Меню

Измерение пульса общий уход



5.2. Исследование пульса

Различают венный, артериальный и капиллярный пульс. Артериальный пульс — это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сердечного цикла. Артериальный пульс может быть центральным (на аорте, сонных артериях) или периферическим (на лучевой артерии, тыльной артерии стопы и т. п.).

В диагностических целях пульс определяют на различных артериях: сонной, височной, бедренной, плечевой, подколенной, задней большеберцовой (рис. 5.4) и др.

Рис. 5.4. Места исследования пульса

Характер пульса зависит как от величины и скорости выброса крови сердцем, так и от состояния стенки артерии, в первую очередь ее эластичности.

Чаще пульс исследуют на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы (рис. 5.5).

Сестринский персонал должен уметь определять основные свойства пульса: ритм, частоту, напряжение.

Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн — неритмичный пульс. У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени.

Частоту пульса подсчитывают в течение 1 мин. В покое у здорового человека пульс 60—80 в мин. При учащении сердечных сокращений (тахикардия) число пульсовых волн увеличивается, а при замедлении сердечного ритма (брадикардия) пульс редкий.

Напряжение пульса определяют по той силе, с которой исследователь должен прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания. Зависит напряжение пульса прежде всего от величины систолического артериального давления. При нормальном артериальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее — такой пульс называют напряженным, или твердым. В случае низкого давления артерия сжимается легко — пульс мягкий.

Прежде чем исследовать пульс, нужно убедиться, что человек спокоен, не волнуется, не напряжен, его положение комфортное. Если пациент выполнял какую-то физическую нагрузку (быстрая ходьба, работа по дому), перенес болезненную процедуру, получил плохое известие, исследование пульса следует отложить, поскольку эти факторы могут увеличить частоту и изменить другие свойства пульса.

Начинайте определять частоту пульса в тот момент, когда секундная стрелка находится у цифры 12 (в этом случае вы не забудете, в какой момент был начат отсчет).

Запомните! Никогда не исследуйте пульс большим пальцем, так как он имеет выраженную пульсацию и вы можете сосчитать собственный пульс вместо пульса пациента.

Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в «Медицинскую карту стационарного больного», план по уходу или амбулаторную карту, указывая ритм, частоту и напряжение.

Кроме того, частоту пульса в стационарном лечебном учреждении отмечают красным карандашом в температурном листе. В графу «П» (пульс) заносят частоту пульса — от 50 до 160 в мин.

Запомните! При значениях частоты пульса от 50 до 100 «цена» деления в температурном листе равна 2, а более 100 — 4.

Помимо лучевой артерии пульс исследуют и на других артериях.

Запомните! Места исследования пульса — это точки прижатия артерий при артериальном кровотечении.

На сонных артериях (рис. 5.7) исследовать пульс надо с каждой стороны без сильного давления на артерию. При значительном давлении на артериальную стенку возможно резкое замедление сердечной деятельности вплоть до остановки сердца и падения артериального давления. У исследуемого могут появиться головокружение, обморок, судороги.

На рисунке 5.8. представлены места исследования пульса на височной и плечевой артериях.

Пульс на бедренной артерии исследуют в паховой области при выпрямленном бедре с небольшим его поворотом наружу. На подколенной артерии (рис. 5.9) пульс определяют в подколенной ямке в положении пациента «лежа на животе».

Рис. 5.9. Исследование пульса на подколенной артерии

Пульс артерий тыла стопы (рис. 5.10) исследуют на тыльной поверхности стопы, в проксимальной части первого межплюсневого пространства.

Пульс на задней большеберцовой артерии исследуют за внутренней лодыжкой, прижимая к ней артерию.

Источник

Манипуляция № 17 «Исследование пульса, регистрация»

Цель: Исследовать пульс пациента и зафиксировать показания в температурном листе.

Оценка состояния сердечно-сосудистой системы.

Часы с секундной стрелкой.

Возможные проблемы пациента:

Негативный настрой к вмешательству.

Наличие физического ущерба.

Последовательность действий медсестры:

Получите информированное согласие пациента.

Охватите пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов.(Необходимо определять пульс одновременно на правой и левой лучевых артериях, сравнивая их характеристики, которые в норме должны быть одинаковы.)

Расположите 1-й палец на тыльной стороне предплечья; 2, 3, 4-й последовательно от основания большого пальца на лучевой артерии.

Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс

Определите симметричность пульса. Если пульс симметричен, дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее исследование проводите на каждой руке отдельно.

Определите ритмичность, частоту, наполнение и напряжение пульса.

Производите подсчет пульсовых ударов не менее 30 секунд. Полученную цифру умножьте на 2. При наличии аритмичного пульса подсчет производите не менее 1 минуты.

Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

Ритмичность – в норме пульс ритмичный. При нарушениях сердечного ритма пульс может быть аритмичным.

Частота – в норме 60-80 ударов в минуту. Увеличение частоты пульса более 80 ударов в минуту называется тахикардия, уменьшение частоты пульса менее 60 ударов в минуту называется брадикардия.

Напряжение – в норме пульс умеренного напряжения. При увеличении АД пульс может быть твердым, или напряженным. При понижении АД пульс может быть мягким

Наполнение – в норме пульс хорошего наполнения. При уменьшении сердечного выброса, при уменьшении объема циркулирующей крови может быть пульс слабого наполнения или пустой.

Величина – в норме пульс большой. При некоторых патологических состояниях может быть пульс малый и нитевидный.

Дефицит пульса – в норме дефицита пульса быть не должно

Манипуляция № 18 «Измерение роста»

Цель: Измерить пациенту рост.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Определяет врач:

1.Тяжелое состояние человека

3.Салфетка разовая или клеенка

5. Емкость с дез. раствором

7. Ветошь и дез. раствор

Последовательность действий м/с с обеспечением

безопасности окружающей среды:

Получите информационное согласие пациента.

Постелите на площадку ростомера салфетку разовую или обработанную клеенку.

Попросите пациента снять обувь.

Помогите пациенту правильно встать на площадку, спиной к стойке

Обратите внимание пациента на то, чтобы его затылок, лопатки, ягодицы и пятки касались стойки.

Наклоните голову пациента, так чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии.

Опустите планку ростомера на голову пациента.

Определите рост пациента по показателю нижнего края планки.

Зарегистрируйте показатели роста в температурном листе.

Сбросьте салфетку и клеенку с площадки ростомера в дез. раствор.

Снимите перчатки и бросьте их в дез. раствор.

У женщин с высокой прической при измерении роста волосы должны быть распущены.

Источник

Алгоритм исследования пульса

Подготовка к процедуре

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры по исследованию пульса. Получить согласие пациента на процедуру.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Предложить пациенту или придать ему удобное положение.

4. Положить первый палец руки на тыльную сторону выше кисти пациента, а второй, третий и четвертый пальцы — по ходу лучевой артерии, начиная с основания первого пальца пациента.

5. Прижать слегка артерию к лучевой кости и почувствовать её пульсацию.

6. Взять часы с секундомером.

7. Провести подсчет пульсовых волн на артерии в течение 1 мин.

8. Определить интервалы между пульсовыми волнами (ритм пульса).

9. Определить наполнение пульса (объем артериальной крови, образующей пульсовую волну).

10. Сдавить лучевую артерию и оценить напряжение пульса.

11. Провести регистрацию частоты пульса в температурном листе графическим способом, а в листе наблюдения — цифровым способом.

12. Сообщить пациенту результаты исследования.

13. Вымыть и осушить руки.

14. Руки обработать антисептическим средством.

Подсчет пульса необходимо проводить утром, лежа в постели, затем стоя (ортостатическая проба).

Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки.

План.

1. Термометрия, виды и устройство термометров.

2. Основные способы измерения температуры тела.

3. Регистрация температуры в температурный лист.

4. Дезинфекция и хранение термометров.

5. Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки.

Вопросы для актуализации знаний.

1. Физиологические механизмы полдержания температуры внутренней среды организма.

2. Пути теплоотдачи.

3. Понятие о лихорадке.

4. Виды лихорадки.

5. Периоды лихорадки.

1. Термометрия, виды и устройство термометров.

Термометрия — это измерение температуры тела человека.

Чаще температуру тела измеряют максимальным медицинским термометром. Это стеклянный резервуар, в который впаяны шкала и капилляр, имеющий на конце расширение, заполненное ртутью. Ртуть, нагреваясь и увеличиваясь в объёме, поднимается по капилляру до определённой отметки на шкале термометра. Максимальная высота подъёма столбика ртути и определяет название термометра — максимальный. Опуститься в резервуар самостоятельно ртуть не может, так как этому препятствует резкое сужение капилляра в нижней части. Возвращают ртуть в резервуар встряхиванием.

Читайте также:  Что категорически запрещается делать при измерении уровня жидкости пипеткой

Шкала термометра рассчитана на определение температуры тела с точностью до 0,1 °С — от 34 до 42 °С.

Цифровые (электронные) термометры – достаточно быстро проведут все необходимые измерения и просигнализируют об окончании процедуры звуковым сигналом. Легкий, удобный в использовании термометр дает результат с точностью до +/- 0,1 °С. Есть возможность автоматического вызова результатов последнего измерения, а также автоматическое отключение. При использовании электронного термометра необходимо следовать инструкции по применению данного прибора.

Для быстрого выявления (например, в детских коллективах) людей с высокой температурой применяют «Термотест» — полимерную пластинку, покрытую эмульсией из жидких кристаллов. Для измерения температуры её накладывают на лоб: при 36—37°С зелёным цветом на пластинке светится буква N (Norma), а выше 37 °С — буква F (Febris — лихорадка).

Tempa•DOT – это универсальный одноразовый медицинский термометр, который используются для измерения температуры орально, в подмышечной впадине и ректально. Термометр однократного применения стерилен и имеет индивидуальную упаковку, что сокращает риск передачи микроорганизмов. Одноразовое применение снижает временные затраты на дезинфекцию, повторную калибровку, перезарядку и ремонт электронных, ушных и ртутных термометров. Отсутствие риска интоксикации ртутью делает термометр безопасным для пациентов любого возраста. Снабжен специальной липкой полоской для удержания его на месте измерения.

Инфракрасный термометр WF-1000 обеспечит максимально быстрое и комфортное измерение. Скорость измерения температуры составляет всего 2-3 секунды. Уникальная конструкция термометра WF-1000 позволяет измерять температуру, как в ушной раковине, так и на лбу, благодаря специальному датчику. Можете быстро измерить температуру, не потревожив ребенка даже во время сна. Позволяет измерять температуру воздуха, предметов, жидкости (без погружения прибора в жидкость).

Места измерения температуры тела определяют в зависимости от характера заболеваний. Измерение температуры тела с помощью медицинского термометра проводят:

— в подмышечной впадине;

— паховой складке (у детей);

— полости рта (подъязычной области);

Термометрию проводят обычно дважды в день: утром в 7—8 ч и вечером в 17—18 ч. Следует отметить, что минимальная температура тела фиксируется рано утром (между 3 и 6 ч), а максимальная — во второй половине дня (между 17 и 21 ч). Измерение температуры тела по назначению врача может производиться чаще, по мере необходимости.

Перед измерением температуры пациент нуждается в отдыхе (10-15 минут); проводить измерения не ранее чем через час после приёма пищи; в экстренных ситуациях это не учитывается.

В ротовой полости и прямой кишке в норме температура выше на 1 0 С, чем в подмышечной впадине.

У пожилых людей температура тела 35,0-36,0 0 С, у новорождённых 37,0-37,2 0 С считается нормой.

Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании температуры.

Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение температуры не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.

Источник

Исследование пульса и определение частоты дыхательных движений

Чтобы измерить пульс на лучевой артерии, 2-4 пальцем другой руки нажимают на точки вблизи основания большого пальца, подсчитывают удары за 1 минуту. Если сложно найти пульсацию на руке, то для измерения находят сонную артерию сбоку от кадыка. Для аппаратного определения используют тонометры автомат, полуавтомат, пульсоксиметр.

Спортсменам можно пользоваться упрощенной методикой – подсчет за 10 секунд и умножение на 6, фитнес-браслетами, трекерами. Ускоренный пульс (от 90 ударов) бывает при физической нагрузке, стрессе, болезнях сердца, гормональных нарушениях.

Медленный (ниже 60) характерен для отравлений, болезней головного мозга, а в норме встречается у хорошо тренированных спортсменов. Слабая пульсация возникает при воспалении и атеросклеротическом поражении артерий. Если нет пульса на сонной артерии, то нужна срочная реанимация, так как это означает остановку сердца.

Как измерить пульс: доступные методы в домашних условиях

Измерить пульс в домашних условиях можно ручным методом – определяют точку пульсации артерии (чаще всего запястной или сонной), потом считают удары за минуту. Есть и механические варианты измерений, особенности наиболее распространенных способов указаны в таблице.

Чем измеряют Достоинства Недостатки
Пальпация (прощупывание) Не нужны приборы, можно подсчитать в любое время Нужны часы с секундной стрелкой, не всегда удается уловить слабую волну
Тонометр полуавтомат, автомат Сразу показывает давление и пульс, можно сохранить в памяти и сравнить Не подходит для пациентов со сложными формами нарушения ритма
Пульсоксиметр Измеряется насыщение крови кислородом и пульс, точный результат Приобретение целесообразно только при сердечной и легочной недостаточности, болезнях крови
Фитнес-гаджеты: браслет, трекер Замеры проходят целый день, показывает интенсивность нагрузок, потраченные калории Не все модели отличаются точностью измерений, особенно при нарушениях сердечного ритма
Часы Apple Watch Много функций, быстрое измерение, удобно при тренировках
Фитнес-наушники Можно одновременно слушать музыку на занятии

Измерение пульса в различных условиях

Для измерения пульса в условиях тренировок и в покое важно учитывать разные правила: на занятии необходимо остановиться, сделать 2-3 дыхательных цикла и потом выполнить подсчет ударов.

Если пациенту необходимо знать частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, то лучше сесть на кресло, расслабиться и провести подсчет пульсовых колебаний через 10 минут отдыха. В первом случае можно сосчитать пульс за 10 секунд и умножить на 6, а во втором рекомендуется замер проводить ровно 1 минуту.

Время подсчета пульса в секундах

Частота пульса всегда определяется за 60 секунд, но на спортивных занятиях для ускорения замеров ее считают за 10 или 15 секунд и потом умножают на шесть или четыре. Лучше всего считать пульс на руке за минуту, так как при этом варианте будет наиболее точный результат. При заболеваниях сердца и сосудов в любых условиях рекомендуется именно минутное измерение, потому что короткие интервалы могут показывать неодинаковые итоги.

Где пульс, какие искать точки на теле

Пульс определяют на артериях, точки пульсации которых ближе всего находятся к поверхности тела. Для пациентов с заболеваниями сосудов конечностей оптимальный вариант – это сонная артерия, она также используется при тяжелом состоянии, низком артериальном давлении и слабом наполнении пульса. Для этого необходимо нащупать кадык, потом сместить указательный и средний палец немного в сторону (на 1-2 см) до ощущения отчетливой пульсации.

Вторая артерия, которая в большинстве случаев используется для определения пульса – это лучевая. Точка измерения находится на расстоянии 2-3 см от основания большого пальца по внутренней поверхности лучезапястного сустава. При необходимости исследования состояния сосудов нижних конечностей замеры проводят на ногах:

  • бедренная артерия – в паховом треугольнике вблизи от паховой складки;
  • подколенная – по задней поверхности бедра вблизи коленного сустава;
  • тыльная стопы – между плюсневыми костями рядом с голеностопным суставом;
  • большеберцовая – по внутренней поверхности голеностопа.

При травме или сосудистых болезнях врач обязательно проверяет пульс в 2-3 точках по ходу крупных артерий, питающих поврежденный участок.

Как нащупать пульс

Чтобы нащупать пульс, нужно двумя или тремя полусогнутыми пальцами руки слегка надавить на кожу в выбранной точке. Если пульсация ощущается слабо, то можно немного усилить давление, но при сильном сдавливании замеры будут неправильными, возникают дискомфортные ощущения. Если сложно найти точку на запястье, то на сонной артерии пульс определить удается практически всегда.

Чем меряют: домашние приборы и гаджеты для спортсменов

Самый популярный домашний прибор для измерений пульса – тонометр с автоматическим отображением частоты сокращений сердца и артериального давления. В зависимости от модели манжета располагается на плече или лучезапястном суставе, поэтому и измерения проводятся на плечевой или лучевой артерии. Важные условия для правильного определения:

  • удобное положение с опорой для спины;
  • манжета на уровне сердца;
  • после 10-15 минут отдыха;
  • через час после еды, употребления кофе, крепкого чая, приема горячей ванны, курения.

Измерения пульсоксиметром в домашних условиях достаточно редкие, так как его основное предназначение – это определение насыщенности крови кислородом. Датчик аппарата имеет вид прищепки, крепящейся на пальце, мочке уха. Модели для новорожденных могут быть выполнены в виде пинеток.

Показатели выводятся на экран, есть функция звукового оповещения при критических уровнях кислорода и чрезмерно частом пульсе. Пульсоксиметр нужен при кислородном голодании органов пациентам с болезнями сердца, легких, крови, головного мозга, синдромом ночного апноэ (остановки дыхания во сне).


Пульсоксиметр

Все остальные фитнес-гаджеты не относятся к изделиям медицинского назначения, поэтому их лучше всего использовать относительно здоровым людям и спортсменам. Они отличаются только набором дополнительных функций:

  • пройденное расстояние;
  • израсходованные калории;
  • определение интенсивности физических нагрузок;
  • контроль за уровнем сна;
  • возможность прослушивания музыки на занятии (наушники с функцией замера пульса).

Смотрите в этом видео от доктора Комаровского о том, когда стоит приобрести пульсоксиметр и как им пользоваться:

Для чего измеряют ЧСС

Частоту сердечных сокращений (ЧСС) измеряют для определения работы сердечной мышцы, это важно для диагностики:

  • тахикардии (число ударов в минуту от 90 в минуту) – бывает физиологической (без болезней) при физической и эмоциональной нагрузке и при заболеваниях сердца;
  • брадикардии (пульс до 60) – в норме появляется у хорошо тренированных спортсменов, но чаще находят при патологии сердечной мышцы.
Читайте также:  Понятие информации определение единицы измерения

Влияние на сердечный ритм оказывают медикаменты, кофеин, алкоголь, курение. Есть и врожденные болезни, протекающие с ускоренным или замедленным пульсом.

Норма в показателях

В норме показатели пульса зависят от возраста (см. таблицу).

Возраст Интервал ЧСС (ударов в минуту) Средние показатели
1-3 года 95-170 140
4-6 лет 85-130 105
6-12 лет 85-120 90
12-18 лет 75-110 95
18-50 лет 60-90 70
50-75 лет 65-95 75

Что позволяет установить измерение

Измерение частоты пульса позволяет установить степень тяжести заболеваний:

  • тахикардия – сердечная недостаточность, стенокардия, миокардит, порок, внесердечные патологические состояния: избыток гормонов щитовидной железы, надпочечников, анемия, приступ боли, температура;
  • брадикардия – инфаркт и его осложнения, слабость сердечной мышцы, внесердечные причины: отравление, почечная недостаточность, брюшной тиф, ушиб мозга, воспаление мозговых оболочек (менингит).

