Измерение пиковой скорости выдоха это

Содержание
  1. Пикфлоуметрия: показатели нормы у детей и взрослых, правила, цели и алгоритм проведения
  2. Что такое пикфлоуметрия?
  3. Пикфлоуметрия
  4. Что такое пикфлоуметрия
  5. Для чего проводится исследование
  6. Основные рекомендации
  7. Что из себя представляет устройство и виды пикфлоуметров
  8. Как правильно пользоваться прибором
  9. Алгоритм проведения пикфлоуметрии
  10. Как правильно расценивать полученные результаты
  11. Показатели нормы ПСВ
  12. Зеленая зона
  13. Желтая зона
  14. Красная зона
  15. Норма у взрослых
  16. Показатели пикфлоуметрии у детей
  17. Пикфлоуметрия: проведение и расшифровка результатов
  18. Что такое пикфлоуметрия?
  19. Нужна ли подготовка
  20. Для чего проводится?
  21. Когда показано прохождение пикфлоуметрии
  22. Преимущества диагностики методом ПСВ
  23. Показания
  24. Конструкция и виды пикфлоуметров
  25. Техника выполнения процедуры
  26. Алгоритм и рекомендации по проведению замеров
  27. У взрослых
  28. У детей
  29. Как правильно пользоваться прибором
  30. Нормы пикфлоуметрии у взрослых, детей (таблица)
  31. Зоны пикфлоуметрии
  32. Регистрация результатов в дневнике
  33. Оценка результатов ПСВ
  34. Как правильно расценивать полученные результаты?
  35. Особенности ведения дневника пикфлоуметрии
  36. Цена пикфлоуметрии
  37. История создания аппарата для контроля дыхания

Пикфлоуметрия: показатели нормы у детей и взрослых, правила, цели и алгоритм проведения

Бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – распространенные патологии дыхательной системы, которые требуют тщательного мониторинга течения проблемы как со стороны врача, так и пациента. Пикфлоуметрия это метод для самостоятельного контроля состояния бронхобструкции, позволяющий быстро корректировать дозу медикаментов, в зависимости от нарушения дыхательной функции.

Что такое пикфлоуметрия?

Пикфлоуметрия – одна из популярных и доступных методик для диагностики функциональных характеристик бронхолегочной системы человека. Процедура позволяет устанавливать значение пиковой скорости выдоха (ПСВ) – показателя, который отображает наличие или отсутствие спазма дыхательных путей.

Проведение соответствующего измерения предусматривает использование специализированного устройства – пикфлоуметра. Цель подобной диагностики – определить выраженность бронхоспазма в домашних или стационарных условиях. Параллельно осуществляется оценка эффективности терапевтических мероприятий.

Источник

Пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия — это диагностическая манипуляция, благодаря которой можно наблюдать за состоянием дыхательных путей. У каждого человека с хроническими заболеваниями легких, есть индивидуальный пикфлоуметр, но при его отсутствии или поломке произвести нужные замеры можно практически в любой из клиник. В Поликлинике Отрадное процедуру проводит опытный пульмонолог, который после исследования расскажет пациенту о технике его самостоятельного выполнения.

Что такое пикфлоуметрия

Манипуляция позволяет установить значение пиковой скорости выдоха — показатель указывает на наличие или отсутствие спазма дыхательных путей. Для ее проведения необходим специальный прибор — пикфлоуметр. При игнорировании этой процедуры, состояние пациента может ухудшиться, а дыхательная недостаточность станет прогрессировать.

Для чего проводится исследование

Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких требуют постоянного наблюдения. С помощью пикфлоуметрии можно осуществлять контроль самостоятельно без посещения поликлиники. При нарушениях дыхательной функции пациент сможет самостоятельно изменять дозу лекарственных препаратов.

Пиковая скорость выдоха позволяет оценить функционирование бронхов, вовремя заметить сужение их просвета. Чем он больше, тем легче воздуху проникать в бронхи. Цели для выполнения пикфлоуметрии:

  • выявление склонности к астме, в том числе к профессиональной,
  • определение обратимости обструкции респираторных путей,
  • выявление степени нарушения бронхов,
  • подбор и коррекция дозы приема медикаментов,
  • установление причин бронхоспазмов: манипуляция проводится после влияния провоцирующих факторов, например, пыли, пыльцы растений, химикатов.

