери. От рациона матери, ее питания, поступления витаминов в организм напрямую зависит развитие плода. Чем хуже питается мать, тем меньше питания поступает к ребенку, он начинает забирать необходимое у организма матери. В этом случае у женщины начинают выпадать зубы, волосы, нарушается иммунитет, а плод при этом набирает массу медленнее положенного.
  2. Выявление отклонений в развитии плода. Если плод имеет какие-либо отклонения, его масса, вероятнее всего, будет ниже нормы. Это подает врачу сигнал для дальнейшего обследования матери и плода, выявления различных нарушений и наследственных заболеваний.
  3. Выявление замершей беременности. Замершую беременность часто диагностируют по размеру и весу плода, размеру матки. Если вес плоды ниже нормы, врач заподозрит замершую беременность. Она опасна для жизни женщины и требует немедленного родоразрешения или аборта на ранних сроках.
  4. Выбор естественных или искусственных родов. В зависимости от веса плода принимается решение о том, какие роды будут у женщины. Очень крупный плод часто требует планового кесарева сечения. Плод с массой ниже нормы обычно имеет патологии и нарушения, что также опасно при естественных родах.
  5. Определение корректировки образа жизни матери. Если беременная женщина проживает в районе с повышенной загазованностью воздуха, работает на вредном производстве, курит или злоупотребляет алкоголем, вес плода ниже нормы. Врачи рекомендую обследоваться в стационаре и изменить свой образ жизни.

Определение предполагаемой массы плода по формулам

Правильная масса плода – правильно развитие!

Существует несколько различных формул для определения массы плода. Все они определяют только предполагаемую массу и не исключают определенную погрешность, которая может составлять от 10 до 20%.

Каждая формула предполагает знание определенных параметров. Обычно это вес и рост самой женщины, окружность ее живота и высота дна матки.

Точность расчетов во многом зависит от правильности измерений, поэтому подобные вещи лучше доверять врачам:

  • По Ланковицу. Согласно этой формуле нужно сложить окружность живот женщины, высоту дна матки, рост матери в см и ее массу на данный момент. Полученную сумму умножают на 10 и получается примерный вес плода. Эта формула довольно точна, но небольшая погрешность имеется. Примерно у 42% исследуемых женщин вес плода определили с ошибкой (от 500 г и до 1 кг).
  • По Джонсону. Формула Джонсона чуть более проста. Здесь нужно знать только высоту дна матки. От полученной цифры нужно отнять 11 (если вес женщины на момент вычислений больше 90 кг, то умножают на 12), а затем результат умножить на 155. Эта формула также имеет погрешности, так как не учитывается рост и конкретный вес матери, а также велика вероятность неправильного определения высоты матки.
  • По Жорданиа. Согласно этой формуле достаточно умножить обхват живота женщины (измеряется на линии пупка) и высоту дна матки. Все измерения в см. Это и будет приблизительный вес ребенка.
  • По Якубовой. Берется обхват живота, складывается с высотой матки, результат делится на 4, а затем умножается на 100.
  • По Стройковой. Согласно этой формуле нужно получить 2 числа. Первое число получается путем деления веса женщина на определенный коэффициент. Для женщин с массой тела ниже 50 кг он равен 15, 51-53 кг – 16, 54-56 кг – 17 и т.д. Второе число получается путем умножения окружности живота на высоту матки. По точности эта формула немного уступает формуле Ланковица.

Определять высоту дна матки должен врач, так как при самостоятельном измерении вероятность ошибки слишком велика. Высота матки определяется только при опорожненном мочевом пузыре.

Читайте также:  Объясните порядок измерения толщины гребня колесных пар

Определение массы плода по данным УЗИ

УЗИ при беременности – эффективный метод обследования состоянии плода и женщины

С помощью УЗИ можно сделать наиболее точные расчеты массы плода. Аппарат рассчитывает массу с большой точностью, однако погрешности все равно вероятны, хотя возможность ошибки снижается по сравнению с расчетами по параметрам матери.

Процедура УЗИ во время беременности проводится несколько раз. При каждом УЗИ составляется определенный протокол, который позволяет определить вес ребенка. Особенно важна эта информация перед родами, когда вес плода во много влияет на процесс родоразрешения.

Чтобы определить вес плода, используются следующие параметры УЗИ:

  1. Срок беременности. Иногда акушерский срок и срок по УЗИ отличаются, но при этом УЗИ считается более точной процедурой для определения срока беременности. Именно соответствие размеров тела сроку беременности позволяет определить крупный или маловесный плод.
  2. БПР головки. Бипариетальным размером называют ширину головы плода, то есть расстояние между висками. Однако этот параметр играет определяющую роль только в 1 и 2 триместрах. Начиная с 28 недели, определение БПР при УЗИ проводится, но срок беременности с помощью этого параметра не определяется.
  3. ЛЗР. Лобно-затылочный размер определяется по линии, противоположной БПР. Два эти параметра вместе дают точное представление о размерах головы ребенка. Оба эти показатели составляют цефалический индекс, с помощью которого можно не только определить вес, но и выявить патологии развития.
  4. Окружность живота ребенка. Окружность живот определяется по линии пупочной вены и печени ребенка. С помощью этого параметра определить срок беременности невозможно, но для выявления патологий.

Фетометрия позволяет определить вес ребенка без учета количества околоплодных вод и прочих факторов, которые могут увеличить погрешности при расчете формулы. Однако масса ребенка все равно получается приблизительной, так как во многом зависит от наследственности. Ребенок наиболее активно набирает массу именно в последние недели перед родами, поэтому вес может отличаться от предполагаемого.

Отклонение от нормы

Отклонение массы плода от нормы – тревожный признак!

Для нормального течения беременности и благополучных родов вес ребенка очень важен. С помощью различных формул и фетометрии определяется не только масса плода в данный момент, но и его предполагаемая масса при рождении.

В норме ребенок при рождении должен весить от 2,5 до 4 кг. Отклонения от нормы в любую сторону говорит о наличии каких-либо патологий беременности. Самый быстрый рост веса плода отмечается в последнем триместре, начиная с 30 недели. Также важен и срок беременности на момент родов. Роды с 38 до 42 неделю считаются в пределах нормы.

Если еще во время беременности врачи отмечают слишком быстрый или замедленный рост веса плода, врач предупредит о возможных последствиях.

Чем опасно отклонение массы плода от нормы:

  • Крупный плод может привести к преждевременным родам. Быстрый рост веса ребенка не является показателем благополучной беременности. Чем больше отклонение от нормы, тем больше вероятность, что роды начнутся раньше положенного срока.
  • Крупный плод служит показанием для планового кесарева сечения. Естественные роды в этом случае могут оказаться слишком травмоопасными для матери и ребенка, если размер головки ребенка и таза матери не соответствуют друг другу.
  • Маловесный плод может указывать на патологии развития, наследственные заболевания и прочее. Женщину при этом дополнительно обследуют и повторяют УЗИ несколько раз.
  • Недостаток веса может указывать и на фетоплацентарную недостаточность. Если ребенку не хватает питательных веществ, поступающих через плаценту, он медленнее набирает массу тела.

Полезное видео: как узнать вес ребенка до рождения

При маловесном плоде говорят и гипотрофии, но при этом определяют ее вид. Если плод полностью симметрично маленький, то говорят о недостаточном питании, неправильном сроке беременности или иной патологии. Если же у ребенка размер головы соответствует норме, а внутренние органы недостаточно развиты, причиной такого состояния может быть неправильный образ жизни матери (курение, алкоголь) или же внутриутробная инфекция.

