Меню

Как правильно измерить сатурацию пульсоксиметром сидя или лежа



Врач называет легкий способ проверить, хороший ли у вас пульсоксиметр

Василий Белаш — кандидат медицинских наук, преподаватель в Первом Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. Павлова. С первой волны пандемии работает заведующим инфекционным отделением в Центре по лечению COVID-19 при университете. Он рассказал HEALTH.TUT.BY о том, как российские врачи отличают хороший пульсоксиметр, какие ошибки могут исказить результат измерений и как его понимать.

Во время лечения коронавирусной инфекции, рассказывает Василий, врачи постоянно используют пульсоксиметры. В реанимациях установлены профессиональные приборы стоимостью более 250 долларов, но медики часто имеют дело и с более дешевыми устройствами, которые закупаются больницами или приобретаются ими самостоятельно. Только за последний месяц врач сталкивался с 10-15 разными пульсоксиметрами:

— Каждый новый прибор для себя мы проверяем. Если во время измерения палец с пульсоксиметром поднять над головой, то в определенный момент хороший прибор отключится, вместо того чтобы до последнего показывать заниженное значение сатурации. Такая проверка основана на физике используемого метода — оптической пульсоксиметрии.

Что и как измеряет пульсоксиметр

В составе красных кровяных клеток (эритроцитов) есть белок гемоглобин. Он переносит кислород.

Пульсоксиметр используют, чтобы измерить уровень насыщения (сатурации) артериальной крови кислородом. В приборе есть:

  • диод, который излучает свет;
  • светочувствительный датчик;
  • монитор, который показывает результат.

Палец просвечивается насквозь. В зависимости от степени насыщения кислородом гемоглобин по-разному поглощает свет. Датчик это фиксирует, данные математически обрабатываются — и на дисплей выводится процент. Например, 95% будет значить, что 95% гемоглобина переносит кислород, а 5% нет.

Диод пульсоксиметра излучает постоянный поток света, но степень его поглощения меняется каждую секунду — из-за артериального кровотока. Чтобы выдавать точные цифры, прибор должен стабильно работать в меняющихся условиях.

— Есть несколько внешних факторов, изменение которых критично для правильной работы пульсоксиметра, — объясняет доктор. — Наиболее существенно на точность влияет величина сигнала, то есть количество крови, которое находится в пальце между испускающим свет и принимающим его элементами. Грубо говоря, измерение не получится, когда у нас есть большой черпак, а жидкости — с чайную ложку. Когда интенсивность сигнала низкая, прибор перестает понимать, что происходит, и поэтому у него должен быть порог для отключения. Хороший пульсоксиметр не будет врать, и в неоптимальной для измерения ситуации просто скажет: «Я сдаюсь».

Фото: Stanley Ng, Pexels.com

Поднимая палец с пульсоксиметром во время измерения, мы искусственно создаем устройству неоптимальные условия: приток крови резко снижается.

— Те приборы, которые не сдаются никогда, используешь на свой риск. Когда все хорошо, они покажут, что все хорошо. Но если выдали низкое значение, непонятно, почему это происходит: то ли из-за болезни, то ли из-за плохих условий, — предупреждает Василий.

Что еще влияет на точность?

  • холодные руки: через холодный палец проходит меньше крови, уровень сигнала резко падает и это может затруднять работу датчика.
  • измерение на весу, когда рука может дрожать из-за мышечной вибрации.
  • низкая или, наоборот, очень высокая частота пульса при нарушении ритма, когда колебания количества кислорода и, соответственно, количества поглощаемого красного света, очень быстро меняются.
  • попадание на датчик прямого света.

В профессиональных пульсоксиметрах влияние внешних искажений сведено к минимуму, но дешевые устройства могут воспринимать их хуже.

— По моему опыту, большая часть даже недорогих пульсоксиметров работает корректно: поднимаешь руку с прибором за 12 долларов, он выключается. Ты понимаешь, что в критической ситуации устройство не сможет замерить сатурацию — но и врать не будет. Тех пульсоксиметров, которые из ряда вон, единицы, но такие примеры надолго запоминаются. Как правило, они занижают сатурацию — вплоть до 10%. Естественно, это не исследование, которое достоверно определяет высокое качество, а персональные наблюдения, — подчеркивает доктор.

И дает совет: если и брать недорогие пульсоксиметры, то так, чтобы была возможность самому протестировать при покупке, либо вернуть при некорректной работе.

