Измерение радиуса кривизны роговицы

Офтальмометрия

Диагностика, Лечение

Полное диагностическое обследование занимает около 2-2,5 часов. В него входит: точное определение.

Объективное измерение рефракции глаза с использованием современной специализированной аппаратуры.

Офтальмометрия или кератометрия – это диагностическая процедура, применяемая для определения радиуса.

Пневмотонометрия – диагностическое исследование в офтальмологии, предназначенное для измерения ВГД.

Доминирующим, ведущим глазом считается глаз, функционально преобладающий в процессе бинокулярного.

Данный метод обследования применяется в диагностике как глазных, так и соматических заболеваний.

Ультразвуковая диагностика — это высокоточный, безболезненный и доступный во всех отношениях метод.

Аккомодация — это возможность глаза совершить усилие для фокусировки на близких объектах. Аккомодация.

ОКТ – высокоточный метод диагностики, позволяющий исследовать состояние структурных элементов глаза.

Наши преимущества

Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

Акции и Скидки

* Предоставляемые скидки не суммируются

Офтальмометрия или кератометрия – это диагностическая процедура, применяемая для определения радиуса кривизны роговицы, которая участвует в обеспечении остроты зрения наряду с другими элементами оптической системы глаза.

Методы офтальмометрии

• Ручной метод: в настоящее время практически не применяется, кривизна роговицы измеряется при помощи специальной линейки.
• С помощью механического офтальмометра: в настоящее время достаточно частый метод, применяемый в обычной практике.
• Компьютеризированные методы определения кривизны роговицы с помощью автоматических кератометров. В клинике ООО «Центр глазной хирургии» данное обследование выполняют с применением приборов IOL Master (Zeiss) и авторафрактометра.

Процедура является полностью безболезненной, не требует особой подготовки пациента и занимает до 30 секунд.

Показания к исследованию

Офтальмометрия назначается пациентам как предоперационное обследование при подготовке к лазерной коррекции зрения, имплантации ИОЛ, при подборе контактных линз, и других. Процедура позволяет определить оптическую силу биологической линзы глаза. Также диагностика проводится для оценки результативности хирургического лечения.

Офтальмометрия позволяет заподозрить и выявить такие патологические процессы, как:

• кератоконус (дистрофические процессы роговицы, вызывающие ее деформацию и приводящие к снижению зрительных функций);
• кератоглобус (дегенеративные изменения роговицы, приводящие к истончению ее стромы; с прогрессированием заболевания происходит выпячивание роговицы, после чего она приобретает форму шара);
• астигматизм (нечеткое зрение)
• патологические процессы, возникающие в результате длительного использования контактных линз.

Офтальмометрия является одним из ведущих методов контрольной диагностики, который применяется после трансплантации роговицы глаза. Результаты измерения радиуса кривизны роговицы и хрусталика имеют важное значение для проведения фоторефракционной кератэктомии или LASIK.

Диагностическая процедура также необходима для назначения удобных и подходящих мягких контактных линз.

Противопоказания

Исследование проводится бесконтактным методом, не вызывает боль и дискомфорт и противопоказаний к его применению не выявлено. Диагностика может быть отложена в следующих случаях:

• воспалительные процессы роговой оболочки и конъюнктивы;
• язвенный кератит (нарушение целостности эпителиального слоя роговицы и ее стромы);
• болезненность, изъязвление, помутнение и гиперемия роговой оболочки;
• травматические эрозии роговицы;
• атрофические процессы, травмирование или наличие инородного тела в глазном яблоке;
• отрыв края роговицы в результате травмы.

Техника проведения офтальмометрии

Процедура полностью безболезненна и занимает минимум времени. Особой подготовки пациента не требуется. Единственным условием является необходимость снятия очков и контактных линз.

1. Пациента усаживают на стул перед диагностическим устройством, подбородок фиксируется на специальной подставке.
2. Взгляд устремляется в необходимую точку на аппарате. По отражению роговицей изображения, компьютерный аппарат вычисляет радиус кривизны.
3. Интерпретацией результатов занимается врач, проводивший исследование.

Расшифровка результатов обследования

После сканирования глазного яблока диагност проводит расшифровку измерения радиуса кривизны роговицы, учитывая цифровые значения, измеренные в максимальном и минимальном ее меридианах (в миллиметрах и диоптриях).

После сканирования глазного яблока оптический аппарат определяет среднее значение радиуса кривизны роговицы в миллиметрах и измеряет показатель преломления света в среде в диоптриях.

Для постановки окончательного диагноза используют результаты офтальмометрии, анамнестические данные и при необходимости проводятся дополнительные методы исследования.

У здорового человека преломляющая сила передней поверхности роговицы у новорожденных составляет 47 диоптрий. К 7-ми летнему возрасту показатели изменяются до 40 диоптрий, во взрослом возрасте в норме варьируют в пределах 40,7 – 46,6.

1. Менее 40 диоптрий отмечается у пациентов, в прошлом перенесших оперативное лечение миопии (LASIK).
2. При показателях более 47 диоптрий предполагают наличие дистрофических изменений роговицы (кератоконус) на фоне сложного миопического астигматизма.
3. Дальнозоркость и близорукость определяется с помощью определения соотношения размеров переднезадней оси. В нормальном состоянии показатель офтальмометрии глазного яблока обратно пропорционален размерам передней оси и наоборот.