Основные рекомендации

Пациент с нарушением дыхательной функции легких должен:

  • купить пикфлоуметр для самостоятельной оценки состояния бронхов,
  • за одну манипуляцию делать три замера, резко выдыхая в трубку, с перерывом между подходами 2 минуты,
  • в день измерять показатели не менее 2 раз: утром и вечером.

Что из себя представляет устройство и виды пикфлоуметров

Пикфлоуметр — это прибор для оценки состояния бронхов. Он представляет собой небольшую трубку, которая легко помещается в руке. На устройстве есть шкала, поделенная на три зоны: красную, желтую и зеленую. Простота инструмента позволяет пациенту без доктора определить свое состояние.

Внешний вид, цена и точность измерения пикфлоуметров от разного производителя может изменяться. А поэтому нужно пользоваться одним прибором. Колебания показаний разных пикфлоуметров достигают до 15%, что может затруднить оценку состояния пациента.

Как правильно пользоваться прибором

Перед первым проведением манипуляции доктор должен объяснить пациенту, как правильно делать измерения. Подготовки пикфлоуметрия не требует, нужно расслабиться и дышать максимально свободно.

После покупки аппарата, его не нужно настраивать — устройство сразу готово к работе. Раз в 2‒3 недели прибор нужно мыть в теплой кипяченой воде. Каждый пациент должен ознакомиться с главными принципами:

  • при первом использовании пикфлоуметр дезинфицируется, в дальнейшем если им пользуется один человек — поверхность нужно протирать,
  • устройство должно находиться параллельно полу, а положение ползунка — неизменно в начале шкалы,
  • проводить диагностику можно стоя или сидя,
  • каждый результат записывается в дневник измерений.

Главное — это правильно выполнять манипуляцию. Пациент должен крепко обхватить губами трубку и сделать резкий выдох. Во время исследования не нужно закрывать отверстие языком.

Алгоритм проведения пикфлоуметрии

Алгоритм выполнения манипуляции прост. Режим дня должен быть таким:

  1. Пробуждение и выполнение первого замера.
  2. Выполнение обычных повседневных действий.
  3. Перед сном выполнение повторного замера.
  4. Запись данных в специальный дневник пикфлоуметрии.

Совет! Исследование нужно выполнять до приема бронхоспазмолитиков. При несоблюдении рекомендаций, результаты будут неточными.

Как правильно расценивать полученные результаты

Для определения своего состояния, необходимо знать расшифровку показателей:

  • ПСВ (пиковая скорость выдоха) более 90% — состояние удовлетворительное, не требует коррекции терапии и обращения к доктору;
  • ПСВ на уровне 8089% — дополнительная терапия не назначается, но пациент должен чаще контролировать свое здоровье;
  • ПСВ 5079% — требуется усиление проводимого лечения;
  • ПСВ менее 50% — наблюдается сильное ухудшение состояния, необходима консультация доктора с дальнейшей госпитализацией.

Это стандартные нормы, как оценивать результаты каждому пациенту на приеме расскажет врач.

Показатели нормы ПСВ

Показатель нормы пикфлоуметрии у взрослых определяется индивидуально: он зависит от веса, роста, возраста и наличия дополнительных заболеваний. Выше были описаны определенные стандарты, которые носят рекомендательный характер и могут быть скорректированы.

Для выявления норм ПСВ у пациента его нужно обследовать в течение 3 недель. Для определения оптимальных показателей замеры выполняются в период ремиссии, когда дыхательная функция не нарушена. Каждый день нужно составлять график с минимальными и максимальными показателями.

Зеленая зона

Эти значения указывают на удовлетворительное состояние. Для определения оптимального показателя нужно максимальное значение НСВ за 21 день умножить на 0,8. Например, самый высокий показатель был 430 л/мин., результат составит 344 л/мин. Все значения человека выше этой отметки будут находиться в зеленой зоне и означать норму.

Желтая зона

Когда значение переходит в желтую зону, это означает ухудшение состояния и необходимость в усиленной терапии и тщательном наблюдении. Для определения индивидуального параметра, необходимо максимальное значение умножить на 0,5. Если взять за основу предыдущий показатель, то результат составит 215 л/мин. То есть все значения на интервале 215‒344 будут находиться в желтой зоне.