Как правильно пользоваться пульсоксиметром

Чтобы увидеть адекватные значения на мониторе, важно и самому не нарушать правила использования:

1. Проводите измерение, когда рука лежит неподвижно — на колене или на столе.

2. Если рука холодная, согрейте ее перед измерением.

3. Не прекращайте измерение слишком быстро. Недостаточно увидеть цифры на экране — нужно выждать минимум полминуты.

Фото: Anna Shvets, Pexels.com

— Также принципиально важно, чтобы условия измерения всегда были одинаковыми, — советует Василий. — Стандартные ситуации могут быть такими:

— Человек 10−15 минут находится в покое сидя или лежа на спине — и после этого совершает измерение;

— Человек 10−15 минут полежал на животе — и после совершает измерение: при COVID-19 такое положение зачастую приводит к улучшению сатурации.

— Человек выполнил несколько физических упражнений: прошелся, поприседал, ощутил, что дышать стало тяжелее — и после этого делает измерение.

Если измерения были выполнены в одинаковых условиях, тогда их имеет смысл сравнивать и делать выводы.

Читайте также:  Таблица мер измерения для начальной школы 4 класс

Кому нужен пульсоксиметр и как понимать результаты

Василий Белаш поясняет, что пульсоксиметр необходим далеко не всем пациентам с коронавирусной инфекцией. Его использование рекомендуется в первую очередь:

1. Тем, у кого появилась одышка, ощущение нехватки воздуха,

2. Тем, у кого высокие риски неблагоприятного течения болезни, например есть значимая сопутствующая патология: хронические заболевания сердца, легких, почек и т. д.

— Решение по госпитализации таких пациентов принимается с учетом множества факторов: есть ли клинические показания, согласен ли пациент ложиться в больницу и т. д. То, на что ориентируются врачи в Санкт-Петербурге: гипоксемия в покое, сатурация менее 95% — это показание к госпитализации. Но если при сатурации менее 95% человек остается дома и решает сам следить за своим состоянием с помощью пульсоксиметра, советы по лечению и действиям на основе этих «домашних» показателей ему сможет дать только лечащий врач. Универсальных рекомендаций тут нет, важно понимать состояние пациента.

Источник

Пульсоксиметр при коронавирусе: какие нормы показаний? Для чего предназначен и что показывает?

Краткое содержание:

До пандемии коронавируса многие люди слышали о пульсоксиметрии только из телесериалов о медицине. Но когда ряд новостных источников упомянули пульсоксиметры как недорогие медицинские устройства для оценки состояния при Covid-19, эти небольшие приборы начали мгновенно разлетаться с прилавков.

Что показывает пульсоксиметр при коронавирусе? Устройство определяет степень насыщения крови кислородом и зачастую используется в домашних условиях. Эти устройства обычно приобретают спортсмены или пациенты с хроническими заболеваниями, такими как бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В условиях пандемии пульсоксиметр используется как средство обнаружения серьезных осложнений инфекции Covid-19.

Что такое пульсоксиметр и что он измеряет

Пульсоксиметр – это небольшое устройство, напоминающее большую прищепку для одежды. Прибор фиксируется на пальце, и уже спустя несколько секунд появляются цифры, отражающие сатурацию и частоту сердечных сокращений.

Сатурация, или степень насыщения артериальной крови кислородом, у большинства здоровых людей колеблется в пределах 95–98 %. В редких случаях показания достигают максимального значения – 100 %.

Если уровень сатурации падает до 92 % или ниже, важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Устройство также покажет частоту сердечных сокращений. Нормальные значения пульса варьируются в пределах 60–90 ударов в минуту в состоянии покоя. У спортсменов с тренированной сердечно-сосудистой системой норма пульса чаще ниже приведенных цифр.

Особенности работы устройства

Через кончик пальца пульсоксиметр пропускает световые волны различной длины (это безболезненно). Волны «нацелены» на гемоглобин – белковую молекулу в крови, которая переносит кислород по сосудистому руслу.

Прибор лучше функционирует на теплых руках, чем на холодных. А поскольку уровень кислорода может колебаться, необходимо делать измерения несколько раз в течение дня. Замеры также стоит производить в различных условиях, например, лежа на спине или после ходьбы.

​Ответы на вопросы

Имеет ли значение, какой используется палец?

Большинство медработников фиксируют прибор на указательном пальце, хотя исследование установило, что достоверные показатели регистрируются на среднем пальце доминирующей руки. Близким по значению также является указательный палец.

Согласно инструкции, длинные или накладные ногти затрудняют правильное введение пальца в зажим, а темный лак для ногтей (черный или синий) может повлиять на точность оксиметрии.

Также ложные данные могут регистрироваться при нарушении кровообращения с плохим притоком крови к конечностям, при синдроме Рейно или на холодных пальцах.

Нужен ли пульсоксиметр пациентам?

Прибор не будет лишним, однако не стоит всецело доверяться только показателям оксигенации. Важно не игнорировать такие симптомы, как одышка или затяжной кашель даже при нормальных цифрах SpO2.

В руках нервных пациентов устройство вызывает замешательство без доказательной силы: даже если прибор показал небольшое падение значений, они вызывают своего врача. Важно понимать, что пульсоксиметр является диагностическим «дополнением», а не единственным критерием оценки состояния человека.

Эффективность в домашних условиях

Если у человека легкая форма заболевания COVID-19 и он находится на изоляции дома, оксиметр может быть полезным инструментом для проверки уровня кислорода. Это поможет выявить снижение кислорода (гипоксемию) уже на ранней стадии.

Теоретически проблемам с кислородом подвержены лица из нескольких групп риска:

  • Пациенты с хроническими заболеваниями легких (хронический бронхит, астма, ХОБЛ).
  • Активные курильщики.
  • Лица с сердечной патологией.
  • Люди с избыточной массой тела.

Кроме того, при бессимптомной форме болезни человек может самостоятельно определить проблему с насыщением организма кислородом. Цель такого подхода заключается в выявлении нарушений уже на ранних стадиях.

Пульсоксиметр при коронавирусе, что показывает 100 % SpO2, не несет преимуществ по сравнению с 96 % SpO2. Клинически значение имеет стойкое снижение сатурации менее 95 %.

Вместо заключения

Зачем используют пульсоксиметр? Этот небольшой аппарат «считывает» у человека частоту сердечных сокращений и показатели сатурации – то есть уровень насыщения крови кислородом.

Нормальным значением сатурации является диапазон от 95 до 100 %. Пульс у здорового человека в покое может колебаться в пределах 60–90 ударов в минуту.

Читайте также:  Устройство для измерения сопротивления называется

Во время пандемии до сих пор важнейшими действиями остаётся мытье рук, ношение масок, дистанцирование и непосредственный осмотр заболевшего доктором при наличии каких-либо негативных симптомов болезни.

Источник

Зачем нужен пульсоксиметр и как им пользоваться

Пульсоксиметрией называют неинвазивный тест, который замеряет уровень насыщения крови кислородом (сатурации). Анализ делается всего за несколько секунд простым электронным устройством. Сегодня расскажем, как правильно пользоваться пульсоксиметром и стоит ли его приобрести.

Как работает пульсоксиметр на палец

Перед нами несложный электронный гаджет, по виду похожий на клипсу, которая надевается на палец руки, ноги или на мочку уха. Сверху оснащен небольшим ЖК-дисплеем для вывода показаний и встроенной памятью для записи результатов. Работает, как правило, от батареек. Многие приборы помимо показаний сатурации умеют также замерять пульс.

Designed by commons.wikimedia.org

Работает пульсоксиметр следующим образом: его надевают на палец, и он замеряет количество двух видов гемоглобина: один связан с кислородом (HbO2), второй находится в свободном состоянии (Hb) в капиллярах крови. Первый реагирует на инфракрасное излучение, второй – на красное. Фотодетектор фиксирует оттенок крови в капиллярах и выдает результат.

По соотношению связанного и несвязанного гемоглобина в сосудах можно узнать, страдает ли пациент от гипоксемии, то есть нехватки кислорода в крови.

Зачем нужен и где применяется пульсоксиметр?

Назначение гаджета в том, чтобы определить, насколько хорошо ваше сердце справляется с перекачкой кислорода по организму.

Пульсоксиметр может применяться для контроля за здоровьем людей с любыми заболеваниями, которые затрагивают легкие. Особенно, если пациент находится в реанимации на ИВЛ. Болезни, требующие регулярного замера кислорода в крови:

Инфаркт или сердечная недостаточность;

Врожденные пороки сердца.

