Меню

Главным преимуществом цельнолитых мостовидных протезов по сравнению с паяными является



Главным преимуществом цельнолитых мостовидных протезов по сравнению с паяными является

Основными конструкциями протезов при лечении больных с включенными дефектами зубных рядов в практике ортопедической стоматологии до 2000-х годов являлись штампованно-паянные мостовидные протезы [8].

Исследования ряда авторов (Акатьев В.А. 1979; Асланов К.Л. 1983;.) свидетельствуют, что штампованно-паянные конструкции в 80-90% случаев не удовлетворяют требованиям, предъявляемым к лечебным средствам, в частности: коронка не плотно охватывает шейку зуба; вызывает патологические изменения десневого края; в среднем через 2 -3 года штампованно-паяные протезы приходили в негодность из-за нарушения целостности коронки, либо из-за отрыва тела [1,2,3,9].

Более современными методами ортопедического лечения включенных дефектов зубных рядов следует считать цельнолитые конструкции протезов[4,5,6].

Цель: Произвести сравнительную оценку паяных и цельнолитых мостовидных протезов, и в конечном итоге установить какая из конструкций будет более соответствовать критериям оценки.

Для понимания дальнейшего обзора следует разобраться с терминологией по данной сравнительной характеристике обратимся к терминологическому справочнику профессора Трезубова В.Н. «Ортопедическая стоматология. Терминологический словарь»:

Мостовидные протезы (М.П.) — несъемные конструкции для замещения включенных дефектов зубных рядов. На зубах, огранивающих дефект, располагаются опорные элементы (вкладки, искусственные коронки, штифтовые зубы, полукоронки). В области дефекта располагается висячая или касательная промежуточная часть (тело протеза). Материалами для них служат различные металлические сплавы , по большей части облицованные полимерами или керамикой(фарфором или ситаллом). М.П. могут быть паянными и цельнолитыми, адгезивными с двусторонней или односторонней опорой ,разборными; временными или постоянными. [4,5,6,10]

Паяние — процесс получения неразъемного соединения путем нагрева места паяния и заполнения зазора между соединяемыми деталями расплавленных припоем с его последующей кристаллизацией.

Припои — используемые в паянии металлические сплавы, родственные по составу со спаиваемыми, но имеющие более низкую температуру плавления. Припой для стали содержит серебро, медь, кадмий , марганец.

Литье — процесс получения нужных изделий путем заливки расплавленного материала в литейную форму.

Для того чтобы понять, какая конструкция является более качественной, нам стоит обратиться к ранее изученным работам ряда авторов.

На основании данных изученных работ, произвести оценку по определенным критериям и составить таблицу. Оценка производилась по 7 критериям:

1. Форма и вид опорных коронок препарирование опорных зубов

2. Срок эксплуатации МП

3. Число посещений

4. Влияние на окружающие ткани

5. Условия труда

Отличия препарирования опорных зубов заключается в том , что при препарировании под штампованную коронку мы сошлифовываем меньше тканей , а под цельнолитые значительно больше. (Рис.1) Если сравнивать точность окклюзии с зубами антагонистами , здесь штампованно-паяные значительно уступают цельнолитым, вторые полностью передают все окклюзионные контакты. Так же штампованные уступают в охвате шейки зуба литым, первые неплотно охватывают , в отличие от вторых. [8,9,10]

Рис. 1 Объем препарируемых тканей.

Все мы понимаем, срок использования конструкций (Рис.2) будет зависеть от того, как пациент следит за гигиеной полости рта и соблюдает рекомендации врача-стоматолога-ортопеда :

Рис. 2 Срок эксплуатации.

Появление технологии литья в современной стоматологии позволило значительно экономить время как пациента, так и врача с зубным техником. Теперь восстановить зубной ряд можно уже за 2-3 посещения с помощью литьевой техники изготовления мостовидных протезов. В то время как штампованно-паяная конструкция занимала порядка 4-5 посещений. [4,5,7]

Различия так же будут наблюдаться во влиянии на окружающие ткани в полости рта.

Общим для обоих протезов будет явление гальванизма, только частота возникновения будет чаще в штампованно-паянной конструкции, засчет разного потенциала металлов. С цельнолитым мостовидным протезом подобное явление может возникнуть засчет того, что у пациента уже протезировался металлическими конструкциями , выполненными из другого сплава.

Негативно влияет на секреторную функцию желудка паяный протез, засчет увеличения числа микроэлементов в слюне и образования тяжелых металлов. Так же паяные коронки травмируют ткани десневого края и вызывают в нем хроническое воспаление, следствием которого является парадонтит, который может привести к ранней потере зуба. Цельнолитые коронки не оказывают влияния на парадонт засчет символа уступа. Негативным качеством цельнолитых коронок будет являться возможное депульпирование зуба из- за большого объема препарирования тканей зуба.( Рис.1)

Что же касается условий работы в зуботехнической лаборатории, то и здесь лидирует литьевое производство за счет того, что изготовление цельнолитой конструкции не предусматривает использования сильнодействующих кислот и щелочей. Обратное наблюдается при изготовлении паяных протезов, что негативно влияет на здоровье зубных техников.

С эстетической точки зрения обе конструкции в «голом виде» не удовлетворяют современной эстетике ,но большим плюсом в цельнолитых протезах является то, что эстетика достигается путем нанесения керамических, фарфоровых масс.

Что же касаемо стоимости, как все мы понимаем, стоимость величина относительная, в каждой стоматологической поликлинике своя ценовая политика, но в этой ценовой политике штампованно-паяный мостовидный протез будет значительно дешевле цельнолитого мостовидного протеза.

1. Цельнолитые мостовидные зубные протезы позволяют наиболее точно и функционально возмещать дефект зубного ряда, так как литые коронки более точны, плотно охватывают шейку зуба и не травмируют ткани десны;

Читайте также:  Сравнение масла трансмиссионного масла

2.Благодаря технологии литья увеличивается механическая прочность и химическая стойкость зубных протезов, а, следовательно, и срок их службы.

3. Внедрение технологии литья в стоматологическую практику позволяет сократить число как клинических, так и лабораторных этапов при изготовлении цельнолитых мостовидных протезов и значительно повысить качество изготовления зубных протезов.

4. Получение зубных протезов методом литья позволяет получить более однородные свойства металла зубного протеза, что позволяет исключить электрохимические процессы в полости рта;

5. Технология изготовления цельнолитых мостовидных протезов не предусматривает использование сильнодействующих химических веществ (кислоты, щелочи и т.д.), что позволяет улучшить условия труда зубных техников.

6. Эстетика обеих конструкций на низком уровне, за исключением нанесения на цельнолитой М.П. керамических масс, что опять доказывает преимущество цельнолитых М.П..

7. Незначительным недостатком цельнолитых конструкций будет их рыночная стоимость, которая значительно дороже штампованно-паяных.

Общий вывод: Проведя данную сравнительную характеристику и сделав выводы , я пришел к заключению, что в наши дни более благоразумно будет использовать для лечения пациетов с частиной отсутствием зубов цельнолитые мостовидные протезы.

Источник

Главным преимуществом цельнолитых мостовидных протезов по сравнению с паяными является

Основными конструкциями протезов при лечении больных с включенными дефектами зубных рядов в практике ортопедической стоматологии до 2000-х годов являлись штампованно-паяные мостовидные протезы [10].

Исследования ряда авторов (Акатьев В.А., 1979; Асланов K.Л, 1983; Буланов В.И., 1972; Варес Э.Я., 1963; Зиновьев Г.И., 1980; Васильев В.Г., 1991) свидетельствуют, что штампованно-паяные конструкции в 80–90 % случаев не удовлетворяют требованиям, предъявляемым к лечебным средствам, в частности: коронка не плотно охватывает шейку зуба; вызывает патологические изменения десневого края; в среднем, через 2–3 года штампованно-паяные протезы приходили в негодность из-за нарушения целостности коронки либо из-за отхождения основания протеза зуба десневого края (Акатьев В.А., 1979; Асланов К.Л., 1983). Современными методами ортопедического лечения включенных дефектов зубных рядов следует считать цельнолитые конструкции протезов, которые лишены недостатков, перечисленных выше (Гаврилов Е.И., 1984; Детинич Л.М., 1968; Дойников А.И., 1974; Курляндский В.Ю., 1978; Копейкин В.Н., Лебеденко И.Н., Анисимова C.B. и др., 1997 [3, 4, 18, 19].

Целью данной статьи является произвести сравнительную характеристику штампованно-паяных и цельнолитых мостовидных протезов и в конечном итоге установить, какая из конструкций будет более соответствовать критериям оценки.

Для понимания дальнейшего обзора следует разобраться с терминологией по данной сравнительной характеристике. Обратимся к терминологическому справочнику профессора Трезубова В.Н. «Ортопедическая стоматология. Терминологический словарь»: Мостовидные протезы – несъемные конструкции для замещения включенных дефектов зубных рядов.

Мостовидный протез – это специальная конструкция, которая помогает заменить несколько утерянных зубов. На сегодняшний день она является очень популярной, так как обладает положительными качествами.

На зубах, ограничивающих дефект, располагаются опорные элементы (вкладки, искусственные коронки, штифтовые зубы, полу коронки). В области дефекта располагается промежуточная часть (тело протеза). Материалами для них служат различные металлические сплавы, по большей части облицованные полимерами или керамикой (фарфором или ситаллом). Мостовидные протезы могут быть штампованно-паяными и цельнолитыми, адгезивными с двусторонней или односторонней опорой, разборными; временными или постоянными [4–6, 10].

Паяние – процесс получения неразъемного соединения путем нагрева места паяния и заполнения зазора между соединяемыми деталями расплавленных припоем с его последующей кристаллизацией.

Припои – используемые в паянии металлические сплавы, родственные по составу со спаиваемыми, но имеющие более низкую температуру плавления. Припой для стали содержит серебро, медь, кадмий, марганец.

Литье – процесс получения нужных изделий путем заливки расплавленного материала в литейную форму.

Для того чтобы понять, какая конструкция является более качественной, нам стоит обратиться к ранее изученным работам ряда авторов.

На основании данных изученных работ, произвести оценку по определенным критериям и составить таблицу. Оценка производилась по 7 критериям:

1. Форма и вид опорных коронок препарирование опорных зубов

2. Срок эксплуатации МП

3. Число посещений

4. Влияние на окружающие ткани

5. Условия труда

Отличия препарирования опорных зубов заключается в том, что при препарировании под штампованную коронку мы сошлифовываем меньше тканей, а под цельнолитые значительно больше. Если сравнивать точность окклюзии с зубами антагонистами, здесь штампованно-паяные значительно уступают цельнолитым, вторые полностью передают все окклюзионные контакты. Так же штампованные уступают в охвате шейки зуба литым, первые неплотно охватывают, в отличие от вторых (рис. 1), [12–15, 33–35].

Рис. 1. Объем препарируемых тканей

Рис. 2. Срок использования конструкций

Все мы понимаем, срок использования конструкций будет зависеть от того, как пациент следит за гигиеной полости рта и соблюдает рекомендации врача-стоматолога-ортопеда (рис. 2).

Появление технологии литья в современной стоматологии позволило значительно экономить время, как пациента, так и врача с зубным техником. Теперь восстановить зубной ряд можно уже за 2–3 посещения с помощью литьевой техники изготовления мостовидных протезов. В то время как штампованно-паяная конструкция занимала порядка 4–5 посещений [6, 7, 9, 16, 17].

Читайте также:  Лабораторная работа сравнение видов по морфологическому критерию вывод

Различия так же будут наблюдаться во влиянии на окружающие ткани в полости рта. Общим для обоих протезов будет явление гальванизма, только частота возникновения будет чаще в штампованно-паянной конструкции, за счет разного потенциала металлов. С цельнолитым мостовидным протезом подобное явление может возникнуть за счет того, что у пациента уже протезировался металлическими конструкциями, выполненными из другого сплава [6, 7, 9, 31, 32].

Негативно влияет на секреторную функцию желудка паяный протез, за счет увеличения числа микроэлементов в слюне и образования тяжелых металлов. Так же паяные коронки травмируют ткани десневого края и вызывают в нем хроническое воспаление, следствием которого является пародонтит, который может привести к ранней потере зуба. Цельнолитые коронки не оказывают влияния на пародонт за счет символа уступа. Негативным качеством цельнолитых коронок будет являться возможное депульпирование зуба из-за большого объема препарирования тканей зуба [20–23].

Что же касается условий работы в зуботехнической лаборатории, то и здесь лидирует литьевое производство за счет того, что изготовление цельнолитой конструкции не предусматривает использования сильнодействующих кислот и щелочей. Обратное наблюдается при изготовлении паяных протезов, что негативно влияет на здоровье зубных техников. С эстетической точки зрения обе конструкции в «голом виде» не удовлетворяют современной эстетике, но большим плюсом в цельнолитых протезах является то, что эстетика достигается путем нанесения керамических, фарфоровых масс [24–26].

Что же касаемо стоимости, как все мы понимаем, стоимость величина относительная, в каждой стоматологической поликлинике своя ценовая политика, но в этой ценовой политике штампованно-паяный мостовидный протез будет значительно дешевле цельнолитого мостовидного протеза [27–30].

Результаты исследования и их обсуждение

Рассмотренный материал показывает, что цельнолитые мостовидные зубные протезы позволяют наиболее точно и функционально возмещать дефект зубного ряда, так как литые коронки более точны, плотно охватывают шейку зуба и не травмируют ткани десны. Благодаря технологии литья увеличивается механическая прочность и химическая стойкость зубных протезов, а, следовательно, и срок их службы.

Проведя данную сравнительную характеристику, в наши дни более благоразумно будет использовать для лечения пациентов с частичным отсутствием зубов цельнолитые мостовидные протезы. Внедрение технологии литья в стоматологическую практику позволяет сократить число как клинических, так и лабораторных этапов при изготовлении цельнолитых мостовидных протезов и значительно повысить качество изготовления зубных протезов. Получение зубных протезов методом литья позволяет получить более однородные свойства металла зубного протеза, что позволяет исключить электрохимические процессы в полости рта. Технология изготовления цельнолитых мостовидных протезов не предусматривает использование сильнодействующих химических веществ (кислоты, щелочи и т.д.), что позволяет улучшить условия труда зубных техников. Эстетика обеих конструкций на низком уровне, за исключением нанесения на цельнолитой М.П. керамических масс, что опять доказывает преимущество цельнолитых М.П.

Незначительным недостатком цельнолитых конструкций будет их рыночная стоимость, которая значительно дороже штампованно-паяных.

Источник

Цельнолитые коронки и мостовидные протезы – минусы и плюсы

История изготовления несъемных зубных протезов насчитывает около 300 лет – впервые использование искусственных коронок для покрытия разрушенных зубов было предложено основоположником стоматологии французским врачом Пьером Фошаром в первой половине XVIII века. С тех пор прошло немало времени, и в наши дни стоматологи, используя в своей практике прогрессивные технологии, добиваются отличных результатов в восстановлении жевательной функции. Один из способов современного протезирования зубов – применение цельнолитых конструкций, о которых мы расскажем в этой статье.

Многие из нас наверняка помнят искусственные металлические «зубы», которые изготавливались в стоматологических поликлиниках во времена СССР. В тот период самой распространенной технологией несъемного протезирования являлось изготовление штампованных коронок и соединение их в мостовидные протезы при помощи пайки.

Метод штамповки подразумевает формирование зубных коронок из специально подготовленных металлических гильз с использованием молотка и особых приспособлений. Такие протезы хотя и позволяют восстанавливать жевательную функцию, но обладают рядом значительных недостатков. Сюда можно отнести плохое прилегание коронки к культе зуба, неудовлетворительную эстетику и невозможность точного воссоздания анатомической формы жевательной поверхности зубов, что серьёзно ухудшает функциональные свойства. Кроме того, тонкие стенки такой коронки со временем подвержены деформации, а недостаток точности при изготовлении часто приводит к накоплению пищи и зубного налета в промежутке между коронкой и стоящим рядом здоровым зубом, что влечет за собой негативные последствия, например, развитие пародонтита или кариеса.

Паяные мостовидные протезы, изготовленные с использованием штампованных коронок, также имеют отрицательные стороны. Самым важным недостатком является наличие вредных металлов в составе припоя, с помощью которого соединяются части протеза. К тому же прочность этих конструкций оставляет желать лучшего – они часто ломаются в месте пайки.

По причине эстетических и функциональных недостатков большинство современных стоматологических клиник уже отказалось от подобных устаревших методов. Хотя стоит заметить, что в некоторых местах на территории бывшего СССР паяные мостовидные протезы все еще применяются из-за их дешевизны, несмотря на риск причинения вреда пациенту.

Читайте также:  Сравнение робот пылесосов с влажной уборкой

Цельнолитые мостовидные протезы и коронки

Внедрение в стоматологическую практику новых технологий позволило поднять качество ортопедической помощи на более высокий уровень. Одним из современных и относительно недорогих методов восстановления целостности зубного ряда и жевательной функции является использование цельнолитых конструкций.

Цельнолитые несъемные зубные протезы изготавливаются из специальных сплавов методом точного литья. Они отличаются высокой прочностью и долговечностью, достигаемой за счет однородности материала и отсутствия в конструкции слабых пунктов в виде пайки. Кроме того, этот метод позволяет в точности воспроизвести анатомическую форму зубов, что обеспечивает хорошую функциональность протезов и, следовательно, комфорт для пациента.

Для изготовления цельнолитых конструкций чаще всего используется серебряно-палладиевый или кобальто-хромовый сплав, реже – сплавы на основе золота и платины. Этим способом можно изготавливать как мостовидные протезы, так и одиночные коронки.

Конечно, вид металла во рту нарушает эстетику, но цельнолитые конструкции довольно недороги. Поэтому их часто применяют для удешевления протезирования вне зоны улыбки, а в видимой части зубного ряда используют металлокерамику.

Цельнолитые мостовидные протезы и коронки изготавливаются по индивидуальному оттиску челюсти пациента с использованием современных точных слепочных материалов. Это обеспечивает плотное прилегание к зубам и исключает возможность попадания под коронку пищи, слюны и микроорганизмов. При соблюдении пациентом правил гигиены полости рта и отсутствии болезней десен срок службы качественно изготовленного цельнолитого протеза составляет 15–20 лет.

Для улучшения эстетики цельнолитые коронки и мосты могут быть облицованы керамикой или пластмассой. В этом случае их можно использовать для протезирования передних зубов, но следует иметь в виду, что облицовка может повредиться, а цена такого вида цельнолитых протезов сопоставима со стоимостью металлокерамических конструкций. Нанесение различных покрытий на поверхность мостов и коронок также несколько улучшает эстетику, в частности, популярностью пользуется напыление цирконием или нитридом титана.

Показания к протезированию цельнолитыми конструкциями:

  • значительное разрушение зуба вследствие травмы или кариеса;
  • дефекты зубного ряда не более 1-го моляра, 2-х премоляров или 4-х резцов подряд;
  • замена изготовленных ранее коронок и мостовидных протезов.

Недостатки цельнолитых конструкций

Главным недостатком цельнолитых зубных протезов, конечно же, является неудовлетворительная эстетика – вид металла во рту не украшает ни одного человека. Эту проблему полностью не снимает даже использование керамической или пластмассовой облицовки, поскольку существует риск ее повреждения. Поэтому цельнолитые конструкции, как правило, используют для восстановления зубного ряда вне зоны улыбки.

Немаловажен тот факт, что чаще всего перед препарированием опорные зубы необходимо депульпировать. К недостаткам относят также высокую теплопроводность металла, из-за которой во время приема горячей пищи могут возникать неприятные ощущения. Здесь же стоит упомянуть возможный большой общий вес мостов и коронок при значительном объеме протезирования. Кроме того, в случае неправильной конструкции мостовидного протеза может возникать повышенная нагрузка на пародонт, что со временем приводит к расшатыванию и повреждению опорных зубов. Также недостатком любых несъемных зубных протезов является затруднение гигиены полости рта.

Использование металлических конструкций при протезировании не подходит людям с повышенной чувствительностью, поскольку существует возможность появления аллергической реакции.

Существуют еще некоторые противопоказания к установке цельнолитых протезов. К таковым относят:

  • протяженные дефекты зубного ряда;
  • патологии прикуса (необходимо предварительное ортодонтическое лечение);
  • бруксизм – непроизвольный скрежет зубами;
  • тяжелые формы пародонтита и пародонтоза;
  • патологическая стираемость зубов;
  • остеомиелит или остеопороз костей челюсти;
  • онкологические заболевания.

Преимущества цельнолитых зубных протезов

Безусловными преимуществами цельнолитых коронок и мостовидных протезов являются обусловленные неразделимостью конструкции прочность и износостойкость, а также отличная функциональность, достигаемая за счет точного воссоздания анатомической формы жевательных поверхностей зубов.

При условии качественного изготовления, отсутствия заболеваний пародонта и соблюдения пациентом хорошей гигиены полости рта цельнолитые коронки и мосты очень долговечны.

Высокая точность в изготовлении этого вида протезов обеспечивает их плотное прилегание к опорным зубам, исключающее попадание пищи и микроорганизмов, которые могут вызвать негативные последствия.

Важным преимуществом является возможность сохранения значительного объема ткани зубов при препарировании – для установки цельнолитой конструкции опорные зубы обтачиваются гораздо меньше, чем для протезирования металлокерамикой. А ведь от сохранения объема зубной ткани зависит, как долго прослужит зуб. Кроме того, цельнолитые протезы изготавливаются проще и быстрее, чем металлокерамические.

Протезирование цельнолитыми коронками и мостами относительно недорого и доступно практически всем, что также необходимо признать большим плюсом этого метода.

Таким образом, становится совершенно ясно, что цельнолитые мостовидные протезы и коронки являются отличным выбором для восстановления зубного ряда в области жевательных зубов, которые не видны при улыбке и разговоре. Стоит отдельно отметить немаловажное преимущество этого вида протезирования – прекрасное соотношение цены и качества.

Благодаря своей надежности и долговечности цельнолитые зубные протезы успешно справляются со своей главной задачей – восстановлением жевательной функции и возвращают пациентам утраченное качество жизни.

Источник