Меню

Как измерить мно дома



Прибор для измерения МНО в домашних условиях

Содержание

Прием лекарств, относящихся к группе антикоагулянтов, которые заботятся о том, чтобы кровь не свертывалась, требуют наличия аппарата для измерения мно в домашних условиях. МНО — это показатель математического характера, показывающий международное нормализованное отношение, а точнее — время протромбинового типа в генетическом материале человека.

Назначение устройства

Стоит отметить, что данные протромбинового времени могут отклоняться от нормы по причине приема лекарственных средств. Поэтому и важно постоянно делать коагулограмму, чтобы вовремя предупредить всевозможные осложнения. По этой причине пациенту приходится либо посещать лабораторию, либо приобретать прибор для измерения мно, что довольно просто. В настоящее время подобные устройства для контроля состояния человека в момент лечения продаются практически в каждой аптеке, да и в интернете их можно заказать.

Измеритель уровня мно — современное оборудование, которое немного весит и имеет довольно компактные размеры. По этой причине его удобно использовать не только в домашних условиях, но и на работе в том случае, если это необходимо. Учитывая специфику работы устройства, мировое сообщество определило особые требования, которым оно должно соответствовать. Его корпус выполнен из особо прочного пластика, и все же нежелательно, чтобы прибор падал даже с высоты десяти сантиметров.

Измеритель же мно имеет такие составляющие:

  • внешний дисплей;
  • кнопка регулировки настроек;
  • кнопка, позволяющая записывать результаты тестов;
  • часть для чипа с кодом;
  • направляющая для тест-полосок;
  • батареи аккумуляторного характера.

Устройство прибора для измерения МНО

На внешнем дисплее после проведения анализа будет отображаться не только показатель МНО, но и протромбиновое время в секундах и процент протромбина по Квику. Это позволяет считать анализ более полным, практически таким же точным, как и тот, что делается в лаборатории.

Одной из самых важных составляющих коагулометра считается направляющая для тест-полосок. Именно с ее помощью происходит определение необходимых параметров. Для этого специальной стерильной иголкой выполняется прокалывание кожи на кончике пальца и набирается генетический материал. Эта простая и быстрая процедура, которая совершенно не причиняет никакой боли человеку, что позволяет проводить ее даже маленьким детям.

Каждая из игл, идущих в комплекте устройства, оснащена:

  • меткой регулировки прокола;
  • защитным колпачком, во избежание загрязнений;
  • кнопкой спуска, нажатие которой означает начало работы коагулометра.

Проведение анализа с использованием тест-полосок

Учитывая тот факт, что комплект устройства оснащен тест-полосками, многие недоумевают, зачем они нужны, ведь все данные отображаются на внешнем дисплее. Для того чтобы получить более полный анализ показателей, используется именно эта составная часть измерителя. На нее наносится небольшая капля крови, после чего коагулометр делает измерения.

Обработка данных таким методом завершается через одну либо полторы минуты, а использованные тест-полоски хранятся до истечения срока годности. То есть, придя с ними на прием к врачу, можно представить специалисту полный отчет о своем состоянии на момент проведения лечебных мероприятий. Говорить о том, что это весьма удобно, наверное, не стоит лишний раз.

К выбору прибора, измеряющего уровень МНО, стоит подходить аккуратно и ответственно:

  1. Перед приобретением в аптеке необходимо удостовериться, что в данной торговой точке реализуют только качественный товар.
  2. С другой стороны, если делать подобную покупку в интернет-магазине, необходимо требовать документы, подтверждающие гарантию работы устройства и возможности его ремонта в случае быстрой поломки, а также сертификатов качества.

Забота о своем здоровье в настоящем — залог прекрасного будущего, где можно смело отправляться в путешествия, реализовывать свои мечты, зная, что под рукой аппарат для измерения мно в домашних условиях, который всегда на контроле вашего здоровья и не позволит перейти состоянию в критическое.

Источник

Обзор портативных коагулометров CoaguChek XS и qLabs Electrometer

Многие пациенты, в том числе с протезированными клапанами сердца, принимают антикоагулянты непрямого действия, такие как варфарин, синкумар, фенилин для лечения и профилактики тромбозов и эмболии кровеносных сосудов. В такой антикоагуляционной терапии огромное значение отводится мониторингу МНО (МНО — международное нормализованное отношение, характеризует время свертываемости крови). Такой мониторинг необходимом как для подбора начальной индивидуальной дозировки принимаемого антикоагулянта, так и в последующем, для контроля нахождения МНО в терапевтическом диапазоне. При этом целевой диапазон МНО и частота измерения МНО сугубо индивидуальны и определяются лечащим врачом. Подробнее о частоте измерения МНО читайте в статье на портале о МНО.

Традиционно измерение МНО проводилось пациентами в специализированных лабораториях и только с использованием венозной крови в качестве образца. Это накладывало на пациентов много ограничений и причиняло немало неудобств. Так, например, нужно было иметь лабораторию в легкой доступности; невозможно было оперативно отреагировать на полученные результаты (увеличить/уменьшить дозу антикоагулянта), поскольку они, как правило, получались с задержкой в 1-2 дня; необходимо было воздержаться от приема пищи на 8-12 часов; заборы крови из вены достаточно болезненны, а частые заборы чреваты появлением постинъекционных тромбофлебитов или гематом.

Альтернативой лабораторному исследованию стало определение МНО в домашних условиях с помощью портативных автоматических коагулометров. Эти приборы практически не уступают по точности лабораторным, хотя используют в качестве образца капиллярную кровь (из пальца), а сама процедура измерения проста даже для маленьких пациентов и занимает всего 1-2 минуты.

В настоящее время на российском рынке представлены два полностью автоматических портативных коагулометра для самоконтроля – Коагучек Икс Эс (CoaguChek XS Kit) и КуЛабс Электрометр (qLabs Electrometer). Их ключевые особенности и основные отличия будут подробно рассмотрены в настоящем обзоре.

Читайте также:  Всдм как правильно измерить

Сравнение коагулометров CoaguChek XS и qLabs Electrometer

COAGUCHEK XS QLABS ELECTROMETER
Общее фото
Производитель и страна производства
Компания Roche Diagnostics (Германия), один из ведущих мировых производителей медицинского оборудования для лабораторий и самодиагностики.

Сам коагулометр Коагучек Экс Эс, тест-полоски и ланцеты для него производятся только в Германии. Компания Micropoint Bioscience (Китай) — занимается разработкой и производством приборов диагностики с 2006 года.

Сам коагулометр qLabs Electrometer и тест-полоски производятся в Китае. Рекомендованные розничные цены приборов и расходных материалов (на 01.03.2017 г.) Коагулометр CoaguChek XS — 39 500 р.

Тест-полоски CoaguChek XS PT (24 шт.) — 7 390 р.

Стоимость расходных материалов на одно измерение — 308 руб. (= 7390 / 24) Коагулометр qLabs Electrometer — 26 000 р.

Тест-полоски qLabs PT-INR (24 шт.) — 5 300 р.

Стоимость расходных материалов на одно измерение — 221 руб. (= 5 300 / 24) Тип образца Свежая цельная капиллярная кровь или цельная венозная кровь Свежая цельная капиллярная кровь Точность Данный прибор является самым точным среди коагулометров для самоконтроля. Его максимальная погрешность при анализе капиллярной крови составляет ± 4,5 %, а при анализе венозной крови ± 3,5 %. Погрешность измерения МНО у данного коагулометра не более ± 5 %. Подробное сравнение точности двух этих коагулометров представлено в этой статье. Проверка точности Автоматическая, при каждом измерении Автоматическая, при каждом измерении
Ручная с помощью контрольных растворов Диапазоны измерения МНО 0,8 — 8 0,5 — 7,5 Метод измерения Электрохимический Электрохимический Кодирование (ввод информации о свойствах партии тест-полосок) Автоматическое с помощью кодового чипа Ручное с помощью кнопок Объем памяти 100 результатов измерений с регистрацией даты и времени 200 результатов измерений с регистрацией даты и времени Элементы питания Алкалиновые батарейки 1.5 В типа ААА (4 шт.) Алкалиновые батарейки 1.5 В (тип АА) (4 шт.)

Сетевой адаптер (в комплекте) Связь с ПК С помощью устройства Coaguchek XS Connect (приобретается отдельно) С помощью USB-кабеля (входит в комплект поставки) Размеры 138 x 78 x 28 мм 135 x 65 x 35 мм Вес 127 г. (без элементов питания) 126 г. (без элементов питания) Гарантийный срок 24 месяца 12 месяцев Варианты фасовки тест-полосок 24 штуки в упаковке 12 штук в упаковке
24 штуки в упаковке
48 штук в упаковке Комплектность

  • Портативный коагулометр CoaguChek XS
  • Элементы питания 1.5 В (ААА) — 4 шт.
  • Автопрокалыватель CoaguChek Softclix
  • Ланцеты CoaguChek Softclix XL — 20 шт.
  • Сумка для хранения и переноски
  • Инструкция на русском языке
  • Гарантийный талон
  • Портативный коагулометр КуЛабс Электрометр (qLabs Electrometer)
  • Элементы питания 1.5 В (АА) — 4 шт.
  • Сумка для хранения и переноски
  • Сетевой адаптер
  • USB-кабель для связи с ПК
  • Автопрокалыватель
  • Ланцеты — 10 шт.
  • Инструкция по эксплуатации на русском языке
  • DVD-диск с программным обеспечением КуЛабс Дата Менеджер (qLabs Data Manager)
  • Инструкция по эксплуатации программного обеспечения КуЛабс Дата Менеджер (qLabs Data Manager)

Выводы

Оба прибора компактны и удобны для домашнего использования с той лишь разницей, что в qLabs Electrometer придется вручную вводить код партии тест-полосок, однако, это очень просто. Кроме того, дисплей и цифры результата у CoaguChek XS заметно крупнее, что немаловажно для пациентов с ослабленным зрением.

Практически одинаковы по точности (прогрешность 4,5% и 5%), оба имеют автоматический контроль точности измерения. Подробное сравнение точности двух этих коагулометров представлено в этой статье. Также необходимо отметить, что точность коагулометра qLabs Electrometer можно дополнительно проверить в домашних условиях с помощью контрольного раствора (продается отдельно).

Большим преимуществом Coaguchek XS является многолетний опыт успешного использования. Наша компания продает эти коагулометры с 2011 года и мы можем ответственно говорить, что Coaguchek XS — образец точности и надежности в немецком исполнении. QLabs Electrometer, в свою очередь, появился в России весной 2016 года, поэтому наш опыт его продаж всего один год. Вместе с тем за этот год qLabs Electrometer прекрасно зарекомендовал себя и мы очень надеемся, что с годами он заслужит репутацию точного, надежного и при этом доступного коагулометра.

Преимуществом коагулометра КуЛабс является богатая комплектация и возможность непосредственного подключения к ПК для скачивания и анализа результатов (кабели и ПО в комплекте).

КуЛабс дешевле Коагучека Икс ЭС почти на 34% или 13 500 руб. Стоимость тест-полосок для КуЛабса на 28% ниже стоимости тест-полосок для Coaguchek XS. Важным преимуществом qLabs также является наличие разных вариантов фасовки тест-полосок (12, 24 и 48 штук), что позволяет экономить при редких измерениях.

На тест-полоски Коагучек Икс Эс удобнее наносить каплю крови. Тест-полоска Коагучек ИксЭс позволяет наносить каплю крови сверху или с боков, в то время как на тест-полоску КуЛабс каплю крови можно нанести только сверху. Это важно для пациентов с тремором рук, а также для маленьких детей, у которых трудно получить каплю крови и нанести на полоску. Для остальных пациентов это не имеет большого значения.

Продажа и подробное описание коагулометров

Ознакомиться с более подробным описанием и купить коагулометры CoaguChek XS или qLabs Electrometer.

Вопросы?

Если Вы не нашли ответы на свои вопросы в данном обзоре и в описаниях коагулометров, мы будем рады ответить на них по телефону.

Источник

Самостоятельное измерение МНО

Как лучше всего контролировать МНО? Обычные процедуры могут быть трудоемкими и занимают много времени (ожидание результатов и посещение врача). Для этого требуется взятие образца венозной крови и измерение МНО в лаборатории.

В качестве альтернативы с помощью всего одной капли крови из пальца, за одну минуту лечащий врач может проверить значение МНО на своем рабочем месте. По результатам теста МНО сразу же становится понятно, нужно ли корректировать дозировку варфарина. Однако при этом все равно приходится часто посещать врача для проведения анализа крови и расшифровки МНО.

Вы можете узнать у врача о возможностях определения МНО в домашних условиях в любое время с помощью портативного устройства (самотестирование). Использующийся для измерения МНО прибор, имеет примерные размеры сотового телефона. При этом результат анализа МНО можно получить в течение минуты. Цена подобных приборов для контроля МНО, конечно, немаленькая, но все же Вы сможете быть уверенным в своей безопасности каждый день, и точно знать, что принимаете правильную дозировку варфарина каждый день.

Рисунок 1. Самостоятельный мониторинг МНО снижает риск тромбоэмболических осложнений

Когда Вы научитесь самостоятельно определять свой уровень МНО дома с помощью портативного прибора, Вы сможете значения МНО сообщать врачу или медсестре для получения рекомендаций о корректировке дозировки варфарина.

Затем Вы самостоятельно сможете корректировать дозу варфарина с помощью результатов МНО, полученных при измерении МНО на дому (в рамках определенных пределов). Это так называемая модель самоконтроля МНО пациентами, основанная на использовании портативных анализаторов МНО.

Риск образования тромбов и кровотечения значительно выше, если значения МНО колеблются за пределами целевого диапазона, и данный аспект является важным прогностическим фактором для выживания 1 .

Самостоятельный мониторинг при помощи портативного аппарата для определения МНО поможет поддерживать значения этого показателя в пределах своего целевого диапазона, что обеспечит снижение риска кровотечений или тромбоза 2 .

Источник

Прибор для самоконтроля дома

Зачем нужны портативные приборы для измерения МНО?

В России более 1 млн. больных, принимающих варфарин, необходимо ежемесячно, а то и чаще 1-2 раза в неделю, контролировать уровень МНО (Международного нормализованного отношения). Раньше у таких людей не было выбора: чуть ли ни еженедельно они вынуждены были колоть вены, для взятия анализа; простаивать по несколько часов в очередях; и тратить несколько дней, чтобы взять направление от врача на бесплатное определение МНО, или протромбинового времени.

Истории из жизни

Возвращаясь из отпуска, Елена обнаружила, что значение МНО было очень высоким, и была госпитализирована. В больнице, она с ужасом понимала, что никогда не сможет поехать в отпуск снова, как прежде. Во время консультации, медсестра посоветовала ей прибор, с помощью которого можно контролировать МНО дома. Этот разговор изменил её жизнь полностью.

„Окружающие и не подозревают, что у моего ребёнка порок сердца. ”

Татьяна родилась с врождённым пороком сердца, поэтому ей приходилось регулярно, практически еженедельно, посещать врача и сдавать кровь на анализ МНО. Она и ее мама смогли найти выход из сложившейся ситуации. Появление портативного прибора позволило ей чувствовать себя более уверенно в этом большом мире и знать, что теперь она может позаботиться о себе.

Прибор для измерения МНО

Инфракрасный порт
для передачи данных
на компьютер

Результаты в МНО
(международное
нормализованное
отношение),
ПВ (протромбиновое
время) в сек,
% по Квику

Здесь вставляется
кодовый чип

Кнопка включения /
выключения

Кнопка памяти,
автоматическое сохранение
до 300 результатов

Тест-полоска и туба

Внутренний контроль качества
в каждой тест-полоске,
не требующий калибровки
прибора или использования
контрольных растворов

Крышка тубы защищает от
воздействия света и
влаги. Важно закрывать
крышку сразу после
извлечения тест-полоски

Туба для хранения
тест-полосок. Тест-полоски
хранятся при комнатной
температуре, срок не
зависит от даты вскрытия

Код совпадает на тубе,
чипе и экране прибора
при измерении

Место нанесения
одной капли крови

Автоматический кодовый чип, входит
в комплект с тест-полосками

Устройство для прокалывания пальца

Устройство для практически безболезненного получения капли крови из кончика пальца.
Предназначено для индивидуального получения капли крови.

Защитный колпачок защищает иглу от загрязнения

Глубина прокола может быть индивидуально подобрана при помощи регулятора уровня прокола.

Вы можете пройти краткий курс обучения, позвонив в информационный центр поддержки пользователей портативных приборов для самоконтроля МНО по телефону:

8-800-100-19-68 (звонок по России бесплатный)

Измерение МНО сводится к трем простым шагам:

  • Вставляете
    тест-полоску
    в прибор Следующий шаг
  • Наносите каплю на тест-полоску Следующий шаг
  • И получите результат в течение минуты

Каким образом достигается лабораторная точность?

Прибор гарантирует контроль качества, и автоматическую проверку внутренних и внешних систем: контроль электронных компонентов, контроль качества тест- полосок. Например, если капли крови будет недостаточно или процедура взятия крови нарушена, прибор автоматически блокирует выдачу результатов.

Портативные приборы для измерения МНО стали отличной альтернативой лабораторным исследованиям. Обращаем ваше внимание, что только сертифицированные приборы дают достаточно точный результат и не требуют дополнительного количества тест-полосок, для проведения повторного анализа.

Источник

МНО крови: измерение, расшифровка, нормы

У мно­гих на слу­ху пока­за­тель МНО кро­ви. Что он озна­ча­ет? Поче­му вра­чи уде­ля­ют ему так мно­го вни­ма­ния? Насколь­ко важ­но опре­де­ле­ние МНО кро­ви в меди­цин­ской прак­ти­ке? Об этом читай­те в нашей статье.

Что такое МНО крови?

Аббре­ви­а­ту­ра МНО кро­ви озна­ча­ет меж­ду­на­род­ное нор­ма­ли­зо­ван­ное отно­ше­ние. Одна­ко для чело­ве­ка, не зани­ма­ю­ще­го­ся меди­ци­ной, это пустой звук. Что­бы понять суть МНО кро­ви и его роль в орга­низ­ме, нуж­но про­ве­сти неболь­шой экс­курс в физио­ло­гию систе­мы кровообращения.

Жид­кое состо­я­ние кро­ви в теле чело­ве­ка обес­пе­чи­ва­ет­ся сла­жен­ной рабо­той свёр­ты­ва­ю­щей и про­ти­во­свёр­ты­ва­ю­щей систем. Теку­честь – важ­ное свой­ство кро­ви – обес­пе­чи­ва­ет­ся про­ти­во­свёр­ты­ва­ю­щей систе­мой, а при кро­во­те­че­нии акту­аль­ность при­об­ре­та­ет свёр­ты­ва­ю­щая спо­соб­ность. При нару­шен­ной рабо­те этих систем у чело­ве­ка наблю­да­ет­ся повы­шен­ная кро­во­то­чи­вость (напри­мер, посто­ян­ная кро­во­то­чи­вость дёсен при чист­ке зубов, частые носо­вые кро­во­те­че­ния) или склон­ность к тром­бо­ора­зо­ва­нию – обра­зо­ва­нию сгуст­ков кро­ви, кото­рые могут «прой­ти» по сосу­дам боль­ше­го диа­мет­ра, а «застрять» в сосу­дах мень­ше­го диа­мет­ра. Опас­но, когда они попа­да­ют в сосу­ды серд­ца и голов­но­го моз­га, пото­му что в этих слу­ча­ях они при­во­дят к инфарк­там и инсуль­там и, как след­ствие, к инвалидности.

В нор­ме здо­ро­вый чело­век нахо­дит­ся в состо­я­нии неболь­шой гипер­ко­а­гу­ля­ции, т.е. в здо­ро­вом теле наблю­да­ет­ся слег­ка повы­шен­ная рабо­та свёр­ты­ва­ю­щей систе­мы. Одна­ко при отсут­ствии забо­ле­ва­ний эта осо­бен­ность не при­во­дит к ост­рым сосу­ди­стым ката­стро­фам (инфарк­там и инсуль­там). При нали­чии же неко­то­рых болез­ней (и в первую оче­редь весь­ма рас­про­стра­нен­ной фиб­рил­ля­ции пред­сер­дий) рез­ко повы­ша­ет­ся и без того име­ю­ща­я­ся склон­ность к тром­бо­об­ра­зо­ва­нию. Вра­чи дав­но заме­ти­ли эту осо­бен­ность, поэто­му при нали­чии у чело­ве­ка забо­ле­ва­ний, сопро­вож­да­ю­щих­ся уси­ле­ни­ем тром­бо­об­ра­зо­ва­ния, они назна­ча­ют с целью про­фи­лак­ти­ки инфарк­тов и инсуль­тов антит­ром­бо­ти­че­скую тера­пию (анти­ко­а­гу­лян­ты и антиа­гре­ган­ты). Хочу сде­лать акцент на том, что эти пре­па­ра­ты назна­ча­ют­ся стро­го вра­чом , посколь­ку при само­сто­я­тель­ном и бес­кон­троль­ном лече­нии ими могут быть серьез­ные жиз­не­угро­жа­ю­щие послед­ствия. Серьез­ность дей­ствия этих лекарств тес­но свя­за­на с поня­ти­ем МНО крови.

Посколь­ку антит­ром­бо­ти­че­ские лекар­ствен­ные пре­па­ра­ты, пре­пят­ствуя тром­бо­об­ра­зо­ва­нию, раз­жи­жа­ют кровь, крайне важ­но кон­тро­ли­ро­вать пока­за­те­ли кро­ви, отра­жа­ю­щие, «насколь­ко» жид­кая кровь. Основ­ным таким пока­за­те­лем явля­ет­ся МНО кро­ви. Широ­ко исполь­зу­е­мые пока­за­те­ли ПТВ (про­тром­би­но­вое вре­мя) и ПТИ (про­тром­би­но­вый индекс) поти­хонь­ку отхо­дят на зад­ний план, пото­му что мето­ди­ка опре­де­ле­ния этих пока­за­те­лей под­ра­зу­ме­ва­ет исполь­зо­ва­ние каж­дой кон­крет­ной лабо­ра­то­ри­ей сво­е­го реак­ти­ва с инди­ви­ду­аль­ной чув­стви­тель­но­стью. Поэто­му резуль­та­ты могут силь­но отли­чать­ся в раз­ных лабо­ра­то­ри­ях. Пока­за­тель АЧТВ (акти­ви­ро­ван­ное частич­ное тром­бо­пла­сти­но­вое вре­мя) опре­де­ля­ет­ся при лече­нии гепа­ри­ном (стро­го в ста­ци­о­нар­ных усло­ви­ях). Пока­за­тель МНО кро­ви был вве­ден в меди­цин­скую прак­ти­ку, что­бы как-то стан­дар­ти­зи­ро­вать пока­за­те­ли свер­ты­ва­ю­щей систе­мы кро­ви. Неда­ром аббре­ви­а­ту­ра МНО кро­ви рас­шиф­ро­вы­ва­ет­ся как меж­ду­на­род­ное нор­ма­ли­зо­ван­ное отношение.

Наи­бо­лее частым антит­ром­бо­ти­че­ским пре­па­ра­том, назна­ча­е­мым вра­ча­ми, явля­ет­ся вар­фа­рин. Это хоро­шо изу­чен­ное лекар­ство с обшир­ной дока­за­тель­ной базой. Но имен­но при исполь­зо­ва­нии вар­фа­ри­на так важ­но опре­де­лять МНО кро­ви. Диа­па­зон нор­маль­ных зна­че­ний МНО кро­ви при лече­нии вар­фа­ри­ном состав­ля­ет 2,0–3,0. Если МНО кро­ви мень­ше 2,0, то повы­ша­ет­ся риск воз­ник­но­ве­ния ише­ми­че­ско­го инсуль­та, если же МНО кро­ви боль­ше 3,0 – рас­тёт риск кро­во­из­ли­я­ния в мозг. На гра­фи­ке ниже нагляд­но изоб­ра­же­но, в каких пре­де­лах зна­че­ния МНО кро­ви рис­ки опас­ных ослож­не­ний мини­маль­ны (так назы­ва­е­мое «тера­пев­ти­че­ское окно»).

К сло­ву, у чело­ве­ка, не при­ме­ня­ю­ще­го вар­фа­рин, зна­че­ние МНО кро­ви колеб­лет­ся в пре­де­лах 0,85–1,35.

Где мож­но изме­рить МНО крови?

Суще­ству­ет 3 основ­ных спо­со­ба изме­ре­ния МНО кро­ви. Пер­вый: вы иде­те в поли­кли­ни­ку к участ­ко­во­му тера­пев­ту, кото­рый после необ­хо­ди­мо­го осмот­ра назна­ча­ет вам ана­лиз кро­ви, кото­рый вы сда­ё­те либо в этой же поли­кли­ни­ке бес­плат­но, либо в част­ной лабо­ра­то­рии за свой счёт (это зави­сит от воз­мож­но­стей вашей поли­кли­ни­ки). Вто­рой спо­соб почти такой же, толь­ко раз­ни­ца в том, что иссле­до­ва­ние МНО кро­ви вам дела­ет тера­певт в сво­ем каби­не­те (при усло­вии, что у него есть соот­вет­ству­ю­щее обо­ру­до­ва­ние для про­ве­де­ния дан­но­го ана­ли­за). Тре­тий спо­соб: при­об­ре­сти само­му неболь­шой пор­та­тив­ный аппа­рат для иссле­до­ва­ния МНО кро­ви. Конеч­но, это устрой­ство не из дешё­вых, но с ним вы буде­те уве­ре­ны в сво­ей без­опас­но­сти каж­дый день, тем более что лече­ние вар­фа­ри­ном, как пра­ви­ло, очень дли­тель­ное, а в неко­то­рых слу­ча­ях и пожиз­нен­ное. Поэто­му вы при­об­ре­та­е­те этот аппа­рат для дли­тель­но­го поль­зо­ва­ния, делая огром­ный вклад в своё здо­ро­вье и каче­ство жизни.

Важ­но пом­нить, что вар­фа­рин, как и любое лекар­ство, может всту­пать во вза­и­мо­дей­ствие с дру­ги­ми пре­па­ра­та­ми и веще­ства­ми, изме­няя свою актив­ность. Это важ­но учи­ты­вать, так как в этом слу­чае необ­хо­ди­мо кор­рек­ция дозы, что­бы под­дер­жи­вать пока­за­тель МНО кро­ви в пре­де­лах 2,0–3,0. Ниже пред­став­ле­на таб­ли­ца вза­и­мо­дей­ствий варфарина.

Спектр лекар­ствен­ных и пище­вых вза­и­мо­дей­ствий варфарина*

Пре­па­ра­ты, повы­ша­ю­щие актив­ность варфарина Пре­па­ра­ты, сни­жа­ю­щие актив­ность варфарина Пище­вые ограничения
Ами­о­да­рон, ана­бо­ли­че­ские сте­ро­и­ды, анта­бус, аце­та­ми­но­фен, бис­пеп­тол, вак­ци­на грип­па, изо­ни­а­зид, лова­ста­тин, мет­ро­ни­да­зол, мико­на­зол, нор­флок­са­цин, НПВП, оме­пра­зол, офлок­са­цин, про­про­но­лол, сали­ци­ла­ты, тамок­си­фен, тет­ра­цик­лин, тирок­син, фени­то­ин, флу­ко­на­зол, фро­па­фе­нон, хини­дин, циме­ти­дин, ципро­флок­са­цин, эритромицин Аза­тио­прин, бар­би­ту­ра­ты, каба­ма­зе­пин, холе­сти­ра­мин, цик­ло­спо­рин, гри­зео­фуль­вин, рифам­пи­цин, сукралфат Алко­голь, тра­вы, зеле­ный чай, имбирь, чес­нок и мно­гое другое

* Плюс рези­стент­ность к варфарину

В заклю­че­ние добав­лю, что в насто­я­щее вре­мя суще­ству­ют новые ораль­ные анти­ко­а­гу­лян­ты (НОАК), кото­рые про­сты в упо­треб­ле­нии и не тре­бу­ют тру­до­ем­ко­го про­цес­са опре­де­ле­ния МНО кро­ви дру­гих пока­за­те­лей. Суще­ствен­ная отри­ца­тель­ная сто­ро­на дан­ных лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов – это их высо­кая сто­и­мость. Ниже в таб­ли­це при­ве­де­ны при­ме­ры новых ораль­ных антикоагулянтов.

Лабо­ра­тор­ный кон­троль за НОАК

Кон­тро­ли­ру­е­мые показатели Даби­гатран Рива­рок­са­бан Апик­са­бан
Тром­бо­ци­ты Кон­троль не нужен Кон­троль не нужен Кон­троль не нужен
МНО Кон­троль не нужен Кон­троль не нужен Кон­троль не нужен
АЧТВ Если повы­шен в 2 и более раза — повы­ша­ет­ся риск кровотечения Кон­троль не нужен Кон­троль не нужен
Про­тром­би­но­вое время Кон­троль не нужен Удли­нен­ное вре­мя может уве­ли­чи­вать риск кровотечений Кон­троль не нужен

Автор: тера­певт А.В. Косо­ва

Источник