Как измерить внутричерепное давление у взрослого человека

Способы измерить внутричерепное давление

Внутричерепным давлением (ВЧД) называется сила, с которой мозговая жидкость внутри черепной коробки давит на ее стенки. Его изменение существенно влияет на состояние здоровья человека. При выраженных отклонениях уровня интракраниального давления от нормы наблюдаются характерные проявления со стороны нервной системы. Пониженный или повышенный уровень внутричерепного давления может приводить даже к смерти. Поэтому, при подозрении на данную патологию, крайне необходимо измерять интракраниальное давление.

Повышение внутричерепного давления является опасным состоянием, с которым сталкивался каждый человек. Возникает патология, как у малышей, в том числе и у новорожденных, так и у взрослых людей. Было отмечено, что женский пол более подвержен недугу, чем мужской.

В ряде случаев симптоматика повышения ВЧД не вызывает никакого волнения. Именно это, в большинстве случаев, и становится причиной печальных последствий. Из-за этого нужно быть осведомленным в данном вопросе, знать симптоматику патологии, как можно померить внутричерепное давление и способы его нормализации.

Физиология процессов циркуляции мозговой жидкости

К повышению давления в черепной коробке могут приводить разные факторы. Однако главная причина этого явления – нарушение нормального оттока ликвора (спинномозговая жидкость) из черепа.

Для лучшего понимания причины возникновения данного состояния необходимо разобраться в анатомии мозга и некоторых физиологических процессах его функционирования.

Вопреки распространенному мнению о том, что в черепе располагается множество нейронов и больше ничего, его структура существенно отличается от таковой. Больше десятой части удельной массы мозга приходится на спинномозговую жидкость. Второе ее название – ликвор.

Основное его количество располагается в зоне мозговых желудочков. Они расположены в самом центре вещества органа. Часть объема мозговой жидкости циркулирует в пределах пространства под паутинной мозговой оболочкой и мягкой оболочкой мозга. Кроме того, часть ликвора находится в канале спинного мозга.

Перечень функций ликвора широк. Он защищает мозговые ткани от механических повреждений об черепные кости, обеспечивает нормальный баланс воды и электролитов, выводит из тканей вредные вещества и токсины.

Именно содержание мозговой жидкости обеспечивает уровень церебрального давления. Подавляющее большинство ликвора производится в области мозговых желудочков (вырабатывается ими). Остальное количество образуется из кровяной ткани, которая циркулирует в головном мозгу. Полное обновление ликвора наблюдается за неделю.

Уровень черепного давления измеряется по величине давления ртутного или водного столбика. Единицей измерения является миллиметр по уровню одного из указанных столбов. То есть результаты проведенного исследования будут выглядеть как X мм рт. ст. или X мм вод. ст.

Нормальный показатель у взрослых людей находится в пределах трех – пятнадцати миллиметров ртутного столбца. Если рассмотреть эти данные, то они свидетельствуют о том, на сколько миллиметров уровень давления мозговой жидкости выше, чем уровень атмосферного.

Для ребенка это значение немного меньше.

В том случае, когда возрастает количество ликвора, повышается и внутричерепное давление.

При повышении интракраниального давления больше тридцати миллиметров ртутного столбика наблюдаются необратимые повреждения мозговой ткани и летальный исход. Вот почему врачам нужно знать уровень ВЧД и как определить внутричерепное давление, а обычным людям – о характерных симптомах изменения его нормального уровня.

Закономерно появляется вопрос: «Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях?» Ответ простой – никак. Замерить его дома невозможно. Для этого нужно владеть специальной методикой и иметь соответствующую аппаратуру. Кроме того, полученные показатели необходимо правильно интерпретировать, а сделать это может лишь доктор.

Вне медицинского учреждения можно только заподозрить патологию по наличию характерных признаков.

Симптоматика повышенного внутричерепного давления

В случае повышения интракраниального давления наблюдается специфическая клиника (картина патологии). Для данного патологического состояния характерно:

• наличие головных болей, от которых не удается избавиться приемом обезболивающих медикаментов (они будут усиливаться пропорционально росту давления);
• выраженное головокружение;
• нарушение координации движений;
• наличие зрительных нарушений;
• нарушение памяти и ориентации в пространстве;
• возбуждение или наоборот сонливость;
• нестабильный характер кровяного давления в артериях (чрезмерное снижение или повышение);
• чувство тошноты (но может и отсутствовать);
• усиление рвотного рефлекса, вплоть до фонтанирующей рвоты;
• адинамия;
• быстрая потеря сил;
• усиленное потоотделение;
• наличие озноба;
• перепады настроения (может быстро переходить от раздражительности до полной апатии);
• гиперестезия кожных покровов;
• болезненность по ходу позвоночного столба;
• нарушение дыхательной активности;
• появление одышки;
• невозможность осуществления мышечных движений при сохраненной чувствительности.

