Измерение температуры тела гост 2008

ГОСТ Р 52623.1-2008 Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования

Текст ГОСТ Р 52623.1-2008 Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ

ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО

ОБСЛЕДОВАНИЯ

ГОСТ Р 52623.1—2008

Предисловие

Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N9184-ФЗ «О техническом регулировании», а правила применения национальных стандартов Российской Федерации — ГОСТ Р 1.0—2004 «Стандартизация в Российской Федерации. Основные положения»

Сведения о стандарте

1 РАЗРАБОТАН Ассоциацией медицинских сестер России

2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК466 «Медицинские технологии»

3 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 4 декабря 2008 г. N9 359-ст

4 8ВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодно издаваемом информационном указателе «Национальные стандарты», а текст изменений и поправок — в ежемесячно издаваемых информационных указателях «Национальные стандарты». В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ежемесячно издаваемом информационном указателе *Национальные стандарты». Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования — на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет

Настоящий стандарт не может быть полностью или частично воспроизведен, тиражирован и рас* пространен в качестве официального издания без разрешения Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии

ГОСТ Р 52623.1—2008

Содержание

1 Область применения. 1

2 Нормативные ссылки. 1

3 Общие положения. 1

4 Технология выполнения простой медицинской услуги функционального обследования

ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА (А02.01.001). 2

5 Технология выполнения простой медицинской услуги функционального обследования

ИЗМЕРЕНИЕ ТОЛЩИНЫ ЖИРОВОЙ СКЛАДКИ (ПЛИКОМЕТРИЯ) (А02.01.004). 5

6 Технология выполнения простой медицинской услуги функционального обследования

ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ (А02.03.002). 9

7 Требования к технологии выполнения простой медицинской услуги функционального обследования ПЛАНТОГРАФИЯ (А02.03.003). 10

8 Требования к технологии выполнения простой медицинской услуги функционального обследования ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА (А02.03.005). 13

9 Технология выполнения простой медицинской услуги функционального обследования

ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (А02.09.002). 15

10 Технология выполнения простой медицинской услуги функционального назначечния ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЯХ (А02.12.002). 17

11 Технология выполнения простой медицинской услуги функционального обследования

ТЕРМОМЕТРИЯ ОБЩАЯ (А02.31.001). 21

Приложение А (рекомендуемое) Оценка показателей, полученных в результате лликометрии . 25 Приложение Б (рекомендуемое) Оценка показателей, полученных при измерении окружности

ГОСТ Р 52623.1—2008

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ТЕХНОЛОГИИ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО

Technologies of simple medical services for functional check-up

Дата введения — 2009—09—01

1 Область применения

Настоящий стандарт устанавливает требования к технологиям выполнения простых медицинских услуг функционального обследования (далее — ТПМУФО). включая следующие ТПМУФО:

• измерение массы тела;

— измерение толщины жировой складки (пликометрия);

• измерение окружности головы;

• измерение окружности грудной клетки;

• измерение артериального давления на периферических артериях;

Настоящий стандарт предназначен для применения медицинскими организациями и учреждениями федеральных, территориальных и муниципальных органов управления здравоохранением, систем обязательного и добровольного медицинского страхования, другими медицинскими организациями различных организационно-правовых форм деятельности, направленной на оказание медицинской помощи.

2 Нормативные ссылки

8 настоящем стандарте использована ссылка на следующий стандарт;

ГОСТ Р 52623.0—2006 Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения

Примечание — При пользовании настоящим ствндвртом целесообразно проверить действие ссылочного стандарте в информационной системе общего пользования — на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодно издаваемому информационному указателю «Национальные стандарты*, который опубликован по состоянию на 1 января текущего года, и по соответствующим ежемесячно издаваемым информационным указателям, опубликованным в текущем году. Если ссылочный стандарт заменен (изменен), то при пользовании настоящим стандартом следует руководствоваться заменяющим (измененным) стандартом. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, применяется в части, не затрагивающей эту ссылку.

3 Общие положения

3.1 Настоящий стандарт разработан в соответствии с ГОСТ Р 52623.0 и обеспечивает решение следующих задач при выполнении простых медицинских услуг функционального обследования:

— установление единых требований к технологиям и структурирование методик их выполнения;

• унификация расчета затрат на выполнение простых медицинских услуг;

ГОСТ Р 52623.1—2008

• установление единых требований к формированию навыков выполнения простых медицинских услуг на додипломном и последипломном уровне профессионального медицинского образования;

• оценка качества выполнения простой медицинской услуги.

3.2 ТПМУФО представляют собой систематизированные своды медицинских правил и условий, технического обеспечения, определяющих порядок и последовательность действий, выполняемых медицинским персоналом.

3.3 Технологии выполнения простых медицинских услуг, приведенные в настоящем стандарте, учитывают результаты научных исследований в соответствии с принципами медицины, основанной на доказательствах.

3.4 При наличии у пациента заболевания, требующего дополнительных мер безопасности (лихо* радка неясного происхождения, особо опасные инфекции и др.), выполнение простой медицинской услуги дополняется особыми мерами безопасности (маска, защитные очки и др.).

