Измерить внутриглазное давление пальпаторно

Прибор измерения глазного давления в домашних условиях

Прибор измерения глазного давления в домашних условиях дает возможность вести контроль за общим состоянием глаз. Данный аппарат нужен в целях установления внутреннего глазного давления, его влияния на качество зрения. Если есть скачки и перепады – повышается либо понижается количество жидкости в глазу.

Повышение внутриглазных показаний способствует снижению качества восприятия окружающей действительности, а также провоцирует появление разнообразных болезней и патологических процессов. Потому очень важно, используя данный прибор, диагностировать зрительные и функциональные способности глаз.

Методы измерения глазного давления дома

Различные способы дают возможность измерить глазное давление в домашних условиях и устранить сбои на начальном этапе. Крайне необходимо заранее упредить формирование глаукомы, осложнения которой имеют необратимый характер, поэтому высокое давление в глазу нуждается в надлежащей терапии. Предусматривает употребление медикаментозных средств в форме капель, которые направлены на понижение внутриглазного давления, а в определенных ситуациях и операцию. Измерение происходит различными способами.

Пальпаторно-ориентировочный способ

Данный метод померить глазное давление является часто применяемым способом, когда можно примерно определить степень внутриглазного давления по сопротивляемости глазного яблока в процессе лёгкого надавливания посредством пальцев. Пациент опускает глаза вниз, а проверяющий фиксирует пальцем веко, а вторым жмет на глазное яблоко. Так, отталкиваясь от тактильного восприятия, определяется плотность склеры, показатели которой бывают мягкими во время гипотонии, нормальными, умеренными, повышенными и каменными. Определенные показания могут говорить о высоком давлении в глазу. Подобная методика часто применяется дома и является щадящей, если не рекомендуется применение инструментальных способов.

Метод бесконтактной тонометрии

Измерение глазного давления бесконтактным способом также доступно для осуществления в домашних условиях. Прибор, применяемый в процессе диагностики, не соприкасается с органами зрения, следовательно, вероятность заражения не возникнет. Достоинством бесконтактного способа является то, что после обследования больной не страдает от болезненных ощущений или какого-либо прочего дискомфорта. Устройство дает возможность за небольшой промежуток времени получить требуемые показания. Спустя секунды он показывает общее состояние зрительного аппарата, присутствует ли риск формирования заболеваний.

После фиксации головы пациентом, он, с широко открытыми глазами, смотрит на светлое пятно. Устройство, посредством направляемого в глаз потока воздуха, изменяет на определенное время форму роговицы. Степень офтальмотонуса колеблется от изменений данной формы. Прибор не причиняет ущерб здоровью, но точность метода Маклакова существенно выше.

Тонометр ICare

Достаточно удобным является новый метод измерить внутриглазное давление с помощью портативного тонометра ICare, посредством которого происходит контроль ситуации без участия специалиста. Процесс полностью безвреден, аккуратен и безболезнен — отсутствует нужда применять анестетики.

Тонометр ТВГД 01

Бесконтактный тонометр для измерения давления в глазу дома ТВГД 01, дает возможность за несколько секунд осуществить проверку с высокими показателями точности, в каком самочувствии находится глаз в данный период времени. Прибор отличается безопасностью, удобством, не нуждается в стерилизации, используется в любой позиции.

Какие бывают домашние приборы

Чтобы измерить внутриглазное давление дома применяются следующие тонометры:

  • Механический;
  • Полуавтоматический;
  • Автоматический.

Наиболее точные показания дает механический. Данное устройство оптимально годится в целях домашнего применения.

В него входит резиновая манжетка, баллон для накачивания воздуха, манометр, фонендоскоп. 2 других вида приборов дают неточные показатели.

Также используется такой прибор измерения глазного давления в домашних условиях как портативный тонометр. Он дает возможность за небольшой промежуток времени узнать точные показания без употребления анестетиков, нужных в процессе измерения в медицинском учреждении.

Устройство оснащается легким наконечником, ударяющимся в центр роговицы, предоставляет информацию о внутриглазном давлении. До применения и после, наконечник в обязательном порядке следует простерилизовать во избежание попадания инфекции в глаз.

У портативного тонометра есть свои особенности:

  • Автоматическое сохранение показаний прошлых измерений.
  • Выводится информация на монитор.
  • Работает от батареи, которая легко заряжается.
  • Несложное управление.
  • Отсутствует пагубное воздействие на организм.
  • После измерения устройство дает одиночный сигнал. Это значит, что все проведено правильным образом.
  • Данный прибор зачастую применяют больные, страдающие глаукомой, кто осуществляет непрерывный контроль давления. В нем также сохраняются дата и время проведения измерений.

Известны также бесконтактные портативные тонометры. Дают возможность выявить давление в процессе контакта с глазом, что позволяет обойтись без прямого контакта с веком.

Подобное очень удобно и не причиняет вреда глазам. Такое устройство годится и маленьким детям, поскольку не нужны обезболивающие. Прибор возможно применять дома.

Как правильно измерять

Чтобы знать, как определить глазное давление самому, следует придерживаться определенных рекомендаций:

  • Контролировать АД нужно постоянно, когда возникает недомогание. Для своевременного обнаружения отклонений внутриглазного давления, требуется осуществлять измерения 4-5 раз в неделю.
  • Пациенты, которые страдают гипертонией, должны измерять давление ежедневно.
  • Когда возникают сомнения в правильности результатов, процедура повторяется спустя 5 минут.
  • Во время манипуляции нужно наблюдать, чтобы устройство лежало ровно, а его трубки не перекрутились.

До проведения процедуры запрещается:

  • Пить кофе либо курить.
  • Осуществлять физическую нагрузку.
  • Принимать горячую ванну либо посещать сауну.
  • Длительное время находиться под ультрафиолетовым облучением.
  • Принимать много пищи.

Чтобы знать, как определить глазное давление, необходимо проконсультироваться со специалистом, поскольку неправильные действия отразятся на показателях.

Симптомы повышенного глазного давления у человека

Перед тем как проверить давление, необходимо выяснить его признаки. Его несущественное увеличение в глазу не во всех случаях является настоящим симптомом патологического процесса.

  • ухудшается зрительная функция;
  • головная боль;
  • зрение становится расплывчатым;
  • краснеют глаза;
  • неприятные ощущения во время зрительной работы.

Увеличение офтальмотонуса способно вовсе не проявиться продолжительное время и не доставлять никаких болезненных ощущений.

Когда у пациента диагностирована глаукома, это свидетельствует о регулярном увеличении давления внутри глаза. Это опасный хронический недуг, проявляющийся во внезапных переменах давления капсульной жидкости. Наблюдаются сбои оттока жидкости в глазу, меняется сетчатка и глазной нерв. Подобное ведет к формированию нарушений зрения. Глаукому невозможно излечить полностью, потому основным заданием будет противодействие прогрессированию патологического процесса.

Часто задаются вопросом, как измерить глазное давление в домашних условиях. Современные способы измерения достаточно просты в использовании и не нуждаются в особых умениях и знаниях. Посредством несложных приборов получают точные показания о тонусе глаз. Но чтобы правильно интерпретировать и вовремя предотвратить осложнения, нужно проконсультироваться с врачом и пройти дополнительное обследование. В целях достижения точности и безопасности домашней диагностики необходимо следовать всем санитарным требованиям и мерам предосторожности. В такой ситуации понизится вероятность получения травм и формирования воспалительных процессов.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Техника измерения внутриглазного давления

Измерение внутриглазного давления (ВГД) является главным этапом в диагностике заболеваний глаз. В основном тонометрия органа зрения применяется в установлении глаукомы. Риск заболевания возрастает у лиц, достигших 40 лет и более, наличие глаукомы у родственников увеличивает ее вероятность в десятки раз. Очень важно вовремя установить причину ухудшения состояния, чтобы начать лечение еще на уровне функциональных нарушений, не повлекших за собой необратимые последствия.

При подозрении на развитие болезни мониторинг ВГД пациентам проводится один раз в квартал. По достижении сорока лет этот тест рекомендовано проводить ежегодно. Если в семье зафиксированы случаи глаукомы, он осуществляется по показаниям врача. Может дать информацию о заболевании глаз при сопутствующей патологии эндокринного характера, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Действие измерительных приборов основано на свойстве глаза в разной степени «прогибаться», деформироваться под действием того или иного фактора. Это может быть небольшой груз или поток воздуха. Поскольку орган зрения очень эластичен и содержит в камерах жидкость, то при различном наполнении она будет в разной степени оказывать давление. Соответственно будут различаться и показания измерительных приборов.

Способы измерения ВГД

Различают контактные и бесконтактные методики измерения давления. Первыми в практике начали использоваться контактные способы, основанные на усилии, направленном на роговицу глаза для придания ей плоской поверхности. Под действием тяжести грузика происходит сплющивание роговицы, по которому оценивается давление внутри органа зрения.

Бесконтактное измерение ВГД основано на потоке воздушной струи. Поток воздуха устремляется к роговице, вследствие чего происходит ее сглаживание, или так называемая аппланация. Точные приборы фиксируют измерения.

Контактные способы измерения ВГД

К ним относятся тонометрия по Маклакову, Гольдману. Усовершенствованными разновидностями их служат тонометр Перкинса и способ контурной тонометрии.

Измерение давления по Маклакову производится с помощью небольшого цилиндра весом в 10 граммов, изготовленного из гипоаллергенного металла. Перед процедурой устройство тщательно дезинфицируется. На пластинки цилиндра наносится слой индифферентного красителя. Пациент укладывается на кушетку.

Поскольку для измерения давления необходим непосредственный контакт груза-тонометра с роговицей, в качестве анестезии глаза закапываются раствором лидокаина. Грузик осторожно помещается на поверхность роговой оболочки. Под его тяжестью она несколько сплющивается. Чем больше давление, тем меньше отпечаток, оставленный красителем на глазу, и наоборот. По площади соприкосновения оценивается ВГД.

Гольдмановская тонометрия более усовершенствована и безопасна. Внутриглазное давление измеряется при помощи щелевой лампы специального прибора. Пациент находится в сидячем положении. Глаз обезболивают с помощью проксиметакаина, так как данный вид измерения требует контакта с роговицей глаза. Вместо цилиндра применяется стерильная призма, которая крепится к головке тонометра. Посредством регулировки головки достигается сплющивание роговицы в пределах, когда площадь соприкосновения станет максимально плоской. Прибор видоискателя фиксирует изображения в виде пары зеленых дуг с применением кобальтового фильтра. Полученные данные фиксируются и обрабатываются.

Тонометрия по способу Перкинса является модификацией способа Гольдмана, однако рассчитана на маленьких детей и пациентов, которые не в состоянии перенести процедуру сидя. Процесс измерения при этом способе производится в положении лежа.

Важно! Поскольку измерения производятся при непосредственном контакте с роговицей, то полученная величина в какой-то мере зависит от ее толщины и других биофизических свойств. Таким образом, возможна некоторая погрешность в измерениях.

Контурное динамическое измерение ВГД. В качестве тонометра выступает наконечник, повторяющий форму роговицы, в центре которого закреплен небольшой датчик давления. Этот способ подразумевает использование самого контура роговицы вместо плоской ее поверхности (апланата). При этом методе меньше учитываются погрешности, связанные с толщиной и физиологическими свойствами роговой оболочки. Большее значение в этом плане имеет кривизна, так как в приборе задаются стандартные ее размеры.

Датчик соприкасается с роговицей под силой тяжести в один грамм. С его помощью фиксируются данные в соответствии с изменяющимся сопротивлением. Вся процедура занимает не более восьми секунд.

Бесконтактные способы

Альтернативным методом является измерение ВГД с помощью силы воздушного потока. Струя воздуха, подающаяся с определенной силой и скоростью, оказывает влияние на роговую оболочку и способствует аппланации (сглаживанию). Высокочувствительная электронно-оптическая система фиксирует данные.

Прибор для проведения бесконтактного контроля ВГД – глазной анализатор ORA. Это — современный тонометр, позволяющий получить точные измерения без контакта с чувствительной оболочкой органа зрения и применения анестезии.

Другие методики измерений

Модификациями контактных измерений служат идентационные тонометры. Успешно используется отскоковая измерительная аппаратура, основанная на ударе миниатюрного зонда по поверхности роговой оболочки. Большие преимущества имеет пневмотонометрия.

В отдельных случаях применяется измерение ВГД способом вдавливания – так называемая импрессивная тонометрия.

В качестве быстрого, но гораздо менее точного и эффективного метода все еще применяются транспальпебральная тонометрия и пальпация закрытого глаза. Она производится путем давления врача на веко пациента и приблизительной оценки внутриглазного давления.

Заключение. Оптимальность выбора в каждом конкретном случае

Наука и медицина не останавливаются на достигнутом. Создаются новые проекты, изобретаются все более усовершенствованные приборы и методики. На сегодняшний день, пожалуй, наиболее приемлемыми способами являются бесконтактные измерения. Однако все процедуры имеют свои показания. В зависимости от оснащенности медицинских центров, а также жалоб, данных объективного, лабораторного обследования и общего состояния пациентам предлагаются те или иные методы. А для своевременной диагностики в показанных случаях может подойти каждый из выше перечисленных способов.

Источник

Пальпаторный метод измерения глазного давления

При исследовании глаз больного очень важно определить внутриглазное давление, зависящее от давления крови в капиллярах и от давления внутриглазной жидкости на стенки глаза. В норме внутриглазное давление колеблется в пределах от 18 до 28 мм ртутного столба. Повышение или понижение давления вредно отражается на функциях глаза вследствие нарушения его трофики. Повышение внутриглазного давления является основным признаком тяжелого заболевания глаз — глаукомы.

При лечении больных и определении показаний к назначению тех или других медикаментозных средств или к операции постоянно следует руководствоваться состоянием внутриглазного давления.

Для определения давления в глазу применяется пальпаторный метод, основанный на сравнении давления в больном и здоровом глазу: больной закрывает глаза и смотрит книзу, а исследующий приставляет указательные пальцы обеих рук к векам выше хряща и слегка надавливает на глаз попеременно каждым пальцем. При сравнении тонуса (плотности) здорового и больного глаза создается впечатление об уровне давления в больном глазу. Степень повышения давления обозначается одним, двумя или тремя плюсами, степень понижения — минусами по той же трехбалльной системе.

Это исследование дает только ориентировочное представление о состоянии давления, но оно очень важно в практике, так как не всегда можно пользоваться инструментальным методом (например, при язвах роговицы, проникающих ранениях, после операций).

Удаление инородных тел из полости конъюнктивы

Инородные тела глаза — мелкие неострые предметы (соринки, мошки, песчинки и т.д.), задерживаясь на слизистой оболочке (конъюнктиве) вызывают острое чувство жжения в глазу, которое усиливается при мигании, слезотечении.

Первая помощь. Тереть глаз нельзя, так как это вызывает еще большее раздражение. Обычно соринка располагается под верхним или нижним веком. Больного просят посмотреть вверх, оттягивая нижнее веко вниз. Видимую соринку удаляют плотным ватным тампончиком, сухим или смоченным в растворе борной кислоты. Удалить соринку из-под верхнего века сложнее — необходимо вывернуть верхнее веко наружу конъюнктивой. Больного просят направить взор вниз, оказывающий помощь, захватив двумя пальцами правой руки верхнее веко за ресницы, оттягивает его вперед и вниз, затем указательным пальцем левой руки, наложенным поверх верхнего века, вывертывает его движением снизу вверх. После удаления инородного тела больного заставляют посмотреть вверх, и вывернутое веко возвращается самостоятельно в исходное положение. С целью профилактики в глаз закапывают 2-3 капли альбуцида.

Инъекции

Инъекцией называется введение лекарственного препарата в ткани или сосуды со специального устройства – инъектора, с возможность дозированной подачи. Проведение инъекций значительно упростилось с началом применения одноразовых стерильных шприцев. С увеличением количества больных гепатитом различного вида, ВИЧ инфицированных и др. возникла необходимость производить все инъекции только в медицинских перчатках. Для проведения каких-либо манипуляций с больным медицинская сестра или врач обязаны надеть медицинские перчатки (резиновые или латексные). Перед проведением инъекций необходимо удостовериться в герметичности упаковки и убедиться в сроке годности использования одноразового шприца. Предупредить больного о выполняемой процедуре.

Источник

Исследование внутриглазного давления

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Уровень внутриглазного давления может быть определен различными способами: ориентировочно (пальпаторно), с помощью тонометров аппланационного или импрессионного типа, а также бесконтактным способом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

К кому обратиться?

Ориентировочное (пальпаторное) исследование

Его проводят при неподвижном положении головы и взгляде пациента вниз. При этом указательные пальцы обеих рук врач помещает на глазное яблоко через кожу верхнего века и поочередно надавливает на глаз. Возникающие тактильные ощущения (податливость разной степени) зависят от уровня внутриглазного давления: чем выше давление и плотнее глазное яблоко, тем меньше подвижность его стенки. Определяемое таким образом внутриглазное давление обозначают следующим образом: Тn — нормальное давление; Т+1 — умеренно повышенное внутриглазное давление (глаз слегка плотный); Т+2 — значительно повышенное (глаз очень плотный); Т+3 — резко повышенное (глаз твердый, как камень). При понижении внутриглазного давления также различают три степени его гипотонии: Т-1 — глаз несколько мягче, чем в норме; Т-2 — глаз мягкий; Т-3 — глаз очень мягкий.

Данный метод исследования внутриглазного давления применяют только в тех случаях, когда нельзя провести его инструментальное измерение: при травмах и заболеваниях роговицы, после оперативных вмешательств со вскрытием глазного яблока. Во всех остальных случаях используют тонометрию.

[13], [14], [15], [16]

Аппланационная тонометрия

В нашей стране данное исследование выполняют по методике, предложенной А. Н. Маклаковым (1884), которая заключается в установке на поверхности роговицы пациента (после ее капельной анестезии) стандартного грузика массой 10 г. Грузик имеет вид полого металлического цилиндра высотой 4 мм, основание которого расширено и снабжено площадками из молочно-белого фарфора диаметром 1 см. Перед измерением внутриглазного давления эти площадки покрывают специальной краской (смесь колларгола и глицерина), а затем с помощью специальной держалки грузик опускают на роговицу широко раскрытого пальцами врача глаза пациента, лежащего на кушетке.

Под действием давления грузика роговица сплющивается и в месте ее контакта с площадкой грузика краска смывается. На площадке грузика остается кружок, лишенный краски, соответствующий площади соприкосновения поверхности грузика и роговицы. Полученный отпечаток с площадки грузика переносят на предварительно смоченную спиртом бумагу. При этом чем меньше кружок, тем выше внутриглазное давление и наоборот.

Для перевода линейных величин в миллиметры ртутного столба С. С. Головин (1895) составил таблицу на основе сложной формулы.

Позднее Б. Л. Поляк перенес эти данные на прозрачную измерительную линейку, с помощью которой сразу можно получить ответ в миллиметрах ртутного столба по той отметке, около которой вписывается отпечаток от грузика тонометра.

Внутриглазное давление, определенное таким способом, называется тонометрическим (Рт), поскольку под воздействием груза на глаз повышается офтальмотонус. В среднем при увеличении массы тонометра на 1 г внутриглазное давление повышается на 1 мм рт.ст., т. е. чем меньше масса тонометра, тем тонометрическое давление ближе к истинному (Р0). Нормальное внутриглазное давление при измерении с грузиком массой 10 г не превышает 28 мм рт.ст. с суточными колебаниями не более 5 мм рт.ст. В наборе имеются грузики массой 5; 7,5; 10 и 15 г. Последовательное измерение внутриглазного давления называется эластотонометрией.

[17], [18], [19]

Импрессионная тонометрия

Данный метод, предложенный Шиотцом, основан на принципе вдавления роговицы стержнем постоянного сечения под воздействием грузика различной массы (5,5; 7,5 и 10 г). Величину получаемого вдавления роговицы определяют в линейных величинах. Она зависит от массы используемого грузика и уровня внутриглазного давления. Для перевода показаний измерения в миллиметры ртутного столба используют прилагаемые к прибору номограммы.

Импрессионная тонометрия менее точна, чем аппланационная, но незаменима в тех случаях, когда роговица имеет неровную поверхность.

В настоящее время недостатки контактной аппланационнои тонометрии полностью устранены благодаря применению современных бесконтактных офтальмологических тонометров различных конструкций. В них реализованы последние достижения в области механики, оптики и электроники. Суть исследования состоит в том, что с определенного расстояния в центр роговицы исследуемого глаза посылают дозированную по давлению и объему порцию сжатого воздуха. В результате его воздействия на роговицу возникает ее деформация и меняется интерференционная картина. По характеру этих изменений и определяют уровень внутриглазного давления. Подобные приборы позволяют измерять внутриглазное давление с высокой точностью, не прикасаясь к глазному яблоку.

Исследование гидродинамики глаза (тонография)

Метод позволяет получать количественные характеристики продукции и оттока из глаза внутриглазной жидкости. Наиболее важными из них являются: коэффициент легкости оттока (С) камерной влаги (в норме не менее 0,14 (мм 3 -мин)/мм рт.ст.), минутный объем (F) водянистой влаги (около 2 мм 3 /мин) и истинное внутриглазное давление Р0 (до 20 мм.рт.ст.).

Для выполнения тонографии используют приборы различной сложности, вплоть до электронных. Однако она может быть проведена и в упрощенном варианте по Кальфа-Плюшко с использованием аппланационных тонометров. В этом случае внутриглазное давление первоначально измеряют с использованием последовательно грузиков массой 5; 10 и 15 г. Затем устанавливают грузик массой 15 г чистой площадкой на центр роговицы на 4 мин. После такой компрессии вновь измеряют внутриглазное давление, но используют грузики в обратной последовательности. Полученные кружки сплющивания измеряют линейкой Поляка и по установленным величинам строят две эластокривые. Все дальнейшие расчеты производят с помощью номограммы.

По результатам тонографии можно дифференцировать ретенционную (сокращение путей оттока жидкости) форму глаукомы от гиперсекреторной (увеличение продукции жидкости).

Источник

Поделиться с друзьями
Моя стройка
Adblock
detector