Измерение окружности живота при беременной алгоритм

Алгоритм измерения ОЖ и ВСДМ.

Приложение №4

Алгоритм проведения приёма Леопольда Левицкого.

Цель: оценить практические навыки выпускника при проведении акушерского исследования по Леопольду

Показания –каждое обращение в родовспомогательное учреждение беременной.

Возможные осложнения – нет

Ресурсы –фантом беременной женщины,кушетка, одноразовое белье для кушетки.

13. Представьтесь, объясните женщине значение данного исследования, этапы его проведения, получите ее согласие

14. Проведите гигиеническую дезинфекцию рук

15. Попросите обследуемую женщину лечь на твердую кушетку на спине с вытянутыми ногами, с обнаженным животом. Встаньте справа от беременной лицом к ней.

16. Приступите к наружному акушерскому исследованию по Леопольду-Левицкому. Ладони обеих рук расположите на дно матки, концы пальцев рук направлены друг другу, но не соприкасаются, и определите высоту стояния дна матки.

17. Затем кисти рук сдвигаете со дна матки на боковые поверхности матки. Ладонными поверхностями кистей рук произведите пальпацию боковых отделов матки. Получив представление о расположение спинки и мелких частей плода делаете заключение о положении, позиции и вида плода: при расположении спинки плода слева говорит о I позиции, справа — о II позиции, спинки плода спереди – о переднем виде, спинки сзади – о заднем виде.

18. Определите предлежащую часть плода, для этого ладонь правой руки устанавливаете на лоно, а пальцами рук захватываете предлежащую часть. При выявлении плотной и баллотирующейся части говорят о головном предлежании, при выявлении мягкой, не баллотирующейся части – о тазовом предлежании.

19. Определите отношение предлежащей части к плоскостям малого таза. Для этого поворачивайтесь лицом к ногам обследуемой женщины. Кисти рук располагаете латерально от средней линии над горизонтальными ветвями лобковой кости.

20. Постепенно продвигая руки между предлежащей частью и плоскостью входа в малый таз, определяете характер предлежащей части и плоскости входа в малый таз.

21. Вымойте руки с мылом.

22. Высказываете суждение о прогнозе родов, основываясь на знании о расположении плода.

Примечание: Руки должны быть теплыми.

Алгоритм измерения ОЖ и ВСДМ.

Цель –определение размера окружности живота и высоты стояния дна матки.

Показания –определение срока беременности, предполагаемой массы плода.

Возможные осложнения –нет

Ресурсы –кушетка,индивидуальная пеленка,сантиметровая лента.

1. Объясните беременной значение и необходимость данного исследования.

2. Проведите гигиеническую дезинфекцию рук.

3. Попросите женщину лечь на кушетку, на спину, на индивидуальноую пеленку с выпрямленными ногами

4. Попросите женщину обнажить живот

5. Сесть справа от женщины, лицом к ней.

6.Протереть сантиметровую ленту шариком, смоченным спиртом.

7. Определите высоту дна матки.

8. Большим пальцем левой руки прижмите начало сантиметровой ленты к верхнему краю лонного сочленения.

9. Ребром правой руки натяните сантиметровую ленту до дна матки.

10. Зафиксируйте числовые показатели высоты матки на сантиметровой ленте.

11. Измерение окружности живота. Заведите ленту под спину беременной

12. Измерьте окружность живота:спереди- на уровне пупка, сзади – на уровне середины поясничной области

13. Зафиксируйте числовые показатели высоты матки на сантиметровой ленте

14. Вымойте руки с мылом

15. Результаты измерения ОЖ и ВДМ занесите в документацию

Примечания.Руки и лента должны быть теплыми.

Источник

Измерение живота беременной. Нормальные размеры живота беременной. Окружность живота.

Затем измеряют высоту стояния дна матки над лонным сочленением (рис. 4.9). В последние 2—3 нед беременности эта высота равна 36—37 см, а к началу родов, когда дно матки опускается, — 34—35 см.

У кого как сейчас? у меня окружность живота 100см, высота дна матки 37.

Примерно можно высчитать массу плода:

Масса плода (кг) = Высота стояния дна матки (см) х окружность живота (см) плюс/минус 150-200 г.

Как проводить измерение окружности живота беременной

Регулярные посещения гинеколога позволяют наблюдать за динамикой развития плода и своевременно выявлять нарушения, если они имеются. При каждом плановом осмотре происходит измерение живота беременной, ее веса и давления. Первую манипуляция проводят женщинам со сроком более 20 недель беременности. Это позволяет определить соответствие развития плода сроку беременности, а также оценить динамику роста малыша. Процедура проводится достаточно просто, нужно только знать, по какой линии делать измерения. Алгоритм определения окружности следующий: Женщина занимает положение лежа, укладываясь на кушетку. Доктор проводит измерение обычной сантиметровой лентой. Перед проведением манипуляции необходимо вымыть руки. Беременная должна занять расслабленную позицию, для чего ей лучше согнуть ноги в коленях. Замер живота проводится по голому телу, без одежды. Сантиметровая лента запускается под спину женщины посередине поясницы. Концы ленты соединяются спереди живота на уровне пупка. Полученное значение записывается в обменную карту. На последних неделях живот беременной достигает 90-100 см в обхвате. Повышенные значения могут свидетельствовать о многоводии или наблюдаться при многоплодной беременности. Процедура очень простая и не требует подготовительных мероприятий, кроме желательного опорожнения мочевого пузыря. Показатель оценивается в динамике при каждом плановом посещении гинеколога. Нормальным приростом при одноплодной беременности считается 2-3 см за 2 недели. Кроме окружности живота важное значение также имеет высота расположения дна матки и результаты наружного акушерского исследования, при котором доктор пальпаторно определяет расположение плода.

Источник

Алгоритм манипуляций: измерение окружности живота и высоты дна матки.

Цели:

— определение срока беременности;

— динамики развития плода.

Измерение живота проводят с 20 недель беременности.

Подготовительный период.

— Объяснить пациентке ход манипуляции и получить согласие на ее проведение.

— Вымыть руки, приготовить сантиметровую ленту.

— Постелить на кушетку индивидуальную пеленку.

— Предложить беременной опорожнить мочевой пузырь; лечь на спину, согнув ноги в тазобедренных и коленных суставах (для расслабления мышц живота); освободить живот от одежды.

— Стать справа от неё лицом к лицу пациентки.

Техника выполнения.

· Сантиметровая лента подводится под спину беременной на уровне середины поясничной области и соединяется спереди на уровне пупка. Окружность живота в конце беременности 90 – 100 см. Окружность больше 100 см обычно наблюдается при многоводии, многоплодии, крупном плоде, поперечном положении плода, ожирении.

· Один конец сантиметровой ленты прикладывается на уровне верхнего края симфиза и прижимается правой рукой, другой конец кладётся свободно по средней линии. Ребром левой руки фельдшер ведет по сантиметровой линии до наиболее выдающейся точки матки. В последние 2 – 3 недели беременности эта высота равна 36 – 37 см, а к началу родов – 34 – 35 см (дно матки опускается). Высоту стояния дна матки можно определить и тазомером.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 5

1. Диагноз: беременность 34 недели. Поперечное положение плода, II позиция. Седловидная матка.

2 позиция, т.к. головка справа.

2. Проблемы настоящие: поперечное положение плода, седловидная матка, беспокойство за исход беременности и родов.

Проблемы потенциальные: невынашивание, клинически узкий таз, разрыв матки, гибель матери и плода.

3. Тактика акушерки:госпитализация в 36 недель для обследования и подготовки к кесареву сечению.

4. Причиной неправильного положения плода может быть: предлежание плаценты, синехии в матке, аномалии развития матки, миоматозные субмукозные узлы, многоводие, многоплодие, дряблая передняя брюшная стенка у многорожавших.

Задача № 2.

Диагноз: головное предлежание, лицевое вставление, передний вид по спинке, 2 период родов.

Прогноз родов: самопроизвольные роды невозможны.

Алгоритм манипуляции: биомеханизм родов при лицевом предлежании.

· 1 момент – головка плода устанавливается в максимально разогнутом состоянии лицевой линией в поперечном размере входа в малый таз своим вертикальным размером (9, 5 см), губы и нос в центре таза – проводная точка;

· 2 момент – внутренний поворот головки спинкой кзади, подбородком кпереди; поворот заканчивается, когда лицевая линия устанавливается в прямом размере выхода таза, подбородок под симфизом;

· 3 момент – рождение головки; образуется точка фиксации – подъязычная кость и нижний край симфиза – вокруг которой происходит сгибание головки; рождаются личико, темя, затылок;

· 4 момент – внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки; совершается также как и при затылочном предлежании; родовая опухоль расположена в области губ и носа.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 6

Задача № 1.

1. Диагноз: беременность 38 недель, подозрение на предлежание плаценты, кровотечение, гипоксия плода.

Предлежание плаценты т.к. матка не возбудима при наличии кровотечения, гипоксия плода, т.к. ЧСС 120 уд./мин.

2. Проблемы настоящие:кровотечение, гипоксия плода, беспокойство за исход родов и жизнь ребенка.

Проблемы потенциальные: геморрагический шок, ДВС-синдром, гибель плода и матери.

3. Тактика акушерки:вызвать врача, измерить АД, подсчитать пульс, оценить цвет кожных покровов и слизистых, подготовить теплые зеркала, начать инфузионную терапию, при подтверждении кровотечения из матки развернуть операционную, провести профилактику гипоксии плода, готовить беременную к операции.