3.5 При последовательном выполнении одному пациенту нескольких простых медицинских услуг (комплекса простых медицинских услуг) из подготовительного этапа технологии выполнения каждой последующей простой медицинской услуги может быть исключена обработка рук. В данном случае обработку рук проводят до и после выполнения всего комплекса простых медицинских услуг.

3.6 Добровольное информированное согласие пациента или его законных представителей на ТПМУФО регламентируется настоящим стандартом. Добровольное информированное согласие пациента может быть получено для выполнения как одной простой медицинской услуги, так и их комплекса. Для уверенности в наличии добровольного информированного согласия пациента на выполнение простой медицинской услуги ее выполнение начинается с устного контролирующего вопроса о согласии пациента.

4 Технология выполнения простой медицинской услуги функционального

обследования ИЗМЕРЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА (А02.01.001)

Технология измерения массы тела входит в ТВПМУФО и имеет код А02.01.001 по [1].

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 1.

Таблице 1 — Т8ПМУФО Измерение мессы тела

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая следующие требования:

1.1 Перечень специельностей/кто участвует в выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского обрезоветельного учреждения по специальностям: «Сестринское дело*. «Лечебное дело» или «Акушерское дело*

1.2 Дополнительные или специальные требования к слецивлистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонапа.

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

5 Материальные ресурсы:

5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Медицинские весы любой модификации с диапазоном измерений, соответствующим возрастным характеристикам пациента, разрешенные к медицинскому применению е Российской Федерации и поверенные

ГОСТ Р 52623.1—2008

Продолжение таблииы 1

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4 Продукты крови

5.5 Лекарственные средства

5.6 Прочий расходуемый материал

Не требуются То же

Салфетка бумажная однократкого применения Пеленка однократного применения (при проведении измерения у детей грудного возраста)

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

6.1 Алгоритм измерения массы тела пациента (взрослого)

1 Подготовка к процедуре:

1.1 Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.

1.2 Установить равновесие весов, закрыть затвор (для механических конструкций).

1.3 Постелить салфетку однократного применения на площадку весов.

1.4 Представиться пациенту, объяснить цель и последовательность выполнения предстоящей процедуры.

1.5 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

2 Выполнение процедуры:

2.1 Предложить пациенту раздеться до нательного белья, разуться и осторожно встать (без обуви) на середину площадки весов.

2.2 Придерживать пациента за руку в момент вставания на измерительную панель весов и следить за его равновесием в процессе проведения измерения.

2.3 Открыть затвор весов (для механических конструкций). провести определение массы тела пациента (в соответствии с инструкцией по применению), закрыть затвор весов.

3 Окончание процедуры:

3.1 Сообщить пациенту результат исследования массы тела.

3.2 Помочь пациенту сойти с площадки весов, придерживая его за руку (при необходимости).

3.3 Убрать салфетку с площадки весов и поместить ее в емкость для отходов.

3.4 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.5 Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию

6.2 Алгоритм измерения массы тела грудного ребенка на механических медицинских весах

1 Подготовка к процедуре:

1.1 Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.

1.2 Установить равновесие весов, закрыть затвор.

1.3 Постелить пеленку однократного применения на площадку весов.

1.4 Представиться родителям ребенка или его законным представителям, объяснить цель и последовательность выполнения процедуры.

1.5 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

2 Выполнение процедуры.

2.1 Распеленать ребенка.

2.2 Осторожно уложить ребенка на платформу сначала ягодицами, затем плечами и головой. Ноги ребенка следует придерживать.

2.3 Открыть затвор, провести определение массы тела ребенка, закрыть затвор весов.

3 Окончание процедуры:

3.1 Сообщить результат исследования массы тела ребенка родителям или его законным представителям.

ГОСТ Р 52623.1—2008

Продолжений таблицы 1

Содержание требования, условия

Требоввния по реализации, алгоритм выполнений

6.3 Алгоритм измерений массы тела грудного ребенка на электронных медицинских весах

3.2 Снйть ребенка с площадки весов, переложить на столик длй пеленаний, запеленать ребенка.

3.3 Убрать пеленку с площадки весов и поместить ее в емкость длй отходов.

3.4 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.5 Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию

1 Подготовка к процедуре:

1.1 Установить весы на неподвижной поверхности.

1.2 включить вилку сетевого провода а сеть, при этом на цифровом индикаторе должна засветитьсл рамка, через 35—40 с на табло должны появиться цифры (нули). Оставить весы включенными на 10 мин.

1.3 Проверить весы: нажать рукой с небольшим усилием в центр лотка — на индикаторе должны высветиться показания. соответствующие усилию руки; отпустить грузоподъемную платформу — на индикаторе должны появиться нули.

1.4 Представиться родителям ребенка или его законным представителям, объяснить цель и последовательность выполнения процедуры.

1.5 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1.6 Положить на грузоподъемную платформу пеленку однократного применения—на индикаторе должна высветиться ее масса. Сбросить значение массы пеленки в память прибора, нажав кнопку «Т»,— на индикаторе должны появиться нули.