Красная зона

Красная зона самая опасная для пациента, она означает ухудшение дыхательной функции человека, когда требуется помощь доктора. К этой зоне относятся все значения ниже желтой отметки. По вышеописанным параметрам, в зоне риска будут находиться пациенты со значением 215 и ниже.

Норма у взрослых

Оценка состояния пациента влияет на его пол и возраст. Строение и функционирование бронхолегочного аппарата у женщин отличается от мужского. А поэтому норма пикфлоуметрии у людей разного пола отличается.

Показатели пикфлоуметрии у детей

Нормы показателей у детей младше 15 лет зависят от их роста. Манипуляция показана пациентам старше 4 лет, младенцы не могут правильно делать выдохи, что не позволит контролировать их состояние.

Для исследования используются мини пикфлоуметры, которые фиксируют значения в пределах 30‒370 л/мин.

Нормальные показатели пикфлоуметрии для детей:

Источник

Пикфлоуметрия: проведение и расшифровка результатов

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме позволяет оценить правильность терапии, избавляет от необходимости часто посещать врача. По результатам исследования определяют степень обструкции дыхательных путей. Ее проводят утром и вечером самостоятельно пациентом и данные записываются в специальный дневник.

Пикфлоуметрия – способ оценки степени тяжести астмы и других бронхообструктивных заболеваний, контроля над ними. С помощью метода можно определить, когда начинается обострение. Исследование должно проводиться всем людям с бронхиальной астмой, обструктивным бронхитом.

Что такое пикфлоуметрия?

Пиковая флоуметрия проводится для корректировки лечения и предотвращения обострения бронхиальной астмы. Эта стандартизированная диаграмма пиковых потоков помогает врачу и человеку, страдающему астмой, распознать характер заболевания и выявлять вспышки на ранней стадии.

Пикфлоуметрия (алгоритм проведения исследований необходимо изучить до начала процедуры) – это диагностический метод, с помощью которого измеряется максимальная скорость выдыхаемого воздуха.

Мониторинг пикового потока помогает определить степень обструкции (сужения) дыхательных путей.

Из-за широкого диапазона «нормальных» значений и высокой степени изменчивости, пикфлоуметрия не всегда является рекомендуемым тестом для выявления астмы. Тем не менее, люди, страдающие астмой, могут получить пользу, проводя регулярный мониторинг пикового потока, а врач может оценить эффективность проводимой терапии.

При регулярном мониторинге пикового расхода результаты записываются на диаграмме пикового расхода. Для ежедневного наблюдения за состоянием используется портативный измеритель пикового расхода, пикфлоуметр. Важно каждый раз использовать один и тот же аппарат.

Нужна ли подготовка

Результаты измерений ПСВ зависят от физического и психического состояний человека. Чтобы правильно выполнить замер, следует придерживаться стандартного алгоритма проведения пикфлоуметрии:


Процедура проводится на голодный желудок

  • Оптимальным временем измерений считается раннее утро сразу после подъема, а контрольный тест делают через 12 часов.
  • Перед началом исследования требуется полчаса отдохнуть, в противном случае прибор будет показывать искаженные значения.
  • Процедура проводится натощак или спустя 2 часа после приема пищи.
  • Важное правило касается приема лекарственных препаратов. Измерения следует делать до начала приема медикаментов.
  • При подготовке следует избавиться от стесняющей одежды.
  • Самые достоверные результаты получаются в положении стоя, когда легкие способны максимально раскрыться, но проведение пикфлоуметрии сидя тоже возможно, если самочувствие пациента этого требует.

Важно правильно держать прибор. Он должен быть расположен горизонтально, а результаты прошлого теста нужно сбросить. При соблюдении несложных условий, полученные данные помогают отслеживать нужные параметры, оценка которых проводится путем анализа дневника измерений.

Для чего проводится?

Пикфлоуметрия (алгоритм проведения одинаков для всех аппаратов) отражает поток воздушных масс, выходящих из лёгких за 1 мин. с максимальной скоростью, который измеряется в мл/мин.