Офтальмометрия позволяет не только заподозрить и выявить серьезные офтальмологические заболевания на ранних этапах развития, но и является основным методом, позволяющим подобрать максимально удобные контактные линзы.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Источник

Как расшифровать результат рефрактометрии

Для начала определимся, что же такое рефрактометрия?
Рефрактометрия глаза – исследование оптических свойств человеческого глаза, с помощью специальных приборов – рефрактометров. Такое исследование отличается от офтальмометрии, при которой определяется только преломляющая сила роговицы. Целью исследования при помощи рефрактометров является выявление таких заболеваний глаз, как миопия, гиперметропия или астигматизм. В большинстве случаев, современные исследования проводятся на автоматических рефрактометрах.

Вы сходили на прием к офтальмологу и получили «бумажку» похожую на кассовый чек с кучей непонятных обозначений и цифр (см. рисунки).

Давайте же разберемся, что они значат:

Ref — результат рефрактометрии. (рис.1)

L/Left (OS) — левый глаз. (рис.1 и 2)

R/Right (OD) — правый глаз. (рис. 1 и 2)

Sph — оптическая сила сферической линзы, которая соответствует рефракции глаза в одном из двух главных меридианов, выражается в диоптриях (D). (рис. 1)

PD — расстояние между зрачками. (рис. 1)

Cyl — оптическая сила цилиндрической линзы, которая отображает рефракцию глаза во втором главном меридиане, выражается в диоптриях (D). (рис. 1)

Ax/Axis — ость цилиндрической линзы. (рис. 1)

AVE/AVG — средний показатель измерения рефракции в двух главных меридианах глаза (необходимые показатели для рецепта на очки). (рис. 1)

VD — вертексная дистанция (это расстояние от вершины глазного яблока до задней (обращенной к глазу) поверхности линзы. Чтобы очки работали верно, это расстояние должно составлять 12-14 мм, и быть равным вертексному расстоянию пробной оправы,использованной врачом при подборе коррекции и выписке рецепта). (рис. 1)

S.E. — сфероэквивалент (сумма оптической силы сферической линзы и половины цилиндрической). (рис. 1)

Ker — результат кератометрии (иссл едование, в котором оценивается кривизна передней поверхности роговицы, в частности это необходимо для правильного подбора контактных линз). (рис. 2)

R1, R2 — цифровые значения радиуса кривизны роговицы, измеренные в максимальном и минимальном ее меридианах, выраженные в мм и диоптриях (mm и D). (рис. 2)

AVE/AVG — средний показатель значений радиуса кривизны роговицы, выраженный в мм и ее рефракционной силы, выражается в диоптриях (mm и D). (рис. 2)

Cyl — степень имеющегося астигматизма. (рис. 2)

Надеемся, что наша статья будет Вам полезна! Остались вопросы? Пишите их в комментарии.

P.S. Не упустите возможность приобрести контактные линзы по СПЕЦИАЛЬНЫМ ценам, скидки в этом разделе достигают 20%!

А еще, ждем Вас в наших группах и аккаунтах в социальных сетях:

Источник

Кератометрия глаза

Содержание:

Кератометрия (офтальмометрия) глаза это наиболее полный и комплексный офтальмологический метод диагностики и проводится с целью выявления характера заболевания органов зрения. Исследование степени кривизны поверхности роговицы глаза (выпуклой передней части глазного яблока) при помощи новейшего оборудования позволяет максимально точно поставить диагноз офтальмологического заболевания. Процедура проводится при различных патологических изменениях в зрительном органе.

Кератометрия — измерение радиуса кривизны роговой оболочки, процедура офтальмометрии, которая проводится бесконтактно и безболезненно.

Роговица глаза в виде выпуклой линзы правильной кривизны расположена перед зрачком и обеспечивает точность передачи визуального восприятия очертаний предмета. От правильной формы роговицы зависит острота зрения и визуальная чёткость очертания формы.

Показатель кривизны поверхности роговицы является важнейшим параметром характеризующим остроту зрительного органа. Неинвазивный (щадящий) метод исследования является самым современным методом диагностики. Без кератометрии, без детального исследования передней ткани роговицы, невозможно проведение операции по лазерной коррекции зрения.

Показания и противопоказания к проведению кератометрии

Кератометрия позволяет на ранних сроках выявить максимальное количество аномалии роговицы. Имеются несколько критериев, которые свидетельствуют о признаках нарушений в роговой оболочке: сильные головные боли, раздвоение предметов, утомляемость глаз, светобоязнь, снижение зоркости.

Показаниями к проведению кератометрии являются случаи:

• при подборе средств контактной коррекции зрения (контактные линзы);
• предоперационное исследование при плановом хирургическом лазерном или полосном вмешательстве при патологии роговицы;
• перед операцией связанной с протезированием хрусталика (прозрачное тело внутри глазного яблока);
• наблюдения за состоянием роговицы после курса проведённого лечения;
• подозрения на дистрофию тканей глазного аппарата;
• наличие заболеваний: глаукомы, астигматизма, кератоконуса (изменение формы роговиц), кератита (воспаление);
• последствия глаукомы у новорождённых и детей грудного возраста;
• определения биологической кривизне роговицы для правильного подбора изделий коррекции зрения (очков и линз).

Противопоказания к проведению

При процедуре офтальмометрии обследование проводиться бесконтактным путем. Пациент не испытывает дискомфорта и неприятных ощущений. Поэтому противопоказаний для этой процедуры почти нет. Офтальмометрию не проводят в следующих случаях:

• наличии явного воспаления слизистой оболочки глаза;
• различные повреждения роговицы глаза в результате травм;
• атрофия или присутствие инородных объектов в глазном яблоке.

Кроме того, категорически запрещается проведение процедуры, если пациент находится в состоянии опьянения различного характера. К примеру, алкогольного или наркотического.С особой осторожностью необходимо выполнять диагностику пациентам с отклонениями в психике. Ведь их реакция во время осмотра может быть непредсказуемой.

Подготовка к диагностике

Особой подготовки процедура кератометрии не требует, но некоторые меры принять все же нужно. Так, перед процедурой стоит отменить прием лекарств, используемых при глаукоме, катаракте и других глазных заболеваний.Желательно отказаться от препаратов за несколько дней до диагностики.Кроме того, в день проведения процедуры лучше избегать наложения макияжа. Непосредственно перед проведением процедуры необходимо снять линзы или очки.

Виды и методика проведения кератометрии

Перед кератометрией (офтальмометрией) необходимо снять контактные линзы, если такие имеют место быть, очки и макияж. За несколько дней перед исследованием следует прекратить приём препаратов, применяемых для лечения глаукомы, катаракты и ряда других офтальмологических заболеваний.

Процедура кератометрии проводится для каждого глаза по отдельности, при этом исследуемый глаз должен быть открыт, а второй закрыт. Исходя из анамнеза, индивидуальных особенностей пациента, опыта и навыков офтальмолога, врач определяет наиболее оптимальный метод диагностики.

В офтальмологии принято применять два вида проведения кератометрии:

1. Визуально-ручная методика без применения аппаратуры проводится при помощи специальной оптической линейки. Офтальмолог подносит максимально близко линейку к краям глаза и делает замеры края роговицы у переносицы и у виска. Полученные результаты учитываются в миллиметрах. Классический традиционный способ измерения линейкой давно утратил актуальность, так как не обеспечивает необходимой точности результатов.

2. Автоматизированный метод с применением специального оптического прибора — офтальмометра (кератометра). Это наиболее эффективный метод проверки радиуса кривизны поверхности роговицы и хрусталика глаза. Радиус кривизны измеряется кетарометром, который проецирует на поверхность роговицы глаза две горизонтальные и две вертикальные точки, отражаясь они возвращаются обратно.

Аппаратная методика имеет три техники выполнения диагностики:

• Жаваля-Шиотца — лазерным лучом на роговую оболочку глаза направляется картинное изображение, которое фиксируется в двух положениях, после чего проводятся измерения величины отражённой картинки на роговице.
• Методика Шайнера основана на использовании специальных дисков с двумя светопропускающими отверстиями, через которые проходят лучи и сканируют глаз в момент проходящего потока света. Данный метод высокоинформативный, данные полученные при исследовании, дают возможность выявить патологические изменения в тканях роговицы.
• Bausch and Lomb наиболее точная методика диагностики астигматизма (нарушение кривизны роговица и формы хрусталика) аналогична технике Шнайдера, но с диском с четырьмя отверстиями. Процедура занимает несколько секунд, в это время на глаз пациента направляется луч лазера, который сканирует поверхность роговицы. Полученный результат обрабатывается на компьютере с установленной специальной программой.

Расшифровка результатов

Результаты диагностики выражаются в диоптриях (единица измерения оптической силы линзы) и записываются для каждого глаза по отдельности. Значительные отклонения от параметров предполагают развитие патологии органов зрения.

При пониженной кривизне, коэффициент менее 40 диоптрий-показания к лечению близорукости, если показатели превышают 43 диоптрии, то пациент страдает миопическим астигматизмом.

Полученные данные компьютерная программа анализирует по специальной формуле.Тест-программа выдаёт параметры: радиуса кривизны, оптической силы, показатель преломления лучей света, диоптрийные показатели. Алгоритм расчёта с учётом параметров измерений может провести только врач-офтальмолог.

Результаты изображены в виде топографического рисунка керато-программы, на которой отображён характер изменений глазной полости. Офтальмометрические показатели в совокупности с данными других исследований зрительного органа анализируются, врач ставит диагноз и назначает курс лечения.

Врач-офтальмолог занимается расшифровкой графического изображения данных, по ней он может определить и выявить на ранних сроках заболевания зрительного органа:

• дефекты и отклонения в строении роговичного слоя;
• глаукому (болезнь, связанная с увеличением внутриглазного давления);
• дистрофию сетчатки глаза;
• определить степень и количественную определённость астигматизма;
• провести оценку показаний состояния роговицы;
• оценить рельеф роговицы глаза до и после операции;
• определить степень изменения тканевых структур.

Выявленные отклонения позволяют предельно точно определить заболевания органов зрения, минимальные изменения угла кривизны роговицы, выявить осложнения после перенесённых травм и операций по коррекции зрения.

Для эффективного лечения необходимо выявить причину заболевания, зафиксированные измерения дают полную картину нарушений в структуре роговой оболочки.Незначительное отклонение от базовых параметров выпуклости роговицы может существенно нарушить зрительные функции.

Возможные осложнения

Специальное офтальмологическое оборудование периодически проходит проверку в лаборатории. При проведении процедуры кератометрии осложнений не существует. Специальной подготовки перед проведением осмотра не требуется. Процедура длится несколько секунд, бесконтактная, врач не соприкасается со зрительным органом, пациент не испытывает болевых ощущений. Простой и максимально достоверный способ оценки состояния роговой оболочки является безопасным, применяется к людям любого возраста.

Своевременная проверка зрения способствует выявления на начальных стадиях патологических изменений в зрительном органе. Позволяет избежать тяжёлых нарушений в прогрессирующем отклонении в зрительном восприятии.

Источник

Офтальмометрия (кератометрия): показания, противопоказания, методика проведения и расшифровка результатов

Процедура офтальмометрии (кератометрии) позволяет выявить любые отклонения в состоянии роговицы глаза. К данному типу обследования прибегают при готовящемся операционном вмешательстве либо при подозрении на различные офтальмологические заболевания.

Процедура позволяет не только выявить патологию, но и определить ее степень. Перед проведением офтальмометрии желательно знать о правилах подготовки к процедуре и имеющихся противопоказаниях. Они позволят достичь максимального эффекта от процедуры и снизить риск возникновения отрицательных проявлений.

Показания для применения

К показаниям для проведения офтальмоскопии являются:

• Кератоконус;
• Кератоглобус;
• Диагностика астигматизма и последующее определения лечения и подбор контактных линз;
• Расчет оптической силы искусственной линзы, для имплантации в глаз при катаракте;
• Оценка кривизны передней части роговице и подбор контактных линз;
• Диагностика врожденной глаукомы, проводится в неонатальный период;
• Оценка состояния роговицы перед лечебными мероприятиями (операция, лазерная коррекция);
• Отслеживание состояния роговицы в динамике вовремя и после лечения.

Также при помощи этого метода можно построить цветовую шкалу роговицы

Существует два вида таких шкал:

1. Абсолютная шкала – применяется для динамического наблюдения и сравнения результатов исследований в различные промежутки времени. На такой шкале значение конечных точек фиксированы (заданы изначально). Каждому цвету шкалы соответствует определенный диапазон диоптрий. Если отклонений со стороны роговицы не выявлено, то топографическая карта будет окрашена в желто-зеленый цвет;
2. Существует относительная шкала, в некоторых исследованиях ей отдается предпочтение. Значения этой шкалы не фиксированы и подстраиваются под диапазон диоптрий исследуемой роговицы. Для расшифровки результатов, офтальмолог должен ознакомится со шкалой.

Что представляет собой, и для чего проводится

Данное исследование, как уже говорилось ранее, представляет собой анализ степени кривизны роговой оболочки. Такое исследование проводится в следующих случаях:

• для подбора идеально подходящих линз;
• для исследования зрения новорожденных с целью раннего определения возможных патологий;
• перед любой операцией на хрусталике;
• для определения степени развития таких заболеваний, как астигматизм, глаукома, кератоконус, кератоглобус.

Врачи рекомендуют регулярно проводить подобные исследования при подозрении на развитие серьезных заболеваний. В таком случае, будет легче отследить динамику их развития.

Исследование должно проводиться под контролем опытного специалиста, поскольку здесь важна точность в каждом показателе. Методика актуальна как для взрослых, так и для детей. Она безопасна и безболезненна.

Норма, отравление токсинами или болезнь – суженные зрачки причины.

Сложный аппараты позволяют комплексно оценить остроту зрения и возможные риски

Когда показано назначение глазной мази Зовиракс узнайте здесь.

Преимущества и недостатки метода

Преимуществом кератометрии является её уникальность, она является основным методом диагностики астигматизма, также без неё невозможно адекватное проведение лазерной коррекции зрения. Даже банальный подбор контактных линз не обходится без детального исследования передней стенки роговицы при помощи офтальмометрии.

В связи с дороговизной данной техники, многие районные и сельские больницы не могут позволить себе такую процедуру

В связи с тем, что данный метод является абсолютно безболезненным и не причиняет никакого дискомфорта пациенту он применяется во многих сферах офтальмологии. Еще одним значительным плюсом является малое время проведения исследования (занимает несколько минут). В связи с вышеуказанными достоинствами его используют для подбора правильной схемы терапии офтальмологических заболеваний, оценка результатов консервативной терапии и хирургического лечения.

Единственным значительным недостатком является необходимость использования специального аппарата, так как ручной метод не всегда столь информативен как компьютеризированный.

Как проводится

Ручной способ исследования проводится следующим образом:

1. Пациент закрывает один глаз специальным предметом.
2. К глазу пациента специалист подводит специальную линейку.
3. Проводится замер края роговицы у носа и виска.
4. Записывается результат и соотносится с показателями нормы.

Исследование с использованием кератометра зависит от типа аппарата. В больницах обычно имеются стационарные устройства, которые отличаются большей мощностью и точностью результатов. Итак, пациент кладёт голову на бортик аппарата. Его лицо фиксируют, чтобы сохранить стабильное положение глаз. Прибор начинает сканировать переднюю оболочку роговицы. Показания сразу передаются в компьютерную программу. На экране роговица глаза показывается пятнами разных цветов (в случае здоровья роговицы глаза эти цвета будут сине-жёлтыми). Результаты можно получить практически сразу же.

Методики проведения компьютерной кератометрии

Во избежание искажение результатов исследования рекомендуется заранее подготовить пациента к процедуре. Подготовка включает в себя в первую очередь снятие контактных линз и очков, отмена некоторых лекарственных препаратов для лечения глаукомы, катаракты и других заболеваний.

