Как правильно измерить ситуацию

Как пользоваться пульсоксиметром

Одной из главных опасностей коронавируса является дыхательная недостаточность. Вовремя определить ее и принять соответствующие меры поможет пульсоксиметр – прибор для измерения уровня кислорода в крови. Еще несколько лет назад аппарат был доступен только пациентам больниц. Сегодня же им можно с успехом пользоваться дома. Достаточно только купить хороший пульсоксиметр недорого, и регулярные измерения позволят предупредить развитие гипоксии и даже спасти жизнь.

Принцип работы пульсоксиметра

Все пульсоксиметры регистрируют два показателя – сатурация (насыщенность) крови кислородом и частота пульса. Полученные данные сопоставляются с вариантами нормы для определенных возрастов, и делаются выводы о состоянии здоровья.

За сутки сердце перекачивает 7-10 тысяч литров крови. Если она недостаточно насыщена кислородом, человек чувствует себя хуже, страдает работа внутренних органов, ухудшается цвет лица. Низкая сатурация является симптомом целого ряда заболеваний: обструктивные болезни легких, саркоидоз, туберкулез, гипоксия.

Пульсоксиметр, благодаря способности контролировать сатурацию, помогает оценить работу дыхательной системы и избежать критических состояний. Погрешность показателей оценивается не более чем в 1%, а диапазон измерений пульса составляет 25-250 ударов в минуту.

Прибор состоит из:

• датчика со светодиодами, определяющими уровень кислорода в крови;
• микропроцессора, обрабатывающего полученную информацию;
• дисплея, на который выводятся результаты измерений.

Светодиоды излучают свет, проникающий сквозь ткани. В процессе измерения свет пульсирует. По количеству этих пульсаций устройство и определяет сатурацию.

Пульсометрия полезна для людей с сердечно-сосудистыми и хроническими заболеваниями органов дыхания. В случае наступления острого состояния прибор помогает узнать показатели крови без забора анализа (т.е. без прокола пальца). При этом данные быстро доступны– через 25-50 секунд.

Какие бывают пульсоксиметры

Современные портативные пульсоксиметры – небольшие устройства, которые предназначены для домашнего использования. Их можно брать с собой на работу, отдых, в гости. В зависимости от конфигурации, их крепят на разные части тела: лоб, палец, складку живота, предплечье, мочку уха. Контроль состояния крови можно осуществлять в любое время.

Все портативные приборы имеют память, чтобы сохранять результаты, их также можно перенести на компьютер. Это удобно, ведь доступны измерения в динамике, а при необходимости данные можно показать врачу.

Для новорожденных используют неонатальный пульсоксиметр. Датчик у него изготовлен из мягкого материала и надевается на стопу, чтобы не мешать ребенку. Для детей старшего возраста предназначены устройства меньшего размера. Наиболее популярны сегодня напалечные пульсоксиметры со встроенным в монитор датчиком. Чтобы получить данные, достаточно поместить палец в специальное отверстие и дождаться результата.

Как применять пульсоксиметр правильно

Каких-либо особых знаний для использования прибора не требуется. Чтобы начать его использовать, достаточно внимательно изучить инструкцию, а также соблюдать ряд несложных правил:

• Проверить заряд батареи. Большинство пульсоксиметров работают от портативных батареек либо оснащены аккумулятором. Если уровень заряда низкий, нужно подзарядить прибор.
• После включения подождать 1-2 минуты, пока устройство пройдет самотестирование.
• Надежно закрепить датчик на пальце (или другой части тела в зависимости от типа прибора). Фиксация должна быть надежной, но без излишнего давления. Это может привести к блокировке кровотока и искажению результата.
• Подождать 5-20 секунд, пока устройство обработает данные и выведет на экран результаты.

Перед применением устройства рекомендуется очистить кожу от загрязнений и не пользоваться кремами, так как они могут препятствовать проникновению света в ткани. Чтобы на показатели не повлияло электромагнитное излучение, измерения осуществляют вдали от мобильных телефонов и бытовых приборов.

Негативно отражаются на показателях яркий свет, дрожь, движение. Поэтому руку во время процедуры нужно держать неподвижно, а сам прибор располагать вдали от солнечных лучей и искусственного освещения.

Занижать показатели сатурации может:

• низкая температура тела;
• лак на пальце, накладные ногти;
• низкий уровень заряда аккумулятора;
• неправильное прикрепление датчика.
• тремор, аритмия.