Есть целый ряд случаев, когда пульсоксиметр нужен врачам:

Чтобы оценить эффективность нового лекарства (например, ингаляторов от астмы);

Чтобы определить, нужно ли переводить пациента на ИВЛ;

Для контроля за кислородом во время или после операции под общим наркозом;

Для проверки эффективности кислородной терапии;

Чтобы оценить уровень физической активности человека;

Чтобы выявить скрытое поражение легких во время пневмонии без температуры;

Чтобы определить сатурацию во время сна, например, у пациентов с апноэ.

Нужен ли пульсоксиметр при коронавирусе?

Коронавирусная инфекция COVID-19 продолжает распространяться по миру, а врачи все ещё ищут надежные средства диагностики. Все потому что коронавирус весьма коварен, и пациент до определенного момента может вовсе не испытывать никаких симптомов. Тем временем болезнь уже будет пожирать его легкие.

Дело в том, что у человеческих легких очень высокий «запас прочности». Человек даже может жить с одним легким, избегая физических нагрузок. Однако газообмен в крови неизбежно падает, отчего будут страдать внутренние органы и в первую очередь сердце.

В недавнем исследовании на сайте международного медицинского журнала The Lancet сказано , что коронавирус SARS-CoV-2 может поражать не только альвеолы легких, но и эндотелий мелких сосудов. Это состояние называется микроангиопатией.

Результаты пульсоксиметрии

Пульсоксиметрия является достаточно надежным тестом. Даже бытовые приборы на палец дают погрешность в показаниях около 2%. К примеру, если результат 82%, то уровень насыщения кислородом будет составлять от 80 до 84 процентов.

Что может повлиять на результаты пульсоксиметрии:

Недавняя физическая активность;

Движения руками во время замеров;

Необходимый минимум насыщения кислородом клеток составляет 89%. Несмотря на то, что кратковременная гипоксемия не представляет угрозы, постоянный низкий уровень кислорода может быть крайне вредным для здоровья.

При этом большинство бытовых пульсоксиметров умеют измерять сатурацию в диапазоне от 70 до 100%. Этого достаточно, чтобы определить серьезные проблемы с дыханием.

Пульсоксиметр – простой и полезный в быту прибор, особенно если вы страдаете от хронических респираторных заболеваний, вроде астмы или ХОБЛ, и вынуждены регулярно замерять кислород в крови.

Источник

Прибор года: все, что нужно знать о пульсоксиметре

До коронавируса мало кто из обычных людей знал о существовании пульсоксиметра. Сейчас же ему смело можно давать звание «Медицинский прибор года». Почему он должен быть сейчас в каждом доме, а главное — как его правильно применять, разбирались «Вести».

Что о пульсоксиметрах и их показателях вы узнаете, прочитав эту статью:

Зачем нужен пульсоксиметр?

Он измеряет сатурацию, то есть сколько кислорода содержится в вашей крови. Во время дыхательной недостаточности при коронавирусной пневмонии она снижается. Конечно, о дефиците кислорода можно догадаться и без этого гаджета. Например, по учащенному дыханию, когда крылья носа раздуваются, а диафрагма ходит ходуном, а также по одышке, когда вы чувствуете себя, как рыба, выброшенная на берег.

«Но часто из-за того, что коронавирус поражает нервную систему, у больных Covid-19 наблюдаются панические атаки«, — рассказывает Татьяна Майкова, к. м. н., врач-невропатолог высшей категории, руководитель сети научно-консультативных и диагностических медцентров «Головная боль». А во время этих атак человеку может реально казаться, что он задыхается. Хотя каких-то патологических причин для такого состояния нет. И вот тут вам и придет на помощь пульсоксиметр.

Читайте также:  Поверочной схеме средства измерений подразделяются

«Он покажет объективную картину, как обстоят дела с насыщением крови кислородом«, — утверждает Евгений Симонец, глава ГО «Всеукраинский респираторный клуб», торакальный хирург, к. м. н., доцент кафедры хирургии № 1 Киевского медицинского университета.

Безусловно, пользоваться пульсоксиметром надо не только во время таких приступов. Если появились признаки острого респираторного заболевания, это делать нужно минимум пару раз в день.

На какие цифры ориентироваться?

«У моего 80-летнего дедушки сатурация 91%. Помогите! Что делать?», «Пульсоксиметр показывает 95%. Нужно уже вызывать скорую?» — таких вопросов сейчас множество в интернете.

Первое, что нужно знать: у каждых возрастных групп своя норма содержания кислорода в крови. Что для пожилых людей — идеальные показатели, то для молодых — серьезный повод для беспокойства.

«Так, для тех, кто старше 70 лет, нормальная сатурация 93–94%. Если же пожилой человек — курильщик со стажем, то для него эта норма составляет всего 90%. Тем, кто старше 60 лет, нужно ориентироваться на показатели в 95–97%. Для людей старше 50 лет — на 96–98%. Норма для всех остальных — 98–99%«, — объясняет Максим Пилипенко, доцент кафедры анестезиологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика. Поэтому, как только вы приобрели прибор, проверьте у себя и членов своей семьи обычный для вас уровень сатурации.

Вот как выглядят нормы сатурации по возрастам, коротко:

  • от 0 до 50 лет — сатурация 98-99%
  • от 50 до 60 лет — сатурация 96-98%
  • от 60 до 70 лет — сатурация 95-97%
  • от 70 лет и старше — сатурация 93-94%

Когда бить тревогу?

По словам Максима Пилипенко, это надо делать тогда, когда сатурация снижается на 5% по сравнению той, с которой вы живете в нормальных условиях. То есть, если обычно у вас 99%, то беспокоиться стоит при 94%. Это правило касается тех, у кого в норме сатурация выше 90%. Для тех же, кто постоянно живет с 90-процентным содержанием кислорода, поводом для беспокойство должно быть его снижение всего на 2–3%. По мнению врача-терапевта, профессора Марьяны Селюк, позвонить своему семейному врачу нужно сразу же, как только вы увидели, что прибор начал показывать более низкое содержание кислорода.

Борис Скачко, врач-диетолог, реабилитолог, автор книги «Ковид-19. Что делать?», предлагает метод домашней диагностики, с помощью которого можно оценить, началось ли поражение легких, когда пульсоксиметр все еще показывает обычные для вас цифры.

«В состоянии покоя сделайте глубокий вдох и задержите дыхание. Через 12–15 секунд (это время кругооборота крови) у вас должен измениться индекс сатурации. Например, у меня обычно он составляет 96%. После задержки дыхания подскакивает до 99%. Это говорит о том, что в легких есть резерв альвеол. Он задействуется при более глубоком, чем обычно, дыхании. Если же после задержки дыхания индекс сатурации не меняется, это говорит о том, что резерва уже нет, началось поражение легких. И нужно срочно звонить своему лечащему врачу«, — комментирует Борис Скачко.

Можно ли измерять сатурацию смартфоном?

Средняя стоимость качественного пульсоксиметра — 800 грн. Но сейчас он есть во многих смартфонах. Подключаете специальное приложение, в районе камеры прикладываете палец, и встроенный там датчик показывает, сколько кислорода в вашей крови.

«Я сверял показания портативного пульсоксиметра и смартфона, показатели были одинаковы. То есть телефонная программа работает эффективно«, — комментирует Евгений Симонец.

Впрочем, врач-инфекционист медцентра «Мама-педиатр» Евгений Щербина критично относится к телефонным пульсоксиметрам. «Они не проходили проверок, как, например, медицинские приборы. Поэтому, считаю, что все-таки лучше иметь отдельный пульсоксиметр«, — утверждает эксперт.

Как правильно пользоваться пульсоксиметром?

На показания прибора может влиять масса факторов. Например, холодные руки или грязный экран датчика. Поэтому перед измерениями протрите его спиртовой салфеткой. «Хорошо разотрите руки, чтобы они стали теплыми. И сотрите лак с ногтей: он искажает показания«, — советует Марьяна Селюк.

Мы решили провести эксперимент и наглядно показать, как работает пульсоксиметр и от чего зависит его точность.

На первом фото я измерила сатурацию минут через 15 после того, как вышла на улицу. Руки были уже прохладными, но это никак не повлияло на показания прибора. Сатурация оставалась в норме — 99% (вторая цифра справа — это показатели пульса). На втором фото замеры я сделала после часовой прогулки. Руки были уже очень холодными. В итоге сатурация упала всего на 1%. Ну а третье фото я делала дрожащими ледяными руками, которые уже начали покалывать от холода. И вот тут пульсоксиметр выдал 89%.

Источник