Как измерить ширину зрачка

ПУПИЛЛОМЕТРИЯ

ПУПИЛЛОМЕТРИЯ (лат. pupilla зрачок + греч, metreö мерить, измерять) — измерение диаметра зрачка с помощью пупиллометра.

П. применяют при заболеваниях органа зрения и ц. н. с. с целью уточнения локализации патол, процесса, развивающегося в периферических, промежуточных или центральных звеньях иннервации гладких мышц радужки (сфинктера и дилататора зрачка), от взаимодействия которых зависит величина зрачка. П. показана также при проведении фармакол. проб (закапывание в конъюнктивальный мешок р-ров кокаина, адреналина, атропина), т. к. позволяет выяснить состояние симпатической и парасимпатической иннервации мышц радужки.

Для более точной диагностики и научных исследований применяют метод графической динамической регистрации величины зрачка — пупиллографию (см.).

В клин, практике П. чаще осуществляют с помощью пупиллометра Гааба — линейки с изображенными на ней черными кружочками диаметром от 1.5 мм до 8 мм, диаметр каждого из них отличается от предыдущего на 0,5 мм (рис.). П. производят в светлой комнате при рассеянном освещении, исследуемый смотрит вдаль поверх головы исследующего. Линейку приставляют к виску исследуемого и, сравнивая размер зрачка с размерами кружков на линейке, определяют диаметр зрачка. Затем исследуют другой глаз для сравнения диаметра зрачков обоих глаз и выявления анизокории (см.). Точность измерения пупиллометром Гааба составляет 0,5 мм.

При оценке результатов П. необходимо учитывать значительные физиол. колебания ширины зрачков в зависимости от освещенности, направления взгляда (напряжения аккомодации и конвергенции), возраста, общего состояния пациента, функции эндокринной системы и др. В условиях дневного рассеянного освещения патологическим считают стойкое уменьшение диаметра зрачка менее 3 мм и увеличение его более 5 мм.

За рубежом используют и другие виды П.: лазерпупиллометрию, аппликационную и телевизионную П.

Библиография: Вопросы нейроофтальмологии, под ред. И. И. Меркулова, т. 7, с. 5, Харьков, 1961, библиогр.; Смирнов В. А. Зрачки в норме и патологии, М., 1953, библиогр.; Crain В. J. Future applications of pupillometry, J. Amer, optom. Ass., v. 51, p. 203, 1980; H a-a b O. Atlas und Grundriss der Ophthalmoskopie und ophthalmoscopischen Diagnostik, München, 1900; Roth N. Optometrie implications of pupillometry, J. Amer, optom. Ass., v. 50, p. 727, 1979; Sala-d i n J. J. Television pupillometry via digital time processing, Invest. Ophthalm. Vis. Sei., v. 17, p. 702, 1978.

Источник

Диаметр зрачков

Человеческий глаз улавливает свет благодаря отверстию в радужке. Диаметр зрачка у здоровых мужчин и женщин составляет от 2 до 6 мм. Он способен варьировать в зависимости от освещения, психоэмоционального и физического состояния человека. Но при некоторых патологических процессах в организме зрачковый размер увеличивается. При этом наблюдается асимметрия — неравномерность диаметра в правом и левом глазу. Этот симптом является тревожным и требует комплексного обследования.

Нормальные размеры зрачка у людей разного возраста

В медицинской энциклопедии симптом чрезмерного расширения зрачков именуется мидриазом, а сужения — миозом. Разница между диаметрами зрачковых отверстий в правом и левом глазу называется анизокорией.

Размер зрачков зависит от состояния светопреломляющих структур глаза. К таковым относятся роговица, передняя камера и стекловидное тело. У больных, страдающих близорукостью (миопией), зрачковый диаметр больше. Это объясняется тем, что зрительному органу этих пациентов необходимо больше света для того, чтобы оптические зоны затылочной части коры головного мозга смогли идентифицировать картинку.

У людей же с дальнозоркостью (гиперметропией) наблюдается противоположная ситуация, когда зрачок с возрастом становится уже. Так зрительный орган будто защищает сетчатку от чрезмерного попадания на нее световых лучей. Последние улавливаются палочками и колбочками и по зрительному нерву поступают прямо в головной мозг. В приведенной ниже таблице поданы значения диаметров глазниц в зависимости от возраста и присутствующей патологии.

Возраст, годы	Пациенты с близорукостью, мм	Люди с нормальным зрением, мм	Больные с дальнозоркостью, мм
Дети до года	2,0
20—30	3,55	3,25	3,25
30—40	3,6	3,45	3,3
40—50	3,6	3,2	3,1

Вернуться к оглавлению

Причины сужения

В норме наименьший зрачковый диаметр составляет 2,5 мм. Миоз же наблюдается при следующих физиологических и патологических состояниях:

• Синдром Бернара-Горнера. Это тяжелое неврологическое заболевание, сопровождающееся поражением нескольких черепно-мозговых нервов.
• Сифилис. Эта венерическая инфекция способна затрагивать все органы и ткани, в том числе глазное яблоко.
• Чрезмерное употребление алкоголя, кофе или других кофеинсодержащих напитков.
• Интоксикация солями брома или анилиновыми красителями.
• Воздействие нервно-паралитического оружия.
• Спазм зрачкового сфинктера при рассеянном склерозе или воспаление менингеальных оболочек. Паралич мышцы дилататоры.
• Преобладание симпатической нервной деятельности над парасимпатической. Это вполне нормальный и физиологичный процесс.
• Употребление некоторых медикаментозных средств. К таковым относятся следующие препараты:
  • Адреноблокаторы — вещества, тормозящие деятельность адреналиновых рецепторов.
  • Мускарин — алкалоид гриба мухомора.
  • Пилокарпина гидрохлорид — активатор холиновых рецепторов, по химической природе являющийся алкалоидом пилокарпуса.
  • Резерпин — индольный алкалоид, синтезируемый из растения раувольфии змеиной.
  • Опиоиды — вещества, извлекаемые из зеленых головок мака.
  • Сердечные гликозиды. К ним относятся «Дигоксин» и «Дигиталис».
  • Барбитураты. Их также называют снотворными.
  • Антихолинэстеразные лекарства, применяемые при миастении.

Вернуться к оглавлению

Причины увеличения

Мидриаз является клиническим симптомом при таких дисфункциях:

• Объемные процессы в лобной, теменной или височной областях головного мозга.
• Отравление такими лекарственными препаратами, как антигистаминные средства, антидепрессанты и гормоны эстрогены.
• Закапывание в глаз атропина. Большая ширина зрачка при этом является свидетельством нормального состояния главного рефлекса.
• Оперативное вмешательство, травматическое воздействие или возрастная деградация, которые вовлекают в процесс реснитчатую мышцу. Это относится к более старому организму.
• Черепно-мозговая травма с кровоизлиянием под мозговые оболочки.
• Глаукома. Этим медицинским термином обозначается стойкое повышение внутриглазного давления.
• Сирингомиелия — хроническое поражение спинномозговых структур, для которого характерно образование кист и постоянное прогрессирование.
• Полиомиелит — инфекционное заболевание, при котором в патологический процесс вовлекается белое вещество головного и спинного мозга.
• Менингит и менингоэнцефалит. Они также имеют инфекционную природу и бывают вирусной, бактериальной, грибковой и паразитарной этиологии.

Вернуться к оглавлению

Предпосылки асимметрии

Судить о том, сколько весит зрачок, нецелесообразно, поскольку он представляет собой всего лишь отверстие в радужке, хотя внешне выглядит как темная структура, расположенная по центру глазного яблока.

Зрачковая асимметрия возникает преимущественно тогда, когда человек хуже видит на правый или левый глаз. Но резкое различие между диаметрами зрачков может появляться и при многих тяжелых поражениях головного мозга. К таковым относятся черепно-мозговые травмы, геморрагический и ишемический инсульт, транзиторные сосудистые атаки и злокачественные новообразования. Все перечисленные недуги сказываются на глазных яблоках, поскольку усиливается внутричерепное давление. К примеру, когда вырастает объемное новообразование или происходит кровоизлияние в правом полушарии, страдает глаз на соответствующей стороне.

Источник

Пупиллометр

Пупиллометр — медицинский прибор, с помощью которого бесконтактным, неинвазивным способом производятся измерения ширины зрачков, расстояния между ними, а также их реакцию на всевозможные возбудители.

В начале, для изготовления средств коррекции, измерение зрачка и межзрачкового расстояния применялась линейка, что не давало возможности абсолютной точности результатов, из-за неконтролируемых движений зрачков, плохой освещённости, внешнего раздражителя. Поэтому, чтобы повысить объективность измерений при подборе очков индивидуально для каждого пациента и был изобретён этот офтальмологический прибор.

Аппарат со временем претерпевал изменения и усовершенствования, от механической модели до автоматической, с программированным управлением, цифровым дисплеем, а также с более расширенными функциями.

Разновидности

Выделяют следующие виды прибора:

Механический

Самый первый тип пупиллометра (Гааба). Измерение происходит посредством последовательного наложения белых пластин, с нанесенными на них чёрными кругами разных диаметров, от одного до девяти миллиметров на зрачки пациента (трафаретов). Ширина зрачка сравнивается с шириной круга. Недостатки этого метода заключаются в погрешности измерений примерно до 0,5 миллиметров. Поэтому, в настоящее время, офтальмологические клиники пользуются только цифровыми моделями прибора.

Цифровой

Применение принципа автоматического определения диаметра зрачков и расстояния между ними позволило более быстро и точно установить результаты. Пользоваться новым типом стало намного проще. Первое поколение цифровых устройств, в зависимости от установленных настроек, определяет расстояние между зрачком и центром переносицы для каждого глаза, также фиксирует смещение фокуса, которые возникают при переводе взгляда пациента с близких предметов на дальние. После чего полученные результаты отображаются на цифровом дисплее.

Достоинства нового поколения приборов даёт возможность специалистам неинвазивным методом с максимальной точностью проанализировать все индивидуальные особенности зрительного аппарата пациента для выбора средств коррекции полностью соответствующих конкретному лицу. Потому они и пользуются большой популярностью среди офтальмологов.

Самую новую разновидность пупиллометра, в котором используется способ пупиллографии, придумал Макаров И.А. Преимущества его заключается в возможности не только точно измерить параметры зрительного аппарата, но и проанализировать его реакцию на всевозможные раздражители. Придуманная методика позволила более объективно производить пупиллометрические исследования и использовать прибор не только в медицине, но и в других областях (психология, криминология, наркология и другие).

Невозможность применения прибора

При некоторых условиях измерить расстояние между зрачками пупиллометром нельзя у пациентов:

• с искривлением носа;
• со слабой остротой зрения;
• с неправильным положением головы;
• слишком маленький возраст.

Стоимость устройства

Цена прибора может колебаться в довольно больших пределах в зависимости от производителя, модели, а также продавца.

Источник

От чего зависит размер зрачков?

Зрачок – отверстие в радужке глаза, которое защищает сетчатку от яркого света. Удивительный факт – по размеру и форме зрачка можно диагностировать заболевания и даже понять, о чем думает человек.

1. Нормальной считается круглая форма зрачка, одинаковая на обоих глазах. Любое изменение формы зрачка указывает на наличие заболевания глаз.

2. Размер зрачка меняется в зависимости от различных обстоятельств, это абсолютно нормально. В первую очередь, на диаметр зрачка влияет освещение. Если в глаза направлен яркий свет, то зрачок сузится, а в темноте, наоборот, расширится.

3. Эффект расширения зрачков возникает при использовании глазных капель для лечения глаукомы, проведения офтальмологических исследований хрусталика, глазного дна.

4. Зрачки могут стать шире под воздействием определенных наркотиков, например, марихуана, кокаин.

5. Расширение зрачков происходит во время решения какой-то непростой задачи, работы за компьютером. Поэтому при работе за компьютером рекомендуется делать перерывы и переводить взгляд вдаль, а также чаще моргать, тем самым, смачивая роговицу и снимая напряжение с глаз. Если человек не может справиться с решаемой задачей, то мозг «дает сигнал о перегрузке», и зрачки сужаются.

6. Зрачки расширяются, когда мы ощущаем боль или лжем. Если собеседник не смотрит вам в глаза, его взгляд постоянно «бегает», а зрачки расширились, то все это может указывать на то, что он пытается вас обмануть или замышляет что-то плохое.

7. И самое интересное, по размеру зрачка можно определить, как к вам относится ваш собеседник. Если зрачки расширяются и на вас направлен пристальный взгляд, то вы привлекательны для этого человека, если сужаются, то, вероятно, что вызываете какие-то негативные чувства.

Чаще смотрите друг другу в глаза, тогда вы сможете лучше понять человека, который находится рядом с вами.

Источник

Диаметр зрачка

Основная задача зрачка — регулирование количества света, поступающего через него в стекловидное тело и сетчатку.

Он представляет собой отверстие в радужной оболочке, не имеющее цвета.

Чтобы регулировать поток освещенности ретины, в действие включается сфинктер и дилататор. За счет изменения диаметра человек способен воспринимать свет и видеть при разной степени освещенности.

Нормальные значения диаметра зрачка

Размер зеницы ока зависит от яркости освещения в помещении. В норме его диаметр составляет 2–8 мм. Максимальная острота зрения имеет место при диаметре 3–4 мм.

Его размер зависит от состояния светопреломляющих структур глаза. То есть у человека с абсолютно здоровыми органами зрения и у дальнозорких норма разная.

Таблица. Диаметр в зависимости от возраста и патологии (значения указаны в мм)

Возраст	Миопия	Люди со 100% зрением	Гиперметропия
до 12 месяцев	2,0
20–30	3,55	3,25	3,25
30–40	3,6	3,45	3,3
40–50	3,6	3,2	3,1

Причины расширения

В норме зрачки расширяются в темноте. Процесс ассиметричный, реакция осуществляется на обоих глазах. Если увеличение в диаметре происходит в дневное время или только на одном органе зрения, то это патология.

• Эмоциональные и психические переживания . Это считается физиологической нормой. Увеличение диаметра зениц происходит из-за высокой активности симпатического отдела нервной системы.
• Глаукома . При повышении внутриглазного давления появляется мидриаз с пораженной стороны. Само расширение зрачка никак не влияет на самочувствие больного. Глаукома же проявляется ухудшением зрительного восприятия, резями, глазными болями и цефалгией.
• Синдром Холмса-Эйди. Патология характеризуется параличом глазных мышц. На пораженной стороне глаз не чувствителен к свету, поэтому зрачок перестает изменяться в размерах.
• Препараты . Лишь несколько средств способны привести к мидриазу. Это антигистамины, ботокс, мышечные релаксаторы и лекарства, которые применяют для терапии болезни Паркинсона. Есть препараты, которые специально используют для расширения зеницы. Их используют для подробного изучения глазного дна.
• Невропатия 3 черепного нерва. Она вызывает паралич, который препятствует способности организма контролировать глазные мышцы.
• Инфекционные заболевания. Мидриаз развивается по причине гибели нервных волокон. Также заболевание может развиваться после оперативного вмешательства при инфекции.
• Сахарный диабет и ботулизм. Данные патологии считаются косвенными. Они нарушают работу зрительного анализатора и его структур.
• Аневризма . Заболевание затрагивает заднюю соединительную артерию, которая располагается рядом с нервом, отвечающим за движения глазных яблок и сфинктер. При поражении нерва работа оптической системы нарушается. Аневризма приводит к мидриазу или миозу.

Причиной расширения зрачка может выступать повышенный тонус дилататора, спазм аккомодации и паралич круговой мышцы глаза. Также он появляется, как ответная реакция на интоксикацию организма и по причине неврологических расстройств.

Причины сужения

В норме сужение зрачков происходит при ярком освещении, когда человек выходит на улицу. Таким образом, глаза защищают себя от вредного ультрафиолетового излучения. Если зеница ока сужена в темноте или сумерках, имеет односторонний характер, это сбой в функционировании оптической системы.

В медицине патологическое сужение зрачка называется миоз. Основные причины двустороннего уменьшения:

• преклонный возраст и гиперметропия;
• сон;
• повышение внутричерепного давления;
• коматозное состояние;
• отравление химическими веществами;
• действие некоторых лекарственных агентов;
• некоторые венерические патологии и соматические заболевания.

Односторонний миоз развивается по другим причинам. Чаще это заболевания оптической системы.

Причины одностороннего сужения зрачка:

• Синдром Горнера . Заболевание связано с поражением симпатической нервной системы. Оно приводит к нарушению зрительного аппарата и сосудистой системы. Бывает врожденный и приобретенный синдром Горнера.
• Локальное поражение глаз . При попадании в глаз инородного тела может возникнуть миоз. Он возникает как защитная реакция на посторонний предмет на слизистой оболочке глаза.
• Паралич дилататора зрачка . Дилататор — это мышца-антогонист сфинктера, которая отвечает за расширение. При ее повреждении, атрофии или параличе зрачок не расширяется, остается суженным постоянно.
• Нейросифилис . Под данной патологией понимается сифилитическое поражение головного или спинного мозга. Клиника позднего нейросифилиса проявляется на 7–8 год заражения. Приводит к миозу и анизокории.
• Спазм сфинктера зрачка. Сфинктер отвечает за уменьшение размеров зрачка. При спазме он еще больше уменьшается.

Также причиной миоза может выступать ирритация третьей пары черепных нервов. При ирритации возникает невралгия, проявляющаяся приступообразными болями.

Если зрачки ассиметричные

При разном диаметре зрачков требуется консультация опытного специалиста. Офтальмолог определит, какой зрачок подвергся патологическому влиянию. Данное состояние именуется анизокорией.

Регуляция диаметра происходит асинхронно, то есть один зрачок остается неподвижным, а диаметр второго изменяется в зависимости от яркости освещения. Заболевание бывает наследственным или приобретенным.

Причиной развития анизокории является поражение парасимпатической системы иннервации, черепно-мозговые травмы или опухоли головного мозга, давящие на зрительный тракт или нерв.

Если зрачки ассиметричные, проводят офтальмологический осмотр с помощью света. Лучи света направляют в глаза. Если меньшая по диаметру зеница не расширяется, поражен именно этот глаз.

Для определения причины сдают ряд анализов и проходят офтальмологические тесты. В некоторых случаях требуется провести МРТ или КТ.

Если врач подозревает сосудистые аномалии, проводят контрастную ангиографию или доплеровское ультразвуковое исследование.

Источник