4. Гипоксия плода связана с нарушением маточно-плацентарного кровообращения при нарушении строения плаценты, гипертонии, гестозе, экстрагенитальной патологии (сердечно-сосудистые заболевания, анемия, диабет и др.), тромбообразовании, длительной повышенной возбудимости матки. Диагноз ставится на основании КТГ, ЭКГ и ФКГ плода, амниоскопии (зеленые воды), УЗИ с допплерометрией. Лечение: вдыхание кислорода, 40% глюкоза в/в, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота, актовегин в\в.

Задача № 2.

Диагноз: смешанное ягодичное предлежание, II период родов.

Тактика: ввести но-шпу, оказать классическое ручное пособие при смешанном ягодичном предлежании, после рождения плода ввести метилэгобревин в\в.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Источник

Измерение окружности живота при беременной алгоритм

Технологии выполнения манипуляций по курсу

«Здоровый человек и его окружение
(раздел: Здоровые женщины и мужчины зрелого возраста)»

.:Mеню:.
1.На главную
2.Инструкция

.:Манипуляции:.
1. Измерение наруж них размеров таза
2. Наружные приемы акушерского исследования
3. Измерение окружности живота
4. Определение высоты стояния дна матки
5. Измерение индекса Соловьева
6. Выслушивание и оценка сердцебиения плода
7. Подсчет и оценка схваток
8. Измерение АД у беременной
9. Осмотр последа
10. Проведение теста на беременность
.: Измерение отружности живота :.

оснащение манипуляции технология выполнения фильм по технологии контрольные тесты контрольные вопросы закрепление материала

1. Объяснить беременной цель, необходимость и ход выполнения манипуляции, получить ее согласие.

2. Уложить беременную на кушетку с выпрямленными ногами, подстелив под ягодицы клеенку.

3. Сесть справа от женщины, лицом к ней.

4. Протереть сантиметровую ленту шариком, смоченным спиртом.

5. Сантиметровой лентой измеряют окружность живота: спереди- на уровне пупка, сзади – на уровне середины поясничной области.

6. Помочь беременной подняться с кушетки.

7. Сбросить клеенку в тазик.

8. Занести полученный при измерении результат в индивидуальную карту бере-менной.

Источник

Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки

II. Алгоритмы выполнения манипуляций

По дисциплинам «Акушерство» и «Гинекология»

Наружное измерение таза

Цели:

— оценить размеры малого таза (которые непосредственному измерению недоступны);

1. Материальные ресурсы:

2. Методика выполнения медицинской услуги.

2.1 Подготовка к процедуре:

  • Объяснить пациентке ход манипуляции и получить согласие на ее проведение.
  • Вымыть руки; постелить на кушетку пеленку, предложить беременной опорожнить мочевой пузырь, лечь на спину, согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах (для расслабления мышц живота).
  • Освободить живот от одежды.
  • Стать справа лицом к пациентке.
  • Приготовить тазомер.

2.2 Выполнение процедуры:

Обычно измеряют четыре размера таза: три поперечных и один прямой.

· Distantia spinarum – дистанция спинарум – расстояние между передневерхними остями подвздошных костей. Пуговки тазомера прижать к наружным краям передневерхних остей. Размер этот равняется 25 – 26 см.

· Distantia cristarum – дистанция кристарум – расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей. После измерения дистанции спинарум пуговки тазомера передвигать с остей по наружным краям гребней подвздошных костей до определения наибольшего расстояния. Это и есть дистанция кристарум. Размер в среднем равняется 28 – 29 см.

· Distantia trochanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей. Отыскать наиболее выдающиеся точки больших вертелов и прижать к ним пуговки тазомера. Этот размер равен 31 – 32 см.

Имеет значение соотношение между поперечными размерами: в норме разница между ними равна 2 см; разница менее 2 см указывает на отклонение от нормы в строении таза.

· Conjugata externa – наружная конъюгата – прямой размер таза. Женщина поворачивается на бок, нижележащую ногу сгибает в тазобедренном и коленном суставах, вышележащую вытягивает. Пуговку одной ветви тазомера установить на середине верхне-наружного края симфиза, другой – прижать к надкрестцовой ямке. Надкрестцовая ямка совпадает с верхним углом крестцового ромба. Для уточнения расположения надкрестцовой ямки скользят пальцами по остистым отросткам поясничных позвонков по направлению к крестцу, ямка определяется под выступом остистого отростка последнего поясничного позвонка. Наружная конъюгата в норме равна 20 – 21 см. Наружная конъюгата имеет важное значение: по её величине можно судить о размере истинной конъюгаты.