В том случае, когда встречается один из перечисленных симптомов, судить о повышении ВЧД рано, ведь часто, перечисленные признаки, встречаются и при других недугах. Но сочетание нескольких симптомов является поводом для обращения в больницу и, при подтверждении диагноза, госпитализации в медицинское учреждение.

Чаще всего при патологии возникает болевой синдром в голове. Его выраженность растет параллельно уровню давления. Отличает картину от проявлений мигрени то, что в данном случае боль возникает во всей голове, а не в какой-то ее стороне. Повышение давления в полости черепа обычно происходит утром и в ночное время. Усиливать боль способны движения головой, кашель, чиханье. Никакие обезболивающие препараты не способны убрать неприятные ощущения.

Еще одним характерным признаком повышения интракраниального давления является появление проблем со зрением. У пациентов двоится в глазах, они не могут четко рассмотреть предметы, у них снижается периферическое зрение, наблюдается приступообразная слепота, люди жалуются на появление тумана перед глазами, заметно снижается ответ на световые раздражители. Это связано со сдавливанием глазного нерва.

Из-за частых повышений давления меняет свою форму глазное яблоко. Бывают случаи, когда, в связи с сильным выпячиванием глаз, пациенты не способны закрыть веки. Часто в участке орбит наблюдается появление синих кругов. Это связанно с переполнением венозных сосудов данной области.

Если рассматривать тошноту, то она вызывается из-за повышения давления ликвора на отходящие из мозга нервы.

Опасным явлением считается рвота. При невысоких значениях давления ей предшествует тошнота, но при значительном повышении, такого не происходит. После опорожнения желудка больным не становится легче. Порой наблюдаются явления рвоты фонтаном. Нет никакого другого способа остановить ее, кроме как снизить давление.

Нужно знать тот факт, что кратковременное повышение давления может наблюдаться и у здоровых лиц. К этому приводят кашель, чиханье, физические нагрузки, стрессы и так далее. Но в таком случае ВЧД быстро приходит к нужному уровню. Если этого не происходит, можно говорить о хронической патологии.

Проявления у малышей

Младенец не способен сообщить о тех неприятных ощущениях, которые он испытывает, вот и приходится родителям и медицинскому персоналу ориентироваться по косвенным симптомам. О наличии патологии могут говорить:

1. плач;
2. нарушения сна;
3. вялость;
4. отказ грудничка от пищи;
5. наличие рвоты;
6. появление судорожных приступов;
7. непроизвольные движения глазами;
8. наличие разбухшего и пульсирующего родничка;
9. увеличение головы в размерах (в медицине называется гидроцефалией);
10. нарушение мышечного тонуса (одни мышечные группы могут быть расслабленными, а другие напряженными);
11. появление или усиление подкожной сосудистой сетки на голове.

Вопреки распространенному мнению кровотечения из носа, заикание, вздрагивание во время сна, обычно не являются признаками данного патологического состояния.

Понять причину подобных явлений бывает непросто, поэтому приходится прибегать к инструментальным методам обследования.

Как диагностируется данное явление

Так как узнать внутричерепное давление, если оно повышено? Для этого в распоряжении медицины существует несколько способов: прямые и непрямые методики.

В первом случае для определения используют сложные, требующие стерильных условий и специального инструментария, методы. Но главным условием является наличие у доктора соответствующей квалификации. Суть подобных методик сводится к пункцированию (проколу) твердой мозговой оболочки и установлению катетера в участок циркуляции ликвора. После этого нужно провести забор спинномозговой жидкости для определения возможной причины патологического явления. Есть аппараты, позволяющие померить давление прямо в спинномозговом канале.

В тяжелых случаях нет необходимости проверять давление инструментально, при значительном его повышении выяснить ситуацию можно визуально: из области прокола будет вытекать ликвор, а не капать, как это наблюдается в норме.

Также пункцию можно проводить в области большой цистерны мозга, которая находится в нижней части затылка. Сегодня к такому способу стараются не прибегать, ввиду его сложности и опасности для пациента.

Отличительным результатом прямых способов проверки внутричерепного давления является то, что они являются и методами лечения патологии. При уменьшении количества ликвора, само собой, снижается его давление. Но нужно быть особенно осторожным при проведении такой манипуляции. Быстрое снижение давления ликвора приводит к смерти пациента из-за вклинивания мозгового вещества в большое отверстие черепа.

Применение данных методик может приводить и к ряду других осложнений. По этой причине все больше распространяются непрямые методики выяснения уровня ВЧД.

Как же тогда измеряют внутричерепное давление у взрослых и детей непрямым методом? Измерение с их помощью основано на выявлении характерных для патологии проявлений в мозговых тканях.

Какие же эти способы? Это:

• применение ультразвукового исследования (УЗИ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография.

К признакам, которые помогают выяснять недуг, отнесены:

• изменение размеров мозговых желудочков;
• наличие отеков;
• изменение расстояния между мозговыми оболочками;
• наличие кровоизлияний;
• нарушение конфигурации структур мозга;
• расхождение черепных швов.

Существенно облегчает задачу использование электроэнцефалографии, с помощью которой определяют активность участков мозга. А применение доплеровского картирования позволяет выявить места, где нарушен кровоток.

Простым и одновременно информативным способом постановки диагноза является осмотр глазного дна. Он позволяет установить диагноз еще до появления признаков заболевания, и является отличным способом контроля над состоянием пациента.

Если кто-то ищет способ, как можно проверить внутричерепное давление в домашних условиях, ему необходимо запомнить, что дома сделать это невозможно.

Почему возникает?

Причинами данного состояния могут быть:

• воспаления мозга и его оболочек;
• полученные травмы головы;
• гипертоническая болезнь;
• эндокринологические нарушения;
• патологии костной системы (например, наличие остеохондроза шеи);
• новообразования в голове;
• гельминтозы.

Намного реже характерную клинику вызывают болезни, напрямую не касающиеся головы.

Определенные медицинские средства способны повысить давление в черепе. Например, глюкокортикостероиды, некоторые препараты из группы антибиотиков, средства гормональной контрацепции.

Терапия

Перед началом любого лечения нужно пройти все необходимые для постановки диагноза обследования.

Терапия описываемого состояния, в первую очередь, сводится к устранению первичной патологии. Однако симптоматическое лечение также очень важно. Оно представлено хирургическим и консервативным методами.

Консервативные, в основном, сводятся к приему лекарственных препаратов, позволяющих понизить уровень давления, и усилить процессы оттока крови от мозговых структур.

Первым делом применяют мочегонные средства (быстро проявляется эффект от внутривенного ведения Фуросемида). При наличии отека, кроме перечисленных медикаментов, помогают снять его лекарства из группы стероидных противовоспалительных средств. Назначаются препараты для устранения спазма сосудов, ноотропы, средства, стимулирующие метаболизм.

Показаны лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры, массажи.

Если заболевание, даже после проводимого лечения, прогрессирует, необходимо прибегать к оперативным способам лечения.

Не стоит заниматься самолечением или прибегать к народной медицине. Это может существенно навредить здоровью в данном случае.

Заключение

К сожалению, данная патология широко распространена в популяции. Наблюдается она и у детей, в том числе, новорожденных, и у взрослых. При наличии малейших признаков болезни, нужно обращаться за медицинской помощью. Несвоевременно начатое лечение редко дает положительный результат.

Источник

Внутричерепное давление – симптомы и лечение повышения

Головной мозг, объем которого у взрослых не меняется, расположен в черепной коробке (своеобразной полости со стенками – плотно сращенными костями). Сама мозговая ткань занимает 80% краниального содержимого, 10-12% отводится цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) (ликвор, около 10% – кровь). В детском возрасте до сращения черепных швов объем головы может изменяться.

С точки зрения физиологии, проблемы с внутричерепным давлением разделяют на две группы: повышение (гипертензию) и снижение (гипотензию).

Внутричерепное давление: что это такое и как определяется

Внутричерепное давление (ВЧД) – количественная характеристика, показывающая силу воздействия ликвора на мозговые ткани. В норме у взрослого человека его величина колеблется от 150 до 190 мл вод. ст. (7-16 мм рт. ст.).

Благодаря системе сложных механизмов и взаиморазмещения объемных составляющих (ликвора, крови и тканей), внутричерепное давление остается стабильным.

Уровень ВЧД зависит от:

• объема тканей внутри черепа;
• тонуса артериолярных и венозных сосудистых стенок;
• скорости церебрального кровотока;
• продукции и резорбции ликвора.

ВЧД измеряют также неинвазивными методами (определяют приблизительную величину):

• осмотр глазного дна (отек диска зрительного нерва, запустевание артериол);
• транскраниальная доплерография;
• реоэнцефалография (РЕГ);
• МРТ, КТ.

Инвазивные способы измерения ВЧД дают точные показатели, но требуют хирургических манипуляций в стационаре:

• люмбальная пункция (по давлению спинномозговой жидкости определяют внутричерепное);
• интравентрикулярный катетер;
• постановка эпидурального датчика (микросенсорного, фиброоптического, пневматического);

Для детей также применяют:

• нейросонографию (НСГ);
• эхоэнцефалоскопию.

Эти методики проводят до закрытия обеих темечек (сращения всех черепных швов).

Симптомы и признаки нарушений

Внутричерепная гипертензия (ВЧГ) – неспецифический синдром, причина которого рост давления в интракраниальной полости, сжимание мозговых тканей, их смещение относительно нормального расположения.

ВЧГ – не окончательный диагноз! Это только неспецифический признак развития опасного заболевания.

Когда уровень интракраниального давления превышает 20 мм рт. ст., просвет сосудов сужается и нарушается мозговой кровоток, его перфузия, развивается вторичная церебральная ишемия с повреждением функции ЦНС и жизненно важных органов.

Повышается ВЧД постепенно, поскольку на первых этапах включаются механизмы компенсации, которые временно удерживают внутричерепное давление в диапазоне нормальных величин.

При объемных процессах в черепной коробке начальная защитная реакция – вытеснение венозной крови из синусов, далее – темпы выработки ЦСЖ в интракраниальной полости замедляются, она выдавливается из желудочков и подпаутинных пространств. С течением времени постепенно уменьшается и масса мозговой ткани (вначале за счет снижения количества внутриклеточной жидкости, затем – атрофии).

Чем медленней растет объемный процесс, тем дольше не будут проявляться симптомы повышения ВЧД.

В какой-то момент компенсаторные механизмы перестают справляться и ВЧД прогрессивно увеличивается за счет роста:

• внутрижелудочкового давления ЦСЖ;
• объема межклеточной жидкости;
• люмбального спинномозгового давления.

Из-за ухудшения венозного оттока, кровь прогрессивно накапливается в синусах, что еще больше повышает ВЧД. Без радикального вмешательства в этот замкнутый круг изменения становятся необратимыми и приводят к смерти пациента.

При ВЧГ в первую очередь нарушается кровоснабжение тканей головного мозга.

Церебральная перфузия остается неизменной даже при выраженных колебаниях систолического артериального давления благодаря механизмам ауторегуляции:

1. Миогенной – с помощью собственных гладкомышечных волокон сосудистой стенки. Работает при перепадах систолического АД в пределах 80-180 мм рт. ст.
   • Сужение вызывают адреналин, ангиотензин-II, серотонин, простагландины Е, брадикинин.
   • Расширение – ацетилхолин, гистамин, оксид азота (NO), аденозин, ГАМК.
2. Гуморальной – посредством влияния вазоактивных веществ на мышечную оболочку артериол.
3. Метаболической – увеличение показателей перфузии при росте концентрации СО2 в крови (на каждый миллиметр скорость кровотока изменяется на 6%).
   • Высокое напряжение СО2 (гиперкапния) вызывает вазодилатацию.
   • Снижение (гипокапния) – сужение сосудов.

Мозговая ткань крайне чувствительна к изменениям перфузии (объема и скорости прохождения крови через органы) и характеризуется рядом особенностей:

1. Основной субстрат энергетического обмена – глюкоза, которая расщепляется преимущественно в присутствии кислорода.
2. Большая интенсивность потребления О2. В состоянии покоя мозг перерабатывает около 20% всего кислорода, который поступает в организм. Причем нейроны поглощают его в шесть-семь раз интенсивней чем остальные ткани.
3. Крайняя чувствительность к ограничению энергетического обеспечения. Снижение потребления кислорода даже на 18% ниже базового вызывает обморок.

Признаки повышенного внутричерепного давления у взрослых:

Причина	Проявления	Симптомы
Нарушение церебрального кровотока	Нарушение венозного оттока с интракраниальной полости.	Распирающая цефалгия, которая постепенно нарастает и усиливается в положении лежа, с запрокинутой и наклоненной головой, сопровождается гулом или звоном в ушах. Многократная рвота. Невозможность опускать голову или долго находиться в лежачем положении.
Застойные явления в глазном дне	Прогрессивная атрофия зрительного нерва, запустевание артериол на поверхности сетчатки, кровоизлияния.	Прогрессивное затуманивание, сужение полей зрения, полная слепота (зачастую на этой стадии приступы цефалгии уже исчезают).
Нарушение метаболизма головного мозга (ишемия)	Заторможенность реакций, оглушенность, снижение умственной работоспособности, ослабление памяти, сонливость, головокружение, обмороки. Психические отклонения: агрессия, болтливость, неконтролируемое поведение, легкомыслие, галлюцинации. Онемение частей тела.
Сдавление структур, регулирующих функции жизненно важных органов	Тахи- или брадикардия, изменение скорости, амплитуды и частоты дыхания, судорожные припадки.
Длительное давление на кости черепа	Признаки на рентгенограмме (пальцевые вмятины, сосудистые борозды, деформация турецкого седла), расширение диплоидических каналов.	У младенцев – изменение формы мозговой части черепа.

Состояние внутричерепной гипотензии характеризуется снижением ВЧД менее 100 мл вод. ст. Причины такого явления: нарушение функционирования сосудистых сплетений, продуцирующих ликвор, или ускоренный отток цереброспинальной жидкости за пределы субарахноидального пространства.

Снижение ВЧД сопровождает различные ЧМТ, коматозные состояния, послеоперационные осложнения от удаления спинномозговой грыжи, возникновение ликворных свищей, в первые 48 часов после люмбальной пункции.

Внутричерепная гипотензия характеризуется:

• цефалгией умеренной степени в затылке и темени;
• иногда с тошнотой, головокружением при резком изменении положения в пространстве;
• низким артериальным давлением, тахикардией;
• слабостью, заторможенностью, высокой лабильностью вегетативных реакций.

Отличия у женщин

У пациенток женского пола часто встречается так называемая «доброкачественная (идиопатическая) внутричерепная гипертензия» (ДВЧГ). Это симптомокомплекс, который характеризуется:

• симптомами повышения ВЧД (вплоть до зрительных нарушений);
• при люмбальной пункции давление ликвора превышает 200 мл вод. ст.;
• цереброспинальная жидкость с нормальным клеточным и электролитным составами;
• нет очаговых неврологических нарушений;
• желудочковая система стандартного вида, иногда незначительно расширена;
• по результатам МРТ, ЕЕГ, ангиографии нет органических заболеваний головного мозга;
• при выраженной ВЧГ у пациента сохраняется сознание;
• зачастую сопутствуют патологии нейроэндокринной регуляции (гипоталамическое ожирение, нарушение менструального цикла);
• исключены все другие причины внутричерепной гипертензии.

Провоцирующие факторы такого вида гипертензии на сегодня еще не изучены, но развитие синдрома ДВГД связывают со множеством патологических процессов:

• ожирением II-III степени;
• гипертонией в период беременности;
• нарушениями менструального цикла;
• поздними гестозами беременных, преэклампсией;
• снижением функции паращитовидных желез;
• болезнью Аддисона-Биммера;
• недостатком витамина С;
• декомпенсированным сахарным диабетом, кетоацидозом;
• приемом лекарств («Ретинол», «Тетрациклин», пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, психотропные вещества);
• хронической почечной недостаточностью в продвинутой стадии;
• железодефицитной анемией, лейкозом;
• аутоиммунными состояниями.

Основной симптом ДВЧГ – головная боль, интенсивность ее варьируется в течение суток. Это генерализированная, с пиком выраженности в утреннее время, цефалгия, которая усиливается при натуживании, кашле. Следующий признак – зрительные нарушения, идентичные другим видам ВЧГ.

Во время приступа головной боли происходит кратковременное затуманивание, сужение полей зрения, диплопия, увеличение площади слепого пятна.

ДВЧГ проходит самостоятельно у большинства пациентов, но имеет тенденцию к хронизации или рецидиву в 40% случаев.

На протяжении двух лет такие пациенты должны регулярно проходить осмотр невролога и МРТ головного мозга для дифференциальной диагностики с органической патологией.

Тем не менее последствия долгосрочного повышения ВЧД могут быть катастрофичными для зрения – от небольшого снижения остроты или сужения полей до полной слепоты при атрофии зрительного нерва.

Диагностика

Степень ВЧГ в зависимости от величины интракраниального давления делится на:

1. Норма (3-15 мм рт. ст.).
2. Слабая (16-20 мм рт. ст.).
3. Средняя (21-30 мм рт. ст.).
4. Выраженная (31-40 мм рт. ст.).
5. Сильно выраженная (выше 41 мм рт. ст.).

Внутричерепная гипертензия развивается вследствие:

1. Формирования дополнительных объемов.
   • Новообразования.
   • Кровоизлияния (гематомы).
   • Абсцессов.
   • Аневризмы.
   • Кист (паразитарных, постинфекционных), вентрикулита.
   • Отека головного мозга, вызванного инфекцией, аутоиммунными, эндокринными, обменными заболеваниями.
2. Усиления выработки цереброспинальной жидкости.
   • Воспалительных заболеваний (менингита, энцефалита).
   • Эндотелиальных опухолей (эпиндимомы, папилломы сосудистого сплетения).
3. Нарушения всасывания и эвакуации ЦСЖ из желудочковой системы при окклюзии ее различных отделов.
   • Опухолей, кистозных образований.
   • Тромбоза.
   • Спаечного процесса.
   • Болезней накопления (Нимана-Пика).
4. Нарушения оттока крови из полости черепа.
   • Сдавливания вен из-за краниостеноза.
   • Остеохондроза участка С3-С7.
   • Последствий ЧМТ, менингита, метастатического поражения оболочек головного мозга.

Ориентировочный объем диагностических мер для пациента с ВЧГ:

• осмотр невролога;
• МРТ ил КТ головного мозга;
• консультация офтальмолога;
• периметрия;
• снимок глазного дна;
• осмотр нейрохирурга;
• люмбальная пункция;
• электроэнцефалография;
• ангиография сосудов головы;
• анализ цереброспинальной жидкости;
• общеклинические исследования крови, мочи, биохимия;
• УЗИ органов брюшной полости, малого таза, почек;
• рентгенография органов грудной клетки;
• при необходимости осмотр терапевта, кардиолога, эндокринолога;
• по показаниям – позитронно-эмиссионная томография.

Лечение

Оптимальное лечение ВЧГ – устранение первопричины повышения внутричерепного давления.

Заболевание, вызвавшее повышение ВЧД	Метод лечения
Опухоли, метастатическое поражение	Комплексная химио- и лучевая терапия, радикальное удаление новообразования. При быстрой прогрессии ВЧГ – повторные люмбальные пункции и ликворошунтирующие операции.
Интракраниальные гематомы, абсцессы	Трепанация черепа, дренирование. Антибиотикотерапия.
Паразитарные кисты	Хирургическое удаление, противопаразитарные препараты.
Менингит, энцефалит	Введение антибиотиков, люмбальные пункции для санации ликвора, симптоматическая терапия.
Тромбоз вен и синусов головного мозга	Хирургическое удаление сгустков, тромболитическая терапия, антикоагулянты.
Краниостеноз, последствия ЧМТ, спаечный процесс	Хирургическая коррекция.

Пациенту рекомендуют соблюдать здоровый образ жизни:

• почаще бывать на свежем воздухе (неспешные прогулки насытят мозг кислородом и улучшат кровообращение);
• рационально питаться;
• спать с поднятым головным концом;
• избегать садово-полевых работ с наклоном туловища и пребыванием на открытом солнце;
• отказаться от табака и алкогольных напитков;
• воздерживаться от посещения сауны, принятия горячих ванн;
• удерживаться от вождения автомобиля и управления сложными приборами.

Традиционная медицина

На ранних стадиях, при медленно прогрессирующем ВЧГ, доброкачественной гипертензии возможно медикаментозное лечение повышения внутричерепного давления в домашних условиях. Такой вид терапии способен лишь на некоторое время снимать симптомы, но не устранять причину.

Пациенту с ВЧГ рекомендуют ограничить потребление соли (до 6 г) и жидкости (менее 30 мл/кг/сутки), кофе, придерживаться диеты №10 по Певзнеру.

Основная группа препаратов – мочегонные:

1. Петлевые – «Фуросемид» 160-320 мг/сутки, «Трифас» 10-20 мг/сутки;
2. «Ацетазоламид» («Диакарб») по 125-250 мг 2 р/сутки вместе с таблетками «Аспаркам» или «Панангин».
3. Осмотические (используют в условиях стационара) – «Маннитол» по 0,25-1 г/кг внутривенно капельно в течение часа.

При недостаточном эффекте – глюкокортикостероиды («Дексаметазон» по 12 мг/сутки).

Отсутствие положительной динамики от медикаментозной терапии на протяжении восьми недель – показание к хирургической коррекции.

Виды операций при ВЧГ:

1. Периодические люмбальные пункции (временная мера).
2. Шунтирующие процедуры (создание искусственного оттока ЦСЖ в брюшную полость или сердце).

Народные средства

Только доктор анализирует все симптомы, проводит нужные диагностические мероприятия и назначает оптимальное лечение.

Фитотерапевтические средства быстро снижают ВЧД, но как самостоятельное лечение неэффективны.

Традиционная медицина рассматривает народные средства как вспомогательные, которые несколько ослабляют симптомы и улучшают самочувствие пациента.

Перед употреблением любых трав нужно убедиться в том, что на них нет аллергии.

Растительные средства, выводящие жидкость, снижающие отек головного мозга:

• береза;
• брусника;
• зверобой;
• почечный чай;
• материнка обыкновенная;
• земляника;
• лаванда;
• хвощ полевой;
• шелковица;
• лимон и чеснок;
• подорожник;
• крапива;
• пустырник.

Их комбинируют и готовят различными способами – запаривают, делают настойки или отвар. Главное условие – неукоснительно следовать инструкции на упаковке и не превышать дозу.

Быстрого эффекта такого лечения не ожидают. Ощутимые изменения от фитотерапии возникают не ранее чем через три недели приема травяных сборов.

Особенности у детей и подростков

У детей основная причина повышения ВЧД – гидроцефалия (чрезмерное скопление ликвора в интракраниальной полости, которое проявляется расширением путей эвакуации цереброспинальной жидкости, ликворной гипертензией и снижением массы мозговой ткани).

Главные причины гидроцефалии у новорожденных:

1. Врожденные дефекты развития ЦНС.
2. Перенесенные внутриутробные инфекции.
3. Родовая травма, глубокая недоношенность.
4. Врожденные опухоли и мальформации, доброкачественные кисты.

У детей старшего возраста – перенесенная ЧМТ или инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга, опухоли. У 20% маленьких пациентов причину гидроцефалии установить не удается.

Если ВЧД повышалось еще до сращения костей черепа, у грудничка прогрессивно растет мозговая часть головы, расходятся костные швы, истончается кожа и набухают вены на скальпе, переднее темечко выбухает. При перкуссии по костям черепа слышен звук, напоминающий потрескивание разбившегося керамического сосуда. Младенец отстает в развитии, со временем прогрессирует апатия, сонливость, снижение аппетита.

Консервативное лечение повышенного ВЧД у подростков приемлемо только на ранних стадиях при компенсированной гипертензии без неврологических нарушений. Препарат выбора – «Ацетазоламид» («Диакарб»), а в возрастной дозе в комбинации с «Аспаркамом» или «Панангином».

Во всех остальных случаях показано оперативное вмешательство:

• установка ликворошунтирующей системы (вентрикуло-перитонеальной или атриальной);
• нейроэндоскопическая перфорация дна третьего желудочка;
• вентрикулоцистерностомия.

Выбор метода операции зависит от возраста пациента, уровня ВЧД, степени компенсации, состояния тканей на месте имплантации.

Выводы

Не стоит полагаться на народные методы или вовсе игнорировать грозные симптомы.

Лечение повышенного внутричерепного давления у взрослых и детей должно происходить под наблюдением нескольких специалистов (невролога, терапевта, офтальмолога).

Повышение ВЧД – тревожный звонок. В абсолютном большинстве случаев оно свидетельствует о развитии опасного заболевания. Признаки ВЧГ – повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник