Меню

Где измерить гальванические токи во рту



Гальваноз

Гальваноз – заболевание, которое возникает при наличии в полости рта металлических протезов, изменяющих электрохимические процессы и приводящих к развитию таких симптомов, как металлический привкус во рту, извращение вкуса, жжение языка, снижение слюноотделения, нарушение общего состояния организма (головные боли, раздражительность, слабость, утомляемость, тревожность). Диагностика включает изучение клинических симптомов и данных стоматологического осмотра, измерение потенциометрических показателей. Лечение гальваноза комплексное: удаление причинного фактора (протеза, вкладки), иммунокоррекция, лечение местных воспалительных и общесоматических заболеваний.

Общие сведения

Гальваноз – это патологический процесс, возникающий в полости рта вследствие непереносимости зубных протезов, выполненных из различных металлов. При этом появляются чрезмерные гальванические токи, повышается электрическая проводимость слюны, и возникают клинические признаки раздражения слизистой оболочки полости рта, а затем и общие симптомы неблагополучия организма.

По данным статистики, непереносимость металлических включений (коронок, мостовидных протезов, вкладок, имплантатов) встречается у 15-35% пациентов, обращающихся к стоматологу. В связи с этим возрастает важность правильного выбора материалов для протезирования и имплантации, а также своевременного устранения дефектов и замены старых зубных протезов.

Причины гальваноза

В полости рта и в нормальных условиях протекают определенные электрохимические процессы, однако их интенсивность значительно возрастает при наличии различных металлических включений – пломб с амальгамой и металлических вкладок, мостовидных протезов и отдельных коронок, ортодонтических аппаратов и имплантатов. Картина ухудшается при одновременном наличии во рту сплавов различных металлов, а также в результате повреждения и появления признаков коррозии установленных ранее зубных протезов.

Появление в ротовой жидкости оксидов металлов приводит к усилению гальванических токов (силы тока и разности электрических потенциалов). Возникает гальванизм – состояние, при котором у здорового человека выявляется превышение потенциометрических показателей выше нормы в сравнении с людьми, у которых во рту отсутствуют какие-либо металлические включения. Каких-либо жалоб на здоровье человек при этом не предъявляет, и при стоматологическом осмотре признаков патологии полости рта не обнаруживается.

Можно сказать, что гальванизм – это не болезнь, а предрасполагающий фактор, увеличивающий риск развития заболеваний. А вот при наличии гальванизма и появлении симптомов раздражения слизистой полости рта и общих симптомов недомогания устанавливается диагноз «гальваноз».

Предрасполагающими факторами риска развития заболевания являются изначальные дефекты металлических включений, устанавливаемых в полости рта, механические повреждения протезов в процессе их эксплуатации и изменение рН слюны в кислую сторону при пародонтитах, стоматитах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Классификация

Выделяют атипичную и типичную форму гальваноза. Атипичная форма гальваноза характеризуется превышением потенциометрических показателей (разность потенциалов, сила гальванического тока, электрическая проводимость слюны) в полости рта в три и более раза по сравнению с физиологической нормой и наличием единичных клинических признаков заболевания – периодических жалоб на «жжение языка», сухость во рту, усталость (беспокоит обычно лишь один из перечисленных симптомов).

Типичная форма гальваноза проявляется наряду с повышением потенциометрических показателей более чем в 3 раза постоянными клиническими проявлениями заболевания – как местными (металлический привкус во рту, жжение, сухость, выявление при стоматологическом осмотре признаков гиперемии слизистой, явлений стоматита, гингивита, лейкоплакии и т. д.), так и общими (слабость, раздражительность, головная боль, снижение работоспособности).

Симптомы гальваноза

Первые признаки заболевания появляются, как правило, через 1-2 месяца после установки металлического зубного протеза, имплантата или ортодонтического аппарата (в некоторых случаях этот срок сокращается до 1-3 недель). При этом возникает неприятное ощущение привкуса металла во рту («кислый вкус», «кислота во рту», как говорят сами больные), усиливающееся при употреблении острой и кислой пищи. Вкус зачастую извращается («сладкое кажется горьким»), появляется чувство жжения языка, сухость во рту.