Это называется ПСВ, пиковая скорость выдоха, которая измеряется в двух случаях:

  • Краткосрочный мониторинг, в течение 2–8 недель:
  • помогает в диагностике, включая случаи профессиональной астмы, или исключении астмы;
  • для определения причин возникновения заболевания;
  • для мониторинга эффективности лечения или изменения лекарственной дозы.
  • Долгосрочный мониторинг:
  • для людей с астмой, у которых частые вспышки (обострения);
  • умеренные или тяжелые формы астмы;
  • для контроля гиперактивности бронхов;
  • помогает определить момент для изменения терапевтических действий;
  • для выявления прогрессирования болезни или привыкания при длительной терапии однотипными препаратами.

Чтобы определить «личные результаты», пациент должен измерять максимальную скорость потока:

  • дважды в день в течение 2–3 недель;
  • утром, после пробуждения, днем ​​или ранним вечером;
  • процедуру проводить через 15-20 мин после применения ингаляционного быстродействующего бета2-агониста.

Распространенным бета2-агонистом является альбутерол. Это лекарство расслабляет мышцы, окружающие дыхательные пути, помогая им расширяться.

Когда показано прохождение пикфлоуметрии

Что такое пикфлоуметрия, теперь понятно, но когда нужно обращаться за помощью этого прибора? Если у пациента имеется астма или бронхит, то необходимо приобрести персональный прибор. К его помощи обращаются также при возникновении следующих показаний:

  1. Если врач ставит диагноз пациенту, при котором возникают обструкции дыхательного тракта.
  2. При определении профессиональной формы астмы, а также при установлении провокаторов недуга.
  3. Выявление уровня тяжести, а также контролирования процесса.
  4. Определение результативности терапевтического лечения, а также своевременное диагностирование обострения недуга.

Посредством пикфлоуметрического исследования можно получить следующие сведения:

  1. Оценить эффективность терапевтического лечения.
  2. Выявить взаимосвязь между астмой и спазмами бронхов.
  3. Подбор индивидуального бронхолитического средства для ингаляции.
  4. Определить и пролечить приступы астмы и кашля при обструкции бронхов.

Меряется пикфлоуметрия у детей, а также взрослых, что позволяет выявить тяжесть патологии и степень ее обострения. График пикфлоуметрии дает возможность врачу выявить ухудшение состояния пациента, а также выявить лучшую методику лечения.

Преимущества диагностики методом ПСВ

Измеритель пикового расхода — это диагностический инструмент, который используется для мониторинга работы легких. Он измеряет скорость, с которой воздух выводится из легких. Когда в течение нескольких недель или месяцев проводится несколько измерений, можно определить, являются ли легкие стабильными или их состояние ухудшается.

Использование пикового расходомера при астме средней или тяжёлой степени является важной частью лечения. Следует ежедневно следить за изменениями в органах дыхания и сообщать врачу, когда происходит сужение дыхательных путей.

Регулярное использование пикового расходомера может помочь контролировать астму, выявляя сужение дыхательных путей до появления симптомов, характерных для заболевания. Это даёт время для корректировки лекарств или принятия других терапевтических мер, до того как симптомы ухудшатся.

Пикфлоуметрия (алгоритм проведения для взрослых и детей одинаков) проводится детям с подозрениями на астму, начиная с 5 лет.

Показания

Пикфлоуметр может использоваться для оценки других проблем с легкими, таких как:

    Эмфизема. Это хроническое заболевание легких, при котором поражаются маленькие пузырьковидные образования в легких (альвеолы).

  • Хронический бронхит. Длительное воспаление бронхов, сопровождающееся выделением мокроты и хроническим кашлем.
  • Конструкция и виды пикфлоуметров

    В продаже имеются механические модели, где показания указываются при помощи стрелки. Имеются и электронные модели, на дисплее которых показания отображаются в цифрах. Принцип устройства примерно одинаков. На одной стороне расположен мундштук, на самом приборе указана шкала с чётко выделенными зонами. Внутри прибора находится пластинка, которая продвигает ползунок при выдохе.