2 Выполнение процедуры:

2.1 Распеленать ребенка.

2.2 Осторожно уложить ребенка на платформу сначала ягодицами, затем плечами и головой. Ноги ребенка следует придерживать.

2.3 После появления слева от значения массы значка «0». обозначающего, что взвешивание закончено, считать значение массы тела ребенка.

2.4 Спустя 5—6 с обнулить показания весов.

3 Окончание процедуры:

3.1 Сообщить результат исследования массы тела ребенка родителям или его законным представителям.

3.2 Снять ребенка с площадки весов, переложить на столик для пеленания, запеленать ребенке.

3.3 Убрать пеленку с площадки весов и поместить ее в емкость для отходов.

3.4 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.5 Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию

7 Дополнительные сведений об особенностйх выполнений методики

Медицинский работник должен обязательно предупреждать пациента о необходимости опорожнения мочевого пузыря и кишечника до момента проведения взвешивания.

Взвешивание лежачего пациента следует проводить с помощью кроватных весов в соответствии с имеющейся к ним инструкцией.

При использовании электронных весов измерение проводят в соответствии с имеющейся инструкцией.

Измерение массы тепа у детей проводят в утренние часы до приема пищи. Если ребенок ослабленный, рекомендуется взвешивать его вместе с одеждой, вычитая из полученного значения массу одежды.

Массу тела у детей до двух лет измеряют не весах для взвешивания грудных детей: до 6 мес — в положении лежа на спине, после 6 мес — сидя. У детей старше двух лет — на рычажных медицинских весах или электронных весах

ГОСТ Р 52623.1—2008

Окончание твбпииы 1

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

8 Достигаемые результаты и их оценка

Одномоментное взвешивание пациента с целью определения мессы тела не оценивают.

Повторные взвешивания пациента должны сопровождаться записью об увеличении или уменьшении мессы пациенте на конкретное значение, полученное в результате сравнения двух или более результатов взвешивания.

Результаты взвешивания с целью определения избыточной/не-достаточной массы тела могут быть использованы для подсчета индекса Бушара по формуле

где Я — мессе тела, кг; t — рост. см.

Среднее значение индексе Бушера составляет 36—40; более высокие значения указывают на избыточную, в более низкие — не недостаточную массу тела.

По индексу Кетле мессе тела рассчитывается следующим образом:

индекс Кетле * месса кг/(рост. м)*.

По полученным результатам делают следующие выводы о значении:

• менее 16до 19.9 — недовес.

• от 20 до 24.9 — идеально:

• от 25 до 29.9 — лредожирение:

• св. 30 — ожирение

9 Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента или его законного представителя

Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об измерении массы тела пациенте, сообщаемая ему медицинским работником, включает в себя сведения о цели денного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законного представителя на измерение массы тела не требуется, тек как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента

10 Пврвметры оценки и контроля качестве выполнения методики

Отсутствие отклонений от алгоритме выполнения измерения.

Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения>.

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент условных единиц трудозатрат (УЕТ) врача — 0. Коэффициент условных единиц трудозатрат (У£Т) медицинской сестры — 0.2

12 Графическое, схематическое и табличное представление технологии выполнения простой медицинской услуги

5 Технология выполнения простой медицинской услуги функционального обследования ИЗМЕРЕНИЕ ТОЛЩИНЫ ЖИРОВОЙ СКЛАДКИ (ПЛИКОМЕТРИЯ) (А02.01.004)

Технология измерения толщины жировой складки (лликометрия) входит в ТВПМУФО и имеет код А02.01.004 по (1).

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 2.

ГОСТ Р 52623.1—2008

Таблице 2 — Т8ПМУФО Измерение толщины жировой складки (пликометрия)

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая следующие требования:

1.1 Перечень специальностей/кто участвует а выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «Лечебное дело». «Акушерское дело». «Сестринское дело*

1.2 Дололнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицин, ской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук.

Необходимо использование перчаток во время процедуры

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

5 Материальные ресурсы

5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4 Продукты крови

5.5 Лекарственные средства

5.6 Прочий расходуемый материал

Не требуются То же

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

6.1 Алгоритм измерения толщины жировой складки

1 Подготовка к процедуре:

1.1 Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

1.2 Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки.

1.3 Подготовить калилер к работе, проверить работоспособность прибора.

1.4 Помочь пациенту раздеться (в зависимости от места измерения) и занять удобное положение.

2 Выполнение процедуры:

2.1 Определить место наложения прибора (стандартную точку) в соответствии с назначением врача.

2.2 Захватить кожу и подкожно-жировую клетчатку в месте измерения в складку высотой 1 см.

2.3 Наложить калилер на складку дистальнее большого и указательного пальцев, посередине между верхушкой и основанием складки.

2.4 Отпустить рычажок калилера. продолжая поддерживать складку до окончания измерения.

2.5 Через 2 с считать показания шкалы калилера.

2.6 Повторить измерение трижды.

3 Окончание процедуры:

3.1 Снять квлипер.