Во время беременности большинство отклонений от нормы корректируются. Поэтому женщинам рекомендуется слушать врача и не отказываться от госпитализации.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник

Формулы для измерения массы плода

Рекомендуем: Акушерство: Акушерство История акушерства Женские половые органы Физиология беременности Диагностика беременности Развитие эмбриона Неонатология Кормление грудью Характеристика родов Роды на видео онлайн Акушерская патология Пренатальная диагностика Врожденные болезни Книги по акушерству Видео уроки по акушерству Форум
Оглавление темы «Определение срока родов и предполагаемой массы тела плода. Исследование кровотока плода.»:
1. Физиологическая проба с задержкой дыхания на вдохе и выдохе. Допплерометрическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод. Исследование кровотока плода.
2. Биофизический профиль плода. Понятие биофизический профиль. Критерии оценки биофизических параметров плода.
3. Двигательная активность плода. Амниоскопия. Определение объема амниотической жидкости.
4. Определение срока родов и предполагаемой массы тела плода.
5. Предполагаемый срок родов. Как определяют предполагаемый срок родов?
6. Формулы для определения срока беременности. Формула Жорданиа. Формула Скульского.
7. Ультразвуковое сканирование при определении срока беременности. Фетометрия. Бипариетальный размера головки. Компьютерная фетометрия.
8. Определение предполагаемой массы плода. Гипотрофия плода. Крупный плод.
9. Определение предполагаемой массы плода по формуле Жорданьи. Формула Жорданиа. Формула Ланковица. Формула Джонсона.
10. Определение предполагаемой массы плода по Стройковой. Формула Якубовой. Формула Рудакова. Формула R. W. Johnson (Джонсона) и С. Е. Toshach (Тошача).

Определение предполагаемой массы плода по формуле Жорданьи. Формула Жорданиа. Формула Ланковица. Формула Джонсона.

Для определения предполагаемой массы плода с успехом можно использовать специальные формулы.

Определение предполагаемой массы плода по Жорданиа:

где Y- масса плода, г; ОЖ — окружность живота, см; ВДМ — высота дна матки над лоном, см.

Измерение длины бедренной кости плода.

Определение предполагаемой массы плода по Ланковицу:

где Y — масса плода, г; ОЖ — окружность живота, см; ВДМ — высота дна матки над лоном, см; РБ — рост беременной, см; МБ — масса тела беременной, кг; 10 — условный коэффициент.

Заслуживает также внимания предложение А.В. Ланковица (1961) определять предполагаемую массу плода присущим каждому человеку стереометрическим чувством. Путем тщательной пальпации можно определить более или менее точно величину ощупываемого тела. Определение предполагаемой массы плода проведено у 2000 беременных. Она определена практически правильно ( ±200 г) у 57% новорожденных, с небольшой ошибкой (±201-500 г) — у 32,4%, со значительной ошибкой (±501-1000 г) — у 10% и с грубой ошибкой — у 0,6% новорожденных.

Определение предполагаемой массы плода по Джонсону:

где Y — масса плода, г, ВДМ — высота дна матки над лоном, см; 11 — условный коэффициент при массе беременной до 90 кг (при массе беременной более 90 кг этот коэффициент равен 12), 155 — специальный индекс.

Источник

Стандарт «Определение предполагаемой массы плода»

Цель:определение предполагаемой массы плода

Ресурсы: тазомер, сантиметровая лента, кушетка, весы, ростомер.

Алгоритм выполнения.

1. Определите ВСДМ, ОЖ, вес, рост беременной (смотрите соответствующие стандарты).

2. Определите предполагаемую массу плода методом Джонсона. По формуле Джонсона М=(ВДМ-11)х155, где М — масса плода, ВДМ — высота стояния дна матки, 11 — условный коэффициент при массе беременной до 90 кг. при массе беременной более 90 кг этот коэффициент равен 12; 155 — специальный индекс.

3. Определите предполагаемую массу плода методом Ланковица. . По формуле Ланковица М=(ВДМ +окружность живота женщины в см + масса тела женщины в кг + рост женщины в см)х10.

4. Определите предполагаемую массу плода методом Жорданиа. По формуле Жорданиа масса плода в гр. равна произведению окружности живота в см на высоту стояния дна матки над лоном в см.

5. Запишите полученные результаты в медицинскую документацию

Стандарт «Определение продолжительности схваток»

Цель: Определение характера родовой деятельности.

Ресурсы: секундомер, история родов.

Алгоритм действия.

1. Объясните роженице необходимость данного исследования.

2. Сядьте на стул справа от роженицы и лицом к ней.

3. Положите тёплую руку на живот роженице.

4. По секундной стрелке засеките продолжительность схватки (время нахождения матки в тонусе), оцените силу напряжения мьппц матки и реакцию роженицы, зафиксируйте окончание схватки.

5. Определите время между паузами.

6. Для характеристики схваток по продолжительности, частоте, силе, болезненности необходимо дать оценку 3-4 схваткам, следующим друг за другом. Запишите частоту сокращений матки за 10 минут.

7. Результат зафиксируйте в истории родов графически на партограмме.

Примечание: Для характеристики схваток по продолжительности, частоте, силе, болезненности необходимо дать оценку 3-4 схваткам, следующим друг за другом.

Стандарт «Партограмма»

(Приложение 2 к клиническому протоколу «Физиологические роды из Приложения к приказу Министра здравоохранения РК от 07.04.2010 г.». Является единственным документом наблюдения за течением нормальных (физиологических) родов.

Партограмма ведется при поступлении в стационар пациентки с установленным диагнозом: «Роды». Правила заполнении

Информация о пациентке:

2. Количество беременностей и родов,

3. Номер истории родов,

4. Дата и время поступления в родовой блок,

5. Время из лития околоплодных вод.

Частота сердечных сокращений плода: фиксируется каждые полчаса

(выслушивается каждые 15 мин) — отмечается точкой -.

Околоплодные воды: цвет амниотической жидкости отмечается при

каждом вагинальном обследовании:

I — плодный пузырь цел;

С — околоплодные воды светлые, чистые;

М — воды с меконием (любая интенсивность окраски);

В — примесь крови в водах;

А — отсугствие вод/выделений.

0 — конфигурации нет;

+ — швы легко разъединяются;

++ — швы находят друг на друга, но разъединяются при надавливании; -+++ — швы находят друг на друга и не разделяются.

Раскрытие шейки матки: оценивается при каждом влагалищном исследовании и отмечается крестиком (х).

Линия бдительности: линия должна начинаться от точки раскрытия шейки на 3 см и продолжаться до точки полнот раскрытия с шагом 1 см в час. Линия действия: проходит параллельно линии бдительности, отступя на 4 часа вправо.

Опускание головки: оценку прохождения головки следует проводить

путем сначала абдоминального обследования и лишь затем вагинального:

5/5 — головка на 5 пальцев выше лона — над входом в малый таз;

4/5 — на 4 пальца выше лона — прижата ко входу в малый таз;

3/5 — на 3 пальца выше лона — прощупывается большая часть головки над лоном;

2/5 — на 2 пальца выше лона — над лоном прощупывается меньшая часть головки

1/5 — головка в полости малого таза.

Время: отмечается слева от линии. Для удобства заполнения лучше записывать числом кратным 30 мин. Например, 13.00 или 13.30.

Сокращения матки: наряду с раскрытием шейки матки и продвижением головки плода сокращения матки (схватки) служат четким показателем родовой деятельности. Периодичность схваток откладывается по оси времени. Каждая клеточка означает одно сокращение. Различная интенсивность штриховки отражает интенсивность схваток.

Окситоцин: при назначении записывается его количество/концентрация и вводимая доза в минуту (в каплях или ЕД) каждые 30 минут. Назначения лекарств: фиксируется любые дополнительные назначения лекарств.

Пульс: каждые 30 минут отмечается точкой — .

Артериальное давление: фиксируется каждые 4 часа и отмечается линией посередине соответствующей клеточки. Температура тела: фиксируется каждые 4 часа.

Протеин (белок), ацетон и количество мочи: записывается при каждом мочеиспускании.

Стандарт «Оценка «зрелости» шейки матки»

Цель исследования: определение готовности родовых путей к родам.

Ресурсы: гинекологическое кресло, индивидуальная пелёнка; стерильные перчатки, корцанг, ватные шарики, 1% раствор иодоната или 2% раствор йода.

Алгоритм действия.

1. Объясните беременной необходимость исследования.

2. Уложите женщину на гинекологическое кресло на индивидуальную пелёнку.

3. Обработайте наружные половые органы одним из дезинфицирующих растворов (1% раствор иодоната или 2% раствор йода).

4. Наденьте стерильные перчатки.

5. Левой рукой, первым и вторым пальцами разведите большие половые губы, а второй и третий пальцы правой руки введите во влагалище.

6. Пальпируя шейку матки, определите ее консистенцию, длину, положение по отношению к проводной оси таза, проходимость цервикального канала.

7. Дайте оценку степени «зрелости» шейки матки. Шейка считается зрелой, если она укорочена до 2см. и менее, размягчена, цервикапьный канал пропускает 1 палец и более, ось шейки матки совпадает с проводной осью таза.

8. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно правилам профилактики инфекции.

9. Вымойте руки водой с мылом.

10. Сделайте запись в медицинской документации.

27.Стандарт «Амниотомия»

Показания: родовозбуждение, родостимуляция, плоский плодный пузырь, многоводие, неполное преддежшше плаценты, артериальная гипертензия.

Ресурсы: бранша пулевых щипцов, одноразовые перчатки.

Алгоритм действия:

1. Произведите влагалищное исследование, уточните степень раскрытия маточного зева, предлежащую часть, нахождение предлежащей часта по отношению к плоскостям таза.

2. Брашну пулевых щипцов введите во влагалище (под контролем руки) между средним и указательными пальцами.

3. На высоте схватки при максимальном напряжении плодного пузыря произведите его прокол.

4. В образовавшееся отверстие в плодном пузыре введите указательный, а затем и средний палец, отверстие постепенно расширьте. Околоплодные воды должны вытекать медленно под контролем руки (профилактика выпадения пуповины и мелких частей).

5. Оцените количество и качество околоплодных вод.

Стандарт «Подготовка акушерки к приему родов»

Цель: профилактика осложнений, соблюдение асептики и антисептики.

Ресурсы: 2-3 теплые пеленки, чепчик, носочки, одноразовые стерильные пакеты для принятия родов, стерильные перчатки, жидкое мыло с дозатором, одноразовое полотенце, 1% эритромициновая мазь глазная, 10 ЕД окситоцина в шприце.

Первичный набор для новорожденного: 2 зажима, 1 ножницы, 10 маревых шариков.

Вторичный набор для новорожденного: ножницы, сантиметровая лента, зажим для пупочного остатка (скоба).

Набор для осмотра шейки матки (применять по показаниям): влагалищные одностворчатые зеркала, иглодержатель, 2 корнцанга, пинцег, марлевые шарики.

Алгоритм действия.

1. Наденьте обработанный фартук (двукратно протертый ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина).

2. Обработайте руки механическим способом.

3. Обсушите руки стерильным полотенцем.

4. Наденьте стерильный одноразовый халат и перчатки.

5. На роженицу наденьте одноразовую стерильную рубашку и бахилы.

6. Из вскрытого стерильного пакета для принятия родов извлеките необходимые пеленки и салфетки.

7. Выложите стерильные зажимы для пуповины и ножницы для ее пересечения.

Источник

Сравнить или измерить © 2021
Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению.