Меню

Как измерить корпус тела человека



Измерение длины тела и длины отдельных сегментов

При измерении длины тела антропометром, обследуемый стоит по стойке «смирно», голова устанавливается в ушно-глазничную горизонталь. Исследователь становится справа от измеряемого, держит антропометр правой рукой, охватывая четырьмя пальцами правой руки штангу и большим пальцем подвижную муфту снизу, по мере надобности передвигая ее вверх и вниз (см. рис. 8). Левой рукой он отыскивает и фиксирует необходимую точку, после чего подводит к найденной точке конец линейки антропометра. Измерения производятся без нажима, начиная с верхних точек (см. рис. 7). Этим способом измеряют верхне- и нижнегрудинные точки, высоту пупочной, лобковой, подвздошно-гребневой, лучевой, пальцевой и других точек (рис. 7). Парные размеры определяют на правой стороне тела.

Для измерения длины тела стоя и сидя можно использовать стационарный станковый деревянный ростомер. Ростомер представляет собой стойку длиной 2 м с широкой напольной площадкой, на которой укреплена откидная скамья высотой 25 см (для детей) или 35-40 см (для взрослых). По стойке передвигается муфта с планшеткой. На боковых поверхностях стойки имеются сантиметровые деления; с одной стороны отсчет ведется от напольной площадки, с другой — от поверхности скамьи.

.

Рис. 8. Измерение длины тела (роста стоя).

При измерении длины тела стоя ростомером обследуемый встает на площадку спиной к стойке в положении ‘смирно’, касаясь ее пятками, и ягодицами и межлопаточной областью, голова — в положении «горизонтали». Планшетку муфты опускают до соприкосновения с верхушечной точкой. При измерении длины тела сидя ростомером обследуемый садится на скамью в положении ‘смирно’, касаясь ее ягодицами и межлопаточной областью, голова — в положении «горизонтали». Планшетку муфты опускают до соприкосновения с верхушечной точкой.

Длина отдельных сегментов тела определяется следующим образом:

1. туловища (расстояние между верхнегрудинной и лобковой точками – ss-sy);

2. плеча (расстояние между плечевой и лучевой точками – ac-ra);

3. предплечья (расстояние между лучевой и шиловидной точками — ra-sty);

4. кисти (расстояние между шиловидной и пальцевой точками – sty — da);

5. верхней конечности (расстояние между плечевой и пальцевой точками – ac-da);

6. бедра (разница размеров между длиной нижней конечности и верхнеберцовой точки);

7. голени (расстояние между верхнеберцовой и нижнеберцовой точками – ti-sph);

8. стопы (расстояние между пяточной и конечной точками – pt-aI);

9. нижней конечности (полусумма высоты стояния над полом подвздошно — остистой и лобковой точек – (is+sy)/2).

Широтные размеры, или диаметры:

Диаметры тела измеряются толстотным циркулем или верхней штангой антропометра и скользящим циркулем. Исследователь может находиться спереди или сзади обследуемого. Концы циркуля плотно охватываются правой и левой руками исследователя, и указательными пальцами под контролем глаза слегка надавливаются подлежащие измерениям точки. Циркуль берут снизу, пропуская его ножки между большим и остальными четырьмя пальцами. С помощью толстотного и скользящего циркулей определяют следующие диаметры частей тела (рис. 9, 10).

1. — ширина плеч (акромиальный диаметр) — расстояние между правой и левой плечевыми точками (ac– аc);

2. — ширина таза (тазовый, тазо-гребневой диаметр) — расстояние между двумя подвздошно-гребешковыми точками – ( ic-ic);

3. — подвздошно-остистый диаметр – расстояние между двумя подвздошно-остистыми точками (is-is);

4. — межвертельный диаметр – расстояние между двумя вертельными точками (tr-tr);

5. — наружный косой диаметр таза – прямое расстояние между лобковой и поясничными точками (sy-lu);

6. — поперечный среднегрудной диаметр (фронтальный диаметр грудной клетки) — расстояние между наиболее выступающими боковыми частями ребер (по средним подмышечным линиям);

7.— переднезадний среднегрудной диаметр (сагиттальный диаметр грудной клетки) — наибольшее горизонтальное расстояние по сагиттальной оси на уровне среднегрудинной точки — mst.

Измерение костных диаметров конечностей.

8. — поперечный диаметр дистальной части плеча, или ширина локтя — наибольшее расстояние между латеральным и медиальным надмыщелками плечевой кости (cl-cm)

9. — поперечный диаметр дистальной части предплечья — наибольшее расстояние между шиловидными отростками лучевой и локтевой костей (sr-su);

10. поперечный диаметр дистальной части бедра или ширина колена — наибольшее расстояние между медиальными и латеральными надмыщелками бедренной кости(gt-gd);

11. — поперечный диаметр дистальной части голени — наибольшее расстояние между выступающими точками лодыжек большеберцовой и малоберцовой костей (spf- sph).

Рис. 9. Измерения мыщелковых диаметров:
поперечный диаметр дистальной части плеча (1), поперечный диаметр дистальной части предплечья (2), поперечный диаметр дистальной части бедра (3)

Рис. 10. Измерение фронтального и сагиттального диаметров грудной клетки

Обхваты (окружности, периметры) на туловище и конечностях измеряются сантиметровой лентой.

1. — окружность шеи — лента накладывается горизонтально, спереди она проходит под щитовидным хрящом, а сзади касается нижним краем верхней части выступа остистого отростка VII шейного позвонка;

2. —обхват груди или окружность грудной клетки — в зависимости от задач исследования — измеряется в трех состояниях: при максимальном вдохе, во время паузы и при максимальном выдохе. Разница между вдохом и выдохом называется экскурсией грудной клетки. Средняя величина экскурсии составляет 5-7 см (у спортсменов — 10—12 см и более). При измерении обхвата груди в спокойном состоянии лента лежит в несколько косом сечении туловища, сзади проходит под нижними углами лопаток, не захватывая их; по боковой стенке грудной клетки лента идет несколько вверх, спереди закрывает нижние сегменты околососковых кружков (у мужчин), у женщин — по верхнему краю молочных желез;

Рис. 11. Определение окружности грудной клетки

3. — окружность талии — измеряется строго горизонтально на середине расстояния между 10-м ребром и гребнем тазовой кости, т. е. в наиболее узком месте туловища;

4. — окружность (обхват) ягодиц — измеряется горизонтально без нажима. Сзади лента накладывается на наиболее выступающие назад точки ягодичной области, сбоку и впереди идет строго горизонтально;

Читайте также:  Единицы измерения абсолютных величин примеры

5. — обхват расслабленного плеча — измеряется горизонтально при свободно опущенной руке в месте наибольшего развития мускулатуры; обхват плеча при максимальном сокращении мышц (максимальный) измеряется в том же месте;

Рис. 12. Определение верхней окружности голени

6. — окружность предплечья — измеряется в верхней его трети при опущенной руке в месте наибольшего развития мышц;

7. — окружность запястья — измеряется в самом узком месте предплечья в нижней его трети;

8. — окружность бедра — лента накладывается горизонтально под ягодичной складкой;

9. — окружность голени (проксимальная) — измеряется в горизонтальной плоскости в месте наибольшего развития икроножной мышцы;

10. — обхват над лодыжками (окружность голени проксимальная) — измеряется в горизонтальной плоскости в наиболее узком месте голени.

Определение веса тела (масса тела)

Взвешивание производят на рычажных медицинских весах в утренние часы, до завтрака или после легкого завтрака.

Масса тела является одним из важных показателей гармоничности морфологического состояния организма и суммарно выражает развитие костно-мышечного аппарата, подкожного жирового слоя и внутренних органов. Вес тела человека генетически менее детерминирован, чем длина, и в большей степени зависит от конкретных социально-экономических условий жизни.

Калиперметрия.

Для характеристики степени жироотложения непрямым методом измеряют кожно-жировые складки различных участков тела. Для этого используют калипер — циркуль. Исследователь захватывает двумя пальцами левой руки участок кожи на конечностях 2-3 см, на туловище до 5 см, так чтобы в составе складки оказалась бы кожа и подкожный жировой слой. Не вызывая болезненных ощущений у обследуемого, слегка ее оттягивает и накладывает на образовавшуюся складку ножки калипера, фиксируя толщину складки. Жалобы на боль свидетельствуют о том, что захвачена только кожа. Пальцы располагают приблизительно на 1 см выше места измерения. Ножки калипера прикладывают так, чтобы расстояние от гребешка складки до точки измерения примерно равнялось бы толщине самой складки. Отсчет производят через 2 с после того, как ножки калипера с должной силой приложены к складке. Записывается непосредственная величина кожной складки или половина её, т.е. толщина подкожного жирового слоя с кожей. Складки надо брать быстро, так как при длительном сжатии она утончается. Складка должна быть по толщине равномерной. При взятии складки рукой следует захватить не более 5 см поверхности кожи, складку немножко потрясти, чтобы освободиться от подлежащих мышц, и оттянуть складку высотой не более 1 см. Необходимо следить, чтобы расширение складки к основанию было минимальным. Измеряемая складка должна быть ориентирована на теле определенным образом: либо по ходу волокон мышц, либо по оси сегмента тела.

По направлению к оси сегмента или оси тела в целом различают складки продольные (вертикальные), поперечные (горизонтальные) и косые. Толщина жировой складки измеряется вместе с кожей, и в карту записывается полученный размер с точностью до 1 мм.

Калипер-циркуль автоматически поддерживает постоянное давление на поверхность складок. Оптимальное давление 10 г/мм², площадь контактной поверхности приборов варьирует от 20 до 90 мм² (последняя является наиболее оптимальной). Принято проводить следующие замеры (рис. 13):

1. Под лопаткой – складка измеряется под нижним углом правой лопатки в косом направлении (сверху вниз, изнутри кнаружи).

2. На задней поверхности плеча – складка измеряется при опущении руке в верхней трети плеча в области трехглавой мышцы, ближе к ее внутреннему краю. Складка берется на правой руке вертикально.

3. На передней поверхности плеча – складка измеряется на правой руке в верхней трети внутренней поверхности плеча, в области двуглавой мышцы (на том же уровне, что и предыдущая складка). Складка берется вертикально.

4. На предплечье – складка измеряется на внутренней поверхности правого предплечья в наиболее широком месте. Складка берется вертикально.

5. На груди – складка измеряется на правой грудной мышце по передней подмышечной линии. Складка берется в косом направлении: сверху вниз, снаружи и кнутри.

6. На животе – складка измеряется на уровне пупка справа от него на расстоянии 5 см. Берется она обычно вертикально, но можно брать и горизонтально.

7. На боку – складка берется вертикально по средней подмышечной линии.

8. На бедре – складка измеряется в положении сидя на стуле, ноги согнуты в коленных суставах под прямым углом. Складка измеряется в верхней части правого бедра на передне — наружной поверхности, параллельно ходу паховой складки, несколько ниже ее.

9. На голени – складка измеряется в том же исходном положении, что и на бедре. Она берется почти вертикально на заднелатеральной поверхности верхней части правой голени, на уровне нижнего угла подколенной ямки.

10. На кисти – складка измеряется на уровне головки пястной кости третьего пальца.

Рис. 13. Измерение кожно-жировых складок:

1 – на плече спереди, 2 – на плече сзади, 3 – на предплечье,

4 –на спине, 5 – на груди, 6 – на животе, 7 – на бедре, 8 — на голени

Словарь терминов

Вопросы для самоподготовки

1. В каких целях проводятся антропометрические исследования?

2. Что такое соматометрия? Каково ее значение в клинической практике?

3. Какие существуют антропометрические точки на туловище?

4. Какие антропометрические точки используют при измерениях на конечностях?

5. Какие вы знаете основные размеры туловища?

6. Какие вы знаете основные размеры верхних конечностей?

7. Какие вы знаете основные размеры нижних конечностей?

8. Назовите основные широтные размеры.

9. Назовите основные диаметры конечностей и туловища.

10. Какие антропометрические параметры применяются непосредственно для контроля за физическим развитием?

Темы докладов и рефератов

  1. Популяция, группа и антропологическая выборка.
  2. Общее понятие об антропологических признаках и их классификация.
  3. Принципы наследования антропологических признаков.
  4. Методы описания и изучения изменчивости в антропологии.
  5. Современные способы определения уровня физического развития.
Читайте также:  Энергия связи дефект масс единицы измерения

Литература, рекомендуемая для самоподготовки

Основная:

1. Морфология человека / Под ред. Б.А. Никитюка и В.П. Чтецова. М.: Изд-во МГУ, 1992. 320 с.

2. Рогинский Я.Я., Левин М.Г. Антропология: Учебник для студентов ун-тов. 3-е изд.- М., Высшая школа, 1978 . – 528 с.

3. Тегако Л.И. Антропология. М.: Новое знание, 2004. 400 с.

4. Хомутов А.Е. Возрастная антропология. Ростов-на-Дону: Феникс, 2002.384 с.

5. Хомутов, А.Е.Антропология : учебное пособие / А.Е. Хомутов, С.Н. Кульба. – Издание 6-е. – Ростов-на-Дону : Феникс, 2008. – 384 с. : ил.

6. Хрисанфова Е.Н., Перевозчиков И.В. Антропология: Учебник. 2-е изд. М., 1999.

Дополнительная:

7. Антропология — медицине / Под ред. Т. И. Алексеевой.— М.: Изд-во МГУ., 1989,—246 с.

8. Алексеев В.П., Дебец Г.Ф. Краниометрия. Методика антропологических исследований. М.: Наука, 1961. — 128 с.

9. Бунак В.В., Нестурх М.Ф., Рогинский Я.Я. Антропология. Краткий курс / Под ред. В.В. Бунака.М., 1941. 376 с.

10. Николаев В.Г. Антропологическое обследование в клинической практике / В.Г.Николаев, Н.Н.Николаева, Л.В.Синдеева, Л.В. Николаева – Красноярск: Изд-во ООО «Версо», 2007. – 173 с.

11. Тегако Л., Кметинский Е. Антропология: Учеб. пособие — М.: Новое знание, 2004. — 400 с.

12. Тегако Л.И., Марфина О.В. Практическая антропология. Учебное пособие. – Ростов н/Д: «Феникс», 2003. – 320 с.

13. Тегако Л.И., Саливон И.И. Основы антропологии и экологии человека: Учеб. пособие. – Мн.: Тэхналогiя, 1997. – 328 с.

14. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. В 4-х томах. — М.: Медицина, 1996.

15. Martin, R. Lehrbuch der Anthropologie in systematischer Darstellung mit besonderer Berücksichtigung der anthropologischen Methoden für Studierende, Ärzte und Forschungsreisende. 2. Aufl. Jena: Fischer. – 1928. – 621 s.

Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

16. Калмин О.В. Электронная библиотека учебных пособий: Электронное учебное пособие. Пенза, 2006. № государственной регистрации – 50200601701.

Источник

Основные размеры туловища

Основные длиннотные (продольные) размеры определяются как расстояние между двумя антропометрическими точками или между точкой и плоскостью пола:

Рис. 34. Измерения на туловище (Тегако Л.И., Марфина О.В., 2003).

· длина тела – высота верхушечной точки над полом;

При измерении длины тела антропометром обследуемый стоит по стойке «смирно», голова устанавливается в ушно-глазничную горизонталь. Исследователь становится справа от измеряемого, держит антропометр правой рукой, охватывая четырьмя пальцами правой руки штангу и большим пальцем подвижную муфту снизу, по мере надобности передвигая ее вверх и вниз. Левой рукой он отыскивает и фиксирует необходимую точку, после чего подводит к найденной точке конец линейки антропометра. Измерения производятся без нажима, начиная с верхних точек (Рис. 34). Этим способом измеряют высоту верхне- и нижнегрудинных точек, высоту пупочной, лобковой, подвздошно-гребневой, лучевой, пальцевой и других точек. Парные размеры определяют на правой стороне тела.

Для измерения длины тела стоя и сидя можно использовать стационарный станковый деревянный ростомер. Ростомер стационарный представляет собой стойку длиной 2 м с широкой напольной площадкой, на которой укреплена откидная скамья высотой 25 см (для детей) или 35-40 см (для взрослых). По стойке передвигается муфта с планшеткой. На боковых поверхностях стойки имеются сантиметровые деления; с одной стороны отсчет ведется от напольной площадки, с другой – от поверхности скамьи.

При измерении длины тела стоя ростомером обследуемый встает на площадку спиной к стойке, касаясь ее пятками, ягодицами и межлопаточной областью, голова – в положении «горизонтали». Планшетку муфты опускают до соприкосновения с верхушечной точкой. При измерении длины тела сидя ростомером обследуемый садится на скамью в положении «смирно», касаясь ее ягодицами и межлопаточной областью, голова – в положении «горизонтали». Планшетку муфты опускают до соприкосновения с верхушечной точкой (Рис. 35).

Длина отдельных сегментов тела определяется следующим образом:

· длина туловища – от верхнегрудинной точки – до лобковой точки (ss-sy);

· длина корпуса – длина тела минус длина нижней конечности;

· длина верхней конечности – от плечевой точки – до пальцевой точки (ac-da);

Рис. 35. Измерение роста сидя (Тегако Л.И., Марфина О.В., 2003).

· длина верхней части тела (рост сидя) – высота верхушечной точки над плоскостью скамьи.

· Длина плеча – расстояние между плечевой и лучевой точками (ac-ra);

· Длина предплечья – расстояние от лучевой до шиловидной точки (ra-sty);

· длина кисти – расстояние между шиловидной и пальцевой точками (sty – da);

· длина бедра – разница размеров между длиной нижней конечности и высотой верхнеберцовой точки;

· длина голени – расстояние между верхнеберцовой и нижнеберцовой точками (ti-sph);

· длина нижней конечности – полусумма высоты стояния над полом подвздошно-остистой и лобковой точек ( (is+sy)/2).

Измерения стопы (Рис. 36):

Рис. 36. Измерения длины (1) и ширины (2) стопы
(Тегако Л.И., Марфина О.В., 2003).

· длина стопы – расстояние между пяточной и конечной точками (pte-ap);

· высота стопы – высота стояния латеральной лодыжковой точки над полом;

· —ширина стопы – расстояние между плюсневыми точками.

Широтные размеры, или диаметры (Рис. 37):

· ширина плеч (акромиальный диаметр) – расстояние между правой и левой плечевыми точками (ac– аc);

· ширина таза (тазовый, тазо-гребневой диаметр) – расстояние между двумя подвздошно-гребешковыми точками – ( ic-ic);

· подвздошно-остистый диаметр – расстояние между двумя подвздошно-остистыми точками (is-is);

· межвертельный диаметр – расстояние между вертельными точками (tr-tr);

· нижнепереднезадний диаметр таза – прямое расстояние от лобковой до точки крестца в сагиттальной плоскости (sy-sa);

· наружный прямой диаметр таза – прямое расстояние между лобковой и поясничными точками (sy-lu);

Читайте также:  Норма сахара при измерении глюкометром акку чек перформа

· поперечный среднегрудной диаметр – расстояние между наиболее выступающими боковыми частями ребер (по средним подмышечным линиям);

· переднезадний среднегрудной диаметр – наибольшее расстояние между среднегрудинной точкой и остистым отростком позвонка, лежащего в этой же горизонтальной плоскости (горизонтальное расстояние по сагиттальной оси на уровне среднегрудной точки – mst).

Рис. 37. Измерения: широтных размеров – плеч (1), таза (2); диаметров – поперечный среднегрудной (3), переднезадний среднегрудной (4)
(Тегако Л.И., Марфина О.В., 2003).

Измерение костных диаметров конечностей (Рис. 38).

· поперечный диаметр дистальной части плеча, или ширина локтя – наибольшее расстояние между латеральным и медиальным надмыщелками плечевой кости (cl-cm);

· поперечный диаметр дистальной части предплечья, или ширина запястья – наибольшее расстояние между шиловидными отростками лучевой и локтевой костей (sr-su);

Рис. 38. Измерения мыщелков: поперечный диаметр дистальной части плеча (1), поперечный диаметр дистальной части предплечья (2), поперечный диаметр дистальной части бедра (3)
(Тегако Л.И., Марфина О.В., 2003).

· поперечный диаметр дистальной части бедра или ширина колена – наибольшее расстояние между медиальными и латеральными надмыщелками бедренной кости (gt-gd);

· поперечный диаметр дистальной части голени или ширина лодыжек – наибольшее расстояние между выступающими точками лодыжек большеберцовой и малоберцовой костей (spf- sph).

Обхваты (окружности, периметры) на туловище и конечностях измеряются сантиметровой лентой (Рис. 39).

· окружность головы – измеряют через центры затылочных и лобных бугров. Ленту замыкают на лбу;

· окружность шеи – лента накладывается горизонтально, спереди она проходит под щитовидным хрящом, а сзади касается нижним краем верхней части выступа остистого отростка VII шейного позвонка;

· обхват груди или окружность грудной клетки – в зависимости от задач исследования – измеряется в трех состояниях: при максимальном вдохе, во время паузы и при максимальном выдохе. Разница между вдохом и выдохом называется экскурсией грудной клетки. Средняя величина экскурсии составляет 5-7 см (у спортсменов – 10-12 см и более). При измерении обхвата груди в спокойном состоянии лента лежит в несколько косом сечении туловища, сзади проходит под нижними углами лопаток, не захватывая их; по боковой стенке грудной клетки лента идет несколько вверх, спереди закрывает нижние сегменты околососковых кружков (у мужчин), у женщин – по верхнему краю молочных желез;

Рис. 39. Обхватные размеры: шеи (1), груди (2), талии (3), ягодиц (4), плеча (5), предплечья (6), запястья (7), бедра (8), голени (9), над лодыжками (10) (Тегако Л.И., Марфина О.В., 2003).

· Окружность талии – измеряется строго горизонтально на середине расстояния между 10-м ребром и гребнем тазовой кости, т. е. в наиболее узком месте туловища;

· Окружность (обхват) ягодиц – измеряется горизонтально без нажима. Сзади лента накладывается на наиболее выступающие назад точки ягодичной области, сбоку и впереди идет строго горизонтально;

· обхват расслабленного плеча – измеряется горизонтально при свободно опущенной руке в месте наибольшего развития мускулатуры;

· обхват плеча при максимальном сокращении мышц (максимальный) измеряется в том же месте;

· окружность предплечья – измеряется в верхней его трети при опущенной руке в месте наибольшего развития мышц;

· окружность запястья – измеряется в самом узком месте предплечья внижней его трети;

· окружность бедра – лента накладывается горизонтально под ягодичной складкой;

· окружность голени (проксимальная) – измеряется в горизонтальной плоскости в месте наибольшего развития икроножной мышцы;

· обхват над лодыжками (окружность голени дистальная) – измеряется в горизонтальной плоскости в наиболее узком месте голени.

Все измерения производятся в положении испытуемого стоя при выпрямленных ногах.

Рис. 40. Техника измерения жировых складок
(Тегако Л.И., Марфина О.В., 2003).

1 – неправильный захват, 2 – правильный захват.

Техника измерения кожно-жировых складок довольно сложна, т. к. необходима точная ориентировка складки на участке тела, правильный ее захват рукой исследователя, оптимальная высота складки и нажим инструментом. При взятии складки рукой захватывается не более 5 см поверхности кожи и оттягивается на высоту не более 1 см (Рис. 40).

· жировая складка на спине – измеряется под нижним углом правой лопатки (направление складки косое, примерно под углом 45° к горизонтали);

· жировая складка на задней поверхности плеча – на уровне наибольшего его обхвата. Складка измеряется в области трицепса по оси плеча. Следует оттянуть складку и убедиться, что не захвачена мышца;

· жировая складка на внутренней поверхности плеча – измеряется в области бицепса на уровне наибольшего обхвата в верхней трети плеча;

· жировая складка на внутренней поверхности предплечья – на уровне наибольшего его обхвата. Направление складки – по оси предплечья;

· жировая складка на бедре – складка берется у самого основания бедра, рядом с паховой связкой. Направление складки косое. Измеряемый сидит на краю стула;

· жировая складка на голени – измеряется сбоку, на заднебоковой поверхности голени, сразу под надколенником. Направление складки косое в зависимости от мышц. Тот, кого измеряют, сидит на краю стула;

· жировая складка на животе – измеряется горизонтально на уровне пупочной точки справа, примерно на расстоянии 5 см;

· кожная складка на тыле кисти – измеряется у основания 3-го пальца.

Определение веса тела (масса тела).Взвешивание производят на рычажных медицинских весах в утренние часы, до завтрака или после легкого завтрака (Николаев В.Г. и др., 2007).

Масса тела является одним из важных показателей гармоничности морфологического состояния организма и суммарно выражает развитие костно-мышечного аппарата, подкожного жирового слоя и внутренних органов. Вес тела человека генетически менее детерминирован, чем длина, и в большей степени зависит от конкретных социально-экономических условий жизни.

Источник