Выделяют несколько методик компьютерного исследования:

Компьютерная диагностика зрения

• Жаваля-Шиотца – при этом методе применяют кератометр, на нем отображается картинка (на определенном расстоянии от глаза). Этот метод определяет, как радиус кривизны, так и расстояние между оптическими средами. Это единственная митодика, позволяющая фиксировать кератометр в двух различных положениях;
• Шайнера – данный метод является более информативным, по сравнению с предыдущим. Для проведения исследования необходимо зафиксировать кератометр, это необходимо для того, чтобы попадающий на окуляр свет был визуализирован через два одинаковых отверстия прибора;
• Бауш энд Ломб – в процессе обследования используют только одно фиксированное положение кератометра. Суть метода заключается в том, что отраженный от роговицы свет проходит через четыре отверстия на диске Шайнера. Два первых отверстия называются апертурами и используются для определения астигматизма и силы его выраженности, а два оставшихся удваивают призму.

Женщинам перед обследованием желательно снять макияж с лица (особенно с глаз)

Последовательность выполнения процедуры следующая:

• Больной присаживается на стул перед прибором (кератометром) и фиксирует свой взгляд на определенной точке (для этого очень хорошо подходит методика Жаваля-Шиотца с использованием картинки);
• Затем прибор начинает работу. Он сканирует роговицу в течение нескольких секунд;
• После сканирование, прибор приступает к обработке информации. Он использует специальную формулу для расчета кривизны роговицы (R= 2dl/O, R – это и есть кривизна, d – расстояние между объектом и отражающей поверхностью, О – размер объекта, а I – размер изображения);
• После завершение вычислений, прибор выдает полученную информацию в виде кератотопограммы, которую расшифровывает врач.

С введением в практику автоматизированной методики кератометрии, риск неправильной интерпретации полученной информации свели к минимуму. Однако при недостаточной квалификации врача, он может неправильно интерпретировать или расшифровать полученные результаты.

Что это такое?

Кератометрия глаза – это метод диагностического обследования, выявляющий степень кривизны роговицы (ее передней поверхности).

Показаниями к проведению данной процедуры являются:

• необходимость подбора оптических изделий для пациентов (очков или линз), а также искусственного хрусталика перед его имплантацией;
• в случаях подозрения на кератоглобус и кератоконус (заболевания дегенеративно-дистрофической природы, когда роговица из-за потери своей эластичности и плотности приобретает патологические формы: шара или конуса);
• при глаукоме новорожденных;
• в ходе предоперационной подготовки к лазерным или внутриполостным вмешательствам в хирургии глаз.

Противопоказаний у кератометрии нет, так она проводиться неинвазивно (бесконтактно) и может применяться даже при воспалительных заболеваниях зрительного аппарата (коньюктивитах, увеитах, иридоциклитах, кератитах и т.д.). Эта техника абсолютно безболезненна для пациентов и осуществляется в течение нескольких секунд, не требует специальной подготовки и не оставляет неприятных ощущений после ее проведения.

Для здоровых людей, имеющих отклонения в остроте зрения, кератометрия может назначаться в случаях жалоб на неудобства при ношении линз или очков.

Неправильно подобранная кривизна оптики при ее использовании вызывает:

• ухудшение резкости восприятия изображения (мутность, размытость);
• постоянное напряжение глазных и мимических мышц;
• быстрая усталость глаз при зрительных нагрузках;
• плохое прилегание, подвижность, неустойчивость контактных линз и возникновение воспалительных процессов в слизистой глаз при их ношении.

Для предотвращения этих неприятных явлений важно, чтобы базовая кривизна изделий соответствовала биологической кривизне глаза человека. Поэтому для правильного подбора линз и очков офтальмолог обязательно использует процедуру кератометрии.

Расшифровка результатов и нормы

Расшифровка результатов должна проводится специально подготовленным специалистом. Диагноз выставляется исходя из полученных данных, анамнеза больного и результатов других исследований.

Изучая кератотопограмму врач-офтальмолог может прийти к следующим умозаключениям:

• Нормальные цифры преломления роговицы составляют 40,7 – 46,6 диоптрий. Если по результатам исследования данный показатель откланяется от нормы, можно предположить о развитии заболевания;
• Если показатели снижаются меньше 40 диоптрий, то можно предположить о проведенной в прошлом операции по поводу близорукости;
• Если обнаруживается миопический астигматизм с косыми осями сложного характера, то в этом случае диагностируется кератоконус. При это показатели часто превышают отметку в 46 диоптрий;
• Еще одним немаловажным оценочным тестом является соотношение показателей кератометрии и передне-задней оси. При хорошем зрении показатели кератометрии высокие, а предне-задняя ось низкая. При нарушении этого соотношения есть риск развития дальнозоркости.

Проведение данного диагностического исследования занимает несколько секунд, а хороший квалифицированный офтальмолог способен расшифровать полученные результаты в течении 3-10 минут.

Стоимость на процедуру автоматической кератометрии невелика, в бюджетных и муниципальных медицинских учреждениях она проводится бесплатно, а в коммерческих центрах ее цена колеблется от 100 до 500 рублей.

Видео:

• Зарядка для глаз для улучшения зрения
• Периметрия: как делается, расшифровка, нормальные показатели
• Осмотр глазного дна (офтальмоскопия): виды, цена, что показывает
• Проверка зрения онлайн на компьютере

В каких случаях нужно исследование?

Кератометрия, в идеале, должна проводиться у каждого ребенка в первые дни после рождения. Процедура позволит обследовать малыша на врожденную глаукому. Однако, как правило, диагностика применяется только при наличии предпосылок. Кератометрия назначается офтальмологами перед и после хирургического вмешательства: имплантации искусственного хрусталика, лазерной коррекции и других операций, затрагивающих роговичный слой. Исследование также применяется офтальмологами для подбора корректных контактных линз. Кроме того, этот метод используется при наличии или подозрении на следующие заболевания:

Видео о кератометрии (eng)

Для получения более точных значений, необходимо зафиксировать прибор. В этом случае подойдет принцип Scheiner (Шайнера). При этом лучи, попадающие на окуляр, следует визуализировать через два отдельных и симметричных отверстия.

Существует еще одна методика (Bausch and Lomb). Во время проведения исследования кератометр находится только в одном заданном положении. Лучи, отраженные от объекта, передаются через специальный диск Шайнера, в котором имеется четыре отверстия. Две апертуры используются для определения астигматизма, две другие – для удвоения призмы (одна вертикальная и одна горизонтальная). Для получения результата применяют формулу линзы (n’-n)/R (n’ составляет 1.3375, тогда как фактическое преломление роговицы 1.376).

Описание процедуры

Офтальмометрией называется процедура, диагностического типа. Обследование применяется для выявления типа заболеваний, органов зрения.

Процедура позволяет определить степень кривизны передней поверхности роговицы. Исследование можно проводить, используя как ручную методику, так и с помощью специальной диагностической техники. На сегодняшний день существуют новейшие методы, позволяющие наиболее точно поставить диагноз. Для этого используют компьютеризированную офтальмометрию.

Офтальмометрия

Офтальмометрия или кератометрия – это диагностическая процедура, применяемая для определения радиуса кривизны роговицы, которая участвует в обеспечении остроты зрения наряду с другими элементами оптической системы глаза.

Методы офтальмометрии

• Ручной метод: в настоящее время практически не применяется, кривизна роговицы измеряется при помощи специальной линейки.
• С помощью механического офтальмометра: в настоящее время достаточно частый метод, применяемый в обычной практике.
• Компьютеризированные методы определения кривизны роговицы с помощью автоматических кератометров. В клинике ООО «Центр глазной хирургии» данное обследование выполняют с применением приборов IOL Master (Zeiss) и авторафрактометра.

Процедура является полностью безболезненной, не требует особой подготовки пациента и занимает до 30 секунд.

Показания к исследованию

Офтальмометрия назначается пациентам как предоперационное обследование при подготовке к лазерной коррекции зрения, имплантации ИОЛ, при подборе контактных линз, и других. Процедура позволяет определить оптическую силу биологической линзы глаза. Также диагностика проводится для оценки результативности хирургического лечения.

Офтальмометрия позволяет заподозрить и выявить такие патологические процессы, как:

• кератоконус (дистрофические процессы роговицы, вызывающие ее деформацию и приводящие к снижению зрительных функций);
• кератоглобус (дегенеративные изменения роговицы, приводящие к истончению ее стромы; с прогрессированием заболевания происходит выпячивание роговицы, после чего она приобретает форму шара);
• астигматизм (нечеткое зрение)
• патологические процессы, возникающие в результате длительного использования контактных линз.

Офтальмометрия является одним из ведущих методов контрольной диагностики, который применяется после трансплантации роговицы глаза. Результаты измерения радиуса кривизны роговицы и хрусталика имеют важное значение для проведения фоторефракционной кератэктомии или LASIK.

Диагностическая процедура также необходима для назначения удобных и подходящих мягких контактных линз.

Техника проведения офтальмометрии

Процедура полностью безболезненна и занимает минимум времени. Особой подготовки пациента не требуется. Единственным условием является необходимость снятия очков и контактных линз.

1. Пациента усаживают на стул перед диагностическим устройством, подбородок фиксируется на специальной подставке.
2. Взгляд устремляется в необходимую точку на аппарате. По отражению роговицей изображения, компьютерный аппарат вычисляет радиус кривизны.
3. Интерпретацией результатов занимается врач, проводивший исследование.

Расшифровка результатов обследования

После сканирования глазного яблока диагност проводит расшифровку измерения радиуса кривизны роговицы, учитывая цифровые значения, измеренные в максимальном и минимальном ее меридианах (в миллиметрах и диоптриях).

После сканирования глазного яблока оптический аппарат определяет среднее значение радиуса кривизны роговицы в миллиметрах и измеряет показатель преломления света в среде в диоптриях.

Для постановки окончательного диагноза используют результаты офтальмометрии, анамнестические данные и при необходимости проводятся дополнительные методы исследования.

У здорового человека преломляющая сила передней поверхности роговицы у новорожденных составляет 47 диоптрий. К 7-ми летнему возрасту показатели изменяются до 40 диоптрий, во взрослом возрасте в норме варьируют в пределах 40,7 – 46,6.

1. Менее 40 диоптрий отмечается у пациентов, в прошлом перенесших оперативное лечение миопии (LASIK).
2. При показателях более 47 диоптрий предполагают наличие дистрофических изменений роговицы (кератоконус) на фоне сложного миопического астигматизма.
3. Дальнозоркость и близорукость определяется с помощью определения соотношения размеров переднезадней оси. В нормальном состоянии показатель офтальмометрии глазного яблока обратно пропорционален размерам передней оси и наоборот.

Офтальмометрия позволяет не только заподозрить и выявить серьезные офтальмологические заболевания на ранних этапах развития, но и является основным методом, позволяющим подобрать максимально удобные контактные линзы.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Виды кератометрии

Существует несколько видов офтальмометрии — ручной и аппаратный. Ручная методика проводится с использованием специальной линейки. Аппаратная разделяется на следующие виды:

• Метод Жеваля-Шиотца. Данный способ подразумевает транслирование изображений лазерными лучами на роговую оболочку зрительного анализатора. После чего осуществляется измерение картинок, которые роговица отражает. Замеры выполняются в двух разных положениях аппаратного устройства.
• Метод Шайнера. Данный способ диагностики показывает более точные показатели. Человека фиксируют, аппарат пропускает световые лучи, проходящие через линзы и рассматривающиеся сквозь 2 светопропускающих отверстия.
• Метод Bausch&Lomb. Прибор должен быть плотно зафиксированным и не сдвигаться в стороны. Процесс измерения простой. Устройство подает лучи света, которые попадают на оболочку роговицы и отражаются от нее. Отражение проходит в диск Шайнер с 4 отверстиями. Эта методика позволяет определить наличие астигматизма. Окулист практически не ошибается в установленном диагнозе.

Подходящая методика определяется офтальмологом, в зависимости от анамнеза больного. Также выбор способа зависит от практических возможностей окулиста.

Современное офтальмологическое оборудование помогает выявлять глазные недуги на ранней стадии формирования. Кератометрия — действенный метод обследования поверхностного слоя роговицы для получения детальной информации об отклонениях в структуре тканей. Малейшее изменение угла кривизны говорит о наличии патологии зрительного органа.

Иногда человек может не замечать начинающихся изменений и не подозревает о заболевании. Своевременное посещение офтальмолога и проведение диагностики поможет определить и выявить патологические изменения структур глаза. Исследование роговичного слоя длится несколько секунд и не вызывает болевой реакции. Пациент может полностью расслабиться, не ожидая неприятных ощущений.

Кератометрия показана всем пациентам, использующим глазные линзы: постоянный контакт с поверхностью глаз может привести к изменениям в роговичном слое. Помните, что от правильной сферичности роговицы зависит острота и качество визуальных образов.

Диагностику нужно делать и при начале снижения остроты зрения: раннее выявление патологии поможет предупредить развитие близорукости и иных офтальмологических проблем. Цена диагностики колеблется в диапазоне 1000 рублей. Специальной подготовки к обследованию не требуется, женщинам необходимо прийти на диагностику без макияжа на глазах.

Расшифровка кератометрии: оптические свойства роговицы глаза и их измерение

Кератометрия – особенная диагностическая процедура в офтальмологии, применяемая не так часто. Цель этого исследования заключается в детальном изучении рефракционных свойств роговицы, что дает представление об эффективности работы зрительного аппарата в целом.

Офтальмологи куда чаще прибегают к использованию более рутинных методов – офтальмоскопии и таблицам определения остроты зрения. Расшифровка кератометрии может указать на определенные патологические изменения в роговице глаза.

Что такое кератометрия?

Кератометрия — топография роговицы

Кератометрию также называют топографией роговицы. Это диагностический метод с компьютерным управлением, создающий трехмерную карту кривизны поверхности роговицы.

Дело в том, что роговица – это главная преломляющая структура глазного яблока, она отвечает за 70% рефракционной силы зрительного аппарата.

Человек с нормальным зрением имеет равномерно закругленную роговицу, но если роговица слишком плоская или слишком круглая и неравномерно изогнутая, то острота зрения падает. Самым большим преимуществом кератометрии является ее способность обнаруживать транзиторные патологии, недоступные для диагностики обычными методами.

Топография роговицы дает подробное визуальное описание формы и свойств роговицы. Этот метод предоставляет офтальмологу очень тонкие детали состояния оптической системы глаза. Расшифровка кератометрии помогает в диагностике, мониторинге и лечении различных глазных заболеваний.

Эти данные также используются для назначения контактных линз и для планирования операций, включая лазерную коррекцию зрения. В случае необходимости лазерной коррекции топографическая карта роговицы используется вместе с другими методами с целью точного определения необходимого объема удаляемой ткани роговицы.

Технологии визуализации роговицы быстро развиваются, главным образом благодаря значительным успехам рефракционной хирургии. Чтобы понять значение новых методов визуализации, необходимо рассмотреть механизм работы оптики глаза.

Строение и функции роговицы глаза

Роговица – это прозрачная выпуклая линза соединительнотканного строения, входящая в состав глазного яблока. Это самая наружная структура глаза.

Самая главная структура зрительного аппарата – сетчатка. Она содержит огромное количество цветных и черно-белых рецепторов, улавливающих отраженный от окружающих предметов свет. Для того чтобы свет правильным образом достиг сетчатки, необходим преломляющий аппарат глаза. Это роговица, водянистая влага, хрусталик и стекловидное тело.

Роговица выполняет главную преломляющую функцию.

Оптические свойства роговицы и их измерение

Так выглядит кератометр

Для описания оптических свойств роговицы используются различные понятия, а именно:

• Кривизна передней и задней поверхности роговицы. Она может быть выражена как в радиусах кривизны в миллиметрах, так и в кератометрических диоптриях.
• Форма передней и задней поверхности роговицы. Эта характеристика может быть выражена в микрометрах как высота фактической поверхности роговицы относительно опорной точки. В это понятие входит не только описание формы роговицы, но и анализ неровностей поверхности роговицы (например, астигматизм роговицы).
• Локальные изменения поверхности роговицы. Они могут быть выражены в микрометрах. Оптическая гладкость поверхности роговицы очень важна, поэтому любые микроскопические неровности могут значительно уменьшить остроту зрения.
• Мощность роговицы. Это сила преломления роговицы, выраженная в диоптриях. Термин обозначает оптические свойства роговицы, зависящие от формы поверхности и показателей преломления.
• Толщина и трехмерная структура роговицы. Эти показатели могут быть выражены в микрометрах. Изменение трехмерной структуры роговицы (например, после рефракционной хирургии) могут вызывать дальнейшие изменения ее формы вследствие биомеханических преобразований, таких как измененная эластичность остаточной ткани роговицы.

Кератометрическая диоптрия рассчитывается из радиусов кривизны роговицы. Применяется специальная формула: K = показатель преломления x 337,5 / радиус кривизны.

Этот расчет можно назвать упрощенным, так как он игнорирует факт того, что преломляющая поверхность контактирует с воздушным пространством. Этот расчет также не учитывает наклонную частоту входящего света на периферию глаза.

В результате в измерении кератометрической диоптрии учитывается истинный показатель преломления роговицы от 1,375 до 1,338. Именно поэтому диоптрии в данном случае правильнее называть кератометрическими доптриями, чтобы отличать два разных термина.

Форма роговицы

Средний показатель преломления передней и задней поверхности роговицы составляет 48,5 и -6,9 диоптрий соответственно. Чтобы упростить эти показатели, в клинической практике часто используется показатель результирующей силы роговицы, равный 43-45 кератометрических диоптрий.

Обычно роговица мало меняется с возрастом. Она уплощается примерно на 0,5 диоптрий к 35 годам и округляется на 1 диоптрий к 75 годам.

В зрелом возрасте роговица, как правило, более выпуклая в вертикальном меридиане, примерно на 0,5 диоптрий по сравнению с горизонтальным меридианом, что способствует более высокому риску возникновения астигматизма именно у молодых людей.

Эта разница между вертикальной и горизонтальной кривизной уменьшается с возрастом, и, наконец, исчезает в возрасте 75 лет. Изменения формы роговицы вносят большой вклад в распространенность астигматизма.

В норме роговица представляет собой выпуклую линзу, то есть имеет более крутую поверхность в центре и сглаженность на периферии. Редуцированная поверхность (например, на фоне лазерной коррекции) может быть, наоборот, более плоской в центре и крутой на периферии.

Значимая для зрения площадь поверхности роговицы приблизительно равна площади расширенного зрачка. Диаметр зрачка уменьшается с возрастом. У людей разных возрастных групп все эти показатели вариативны. Исследования показывают, что средний размер зрачка при ярком освещении у лиц в возрасте от 25 до 75 лет составляет 4,5 и 3,5 миллиметров соответственно.

Эти данные имеют важное клиническое значение, так как большинство лазерных методик обрабатывает область роговицы диаметром 6,5 миллиметров.

Механические свойства роговицы

Механические свойства роговицы человека изучены недостаточно. Толщина роговицы в центре составляет 250 микрометров, что считается достаточным для обеспечения долговременной механической устойчивости.

Периферическая толщина исследуется реже, но она, безусловно, также имеет клиническое значение при изучении преломляющей силы глаза с помощью радиальной и астигматической кератометрии.

Последние достижения в сфере офтальмологии могут помочь более детально изучать механику роговицы.

Расшифровка кератометрии

Кератометрия — информационный метод диагностики

Для построения топографической карты на роговицу проецируют несколько светлых концентрических колец. Отраженное изображение захватывается камерой, соединенной с компьютером. Программное обеспечение компьютера анализирует данные и отображает результаты в нескольких форматах.

Каждая карта имеет цветовую гамму, присваивающую каждому определенному кератометрическому диапазону определенный цвет. В интерпретации используются не только цвета, но и другие показатели. Кератометрические диоптрии имеют решающее значение в интерпретации карты.

Абсолютные топографические карты роговицы имеют заданную цветовую шкалу с уже известными диоптрическими шагами. Недостатком является недостаточная точность – диоптрические шаги изменяются на большие величины (обычно на 0,5 диоптрий), что не дает возможности детально изучить локальные изменения роговицы.

Адаптированные карты имеют разные цветовые шкалы, построенные с помощью специальных программ, идентифицирующих минимальное и максимальное значение кератометрических диоптрий. Диапазон диоптрий адаптированных карт, как правило, меньше, чем аналогичный диапазон у абсолютной карты.

Итоговые значения кератометрии может комментировать только офтальмолог. Расшифровка кератометрии – трудоемкий процесс, требующий опыта.

Мы выяснили, что кератометрия – это важный диагностический метод исследования преломляющей силы роговицы. К сожалению, это исследование применяется нечасто, хотя его точность может конкурировать со многими другими методами.

Как проводится кератометрия, увидите в видеоматериале:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Подготовка к диагностике

Особой подготовки процедура кератометрии не требует, но некоторые меры принять все же нужно. Так, перед процедурой стоит отменить прием лекарств, используемых при глаукоме, катаракте и других глазных заболеваний.Желательно отказаться от препаратов за несколько дней до диагностики.Кроме того, в день проведения процедуры лучше избегать наложения макияжа. Непосредственно перед проведением процедуры необходимо снять линзы или очки.

Противопоказания

При процедуре офтальмометрии обследование проводиться бесконтактным путем. Пациент не испытывает дискомфорта и неприятных ощущений. Поэтому противопоказаний для этой процедуры практически нет.

Офтальмометрию не проводят в следующих случаях:

• наличии явного воспаления слизистой оболочки глаза;
• различные повреждения роговицы глаза в результате травм;
• атрофия или присутствие инородных объектов в глазном яблоке.

Кроме того, категорически запрещается проведение процедуры, если пациент находится в состоянии опьянения различного характера. С особой осторожностью необходимо выполнять диагностику пациентам с отклонениями в психике. Ведь их реакция во время осмотра может быть непредсказуемой.

Источник