При сохранении гальванизма во рту на протяжении длительного времени начинает нарушаться общее самочувствие больного гальванозом. Появляются периодические головные боли, нарушается качество и продолжительность сна, беспокоит общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность, тревожность, перепады настроения. Такие неспецифические симптомы свидетельствуют о нарушениях нервно-рефлекторных связей между органами и системами, снижении резистентности организма к воздействию неблагоприятных факторов.

Если металлические включения, вызвавшие появление гальванизма, своевременно не удаляются, в полости рта начинают развиваться воспалительные изменения в виде гингивитов, папиллитов, стоматитов, а также аллергические реакции, связанные с выделением в слюну продуктов коррозии металлов. Гальваноз, сохраняющийся в течение нескольких лет, нередко приводит к появлению лейкоплакии и других предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта, что значительно повышает риск развития злокачественных новообразований в этой области.

Диагностика гальваноза

Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных стоматологического осмотра пациентов, имеющих металлические пломбы, коронки, мостовидные протезы и другие включения и результатов измерений потенциометрических показателей (при наличии соответствующего оборудования).

В норме разность потенциалов в полости рта у здорового человека не превышает 60 мВ, сила гальванического тока – не более 5-6 мкА, проводимость слюны – меньше 5-6 мкСм. Измерения производятся с помощью специального оборудования – потенциометров, микроамперметров, милливольтметров.

Для дифференциальной диагностики с другими патологическими процессами полости рта и общесоматическими заболеваниями при необходимости назначаются консультации гастроэнтеролога, аллерголога, онколога, психотерапевта, проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования – анализ слюны, биохимический анализ крови, иммунограмму, кожно-аллергические пробы, компьютерную томографию лицевого черепа и др.

Лечение гальваноза

При выявлении признаков гальваноза в первую очередь необходимо устранить причинный фактор, который привел к развитию заболевания. Для этого проводится тщательное обследование с выявлением всех металлических включений в полости рта и удаление проблемных изделий (разнородные металлы, наличие признаков коррозии). Если устранение отдельных проблемных коронок не приводит к улучшению состояния пациента, необходимо удалить все имеющиеся металлические включения, после чего выполняется полноценное протезирование из однородных материалов, не вызывающих появление признаков гальванизма.

Следующим этапом проводится санация полости рта, медикаментозное и оперативное лечение выявленных воспалительных и предраковых заболеваний. Выполняется повышение неспецифической резистентности организма (проводится местная и общая иммунокоррекция). Лечение выявленных вегетативно-сосудистых, невротических расстройств осуществляется с привлечением специалистов соответствующего профиля (терапевт, невролог, психотерапевт).

Читайте также:  Правила измерения температуры по горизонтали

Профилактика гальваноза включает тщательную санацию полости рта при регулярном обращении к стоматологу (2 раза в год), установку металлических коронок, протезов из однородных металлов, использование современных технологий изготовления зуботехнических изделий (цельнолитые конструкции, полное покрытие металлических коронок керамикой, отказ от паяных протезов и т. д.).

Источник

Где можно сделать анализ на наличие гальванических токов во рту?

Ощущаю пощипывание в месте соприкосновения губ. Когда губы размыкаю, то этого ощущения нет. И во рту очень слабая, но какая-то кислинка.

Где можно пройти проверку на определение наличия гальванических токов во рту? Я живу в г.Коврове Владимирской области. В нашем городе я таких приборов не нашел.

Анализы можно сдать только в Москве на базе университета на улице Вучетича.

Комментарии и отзывы 13

Где конкретно можно пройти диагностику на гальванизм методом измерения разности потенциалов?
Ответить

К сожалению, мы не представляем информацию о клиниках. Вам необходимо уточнить в стоматологии, расположенной в районе, удобном для вас.
Ответить

Где можно пройти измерение токов в полости рта?
Ответить

Вы можете уточнить у лечащего ортопеда.
Ответить

Здравствуйте. Пятый год испытываю жжение, гиперчувствительность кончика языка, привкус кислинки/металла во рту, оскомину, чуть-чуть имеется отек языка, иногда бывают сгустки слюны. Мучаюсь пятый год. Прошла всех специалистов, все обследования. Все результаты и анализы хорошие. Слизистые полости рта чистые. Мазки хорошие. Сдавала кровь на аллергию, врач сказал, по результатам анализа крови, аллергии у Вас нет. Во рту есть металлокерамика (на 2-х вкладках и зубной протез из 4-х единиц). Ставили все в одной клинике 8 лет назад. Неделю назад удалила металлокерамическую конструкцию, поставленную в другой клинике лет 14-15 назад. Ощущения усиливаются по вечерам. В пору лезть на стенку. Прошу, помогите. Где и кто может помочь, где можно замерить гальванизацию? Нина А. г. Йошкар-Ола. Да, телефон 8 499 9730414 не отвечает. (Долгоруковская, 4)
Ответить

Где проводят пробы на аллергическую реакцию на цирконий и цементирующие материалы?
Ответить

Цирконий считается гипоаллергенным материалом. На пломбировочный материал могут сделать скарификационные пробы в аллергодиспансере, но им нужен будет состав пломбировочных паст.
Ответить

Где провести диагностику на гальваноз в Москве?
Ответить

Вам следует обратиться к врачу стоматологу, который проведет осмотр и обследование. Может потребоваться консультация гастроэнтеролога, аллерголога и других специалистов, а также дополнительные анализы (крови, слюны и пр.). Лаборатория клинической иммунологии ММСИ (анализы на непереносимость стоматологических материалов, наличие аллергических реакций, измерение гальванических токов) ул. Малая Долгоруковская д. 4 ком. 701 т. 8(499) 973-04-14
Ответить

Где можно сделать обследование гальванических явлений в ротовой полости?
Ответить

Обычно подобные исследования можно провести при научно-исследовательских институтах. Одним из таких является МГМСУ.
Ответить

Где можно сделать анализ на присутствие гальванизма в полости рта после установки имплантатов, металлокерамических коронок и съёмного бюгельного протеза?
Ответить

Анализ крови и слюны можно сдать в любой медицинской лаборатории. Для более детального обследования лучше обратиться в любой медицинский институт на кафедру ортопедической стоматологии. Диагностика гальванизма заключается в измерении показателей разности потенциалов , что позволяет выявить все возможные отклонения от физиологических значений и провести четкую дифференциальную диагностику между другими патологическими состояниями (аллергия на металлы, нарушение обмена веществ и электролитного состава слюны). В норме разность потенциалов не превышает 60 мВ, сила гальванического тока не более 5-6 мкА, проводимость слюны не менее 5-6 мкСм.
Ответить

Источник

Гальванизм

стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург

Гальванизм — это возникновение электрических токов между металлами. Он возникает, если в одной проводящей ток среде находятся разные металлы. Когда во рту у человека стоят металлические протезы или импланты, они соединяются между собой слюной, которая проводит ток. И если протезы сделаны из разных металлов, то может возникнуть гальванизм. Во рту эффект гальванизма называют гальванозом.

Сегодня в медицине и стоматологии используют около 20 разных металлов, а их соединений и сплавов еще больше. Некоторые из металлов и сплавов совместимы и не провоцируют гальванизм. Другие же могут вызывать гальваноз, аллергии и отторжения.

Причины развития гальванизма

Главная причина гальваноза — установка коронок, протезов и имплантов из разных, несовместимых между собой металлов, а также единичных протезов из смесей и сплавов. Иногда гальваноз могут спровоцировать установленные брекеты — они часто бывают из несовместимого металла.

В редких случаях гальванизм возникает даже из-за имплантов, хотя в них обычно используются самые чистые и биосовместимые материалы: титан и его сплавы.

На развитие гальванизма влияют не только протезы, но и индивидуальные особенности пациента. Некоторые люди более восприимчивы к металлам и склонны к аллергии, а у других слюна имеет такой состав, что гораздо лучше проводит электричество. Поэтому у одних пациентов установка протезов из разных металлов проходит без последствий, а у других вызывает гальваноз.

Симптомы гальванизма

Человеческая слюна имеет очень сложный состав, который меняется в зависимости от состояния организма и ротовой полости. Поэтому симптомы гальванизма могут появиться как сразу после протезирования, так и через несколько лет, если вы вдруг заболеете или у вас появится кариес.

Симптомы гальваноза зависят от того, типичный он или атипичный. Атипичный практически никак не проявляется — пациент чувствует лишь легкий дискомфорт и кислый привкус во рту.

У типичного гальваноза симптомы более выраженные:

  • Сильный привкус металла во рту.
  • Горечь или кислый привкус во рту, возникающий независимо от принятой пищи.
  • Искаженное восприятие вкуса — сладкая пища кажется горькой, не чувствуется соль или кислота. Иногда вкус пропадает полностью.
  • Постоянная сухость в полости рта, желание попить или прополоскать рот. Проблемы с употреблением твердой пищи без запивания.
  • Жжение в области губ, языка и внутренней стороны щек.
  • Покраснение и зуд тканей во рту.
  • Припухлость языка, изменение его оттенка.
  • Ощущение покалывания во рту, обычно как раз в области протеза.
  • Серовато-белые пятна на слизистой рта.
  • Головные боли, появление сыпи на теле, насморк.
Читайте также:  Sql кубы изменение измерений

Чем опасен гальваноз

Все вышеперечисленные симптомы со временем ухудшают общее самочувствие — у человека пропадает аппетит, нарушается сон, он становится раздражительным и нервным, часто теряет вес. Иногда развиваются проблемы с пищеварением, которые негативно влияют на желудок, печень и почки. В итоге значительно ослабевает иммунитет, что провоцирует частые простуды, герпес и грибковые инфекции в полости рта. А если гальваноз не лечить, то со временем он провоцирует воспаление десен, расшатываемость зубов и стоматиты.

Но неприятные симптомы и ухудшение общего самочувствия — не самые опасные последствия заболевания. Со временем постоянное воздействие на десны может спровоцировать такую опасную проблему, как злокачественная опухоль челюстно-лицевого отдела. Сначала развивается лейкоплакия, и постепенно она перетекает в рак.

Диагностика гальваноза

Симптомы гальваноза часто похожи на признаки других заболеваний, особенно если они выражены слабо. Но есть несколько способов распознать именно гальванический эффект:

  • Измерить во рту разность потенциалов специальным прибором — потенциометром. К разным участкам рта прикладывают электроды и считают разность потенциалов. Процедура быстрая и безболезненная. Именно разность потенциалов создает ток и возникает при нахождении во рту разных металлов.
  • Проанализировать кислотность слюны. Слюна берется на анализ и в лаборатории при помощи тестов измеряется уровень ее кислотности.
  • Провести биохимическое исследование крови — при гальванозе в ней тоже появляются посторонние примеси.
  • Сделать кожные пробы на чувствительность, чтобы отличить гальваноз от простой аллергии на металлы. Для этого к коже прикладывают металлы, из которых сделаны протезы. Если реакции нет — у пациента нет аллергии, и проблема именно в гальванозе.

Лечение гальваноза

Главная проблема лечения гальваноза в том, что многие стоматологи просто не имеют представления об этой проблеме, и уж точно не знают, как ее лечить. Особенно это касается стоматологов в государственных клиниках, где люди чаще всего и ставят металлические протезы и коронки. Поэтому при признаках гальванизма важно обращаться к квалифицированному специалисту.

Единственная эффективная мера лечения гальваноза — устранение фактора, его провоцирующего, то есть металлического протеза. Например, вы установили коронку, а во рту уже был мост. Если после коронки появились признаки гальванизма, ее нужно снять и заменить конструкцией из другого металла.

Если симптомы нельзя точно отнести к одному протезу, то можно попробовать снять любой. Иногда помогает замена на конструкции из металлокерамики — керамика защищает металл от действия слюны и снижает разницу потенциалов.

Помните, что снятие протеза не устраняет гальваноз мгновенно. Пройдет несколько недель, прежде чем симптомы полностью исчезнут. Если же они не пропадут, придется убирать и заменять другие протезы.

Профилактика гальваноза

Гальванический синдром лечится долго и часто требует замены протезов, а значит, дополнительных трат. Кроме того, при замене протезов приходится ходить без зубов, что плохо сказывается на эстетике, удобстве и состоянии прикуса.

Поэтому гальванический синдром лучше не лечить, а изначально не провоцировать. На самом деле сделать это просто — достаточно проследить, чтобы все протезы во рту были изготовлены из чистых и одинаковых металлов, а лучше вообще были сделаны из керамики.

Если все-таки приходится ставить коронку или имплант из металла, отличного от других протезов, убедитесь, что они будут сделаны из максимально качественных и чистых материалов — тогда риск развития гальваноза будет значительно ниже.

Как только вы почувствует во рту неприятный привкус и ощутите покалывание, немедленно обратитесь к врачу. Вовремя распознанный и вылеченный гальванизм проходит намного быстрее и не вызывает опасных последствий.

Источник

Где сделать анализ на гальванические токи?

Добрый день! Обращаюсь к Вам с просьбой помогите разобраться в моей проблеме. 4 года назад я поставила зубы метало-керамику. Через неделю у меня стало жжение во рту. Я поехала в Москву к врачу ,что ставила зубы, рассказала ей о проблеме, она повела меня в лабораторию. Там сняли гальванические токи при норме от 20 до 100, они были 127, врач сказала потерпите зубы притрутся и все пройдет. Я терпела три года. Чувствуя себя все хуже и хуже. Опять поехала в Москву в лабораторию Гальванические токи стали 297. профессор Лебедев К.А велел все снимать немедленно и даже перепломбировать все каналы в зубах. Я так и сделала. Врач во Владимире целый год занимался со мной. Дал мне все материалы, из чего состоят новые метало-конструкции, я ездила в лабораторию в Москву там проверяли все материалы на аллергопереносимость. Они все подошли. Все сделали из одного материала. И через неделю как поставили зубы опять эта же проблема, так теперь еще и рука немеет. Может включается аутоиммунная атака, иммунитет бьет убивая белки в крови. СОЭ держится 50, распухли суставы на руках. Что делать не знаю. В Москве лабораторию в институте закрыли по измерению гальванических токов. Может это какие то в организме паразиты не переносят металл? Или Подскажите где можно снять гальванические токи. Просто уже нет сил мучаться.

На ваши вопросы отвечает постоянный консультант нашего сайта врач-стоматолог
Лукашов Никита Александрович

Источник

Гальванизм в полости рта симптомы и лечение

Появление в стоматологии новых технологий и материалов для протезирования, конечно же, поспособствовало более качественному лечению. Однако эти новшества вызвали появление прежде неизвестного заболевания ротовой полости, такого как гальванизм. Ниже мы расскажем вам об этом недуге и способах избавления от него.

Гальванизм и гальваноз

Следует сразу сказать, что гальванизм — это физическое явление, а гальваноз — заболевание. В латыни окончание «оз» означает болезнь.

Читайте также:  Как измерить автомобильную шину

Итак, что же такое гальванизм? Если говорить простыми словами, то гальванизм — это физический процесс в жидкой среде, в результате которого возникает электрический ток. Токи в жидкостях как раз и называются гальваническими токами. Именно они в стоматологии являются источником возникновения гальваноза.

Эти токи возникают в ротовой полости по причине химических и физических свойств материалов, из которых делаются протезы. Современная стоматология для изготовления зубных протезов использует два десятка различных материалов, в состав которых входят цинк, титан, железо, кобальт, серебро, золото и медь. Получается так, что во влажной ротовой полости находятся токопроводящие элементы с различными физическими свойствами. В сущности, мы можем сравнить ротовую полость с протезами с гальванической ванной, в которой протекает ток от одного электрода к другому. Роль электролита в данном случае выполняет слюна, а роль электродов — элементы протезов. Таким образом, в ротовой полости протекают небольшие токи, но, к сожалению, они оказывают свое негативное воздействие, которое зачастую переходит в заболевание под названием гальваноз.

Причины проявления гальваноза

У подавляющего числа людей, имеющих зубные протезы или много коронок и пломб во рту, гальваноз никогда не возникает. Лишь малая часть людей подвержена этому заболеванию. Связано это с повышенной чувствительностью тканей ротовой полости. Гальваноз проявляет себя не сразу после установки протезов. Это может произойти через месяцы и даже годы. Вы наверняка уже догадались, что время его проявления зависит от силы тока, возникающего в ротовой полости. Чем он выше, тем сильнее раздражаются ротовые ткани. Увеличение силы тока в ротовой полости может происходить только по одной причине. Это нарушение кислотно-щелочного баланса слюны в сторону кислотности. Такое, как вы знаете, происходит от несбалансированного питания.

И все-таки, как же проявляет себя гальваноз?

Гальваноз может протекать в типичной и атипичной форме. Гальваноз в типичной форме вызывает у больного такие ощущения:

  • металлический привкус во рту;
  • пища кажется горьковатой;
  • жжение или покалывание в области языка;
  • иллюзия движения постороннего тела по слизистой оболочке ротовой полости;
  • обильное или же наоборот очень слабое выделение слюны;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • онемение участков ротовой полости или же наоборот их повышенная чувствительность.

При типичной форме протекания гальваноза человек может ощущать слабость и страдать от бессонницы. Это, в свою очередь, вызывает раздражительность или апатию. Некоторые больные даже впадают в глубокую депрессию. Умственная активность мозга от этого тоже может существенно снизиться. О хорошей работоспособности в такой ситуации не может быть и речи.

Если вовремя не начать лечение, то далее может произойти снижение силы иммунитета. Защитные свойства организма ослабевают, и он начинает слабо бороться с инфекциями. Человек все чаще и чаще начинает болеть без видимых на то причин.

Атипичная форма протекания гальваноза характерна слабым проявлением внешних симптомов (чувство горечи во рту, металлический привкус слюны, потемнение десен под протезами …). Общие же симптомы болезни (слабость, бессонница, частые простуды), наоборот, сильно выражены.

Какие могут возникнуть осложнения?

Самое страшное, что может возникнуть на почве запущенного гальваноза, так это онкологическая опухоль в ротовой полости. Злокачественные клетки появляются в результате длительного воздействия слабых токов на слизистую оболочку ротовой полости. Безусловно, этот процесс протекает не быстро, но неминуемо ведет как минимум к лейкоплакии, а это, по большому счету, предвестница рака. Ослабление иммунитета ротовой полости обычно приводит к появлению таких заболеваний, как стоматит, гингивит и папиллит.

Диагностика

Для того чтобы точно удостоверится в том, что пациент страдает именно гальванозом, с помощью специальных медицинских измерительных приборов замеряется разность потенциалов между разными участками протеза или между коронками. Такие измерения делаются многократно и по заданному алгоритму. Понятно, что эти приборы являются сверхчувствительными, ведь сила тока при гальванозе ничтожно мала. Диагноз же выставляется по максимальным показаниям приборов. Измерения позволяют выяснить, что причиной дискомфорта в ротовой полости является именно электрический ток, а не иные причины. Такими причинами могут быть аллергия на металлы, неправильный обмен веществ или сбои в работе слюнных желез. Кроме того, пациента проверяют и по другим показаниям, это:

  • измерение кислотности слюны;
  • биохимический анализ крови и слюны;
  • исследование на предмет аллергии к металлам;
  • общий анализ крови и мочи.

Лечение

При выявлении гальвоноза первым делом делается удаление из ротовой полости всех протезов. Если болезнь была запущенной, то приходится восстанавливать нормальную работу иммунной системы, лечить инфекционные заболевания, если таковые имеются, и проводить симптоматическую терапию. Иногда полное излечение наступает только через несколько месяцев.

После полного выздоровления пациента врач определяет технологию повторного протезирования. При этом иногда можно обойтись заменой на старом протезе одного или двух его фрагментов. К сожалению чаще приходится изготавливать новый протез уже из других материалов.

Полную гарантию того, что новое протезирование не приведет к рецидиву, можно получить лишь при условии изготовления керамических протезов. Как известно, керамика является диэлектриком, и поэтому гальванические токи в ротовой полости просто не могут возникнуть. К тому же керамические протезы очень прочные и превосходно выглядят.

Профилактика гальваноза

Есть только два способа профилактики гальваноза. Первый — это установка протезов из диэлектрических материалов. Второй способ — это изготовление всех элементов протезов только из одного материала или сплава.

+7 (812) 342-37-83
+7 (951) 657-26-22

СПб, Приморский район
Богатырский пр., д. 57/1
м. Комендантский проспект

+7 (812) 382-06-65
+7 (951) 682-77-78

СПб, Выборгский район
ул. Федора Абрамова д. 18/1
м. Парнас

Если у Вас возникли претензии к качеству лечения, пишите главному врачу Палыхата А.Б. palichata@mail.ru

© 2010 — 2021 Стоматологическая клиника «Студия ДЕНТ»

Источник