    Фирмы, занимающиеся изготовлением и поставкой пикфлоуметров:

    • Omron. Небольшой размер прибора позволяет брать его с собой на прогулку, в поездку. Имеются сменные загубники, предназначенные для взрослых и детей. На аппарате обозначена европейская шкала для измерения, имеется удобная откидывающаяся ручка. Он прост в использовании и за ним легко ухаживать.

  • Personal Best Full Range. Аппарат подходит для лечения и профилактики бронхита в хронической форме, астмы. Используется как дома, так и в поликлиниках, лабораториях. Мундштук имеет приспособление, которое предотвращает случайное попадание воздуха, удобен в обращении за счёт эргономичной ручки.
  • Vitalograph. Портативный аппарат, определяющий функцию внешнего дыхания. С его помощью можно замерить максимальное значение выхода воздушной струи по трёхзонной системе контроля астмы.
  • Philips Respironics Personal Best. Аппарат удобен в использовании. У него имеется складная ручка, с помощью которой удобно наблюдать за показаниями в процессе процедуры. В комплекте входит защитный чехол, необходимый при транспортировке. Легкий, хорошо моющийся, даже в посудомоечной машине. В аппарате предусмотрена возможность калибровки значений под определённого пациента, учитывая его возраст, состояние здоровья.
  • Многие аппараты снабжены специальными крышками, защищающими их от повреждения

    Техника выполнения процедуры

    Процедура пикфлоуметрии является несложной, поэтому каждый может освоить технику ее проведения. Делать это можно самостоятельно в дома, однако перед первой процедурой рекомендуется выяснить принцип определения. Техника проведения пикфлоуметрии обусловлена следующими действиями:

    1. Пациент должен стоять, удерживая при этом прибор одной рукой в прямом положении.
    2. Стрелка на индикаторе стрелочного прибора должна находиться на нулевом значении.
    3. Осуществляется вдыхание воздуха, плотно обхватив при помощи губ мундштук. Нос необходимо закрыть пальцами второй руки. Вдох должен осуществляться быстро и резко, прикладывая максимальные усилия. Категорически противопоказано осуществлять закрытие просвета прибора языком.
    4. Результат следует запомнить или зафиксировать, после чего повторить процедуру 2 раза с небольшими перерывами. Из трех показаний следует выбрать максимальное значение.
    5. В комплектации к каждому прибору прилагается специальная таблица с указанными величинами ПСВ. Полученный результат сравнивается с табличными значениями, на основании чего делается соответствующий вывод о наличии патологических отклонений у пациента.

    Важно знать! После проведения каждого измерения нужно возвращать индикатор прибора в нулевое положение.

    Проводится методика пикфлоуметрии преимущественно в утренние часы, так как в этот период времени показатели ПСВ будут наихудшими. Повторные измерения проводятся в вечернее время, предварительно прибегнув к использованию быстродействующего бронходилататора. При объединении точек обрисовывается график, который указывает на колебания прибора.

    Важно знать! После проведения диагностики необходимо прибор мыть теплой водой с моющими средствами.

    Когда прибор моется, его нужно разбирать. Процесс разборки прибора соответствует следующим действиям:

    • В сторону сдвигается съемная часть, которая отмечена черточкой возле мундштука.
    • Изымается мундштук.
    • Разбирается корпус на две части, после чего фиксируется положение пружины.

    Полученные результаты после проведения пикфлоуметрии позволяют оценить состояние больного, что дает возможность своевременного принятия соответствующих мер лечения.

    Алгоритм и рекомендации по проведению замеров

    Пикфлоуметрия проводится 1 или более раз в день в одно и то же время суток, или при появлении ранних признаков астмы.

    Алгоритм проведения процедуры:

    • Перед каждым использованием следует убедиться, что скользящий указатель на пиковом расходомере воздуха сброшен до отметки 0.
    • Держать ПФМ за ручку.
    • Встать или сесть прямо.
    • Сделать глубокий вдох и поместить мундштук в рот, плотно обхватывая его губами и зубами


    Пикфлоуметрия. Алгоритм проведения

  • Резко выдохнуть воздух.
  • Обратить внимание на цифру шкалы, где остановился указатель.
  • Сбросить указатель до 0.
  • Повторить процедуры 3 раза, между сеансами сделать паузы в 2–3 мин.
  • Если в счетчик попадет слюна или вода, это может повлиять на показания.
  • Записать самое высокое из 3 показаний на графике, и записать его в дневнике.
  • Не усреднять все числа вместе. Наивысшее число будет лучшим личным показателем максимального потока.
  • Измерять пиковые потоки следует в одно и то же время каждый день.
  • После сеанса аппарат следует очистить и промыть.
  • Если используется новый измеритель, необходимо найти новое личное значение на аппарате.
  • У взрослых

    Для взрослых выпускаются приборы с градуировкой от 60 до 850 л/мин.Во время измерения не рекомендуется трогать руками шкалу.

