Меню

Измерение частоты дыхательных движений пациента



Техника определения частоты дыхательных движений.

Функциональное назначение — диагностическое, профилактическое, лечебное.

Условия выполнения – амбулаторно-поликлинические, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи».стационарные, санаторно-курортные.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор, часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага, диспенсер с одноразовым полотенцем.

Алгоритм определения частоты дыхательных движений

I.Подготовка к процедуре:

1. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса (не следует информировать пациента, что будет исследоваться частота дыхания).

3. Попросить пациента удобнее сесть (лечь), чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и (или) живота.

II. Выполнение процедуры:

4. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, но наблюдать за экскурсией его грудной клетки и считать дыхательные движения в течение 60 с.

5. Если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, то положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку за запястье).

III. Окончание процедуры:

6. Вымыть и осушить руки

7. Записать результаты в принятую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в минуту, у женщин она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лежа» число дыханий обычно уменьшается (до 14-16 в мин), в вертикальном положении – увеличивается (18-20 в мин).

У тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6-8 в минуту.

Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за одну минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания

Факторы, приводящие к учащению сокращений сердца, могут вызвать увеличение глубины и учащения дыхания. Это – физическая нагрузка, повышение температуры тела, сильное эмоциональное переживание, боль, кровопотеря и др.

Наблюдение следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, ритм дыхания.

Исследование пульса.

Функциональное назначение — диагностическое

Условия выполнения – амбулаторно-поликлинические, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи», стационарные, санаторно-курортные.

ОСНАЩЕНИЕ: часы с секундомером, температурный лист, ручка, бумага, мыло или антисептик.

При наличии у пациента инфекционного кожного заболевания манипуляцию рекомендуется выполнять в перчатках.

I.Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациент, объяснить ход и цель исследования. Получить его согласие на процедуру.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Предложить пациенту (помочь) занять удобное положение (сидя или лежа, рука расслаблена, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу»).

1. Положить первый палец руки на тыльную сторону выше кисти пациента, а второй, третий и четвертый пальцы – по ходу лучевой артерии, начиная с основания первого пальца пациента.

2. Прижать слегка артерию лучевой кости и почувствовать ее пульсацию.

3. Взять часы с секундомером.

4. Провести подсчет пульсовых волн на артерии в течение 1 минуты.

5. Определить интервалы между пульсовыми волнами (ритм пульса).

6. Определит наполнение пульса (объем артериальной крови, образующей пульсовую волну).

7. Сдавить лучевую артерию и оценить напряжение пульса.

1. Сообщить пациенту результат исследования

2. Помочь пациенту занять удобное положение или встать.

4. Записать результат исследования цифровым способом, графически зарегистрировать частоту пульса в температурном листе.

Дополнительные сведения о выполнении методики

Источник

Подсчет частоты дыхательных движений

Цель: оценка состояния пациента.

Показание:оценка функционального состояния органов дыхания.

Приготовьте:часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручку с синим стержнем.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Вымойте и осушите руки.

2.Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.

1.Придайте пациенту удобное положение (лежа). Вам необходимо видеть верхнюю часть его грудной клетки и живота.

2.Одной рукой возьмите руку пациента так, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы отвлечь его внимание.

3.Положите свою и пациента руку на грудь (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента.

4.Подсчитайте число дыхательных движений за одну минуту, пользуясь секундомером (вдох и выдох — это одно дыхательное движение).

5.Оцените частоту дыхательных движений.

8.Объясните пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений, сообщите результаты.

1.Вымойте и осушите руки.

2.Зарегистрируйте данные в температурном листе.

Примечание:

— подсчет частоты дыхательных движений проводится незаметно для пациента;

— число дыхательных движений за 1 минуту называют частотой дыхательных;

Читайте также:  Кодирование измерения информации презентация

— у здорового взрослого человека норма частоты дыхательных движений в покое

составляет 16-20 в минуту;

— ЧДД относится к ЧСС в среднем как 1:4;

— при повышении Т° тела на 1°С ЧДД учащается на 4 дыхательных движения;

брадипноэ — редкое дыхание с частотой менее 16 в 1 минуту;

— тахипноэ — учащенное дыхание с частотой более 20 в 1 минуту.

Водный баланс

Цель:определить соотношение между введённой в организм и выделенной из организма жидкостью.

Показания:назначения врача

Оснащение:градуированный сосуд (для определения суточного диуреза пользуются специальным градуированным сосудом), бумага, ручка (для ведения записей).

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Создать доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

2.Объяснить цель исследования и получить согласие пациента.

3.Объяснить пациенту, как он должен фиксировать количество выпитой и съеденной жидкости и выделяемой мочи и других жидкостей.

1.Обучить пациента технике сбора мочи для её суточного подсчёта:

-в 6-00 предложить пациенту выпустить мочу в унитаз;

Обратите внимание! Это количество мочи не учитывается Подсчёт мочи начинается после утреннего опорожнения мочевого пузыря.

-собирать всю выделяемую мочу в одну ёмкость в течение суток (до 6-00 следующего дня);

-измерить общее количество мочи (это суточный диурез).

Обратите внимание! Мочу можно не собирать в одну большую ёмкость, а каждую порцию мочи собирать в мерный сосуд, записывать выделенное количество мочи и выливать в унитаз.

2.В течение суток фиксируйте количество выпитой жидкости (включая овощи и фрукты) и количество вводимых парентерально растворов;

1. Данные, полученные при определении водного баланса, запишите в температурный лист (записывает медсестра).

Примечание:Соотношение между потребляемой за сутки жидкостью и суточным диурезом носит название водного баланса. Выпитая жидкость включает первые и третьи блюда, овощи, фрукты, а также количество вводимых парентерально растворов. Суточный диурез должен составлять не менее 70-80% от всей потребляемой за сутки жидкости.

Если больной в течение суток выделяет мочи меньше, чем потребляет жидкости (отрицательный диурез),значит, часть жидкости задерживается в организме, увеличиваются отеки и накапливается жидкость в полостях.(водянка полости). Если мочи выделяются за сутки больше общего количества выпитой жидкости, говорят о положительном диурезе.Оннаблюдается у больных с недостаточностью кровообращения в период схождения отеков, при приеме мочегонных препаратов.

Физиометрические показатели

а)жизненная ёмкость лёгких (спирометрия)

б)мышечная сила (динамометрия.

Жизненную ёмкость лёгких (ЖЕЛ) определяют с помощью спирометра. Измерения проводят водяным спирометром, который состоит из двух полых металлических цилиндров, вставленных один в другой. Ёмкость спирометра 7л.

СПИРОМЕТРИЯ является методом определения функции дыхательного аппарата. По показаниям спирометра можно до известной степени судить о функции сердечнососудистой системы.

Средние показатели жизненной емкости легких для взрослых мужчин 3500 — 4000 куб.см, для женщин -2500-300 куб.см. С возрастом показатели жизненной емкости легких меняются и значительно изменяются показатели у пациентов, страдающих заболеваниями органов дыхания и кровообращения.

Спирометрия

Цель:определить жизненную ёмкость лёгких (ЖЕЛ).

Показания:назначения врача (заболевания дыхательной системы).

Оснащение:спирометр,бумага, ручка (для ведения записей).

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Создать доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

2.Объяснить цель исследования и получить согласие пациента.

1.Наденьте индивидуальный стерильный стеклянный мундштук на резиновую трубку.

2.Пациента расположите лицом к спирометру.

3.Возьмите мундштук с резиновой трубкой в руку.

4.Предложите пациенту сделать предварительно 1 -2 вдоха и выдоха.

5.Предложите пациенту сделать самый глубокий вдох, зажать нос и медленно произвести максимальный выдох через стеклянный наконечник, взятый в рот.

6.Определите объем выдыхаемого воздуха по шкале на поверхности цилиндра или на боковой части аппарата.

1.Снять индивидуальный стеклянный мундштук, продезинфицировать.

2.Записать данные в историю болезни.

Обратите внимание! Исследование проводят три раза подряд и отмечают лучший результат

ДИНАМОМЕТРИЯ — измерение мышечной силы, определение проводится с помощью, ручного динамометра, который представляет собой эллипсоидную стальную пластинку, сжимание которой показывает силу мышц, выраженную в килограммах.

Динамометрия

Цель:измерить мышечную силу.

Показания:назначения врача (заболевания опорно-двигательного аппарата).

Оснащение:динамометр,бумага, ручка (для ведения записей).

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

1.Создать доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

2.Объяснить цель исследования и получить согласие пациента.

1.Предложите пациенту взять динамометр в кисть циферблатом внутрь.

2.Руку вытянуть в сторону, строго в горизонтальном положении

3.Максимально сжать динамометр.

1.Запишите показатели динамометра для каждой кисти отдельно.

Обратите внимание! Исследование для каждой кисти проводят 3 раза и записывают лучший результат.

Читайте также:  Прибор для измерения постоянного магнитного потока

Запомните! Показатели динамометрии для мужчин — 40-45 кг, для женщин — 30-35кг.

Показатели силы левой кисти обычно меньше на 5-10 кг (если пациент не левша)

Источник

Техника измерения частоты дыхательных движений, цифровая запись, оценка результатов

Цель: определить основные характеристики дыхания и выявить отклонение от нормы .

Оценка функционального состояния организма в норме и при патологии (разных заболеваниях).

1.Часы с секундной стрелкой.

3.Ручку с зеленым стержнем.

1.Установить доверительные отношения с пациентом.

2.Подсчет ЧДД проводится без информирования пациента, так как он может произвольно изменить частоту, глубину, ритм дыхания.

1. Вымыть и высушить руки.

2.Придать пациенту удобное положение – лежа или сидя.

3. Взять руку пациента как для исследования пульса на лучевой артерии (чтобы пациент думал, что медсестра исследует пульс).

4.Положите другую руку на грудь пациента (при грудном типе дыхания) или эпигастральную область (при брюшном типе дыхания).

5.Подсчитать число вдохов за минуту, пользуясь секундомером.

6.Оценить частоту, глубину, ритм и тип дыхательных движений.

7.Объяснить пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений.

8.Вымыть и высушить руки.

9.Провести регистрацию данных в температурном листе (цифровым и графическим способами).

Последующий уход: не требуется.

Возможные осложнения: нет.

1. Частота дыхательных движений в норме 16 -20 в минуту, зависит от пола (у женщин на 2-4 дыхания больше), положения тела, возраста, температуры тела (повышение температуры тела на 1 0 С – дыхание учащается на 4 дыхательных движения).

2.Ритмичность дыхания – чередование экскурсий грудной клетки через равные промежутки времени.

3.Глубина дыхания – определяют поверхностное и глубокое дыхание.

4.Тип дыхания – бывает грудной, брюшной и смешанный (грудной тип чаще у женщин, брюшной – у мужчин).

5.При расстройстве частоты, ритма, глубины дыхания возникает одышка (инспираторная одышка – дыхание с затрудненным вдохом, экспираторная одышка – дыхание с затрудненным выдохом).

-пояснить пациенту, что будет проводиться подсчет пульса

-пояснить, что такое положение 2-й руки медсестры – для ее удобства

-пояснить, что это требуется для выявления заболеваний органов дыхания

-соблюдение права пациента на информацию

Техника исследования пульса

Цель: определить основные свойства пульса.

Показания: оценка функционального состояния организма.

1.Часы или секундомер.

2.Температурный лист, ручка с красным стержнем.

1.Установить доверительные отношения с пациентом.

2.Придать пациенту удобное положение (сидя или лёжа; предложить расслабить руки, при этом кисти и предплечья не должны быть на весу).

1. Вымыть и высушить руки

2.Положить руки пациента ладонями вверх.

3.Положить по три своих пальца на лучевую артерию каждой руки пациента, прижать пальцами лучевую артерию так, чтобы почувствовать пульсацию.

4.Определить пульсацию – проверить симметричность пульсации на обеих руках, если пульсовая волна симметричная, то можно продолжить исследование пульса на одной руке.

5.Продолжить исследование пульса на одной руке в течение 1 минуты: определить ритмичность, частоту пульса, его наполнение и напряжение.

6.Отметить результаты измерения в температурном листе.

7.Сообщить пациенту о результатах измерения.

Последующий уход: не требуется.

Возможные осложнения: нет.

1.Симметричность – одинаковость пульса на обеих руках.

2.Ритмичность – чередование пульсовых волн через равные промежутки времени.

3. Неравномерное чередование пульсовых волн считается аритмией.

4. Количество пульсовых ударов в минуту в норме – 60-80 уд/мин; тахикардия: количество пульсовых ударов больше 80 в минуту; брадикардия: количество пульсовых ударов меньше 60 в минуту.

5.Силу, с которой пришлось прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились пульсовые колебания, характеризует показатель пульса – напряжение. Различают пульс – умеренного напряжения, твердый и

6. Силу, с которой происходит удар пульсовой волны о стенку сосуда, характеризует показатель – наполнение. По наполнению пульс различают: слабый, полный, нитевидный.

7. Кроме лучевой артерии пульс исследуют: на височных, сонных, бедренных, подколенных артериях и артериях тыла стопы.

8. Нельзя исследовать пульс одним пальцем.

9. Повышение температуры тела на 1 градус увеличивает число пульсовых ударов на 10 в минуту.

— спросить пациента о его самочувствии

-объяснить, что это положение для обеспечения достоверности результата

-пояснить, что такое положение рук медсестры способствует правильному подсчету пульса

Источник

gabiya.ru

Шпаргалка по Сестринскому делу от «GABIYA»

Алгоритм определения частоты дыхательных движений

Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за 1 мин называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания.

Читайте также:  Службы по измерению радиации

В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого здорового человека в покое составляет 16-20 в минуту, у женщин она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лежа» число дыханий обычно уменьшается (до 14-16 в минуту), в вертикальном положении — увеличивается (18-20 в минуту). У новорожденного ЧДД составляет 40-50 раз в 1 минуту, к 5 годам снижается до 24, а к 15-20 годам составляет 16-20 в 1 минуту. У спортсменов ЧДДможетбыть6-8вминуту.

Определение частоты дыхательных движений проводят незаметно для больного (в этот момент положением руки можно имитировать определение частоты пульса).

Цель: оценка состояния сердечно-сосудистой системы и общего состояния пациента

Показания: контроль за состоянием пациента

· Секундомер или часы с секундной стрелкой

· Лист наблюдения за пациентом

1. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его

2. Положить свою руку на лучевую артерию пациента, как для подсчета пульса (чтобы отвлечь внимание пациента)

3. Подсчитать число движений грудной клетки или эпигастральной области за 1 минуту (вдох и выдох считается за 1 дыхательное движение)

4. Внести полученные цифровые данные в лист наблюдения

Частота дыхания у взрослого в норме 16-18 в минуту. Частое дыхание — тахинноэ. Редкое дыхание – брадинноэ

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Источник

Манипуляция № 40 «Подсчёт числа дыхательных движений (чдд)».

Цель:определить основные характеристики дыхания.

Показания:заболевания органов дыхания, и сердечно – сосудистой системы.

Оснащение:часы (секундомер), температурный лист или лист сестринского наблюдения, ручка бумага.

I. Подготовка к процедуре:1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться.

Установление контакта с пациентом.

2. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса.

Исключается возможность управ­ления дыханием.

3. Получить согласие пациента на проведение процедуры.

Обеспечиваются права пациента на информацию.

4. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности

5. Попросить пациента или помочь ему удобно лечь (сесть) в постели, чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и живота (эпигастральную область).

Для уточнения (определения) типа и ритма дыхания.

6. Определить тип и ритм дыхания.

Обеспечивается точность (достоверность) подсчета ЧДД.

II. Выполнение процедуры:7. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, наблюдать за экскурсией грудной клетки или за движениями эпигастральной области живота пациента. Считать дыхательные движения за 1 минуту. Примечание: если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, то положить руки (пациента и свою) на грудную клетку (у женщин) или на эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку за запястье)

8. Зафиксировать результат на бумаге и перенести данные в лист сестринского наблюдения или температурный лист.

Обеспечение контроля за состоянием органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

III. Окончание процедуры:9. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Манипуляция № 41 «Заполнение температурного листа».

Цель:правила заполнение медицинской документации.

Показания:регистрация результатов обследования пациента.

Оснащение:температурный лист, ручки (или карандаши) с красной, синей пастой.

I. Подготовка к манипуляции.

1. Приготовить стандартный температурный лист.

2. Приготовить синий или черный карандаш (или пасту), красный карандаш (или пасту).

II. Выполнение манипуляции.

3. Утреннюю температуру отметить точкой в графе «У», вечернюю – в графе «В».

4. Отметить верхнюю границу (систолического) и нижнюю границу (диастолического) артериального давления красным карандашом (или пастой).

5. В графе «У» отметить точкой результаты подсчета пульса утром, а в графе «В» результаты подсчета пульса вечером.

6. В графе «Дыхание» записать подсчет числа дыхательных движений в 1 мин..

7. В графе «Вес» сделать отметку о данных массы тела пациента.

8. В графе «Выпито жидкости» отметить количество жидкости, поступившей в организм пациента.

9. В графе «Суточное количество мочи» отметить количество мочи, выделенное пациентом за сутки.

10. В графе «Стул» отметить знаком + данные о дефекации.

11. В графе «Ванна» отметить знаком + о проведении санитарной обработки пациенту.

III. Окончание манипуляции.

4. Соединить точки утренней и вечерней температуры.

5. Соединить точки результатов подсчета пульса.

6. Красным карандашом обозначить в виде столбика АД.

Правила заполнения медицинской документации.

Эффективное прочтение результатов обследования пациента.

Источник