· По окончании манипуляции провести дезинфекцию рабочего места. Вымыть и высушить руки. Записать полученные данные.

Измерение индекса Соловьева

Индекс Соловьёва – окружность лучезапястного сустава, в норме 14 см.

Цель:

— вычислить истинную конъюгату.

1. Материальные ресурсы:

  • Пеленка.
  • Мыло.
  • Полотенце.
  • Дезинфицирующий раствор.
  • Ветошь для обработки.
  • Сантиметровая лента.
  • Кушетка.

2. Методика выполнения медицинской услуги.

a. Подготовка к процедуре:

  • Объяснить пациентке ход манипуляции и получить согласие на ее проведение.
  • Вымыть руки; постелить на кушетку пеленку, предложить беременной сесть.
  • Стать лицом к пациентке.
  • Приготовить сантиметровую ленту.

b. Выполнение процедуры:

· Сантиметровой лентой измерить окружность лучезапястного сустава на правой руке пациентки.

· По окончании процедуры провести дезинфекцию рабочего места. Вымыть и высушить руки. Записать полученные данные.

Если индекс Соловьёва менее14 см, при вычислении истинной конъюгаты из диагональной вычитают 1,5 см.

При индексе Соловьева более 14 см, вычитают 2,5 см.

При индексе Соловьёва 14 см, вычитают 2 см.

Измерение диагональной коньюгаты

Conjugata diagonalis – расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающейся точки мыса крестца, равна 12,5 – 13 см.

Измеряется при влагалищном исследовании.

Цель:

вычислить истинную конъюгату.

1. Материальные ресурсы:

  • Пеленка.
  • Мыло.
  • Полотенце.
  • Дезинфицирующий раствор.
  • Ветошь для обработки.
  • Гинеколоическое кресло.
  • Перчатки.

2. Методика выполнения медицинской услуги.

2.1 Подготовка к процедуре:

  • Объяснить пациентке ход манипуляции и получить согласие на ее проведение.
  • Вымыть руки; постелить на кресло пеленку, предложить пациентке лечь на кресло.
  • Надеть стерильные перчатки.

2.2 Выполнение процедуры:

· Развести левой рукой малые половые губы.

· Указательный и средний пальцы правой руки ввести во влагалище. Безымянный и мизинец согнуть, тыл пальцев упирается в промежность. Введенные пальцы продвигать к мысу: если мыс достижим, то кончик среднего пальца фиксируется на его верхушке, а ребро ладони упирается в нижний край симфиза.

· Указательным пальцем другой руки отметить место соприкосновения исследующей руки с нижним краем симфиза.

· Не отнимая указательного пальца от отмеченной точки, правую руку, находящуюся во влагалище, извлечь из него. Помощник измеряет расстояние от кончика среднего пальца до отметки на руке (диагональную конъюгату) тазомером или сантиметровой лентой.

· По окончании процедуры провести дезинфекцию рабочего места. Вымыть и высушить руки. Записать полученные данные.

Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки

Цели:

— определить срок беременности;

— определить динамику роста беременной матки.

Измерение окружности живота проводят с 20 недель беременности.

1. Материальные ресурсы:

  • Пеленка.
  • Мыло.
  • Полотенце.
  • Сантиметровая лента.
  • Ветошь для обработки поверхностей.
  • Дезинфицирующий раствор.
  • Кушетка.

2. Методика выполнения медицинской услуги.

2.1 Подготовка к процедуре:

  • Объяснить пациентке ход манипуляции и получить согласие на ее проведение.
  • Вымыть руки, приготовить сантиметровую ленту.
  • Постелить на кушетку индивидуальную пеленку.
  • Предложить беременной опорожнить мочевой пузырь; лечь на спину, согнув ноги в тазобедренных и коленных суставах (для расслабления мышц живота); освободить живот от одежды.
  • Стать справа лицом к пациентке.

2.2 Выполнение процедуры:

· Сантиметровую ленту подвести под спину беременной на уровне середины поясничной области и соединить спереди на уровне пупка.

· Окружность живота в конце беременности 90 – 100 см. Окружность больше 100 см обычно наблюдается при многоводии, многоплодии, крупном плоде, поперечном положении плода, ожирении.

· Один конец сантиметровой ленты приложить к середине верхнего внутреннего края симфиза и прижать правой рукой, другой конец положить свободно по средней линии. Ребром левой руки вести по сантиметровой ленте до наиболее выдающейся точки матки.

· В 36 недель беременности эта высота равна 36 – 37 см, а к началу родов – 32 см (дно матки опускается). Высоту стояния дна матки можно определить и акушерским тазомером.

· По окончании манипуляции провести дезинфекцию рабочего места. Вымыть и высушить руки. Записать полученные данные.

Источник

Поделиться с друзьями
Моя стройка
Adblock
detector