Как правильно записывать результат

Результаты измерений правильно записывать в виде показателей ударов за одну минуту. Если проводится мониторинг частоты пульса, то указывают и время замера. Например, запись может выглядеть так:

  • 8-00: ЧСС 82 уд/мин;
  • 12-00: ЧСС 78 уд/мин.

Какой вариант самый точный

Самый точный вариант измерения частоты пульса – это электрокардиограмма, только она может показать истинную скорость сокращений желудочков сердца. Это особенно важно при нарушениях ритма. Больным со сложными формами аритмии невозможно правильно подсчитать пульсовые удары, так как не все волны сокращений доходят до периферических артерий (симптом дефицита пульса).

Если пульс ритмичный и хорошего наполнения, то подсчет ударов за минуту дает достаточно точный результат. При использовании аппаратных методов достоверные замеры можно получить только с помощью изделий медицинского назначения (тонометры, пульсоксиметры). Все остальные гаджеты подходят для контроля работы сердца при занятиях спортом.

Результаты проведения замера ЧСС

В процессе измерения можно получить информацию о наполненности кровеносного русла сосудов, что может сигнализировать о повышенном или пониженном артериальном давлении. Ритмичность пульсаций может свидетельствовать о аритмии сердечных сокращений. Общая информации замеров, например, за одну неделю в одно и то же время может оповестить Вас о состоянии сердечно-сосудистой системы.

Важно помнить, что такие исследования пульса и замеры должны проводиться только в одинаковых, а не в различных условиях.

В случае, когда наблюдаются изменения в динамике на протяжении отрезка времени, с тенденцией на увеличение или на снижение ЧСС в равных условиях. Это служит сигналом обратиться к кардиологу за консультацией.

В целом, такая не хитрая процедура поможет Вам оценить состояние сердечно-сосудистой системы и вовремя реагировать на сигналы организма. Статистически доказано, что с возрастом шанс обрести проблему гипертонии или гипотонии, аритмии или ишемии.

Кроме этого есть тесная взаимосвязь сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма. Поэтому, благодаря взаимовлиянию частоты сердечных сокращений и частоте дыхательных движений (ЧДД), можно проследить неправильную работу лёгких или сердца. Важно понимать, что соотношение ЧДД и ЧСС будет разное у детей и стариков, это не является отклонением от нормы.

Как измерить пульс на руке самостоятельно

Для самостоятельного измерения пульса на руке нужно:

  1. Расстегнуть или снять одежду, сдавливающую левую руку.
  2. Принять удобное положение в кресле или за столом (левая кисть и предплечье должны иметь опору, находиться ближе к сердцу, ладонь смотрит вверх).
  3. Пальцами правой руки охватить лучезапястный сустав левой так, чтобы указательный, средний и безымянный были сверху, а большой снизу.
  4. Под тремя пальцами ближе к основанию ладони и большого пальца левой руки будет ощущаться пульсация.
  5. Включить секундомер и подсчитать удары за 1 минуту.

Смотрите в этом видео о том, как правильно измерить пульс самому себе:

На какой руке

Нет разницы, на какой руке измерять пульс. Он у большинства людей полностью совпадает на обеих верхних конечностях. Если есть отличия в наполнении или частоте, то это может быть признаком тяжелых сосудистых заболеваний:

  • атеросклеротические изменения артерий;
  • аневризма (выпячивание стенки) аорты;
  • аортальные патологии – сужение над клапаном, коарктация;
  • артериит (воспаление артерии) Такаясу (болезнь отсутствия пульса).

Методика оценки пульса для взрослого

При изучении пульса у взрослого необходимо придерживаться методики последовательного определения характеристик:

  • частота (подсчет за 1 минуту);
  • ритмичность (количество ударов за каждые 10 секунд должны быть равными);
  • наполнение (пульсовая волна хорошо ощутима на запястье);
  • напряжение (отражает тонус артерии);
  • однородность – все удары одинаковой силы.

Если сложно найти на запястье

Если на запястье найти пульс сложно, то это признак сердечной недостаточности, низкого артериального давления или сужения артерий верхних конечностей. В таком случае рекомендуется подсчитать число сердечных сокращений на шее (на сонной артерии) или на грудной клетке под левой грудной железой.

Алгоритм подсчета артериального пульса на лучевой артерии и

Определение его свойств.

определить основные свойства пульса: частоту, ритм, наполнение, напряжение.

Показания: контроль за функциональным состоянием пациента.

Оснащение часы или секундомер, ручка, бумага.

Алгоритм действий медицинской сестры:

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту суть и ход исследования. Получить его согласие на процедуру.

II. Выполнение процедуры

Во время процедур пациент может сидеть или лежать. Предложить расслабить руку, при этом кисти и предплечье не должны быть «на весу».

3. Прижать 2,3,4- м пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента (1 палец находится со стороны тыла кисти), почувствовать пульсацию.

! Если при одновременном исследовании пульсовых волн появляются различия, то определение других его свойств проводят при исследовании той лучевой артерии, где пульсовые волны выражены лучше.

4. Взять часы или секундомер.

5. Определить ритм пульса в течение 30 секунд по интервалам между пульсовыми волнами. Если интервалы равные – пульс ритмичный, если промежутки между пульсовыми волнами различны – пульс аритмичный.

6. С помощью часов или секундомера определить частоту пульса – количество пульсовых волн в 1 минуту. Если пульс ритмичный частоту можно исследовать в течение 30 секунд и показатели умножить на два. Если пульс неритмичный – определять частоту в течение 1 минуты. Нормальные показатели частоты пульса 60-80 уд/мин.

7. Сдавить лучевую артерию до исследования пульса и определить напряжение пульса. Если пульс исчезает при умеренном напряжении – пульс умеренного напряжения (вариант нормы). Если пульсация не исчезает – пульс напряженный (твердый), если артерия сжимается легко – пульс мягкий. Напряжение пульса зависит от величины систолического артериального давления.

8. Оценить наполнение пульса, которое определяется количеством крови, выбрасываемой в аорту и зависит от общего объема циркулирующей крови.

9. Сообщить пациенту результат исследования.

10. Записать результат.

III. Завершение процедуры

11. Помочь пациенту занять удобное положение или встать.

13. Отметить результаты исследования в медицинской документации.

Ps 76 уд/мин – форма записи.

Четвёртый этап

— реализация плана сестринского вмешательства. Выполнение плана должно быть систематическим. При необходимости план можно корректировать. В выполнение плана необходимо вовлекать пациента и членов его семьи. Сестринские вмешательства необходимо осуществлять в соответствии со стандартами сестринской практики. Регистрировать проведённые мероприятия в бланке плана необходимо ежедневно.

Пятый этап

— оценка эффективности сестринского вмешательства проводится

-пациентом и его родственниками,

-самой сестрой (самоконтроль) ежедневно,

-старшей сестрой периодически.

Эффективность сестринского вмешательства подтверждается достижением поставленной цели. Если цель достигнута — делается соответствующая запись.

Приложение № 1 Основные причины особенностей лекарственного воздействия у пожилых пациентов

Изменение Фармакологическая причина

Замедление всасывания Увеличение рН желудочного сока Замедление эвакуации из желудка Снижение моторики кишечника и скорости его опорожнения

распределения Тенденция к гипоальбуминемии Снижение органного кровотока Уменьшение межклеточной жидкости Увеличение массы жировой ткани

Снижение скорости Снижение активности печеночных ферментов,

трансформации печеночного кровотока

Замедление экскреции Уменьшение почечного кровотока

Замедление метаболизма Увеличение биодоступности лекарств, высокий эффект первичного прохождения

Три “золотых” правила назначения лекарств больным преклонного возраста;

1. начинать лечение с небольших доз препарата (1/ 2 обычной дозы);

2. медленно повышать дозировку;

3. следить за возможным появлением побочного действия.

Выводы

Изучив сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности, проанализировав случай из практики, сделано заключение, что цель работы достигнута. В ходе работы показано, что использование всех этапов сестринского процесс, а именно:

1 этап: оценка состояния (обследование) пациента; 2 этап: интерпретация полученных данных (определение проблем пациента) 3 этап: планирование предстоящей работы; 4 этап: реализация составленного плана (сестринских вмешательств); 5 этап: оценка результатов перечисленных этапов, позволяет повысить качество сестринской помощи

Главную роль в этом играет медицинская сестра. Она проводит беседу с пациентом и родственниками о данном заболевание. Медицинская сестра должна обучить пациента принципам рационального питания, приема лекарственных препаратов по назначению врача, выбрать вместе с ним правильный режим физической активности. Необходимо обучить пациента принципам гигиенического само ухода. Она должна оказывать моральную ипсихологическую поддержку пациенту.

Из проделанной работы можно сделать вывод, что главная роль медицинской сестры направлена на улучшение качества жизни пациента, облегчение состояния пациента и адаптация человека в социуме после приобретения данного заболевания.

Как посчитать сердцебиение и пульс вручную, узнать без пульсометра

Посчитать пульс вручную (без пульсометра) можно на лучезапястной артерии или сонной методом пальпации, то есть считать удары в точке пульсации, но для непосредственного измерения сердцебиения нужно найти верхушечный толчок. Для этого следует:

  1. Лечь на кровать.
  2. Положить ладонь правой руки под левую грудную железу у женщин или под левый сосок у мужчин.
  3. Найти место наиболее четких ударов сердца.
  4. Включить секундомер на 1 минуту.
  5. Сосчитать все толчки верхушки сердца.
Читайте также:  Планирование измерений организация это


Расположение верхушечного толчка
Легко измерить сердцебиение пальпацией в левой половине грудной клетки удается не всегда. Это проще выполнить у людей худощавого телосложения или при повышенной силе сокращений левого желудочка (гипертония, порок сердца). Гораздо точнее определить частоту сердечных сокращений можно при прослушивании работы сердца фонендоскопом.

Что такое пульс и порядок измерения?

Пульс — это частота сокращения сердечной мышцы, что влечет за собой поступательное расширение стенок кровеносных сосудов. благодаря этой информации можно узнать общее состояние сердечной мышцы, а также выявить проблемы с кровеносной системой.

Перед измерением пульса важно учитывать некоторые факторы, такие как:

  • Воздержаться от курения или употребления алкоголя.
  • Ограничиться от чрезмерных физических нагрузок.
  • Необходимо снять плотно прилегающую одежду (галстук, наручные часы, браслеты).
  • Занять горизонтальное или сидячее положение, с обязательным упором спины.
  • Техника измерения пульса предполагает спокойное состояние организма не только в физическом, а также в психоэмоциональном аспекте.
  • Одним из основных правил подсчета частоты сердечных сокращений является воздержаться от замеров после пищи или в состоянии голода, а также после горячей ванны или плавания.

Когда предварительные приготовления завершены следует подготовить секундомер и произвести следующие действия, такие как:

  1. Нужно нащупать пульс на левой руке в области запястья или сонной артерии на шее.
  2. Производить подсчет сокращений в течение 1 минуты. Не рекомендуется подсчитывать в течение 30 секунд и умножать показатели на 2, так как замеры могут быть неправильные в условиях аритмии.
  3. Важно не использовать большой палец для прощупывания и замера ЧСС, из-за того, что можно спутать пульс человека у которого производится замер и человеком, который его измеряет.
  4. Полученные данные лучше зафиксировать на носителе информации и наблюдать динамику. Это поможет Вам вовремя заметить сбои в работе сердечно-сосудистой системе и вовремя обратиться к врачу.

Как измерить пульс за 10 секунд

Чтобы измерить пульс за 10 секунд, нужно:

  1. Прощупать пульс на лучевой артерии руки или сонной (на любой стороне).
  2. Запустить секундомер на 10 секунд.
  3. Начать считать с первого удара и до сигнала.

Полученный результат необходимо умножить на 6. Такой способ не подходит для определения частоты пульса при заболеваниях, потому что погрешность замера может быть от 10 до 16 ударов за минуту. Этой методикой пользуются спортсмены для того, чтобы узнать, соответствует ли выбранная нагрузка тренировочному интервалу.

Как правильно измерять пульс на шее

Для правильного измерения пульса на шее важно учитывать:

  • положение пациента только сидя или лежа;
  • давление должно быть легким, так как при сильном надавливании замедляется сердечный ритм, у чувствительных пациентов есть риск остановки сердца;
  • при необходимости определения ЧСС на обеих сторонах следует поочередно провести подсчет пульса справа и слева, при одновременном нажатии на точки проекции сонных артерий возможно головокружение, предобморочное состояние;
  • перед тем, как включать секундомер, надо найти точку пульсации двумя пальцами сбоку от щитовидного хряща (кадыка);
  • повторный замер проводят с интервалом 5-7 минут для восстановления ритма сердечных сокращений.

Если нельзя измерить пульс

Если нельзя измерить пульс на сонной артерии, то это является признаком смерти. Пациенту необходимы срочные реанимационные мероприятия для спасения жизни. Предположение об остановке сердца подтверждают такие признаки:

  • бледная или синеватая кожа,
  • отсутствие сознания,
  • прекращение дыхания.


Непрямой массаж сердца при остановке сердца
В таком случае необходимо оказать первую помощь:

  1. Освободить грудную клетку от одежды и расслабить пояс.
  2. Нанести удар по центру грудины кулаком.
  3. Проверить пульс на сонной артерии, если его нет, то начать непрямой массаж сердца с частотой нажатий 60-70 за минуту, грудина должна опускаться вниз на 3-4 см.

Рекомендуем прочитать о том, что провоцирует низкий пульс при высоком давлении. Из статьи вы узнаете, какой пульс у гипертоников в норме, какие заболевания приводят к низкому пульсу и высокому давлению, что можно сделать в домашних условиях, коррекции состояния лекарствами.

А здесь подробнее о том, каким должен быть пульс для сжигания жира.

Измерить пульс можно на лучевой и сонной артерии при помощи подсчета ударов за 1 минуту. Самый точный метод, особенно при аритмии – ЭКГ, помочь в определении ЧСС могут тонометр, пульсоксиметр, фитнес-браслет.

Исследования артериальноо пульса

БЛОК ИНФОРМАЦИЙ
Артериальный пульс — эторитмичные колебания стенки артериальных сосудов под влиянием сердечных сокращений.

Места определения пульса.

Пульс определяют при пальпации лучевых, сонных, подколенных артерий, на артерии стоп, которые расположены поверхностно. Чаще всего пульс определяется на лучевой артерии. Очень осторожно следует определять пульс на сонной артерии, где находится каротидный синус (его раздражение вызывает изменения сердечного ритма вплоть до асистолии и изменении артериального давления).

Основные свойства пульса.

1. Нормальная частота пульса 60-80 ударов в 1 минуту (последние 60-90 уд/мин.). Урежение пульса менее 60 уд/ мин называется брадикардией.

Учащение пульса более 80 (90 уд/мин) называется тахикардией. Частота пульса считается за 1минуту.

2. ритм пульса бывает:

— ритмичный, если пульсовые колебания возникают через одинаковые промежутки времени

— аритмичный — неправильное чередование пульсовых волн.

3. Напряжение пульса определяют по той силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания. Напряжение пульса зависит от величины систолического артериального давления.

— Если артериальное давление нормальное, артерия сдавливается при умеренном усилии, потому в норме пульс умеренного (среднего, удовлетворительного) напряжения.

— При высоком артериальном давлении пульс сильного напряжения (артерию сжать труднее).

— При низком артериальном давлении артерия легко сжимается – пульс будет слабого напряжения.

4. Наполнение пульса зависит от количества крови в артерии и артериального давления.

Если сердечный выброс крови нормальный, пульс будет среднего наполнения, при кровотечении или обезвоживании пульс будет слабого наполнения.

5.Чаще напряжение и наполнение пульса отмечают вместе и называют величиной пульса, Например. пульс сильного напряжения и наполнения, пульс удовлетворительного наполнения и напряжения. пульс слабого наполнения и напряжения.

При исследовании пульса:

1. сначала определяют первые два свойства (частоту и ритм) за 1 минуту, затем остальные два свойства пульса (напряжение и наполнение).

2. Затем оценивают пульс. то есть сравнивают с нормальными параметрами и делают вывод. Например, если при исследовании: пульс 95уд/мин, ритмичный, сильного напряжения и наполнения. Оценивают так, тахикардия и, вероятно, высокое давление. Необходимо измерить давление, результаты доложить врачу.

3.Данные, полученные при исследовании пульса, ежедневно графически регистрируют в истории болезни в температурном листе красной пастой. В графе «П» (пульс) представлены значения пульса от 50 до 160 уд/мин. при значениях частоты пульса от 50 до 100»цена » деления в температурном листе ровна 2, а при значениях частоты пульса более 100»цена» деления ровна 4. Пульс отмечается один раз в день. На линии, которая находится между о и «Вечер» отмечается значение частоты пульса красной пастой в виде точки. Затем ставится точка, соответствующая значению частоты пульса следующего дня. эти точки соединяются между собой.

Техника определения пульса на лучевой артерии (PS).

Цель: диагностическая, оценить состояние сердечно-сосудистой системы

Показание: наблюдение за состоянием пациента

Места исследования пульса: лучевая артерия, локтевая, сонная, височная, подколенная, бедренная, тыла стопы.

Условия:После 10-15 минутного физического покоя (исключатся физиологическая тахикардия).

Параметры пульса:ритм, частота, напряжение, наполнение, величина

Приготовить: Часы (секундомер), бумагу, ручку с красной пастой, температурный лист.

  • Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие/
  • Вымойте и осушите руки
  • найдите место определения пульса.
  • Придайте пациенту удобное положение – сидя или лежа в расслабленной удобной позе, в спокойном состоянии
  • Положите на область лучевой артерии (наружная сторона предплечья, зона лучезапястного сустава, край, соответствующий I пальцу пациента) расслабленной спокойно лежащей руки пациента свои І І, ІІІ, ІV пальцы, ваш 1 палец должен находится со стороны тыла предплечья, слегка прижмите ткани предплечья к кисти. Почувствуйте эластические пульсирующие волны, связанные с движением крови по сосуду.
  • Определите число пульсовых сокращенный за 1минуту, одновременно определяя ритмичность пульса.
  • Определите напряжение пульса (сравните силовое давление пальцев при исследовании пульса на обеих руках особенно у лиц пожилого возраста и
  • беременных).
  • Запишите результат, при необходимости сообщите его пациенту, его родственникам, врачу.
  • PS в норме 60-80 ударов в одну минуту
  • PS больше 80 ударов в одну минуту — учащенный – тахикардия.
  • PS меньше 60 ударов в одну минуту –уреженный- брадикардия.

Внимание. Данные исследования частоты пульса ежедневно отмечаются в температурном листе красной пастой в виде точек на линии между графами «У» и «В». В графе «П» (пульс) представлены значения частоты пульса. «Цена» одного деления на шкале «П» (пульс) до 100 — 2 удара в минуту, после 100 – 4 удара в минуту

Источник