3.2 Сообщить пациенту результаты исследования.

3.3 Провести дезинфекцию калилера согласно инструкции по эксплуатации прибора.

3.4 Снять перчатки и поместить их а емкость для отходов.

3.5 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

ГОСТ Р 52623.1—2008

Продолжение таблииы 2

Содержание требоеамия. условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

3.6 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Стандартными точками определения толщины жировой складки являются:

• область трехглавой мышцы — на 1 см выше середины расстояния между кончиком акромиального отростка лопатки и локтевого отростка локтевой кости по задней поверхности плеча. Складка должна располагаться параллельно продольной оси конечности;

• область двуглавой мышцы — на уровне первого измерения. по передней поверхности плеча. Складка должна располагаться параллельно продольной оси конечности;

— подлопаточная область— под нижним углом лопатки. Складка должна располагаться параллельно естественным складкам кожи: обычно это линия, располагающаяся под углом 45* к горизонтали.

— боковая поверхность грудной клетки — по среднеподмышечной линии на уровне пятого межреберья. Складка должна располагаться вертикально;

— над гребнем подвздошной кости — не 2 см выше гребня подвздошной кости по среднеаксиллярной пинии, горизонтально:

— область середины бедра—не середине расстояния между нижней частью ягодичной складки и складкой, располагающейся непосредственно сзади от надколенника. Складка должна располагаться параллельно оси нижней конечности;

7.1 Особенности выполнения методики для детей различного воэресгв

• область икроножной мышцы — на уровне максимальной окружности голени. Складка должна располагаться параллельно оси нижней конечности:

— область живота — под мечевидным отростком грудины, на 5 см влево от стернальной линии.

Для оценки подкожного жирового слоя детям большим и указательным пальцами правой руки захватывают в складку не только кожу, но и подкожную клетчатку. Определять толщину подкожного жирового слоя следует на различных учас-тках (живот, бедра, предплечья), так как при ряде заболеваний отложение жира в различных местах оказывается неодинаковым.

Обращают внимание на равномерное (по всему телу> или неравномерное распределение подкожного жирового слоя

8 Достигаемые результаты и их оценке

Результатом исследования является линейная толщина жировой складки.

Интерпретация результатов проводится сопоставлением полученных значений с эталонными (табличными) показателями. установленными с учетом пола и возраста пациента (см. приложение А. таблица А.1).

Объективно толщину подкожного жирового слоя для детей первых трех лет жизни определяют следующим образом: на лице — в области щек (норме 2—2.5 см); на животе — на уровне пупка снаружи от него (норма 1—2 см); на туловище — под ключицей и лопаткой (норма 1—2 см); на конечностях—по задненаружной поверхности плече (норма 1—2 см) и на внутренней поверхности бедер (норма 3—4 см). Для детей старше S—7 лет толщину подкожного жирового слоя определяют по четырем складкам: над бицепсом (норма 0.5—1 см); над трицепсом (норма — 1 см); над осью подвздошной кости (норма 1—2 см); над лопаткой — горизонтальная складка (норма — 1.5 см)

ГОСТ Р 52623.1—2008

Окончание таблицы 2

Содержание требование, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

9 Особенности информированного согласия пациента при выполнении моторики и дополни, тельная информация для пациента или его законного представителя

Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об измерении толщины жировой складки пациента, сообщаемая ему медицинским работником. включает в себя сведения о цели и ходе данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законного представителя на измерение толщины жировой складки не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента

10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Отсутствие отклонений от алгоритма проведения измерения.

Результаты при трехкратном измерении не должны различаться более чем на 1 мм.

Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ враче — 0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 0.1

12 Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

Рисунок 1 — Техника измерения толщины жировой складки

13 Формулы, расчеты, номограммы, блвнки и другая документация (при необходимости)

ГОСТ Р 52623.1—2008

6 Технология выполнения простой медицинской услуги функционального обследования ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ (А02.03.002)

Технология измерения окружности головы входит в ТВПМУФО и имеет код А02.03.002 ло [1]. Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполне-кия технологии приведены в таблице 3.

Таблица 3 — ТВПМУФО Измерение окружности головы

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая следующие требования.

1.1 Перечень специальностей /кто участвует е выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «Сестринское дело*. «Лечебное дело» или «Акушерское дело»

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

Содержение требования, условия Требования по реализации, алгоритм выполнения

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонвпа

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

S Материальные ресурсы S.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Сантиметровая лента (одноразовая или многоразовая). Пеленальный столик (при измерении окружности головы

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4 Продукты крови

5.5 Лекарственные средства

5.6 Прочий расходуемый материал

у новорожденных детей и детей грудного возраста).

Стул (при необходимости)

На требуются То же

Пеленка однократного применения (при проведении из* мерения у детей грудного возраста)

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

6.1 Алгоритм измерения окружности головы

1 Подготовка к процедуре:

1.1 Подготовить необходимое оснащение.

1.2 Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры.

1.3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1.4 Попросить пациента сесть или уложить ребенке на пеленальный столик (если измерение проводится у новорожденных детей и детей грудного возраста).

2 Выполнение процедуры:

2.1 Наложить сантиметровую ленту на голову пациента по ориентирам: сзади — затылочный бугор, спереди — надбровные дуги.

2.2 Определить результат измерения.

2.3 Снять сантиметровую ленту.

3. Окончание процедуры:

3.1 Сообщить пациенту о результатах измерения.

ГОСТ Р 52623.1—2008

Окончание таблицы 3

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

3.2 Поместить сантиметровую ленту в емкость с дезинфицирующим средством.

3.3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.4 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При измерении окружности головы новорожденному в родильном зале медицинский персонал работает в стерильной одежде (маска, хелат, перчатки). Для измерения применяют стерильную ленту. Манипуляция проводится на пеленальном столике

В Достигаемые результаты и их оценка

Оценку измерения окружности головы проводят как изолированно. так и в сочетании с другими антропометрическими показателями. в первую очередь массой и длиной тела.

При оценке показателей окружности головы у детей различного возраста рекомендуется пользоваться центильными таблицами (см. приложение В. таблицы В.1 и В.2)

9 Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента или его законного представителя

Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об измерении окружности головы пациента. сообщаемая ему медицинским работником, включает в себя сведения о цели и ходе данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законного представителя на измерение массы тела не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента

10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.

Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Козффициент УЕТ врача — 0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 0.1

12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

13 Формулы, расчеты, нормограммы. бланки и другая документация (при необходимости)

7 Требования к технологии выполнения простой медицинской услуги функционального обследования ПЛАНТОГРАФИЯ (А02.03.003)

Технология ллантографии входит в ТВПМУФО и имеет код А02.03.003 по [1].

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 4.

ГОСТ Р 52623.1—2008

Таблица 4 — ТВПМУФО Ллантография

Содержание требования, условия

Требования по реализации, ал горн ты выполнения

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая следующие требования:

1.1 Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «Лечебное дело». «Сестринское дело».

Специалист, имеющий диплом установленного обрвзцв об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «Лечебное дело». «Педиатрия»

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук.

Использование перчаток во время процедуры

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

S Материальные ресурсы

5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4 Продукты крови

5.5 Лекарственные средства

5.6 Прочий расходуемый материал

Шпатель (при получении отпечатка стоп с использованием красителя).

Салфетки марлевые однократного применения (при получении отпечатка стоп с использованием красителя).

Растворитель (при получении отпечатка стоп с использованием красителя).

Полиэтиленовая пленка или клеенка (при получении отпечатка с помощью плвнтогрвфа).

Краситель, соответствующий выбранной методике исследования.

Лист плотной бумаги.

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской успугм

6.1 Алгоритм выполнения плвнтографии

1 Подготовка к процедуре:

1.1 Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

1.2 Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки.

1.3 Попросить пациента разуться, при необходимости помочь ему.

1.4 Усадить пациента на стул.

2 Выполнение процедуры.

2.1 При получении отпечатка стоп с использованием красителя:

2.1.1 обезжирить поверхность стоп пациента эфиром.

2.1.2 нанести краситель на стопы пациента с помощью шпателя или салфетки;

ГОСТ Р 52623.1—2008

Продолжений таблицы 4

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

2.1.3 постелить перед пациентом лист плотной бумаги;

2.1 .4 попросить пациента аккуратно встать на бумагу, не смещвя и не деформируя ее.

2.1.5 попросить пациента сесть и поднять ноги;

2.1.6 убрать лист бумаги с оттисками стоп пациента;

2.1.7 предложить пациенту смыть краситель с помощью воды или соответствующего растворителя. При необходимости помочь ему;

2.1.6 осушить ноги пациента салфеткой;

2.1.9 разрешить пациенту надеть обувь.

2.2 При получении отпечатка с помощью плвнтографа:

2.2.1 подстелить под полотно плантографв лист плотной бумаги:

2.2.2 смочить полотно плвнтогрвфа чернилами, разведенными водой в соотношении 1:1. или штемпельной мастикой;

2.2.3 застелить полотно плантографв полиэтиленовой пленкой или клеенкой;

2.2.4 попросить пациента аккуратно встать на полотно плвнтогрв-фа. не смещвя и не деформируя его;

2.2.5 попросить пациента сесть и поднять ноги;

2.2.6 убрать лист бумаги с оттисками стоп пациента;

2.2.7 разрешить пациенту надеть обувь.

3 Окончание процедуры:

3.1 Сообщить пациенту результаты исследования.

3.2 Перчатки и салфетки поместить в емкость для дезинфекции.

3.3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.4 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

При использовании компьютерных плвнтографов обработке стоп, получение изображения оттисков стоп, интерпретация и фиксирование результатов проводятся в соответствии с инструкцией к аппарату

б Достигвемые результаты и их оценке

Полученные результаты позволяют объективно диагностировать состояние сводов столы.

Оценка результатов исследования:

1 На плантограмме (см. рисунок 2) проводят касательную к наиболее выступающим точкам внутреннего контура стопы.

2 Из середины касательной восстанавливают перпендикуляр до пересечения его с наружным контуром отпечатка стопы.

3 Вычисляют индекс стопы f:

— по Штритвру в_А. — отношение длины части перпендикуляра, прошедшего через отпечаток а. ко всей длине перпендикуляра (в ♦ Ь):

• по Чижину И.М. — отношение длины чести перпендикуляра, прошедшего через отпечаток в. к отрезку Ь. ограниченному внутренним контуром отпечатка и проведенной касательной:

в Особенности информированного согласия пациенте при выполнении методики и дополнительная информация для пациента или его законного представителя

Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация о проведении плвнтогрвфии у пациента, сообщаемая ему медицинским работником, включает в себя сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законного представителя на плвнтографию не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента

Ю Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.

Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

ГОСТ Р 52623.1—2008

Окончание твбпииы 4

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ врача — 0.3.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 0.3

12 Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

а — ширина перешейка, а * Ъ — ширина стопы

Рисунок 2 — Схема отпечатке стопы

13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

8 Требования к технологии выполнения простой медицинской услуги функционального обследования ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА (А02.03.005)

Технология измерения роста входит в ТВПМУФО и имеет код А02.03.005 по <1].

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполне-ния технологии приведены в таблице 5.

Тебпица 5 — ТВПМУФО Измерение роста

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

1 Требования к специелистем и вспомогательному персоналу, включая следующие требования:

1.1 Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Специалист, имеющий диплом установленного образце об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «Сестринское депо*. «Лечебное дело» или «Акушерское дело» Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук

ГОСТ Р 52623.1—2008

Продолжений таблицы 5

Содержание требование, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

5 Материальные ресурсы 5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Ростомер вертикальный (поверенный и допущенный к работе).

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4 Продукты крови

5.5 Лекарственные средстве

5.6 Прочий расходуемый материал

Ростомер горизонтальный при измерении у детей грудного возраста (поверенный и допущенный к работе)

Не требуются То же

Салфетка бумажная однократного применения.

Пеленка однократного применения (при измерении у детей грудного возраста)

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

6.1 Алгоритм измерения роста

1 Подготовке к процедуре:

1.1 Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией.

1.2 Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры, получить его согласие.

1.3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1.4 Положить салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента).

1.5 Попросить пациента снять обувь и головной убор.

1.6 Поднять планку ростомере выше предполагаемого роста пациента.

2 выполнение процедуры:

2.1 Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так. чтобы он касался вертикальной плвнки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком.

2.2 Установить голову пациента так, чтобы кончик носа и мочка ухе находились на одной горизонтальной линии.

2.3 Опустить планку ростомера на голову пациента.

2.4 Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости — помочь сойти).

2.5 Определить на шкале рост пациента по нижнему краю ппанки.

3 Окончание процедуры:

3.1 Сообщить пациенту о результатах измерения.

3.2 Снять салфетку с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов.

3.3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.4 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации

6.2 Алгоритм измерения роста у ребенка до одного года

Для измерения роста у детей грудного возраста применяется горизонтальный ростомер.

Ребенка следует уложить на ростомер так. чтобы голова плотно прикасалась теменем к неподвижной планке, верхний край козелка уха и нижнее веко находились в одной вертикальной плоскости. Ноги ребенка должны быть выпрямлены легким нажатием на колени и прижаты к доске ростомера. Придвинуть к столам, согнутым под прямым углом к голени, подвижную планку ростомере. Определить по шкале длину тела ребенка. Длина теле равна расстоянию между неподвижной и подвижной планками ростомера

ГОСТ Р 52623.1—2008

Окончание твбпииы 5

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Достоверность полученных данных возможна лишь при строгом соблюдении условий проведения измерения.

8 некоторых случаях рост измеряют е положении пациента сидя.

Если у пациенте имеются расстройства слуха, следует использовать методы невербального общения.

Измерение роста у пациентов с психическими нарушениями проводят с использованием стационарно закрепленного вертикального ростомера во избежание попыток нападения пациентов, находящихся в состоянии психомоторного возбуждения. на других лвцивнтоа и медицинский персонал.

Для измерения роста новорожденного а родильном зала используют стерильную мягкую ленту. Персонал работает в стерильной одежде (халат, маска, лерчатки)

8 Достигаемые результаты и их оценка

Оценку измерения роста проводят как изолированно, так и в сочетании с другими антропометрическими показателями, в первую очередь массой тала и окружностью головы

9 Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента или его законного представителя

Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании. Информация об измерении росте пациента, сообщаемая ему медицинским работником, включает в себя сведения о цели данного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законного представителя на измерение роста не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента

10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.

Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ врача — 0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 0.1

12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

13 Формулы, расчеты, номограммы и другая документация (при необходимости)

9 Технология выполнения простой медицинской услуги функционального обследования ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (А02.09.002)

Технология измерения окружности грудной клетки входит е ТВПМУФО и имеет код А02.09.002 (1]. Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм еыполне* кия технологии приведены в таблице 6.

ГОСТ Р 52623.1—2008

Таблице 6 — Т8ПМУФО Измерение окружности грудной клетки

Содержание требовании, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая следующие требования.

1.1 Перечень специальностей (кто участвует а выполнении услуги)

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «Сестринское дело*. «Лечебное дело* или «Акушерское дело*

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования провести гигиеническую обработку рук

3 Условия выполнения

4 Функциональное назначение простой медицинской услуги

5 Материальные ресурсы

5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского наэнвчения

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4 Продукты крови

5.5 Лекарственные средства

5.6 Прочий расходуемый материал

Сантиметровая ленте (одноразовая или многоразовая). Стул (при проведении измерений в положении сидя)

Не требуются То же

Пеленка однократного применения (при проведении измерения у детей грудного возраста)

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

6.1 Алгоритм измерения окружности грудной клетки

1 Подготовка к процедуре:

1.1 Проверить целостность сантиметровой ленты, четкость обозначений.

1.2 Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

1.3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1.4 Предложить (помочь) пациенту освободить грудную клетку от одежды и принять удобное положение в зависимости от состояния, сидя или стоя.

2 Выполнение процедуры:

2.1 Предложить пациенту слегка отвести руки а стороны.

2.2 Наложить сантиметровую ленту сзади — по нижним углем лопаток, спереди — по четвертому ребру.

Для детей грудного возраста — наложить сантиметровую ленту сзади под нижним углом лопаток, спереди— по нижнему краю околососковых кружков.

Определить по ленте значение окружности грудной клетки. При атом рекомендуется нвтянуть ленту и слегка прижать мягкие ткани.

2.3 Проделать измерение три раза (в покое, на максимальном вдохе и максимальном выдохе).

3 Окончание процедуры

3.1 Сообщить пациенту результат измерения окружности грудной клетки.

3.2 Поместить сантиметровую ленту в емкость для дезинфекции.

3.3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.4 Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию

ГОСТ Р 52623.1—2008

Окончание твбпииы б

Содержание требования, условия

Требования по реализации. алгоритм выполнения

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

Измерение окружности груди у детей раннего возраста проводят только в состоянии покоя, у старших — в покое, при вдохе и выдохе.

При измерении окружности грудной клетки новорожденному в родильном зеле медицинский персонал работает е стерильной одежде (маска, халвт. перчатки). Для измерения применяется стерильная сантиметровая лента. Манипуляцию проводят не пеленальном столике

8 Достигаемые результаты и их оценка

Размеры грудной клетки, попуч пользуются для оценки телосло» Бругша):

где Г — окружность груди, см;

Значение индекса Бругша: SO—55 Более 55

внные при измерении е покое, несения пациента (подсчет индексе

Оценка телосложения: норме:

широкая грудная клетка (гиперстеническое телосложение); узкая грудная клетка (астеническое телосложение)

9 Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента или его законного представителя

Пациент должен быть информирован о предстоящем измерении окружности грудной клетки. Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает в себя сведения о цели денного исследования. Письменного подтверждения согласия пациента или его законного представителя на измерение окружности грудной клетки не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента

Ю Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

Отсутствие отклонений от алгоритме вылолнения измерения.

Результаты измерения получены и правильно интерпретированы.

Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.

Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).

Удовлетворенность пациенте качеством предоставленной медицинской услуги

11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

Коэффициент УЕТ враче — 0.

Коэффициент УЕТ медицинской сестры — 0.3

12 Графическое, схематическое и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги

13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)

10 Технология выполнения простой медицинской услуги функционального назначения ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЯХ (А02.12.002)

Технология измерения артериального давления на периферических артериях входит в ТВЛМУФО и имеет код А02.12.002 по [1].

Содержание требований, условия вылолнения. требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 7.

ГОСТ Р 52623.1—2008

Таблице 7 — Т8ПМУФО Измерение артериального давления на периферических артериях

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая следующие требования:

1.1 Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги)

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «Лечебное дело». «Акушерское дело». «Сестринское дело».

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «Лечебное дело». «Педиатрия». «Стоматология»

1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному пеосоналу

Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги

2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги

До и после проведения исследования провести гигиеническую обоаботку оук

3 Условия выполнения простой медицинской услуги

Транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи»

4 Функциональное назначение простой медицинской УСЛУГИ

б Материальные ресурсы 5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

Прибор для измерения артериального давления (прошедший ежегодную поверку средств измерения), соответствующий росто-возрастным показателям пациента, разрешенный к применению в Российской Федерации и поверенный.

Стетофонендоскоп (при аускультативном определении тонов Короткова).

Кушетка (при измерении артериального давления в положении лежа).

Стул (при измерении артериального давления в положении сидя).

5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты

5.4 Продукты крови

5.5 Лекарственные средства

Не требуются То же

Антисептическое или дезинфицирующее средство для обработки мембраны стетофонендоскопа

5.6 Поочий овсходуемый матеоиал

СалсЬетки маолевые одноковтного поименения

6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

6.1 Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях

Основным неинеазивным методом измерения артериального давления является аускультативный.

1 Подготовка к процедуре:

1.1 Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению.

1.2 Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

1.3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

1.4 Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.

2 Выполнение процедуры:

2.1 Обнажить руку пациенте, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.

2.2 Наложить манжету прибора для измерения артериального давления на плечо пациента. Между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки — один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2.5 см выше локтевой ямки.

ГОСТ Р 52623.1—2008

Продолжение таблицы 7

Содержание требования, условия

Требования по реализации, алгоритм выполнения

2.3 Наложить два пальце левой руки на предплечье в месте прощупывания пульса.

2.4 Другой рукой закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления до исчезновения пульса. Этот уровень давления, зафиксированный не шкале прибора для измерения артериального давления, соответствует систолическому давлению.

2.5 Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления и подготовить прибор для повторного накачивания воздухе.

2.6 Мембрану стетофонекдоскопв поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но не прилагая для этого усилий.

2.7 Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт.ст.

2.6 Сохраняя положение стетофонендоскопа. начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2 — Змм рт.ст7с. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4—5 мм рт.ст ./с.

2.9 Запомнить по шкале на приборе для измерения артериального давления появление первого тоне Короткова — это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем по пульсу.

2.10 Отметить по шкале на приборе для измерения артериального давления прекращение громкого последнего тона Короткова — это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15—20 мм рт.ст. относительно последнего тона.

2.11 Снять манжету приборе для измерения артериального давления с руки пвциента.

Э Окончание процедуры:

3.1 Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.

3.2 Обработать мембрану прибора для измерения артериального давления антисептическим или дезинфицирующим средством.

3.3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3.4 Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. Об изменении артериального давления у пациента сообщить врачу

7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

7.1 Условия измерения артериального давления

Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пвциента к условиям кабинета в течение не менее 5—10 мин. За один час до измерения следует исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симлвтомимегикоа. включая назальные и глазные капли.

7.2 Положение пациента

Артериальное давление допускается определять в положении «сидя* (наиболее распространено), «лежак и «стоя», однако во всех случаях необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты находится не уровне сердца. Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца приводят к превышению или занижению значений измерения артериального давления на 4 мм рт.ст.

8 положении «сидя» измерение проводят у пациента, располагающегося в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к повышенной изменчивости артериального давления, поэтому необходимо информировать об этом пациента до начала измерения. Рука пациента должна быть удобно расположена на столе рядом со стулом и лежать неподвижно с упором в обнести локтя до конца измерения. При недостаточной высоте стола необходимо использовать специальную подставку для руки. Не допускается положение руки «на весу». Для проведения измерения артериального давления в положении «стоя» необходимо испольэоаеть специальные упоры для поддержки руки либо во время измерения поддерживать руку пациента в районе локтя.

ГОСТ Р 52623.1—2008

Продолжений таблицы 7

Содержание требования, условия

Требования по реализации. ашориты выполнения

7.3 Кратность измерений

Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2 мин. Во время первого визита пациента необходимо измерить артериальное давление на обеих руках. В дальнейшем целесообразно проводить згу процедуру только на одной руке, всегда отмечая, на какой именно. При выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм рт.ст. для систолического артериального давления и 5 мм рт.ст. — для диастолического артериального давления) все последующие измерения проводят на руке, где по результатам измерения были получены более высокие значения артериального давления. 8 противном случае измерения проводят, как правило, не «нерабочей» руке.

Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более чем на S мм рт.ст.. измерения прекращают и за уровень артериального давления принимают среднее значение этих величин.

Если значения отличаются другот друга более чем на 5 мм рт.ст.. проводят третье измерение, которое сравнивают по приведенным выше правилам со вторым, в затем, при необходимости, и четвертым измерением. Если а ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента.

Если отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то дальнейшие измерения прекращают и вычисляют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения артериального давления).

7.4 Особенности выполнения методики у детей до 18 лет

Артериальное давление рекомендуется измерять в одни и те же часы суток, после 10—15-минутного отдыха, на правой руке (первый раз на обеих руках), трехкратно с интервалом в 3 мин. Предпочтительнее располагать манжету на уровне сердца.

Для определения артериального давления у детей используют возрастные манжеты. Ширина манжеты должна составлять половину окружности плеча ребенка. Манжета тонометра должна соответствовать возрасту и должна быть равна ‘/2 окружности плеча. Выпускаются специальные, соответствующие возрасту манжеты шириной 3.5—13 см.

Размеры манжеты для измерения артериального давления:

до 1 года — 2.S см.

от 1 до 3 лет — 5—6 см:

от 4 до 7 лет — 8—8.5 см:

от 8 до 9 лет — 9 см:

от 10 до 13 лет — 10 см.

от 14 до 18 лет — 13 см.

Новорожденным детям измерение артериального давления проводят на голени манжетой М-130, на бедре—манжетой М-180, на височной артерии — М-55.

Измерение артериального давления с использованием автоматических тонометров проводится в соответствие с инструкцией к прибору

8 Достигаемые результаты и их оценка

Оценку результатов проводят сопоставлением полученных денных с установленным нормативами (для относительно здорового человека):

Источник