    У детей

    Для детей 8–9 лет выпускаются аппараты со шкалой, не превышающей норму в 350 л/мин. Приобретая ребёнку старше 9 лет пикфлоуметр, следует учитывать его рост и вес. Если рост ребёнка выше 1 м 40 см необходимо покупать модели, предназначенные для взрослых.

    Как правильно пользоваться прибором

    Перед первым проведением манипуляции доктор должен объяснить пациенту, как правильно делать измерения. Подготовки пикфлоуметрия не требует, нужно расслабиться и дышать максимально свободно.

    После покупки аппарата, его не нужно настраивать — устройство сразу готово к работе. Раз в 2‒3 недели прибор нужно мыть в теплой кипяченой воде. Каждый пациент должен ознакомиться с главными принципами:

    • при первом использовании пикфлоуметр дезинфицируется, в дальнейшем если им пользуется один человек — поверхность нужно протирать,
    • устройство должно находиться параллельно полу, а положение ползунка — неизменно в начале шкалы,
    • проводить диагностику можно стоя или сидя,
    • каждый результат записывается в дневник измерений.

    Главное — это правильно выполнять манипуляцию. Пациент должен крепко обхватить губами трубку и сделать резкий выдох. Во время исследования не нужно закрывать отверстие языком.

    Нормы пикфлоуметрии у взрослых, детей (таблица)

    Измеритель пикового расхода отображает результат в виде единицы объема за единицу времени. В частности, единица измерения пикового расходомера составляет литры в минуту. Нормальные показания пиковых расходомеров зависят от параметров: роста, возраста, и пола человека. Для измерения у детей силы выдоха принимается во внимание только возраст.

    Нормальный пиковый расход воздуха у мужчин:

    Возраст Рост
    1 м 65 см 1 м 70 см 1 м 80 см 1 м 90 см
    20 602 649 693 740
    25 590 636 679 725
    30 577 622 664 710
    35 565 609 651 695
    40 552 596 636 680
    45 540 583 622 665
    50 527 569 607 649
    55 515 556 593 634
    60 502 542 578 618
    65 490 529 564 603
    70 477 515 550 587

    Не следует считать цифры, показанные в таблице, неукоснительными. Имеется такое понятие, как индивидуальная норма, которая определяется на протяжении нескольких дней при хорошем самочувствии.

    Нормальный пиковый расход воздуха у женщин:

    Возраст Рост
    1 м 55 см 1 м 60 см 1 м 70 см 1 м 85 см
    20 423 460 496 529
    25 418 454 490 523
    30 413 448 483 516
    35 408 442 476 509
    40 402 436 470 502
    45 397 430 464 495
    50 391 424 457 488
    55 386 418 451 482
    60 380 412 445 475
    65 375 406 439 467
    70 369 400 432 461

    Измеряя пиковый выход, лучше отмечать показания в виде графика. Это даст более наглядную картину развития заболевания. Не стоит забывать и про сопутствующие факторы, которые повлияли на силу выдоха.

    Показатели ПСВ у детей до 15-летнего возраста:

    Рост 90 100 109 115 120 131 138 145 150 161 168 170
    л/мин 100 119 139 171 210 251 280 126 160 399 430 475

    Нормальные показания пиковых расходомеров находятся в пределах 80-100% от базовых показаний, что указывает на стабильную функцию легких. Когда показания составляют от 50 до 80% от базового значения, это означает ухудшение функции легких. Указания ниже 50% от базовых цифр, говорят о том, что необходима неотложная медицинская помощь.

    Зоны пикфлоуметрии

    Пиковый поток интерпретируется в цветовых зонах, похожих на светофор.

    • Зеленая зона: от 80 до 100 процентов обычного расхода. Это идеальная зона, она означает, что состояние находится под контролем, лекарственный препарат должен приниматься по назначенной схеме.

  • Желтая зона: от 50 до 80 процентов обычного расхода. Если указатель находится между 2 жёлтыми отметками, это указывает на то, что состояние ухудшается.
  • Красная зона: менее 50 процентов от нормального уровня. Это показывает, что дыхательные пути сужены и следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Регистрация результатов в дневнике

    Ведение дневника самоконтроля важно для успешного лечения астмы. Максимальные значения отмечаются на графике в соответствующей колонке – вечером или утром определённой даты. В комплекте с аппаратом придаются дневники: суточный и недельный. Первый заполняется каждые 2 часа, а второй – 3 раза в день или ежедневно в течение 7 дней.

    В дневнике следует отмечать в комментариях обстоятельства, которые повлияли на изменения величины объёма воздуха:

    • контакт с аллергеном;
    • физические упражнения;
    • простуда;
    • вновь принимаемые лекарства.

    Если при замерах допущено 20% или более изменений в измерениях пикового расхода, выполненных после утреннего пробуждения, по сравнению с дневными показаниями, полученными после использования лекарства от астмы, это может указывать на развивающееся заболевание. Форма графического изображения при этом близка к прямой линии.

    Более зигзагообразный график указывает на ухудшающееся состояние.

    Постоянно высокие значения пикового расхода говорят о том, что человек может справиться с астмой. Если пиковые значения расхода сильно меняются за день, это признак того, что заболевание плохо контролируется. Самые низкие цифры пикового расхода обычно бывают утром, между 4 и 8 часами утра. Самые высокие показатели появляются в полдень и ближе к вечеру, между 16 и 18 часами.

    Оценка результатов ПСВ

    Для учета состояния пациента применяется среднесуточное значение ПСВ.

    Рассчитывается оно по такой формуле:

    (ПСВвечернее – ПСВутренее)/(0,5*(ПСВвечернее+ ПСВутренее))*100

    Полученный после расчетов результат исчисляется в %.

    Конечная интерпретация результатов выглядит так:

    • ПСВ >90% от номинальной величины означает хорошее состояние пациента, не требующее дополнительных терапевтических мероприятий;
    • ПСВ 80-90% от должной величины указывает на нормальное состояние больного, требующее более строгого контроля состояния. Дополнительных терапевтических мероприятий при этом не требуется;
    • ПСВ 50-79% от номинальных величин указывает на необходимость усиления проводимой терапии;
    • ПСВ
      Приборы для оценки пиковой скорости выдоха

    Чтобы правильно подобрать прибор, учитывают пиковую скорость выдоха. Детский прибор может эксплуатироваться с 4-9 лет, до достижения ребенком роста не более 135 см.

    Практически у каждого астматика любого возраста есть в наличии пикфлуометр для ежедневного мониторинга заболевания. Пикфлоуметрия при бронхиальной астме может осуществляться механическим и электронным прибором. Первые отличаются невысокой стоимостью и простотой эксплуатации, вторые возможностью индивидуальной установки показателей, голосовым сопровождением, функцией запоминания и сравнивания информации.

    Как правильно расценивать полученные результаты?

    Пикфлоуметрия (алгоритм проведения процедуры не зависит от возраста пациента) один из методов самостоятельного контроля, но первые замеры лучше провести под наблюдением врача.

    Функции лёгких у человека, занимающегося регулярно спортом, и работоспособность органа у больного отличаются друг от друга, но при этом параметры человека могут быть одинаковы. В таком случае следует ориентироваться на лучшие личные замеры, которые были зафиксированы в процессе лечения астмы, а не на средние цифры в таблице,

    Если заболевание находится в стадии ремиссии, лучшими показателями будут цифры ежедневных замеров, установленные в течение 1–3 недель в период ослабления симптомов.

    Граница зелёной зоны определяется следующим образом: лучший показатель умножается на 0,8. Если таковой был 500 л/мин, то умножая эту цифру на 0,8, получится 400 л/мин. Другое значение выше этой цифры будет относиться к зелёной зоне, что говорит о нормальной работе бронхов.

    Как определить границу жёлтой зоны: следует личный показатель умножать на 0,6. Например, лучший личный показатель составляет 500 л/мин, следовательно, нижняя граница = 600*0,6=300 л/мин. Таким образом, желтая зона находится между 400 л/мин и 300 л/мин.

    Красная зона определяется цифрой меньше нижней границы жёлтой зоны, 300 л/мин.

    Особенности ведения дневника пикфлоуметрии

    Дневник пикфлоуметрии необходимо вести в обязательном порядке. Различие суточных значений очень важно для диагностики, поэтому любые отклонения должны вызывать подозрения у пациента. Показания должны быть примерно равными, что позволяет свидетельствовать о надлежащем контролировании бронхиальной астмы. Если же получаемые показания измерений имеют серьезные различия, то астматическому недугу приписывается статус неконтролируемого недуга.

    Одним из важнейших показаний являются суточные колебания, на основании которых можно судить об отступлении недуга. Чем меньше разница колебаний, тем выше вероятность того, что астма отступила. Оценивание графика ПСВ осуществляется согласно следующим параметрам:

    1. Визуальный способ оценивания формы графика.
    2. Суточные изменения ПСВ.
    3. Выявление максимальных значений.
    4. Подход к индивидуальному оцениванию лучших показателей.

    Важно знать! От правильности фиксирования полученных значений зависит необходимость принятия соответствующих мер лечения. При обнаружении серьезных отклонений нужно обращаться к пульмонологу.

    Цена пикфлоуметрии

    Диагностическую процедуру по определению скорости выдыхаемого воздуха можно провести в лабораторных условиях. Сеансы проводят врачи-пульмонологи, одновременно давая консультации по заболеванию.

    Стоимость процедуры:

    • Электронная флоуметрия — от 100 до 600 руб.
    • Электронная флоуметрия с предварительным приёмом бронхолитика – от 500 до 750 руб.

    Пациентам, страдающим астмой, хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, следует приобрести аппарат для проведения процедур в домашних условиях. Скорость выдоха в таком случае будет наглядно видна в динамике. Многие фирмы выпускают аппарата в двух вариантах, с полным, 60–180 л/мин, и низким, 30–390 л/мин, диапазоном.

    Стоимость аппаратов:

    • Omron PFM-20 – 1 тыс. 590 руб.
    • RESPIRONICS, фирмы Philips, – 1 тыс. 290 руб.
    • VITALOGRAPH, производство Ирландия, – 816 руб.
    • Пикфлоуметр для взрослых PERSONAL BEST– 1 тыс. 470 руб.
    • Пикфлоуметр Personal Best для взрослых и детей (Philips Respironics) – 1 тыс. 800 руб.
    • Пикфлоуметр Personal Best для взрослых и детей (Philips Respironics) – 900 руб.

    Отдельно можно приобрести дневник для записи ежедневных показаний. Стоимость – от 30 до 50 руб.

    Пикфлоуметрия – дело кропотливое и требующее внимания. Но освоенный алгоритм проведения процедуры поможет контролировать самочувствие, соблюдать определённый режим терапии, вовремя заметить надвигающуюся опасность.

    История создания аппарата для контроля дыхания

    Пикфлоуметрия («Peak Flow» с английского – пиковый поток) – методика оценки пиковой объемной скорости форсированного выдоха. Самый первый аппарат (пикфлоуметр) был создан В. Райтом – английским профессором медицинских наук в середине прошлого века – если конкретнее, то в 1957 году. Прибор определял ПСВ с высокой точностью, но из-за его размеров и высокой стоимости был практически недоступен для широкого применения пациентами.

    Создавший его профессор постарался учесть недочеты и в 1975 году, спустя 18 лет, он в совместной деятельности с сконструировал новую модель. Вновь созданный прибор выгодно отличался от ранее изобретенного сравнительно малыми размерами и ценовой доступностью для населения. Современные ученые и сейчас занимаются постоянным усовершенствованием этого аппарата, ставшего уже давно портативным и широко используемым в больницах, клиниках, а также в домашних условиях.

    Источник

    Поделиться с друзьями
    Моя стройка
    Adblock
    detector