Большинство современных приборов оснащены функцией автоотключения после 7-10 секунд простоя.

Как понять результаты

Нормой сатурации для здорового взрослого человека считается показатель 95-98%, при пульсе 60-90 ударов в минуту. У новорожденных пульс достигает 140 ударов.

Если дисплей показывает показатель 94% и ниже, необходимо снова провести измерение, и в случае подтверждения результата посетить врача или вызвать скорую.

Когда прибор отображает данные ниже 90%, но самочувствие хорошее, это свидетельствует о сбое в работе, либо об индивидуальных особенностях организма. Показатель 100% – также повод задуматься о повторном измерении. Такую сатурацию может спровоцировать аномально низкий уровень гемоглобина (менее 5 г/л), отравление угарным газом, наличие красителей в крови, препятствующих прохождению световых волн через ткани.

Нельзя считать правильными постоянно меняющиеся данные, например, на мониторе сначала 98%, а повторная проверка показала 91%. Скорее всего это говорит о неисправности прибора.

Пульсоксиметр – прибор для раннего определения потенциально опасных состояний. Непрерывно измеряя уровень сатурации, он позволяет определить гипоксию гораздо раньше, чем врач заметит цианоз, выражающийся в посинении губ и языка. Именно способность раннего диагностирования делает этот прибор незаменимым при проведении многих медицинских процедур и успешном лечении различных заболеваний, в том числе осложнений коронавируса.

Источник

Зачем нужен пульсоксиметр и как им пользоваться

Пульсоксиметрией называют неинвазивный тест, который замеряет уровень насыщения крови кислородом (сатурации). Анализ делается всего за несколько секунд простым электронным устройством. Сегодня расскажем, как правильно пользоваться пульсоксиметром и стоит ли его приобрести.

Как работает пульсоксиметр на палец

Перед нами несложный электронный гаджет, по виду похожий на клипсу, которая надевается на палец руки, ноги или на мочку уха. Сверху оснащен небольшим ЖК-дисплеем для вывода показаний и встроенной памятью для записи результатов. Работает, как правило, от батареек. Многие приборы помимо показаний сатурации умеют также замерять пульс.

Designed by commons.wikimedia.org

Работает пульсоксиметр следующим образом: его надевают на палец, и он замеряет количество двух видов гемоглобина: один связан с кислородом (HbO2), второй находится в свободном состоянии (Hb) в капиллярах крови. Первый реагирует на инфракрасное излучение, второй – на красное. Фотодетектор фиксирует оттенок крови в капиллярах и выдает результат.

По соотношению связанного и несвязанного гемоглобина в сосудах можно узнать, страдает ли пациент от гипоксемии, то есть нехватки кислорода в крови.

Зачем нужен и где применяется пульсоксиметр?

Назначение гаджета в том, чтобы определить, насколько хорошо ваше сердце справляется с перекачкой кислорода по организму.

Пульсоксиметр может применяться для контроля за здоровьем людей с любыми заболеваниями, которые затрагивают легкие. Особенно, если пациент находится в реанимации на ИВЛ. Болезни, требующие регулярного замера кислорода в крови:

Инфаркт или сердечная недостаточность;

Врожденные пороки сердца.

Есть целый ряд случаев, когда пульсоксиметр нужен врачам:

Чтобы оценить эффективность нового лекарства (например, ингаляторов от астмы);

Чтобы определить, нужно ли переводить пациента на ИВЛ;

Для контроля за кислородом во время или после операции под общим наркозом;

Для проверки эффективности кислородной терапии;

Чтобы оценить уровень физической активности человека;

Чтобы выявить скрытое поражение легких во время пневмонии без температуры;

Чтобы определить сатурацию во время сна, например, у пациентов с апноэ.

Нужен ли пульсоксиметр при коронавирусе?

Коронавирусная инфекция COVID-19 продолжает распространяться по миру, а врачи все ещё ищут надежные средства диагностики. Все потому что коронавирус весьма коварен, и пациент до определенного момента может вовсе не испытывать никаких симптомов. Тем временем болезнь уже будет пожирать его легкие.

Дело в том, что у человеческих легких очень высокий «запас прочности». Человек даже может жить с одним легким, избегая физических нагрузок. Однако газообмен в крови неизбежно падает, отчего будут страдать внутренние органы и в первую очередь сердце.

В недавнем исследовании на сайте международного медицинского журнала The Lancet сказано , что коронавирус SARS-CoV-2 может поражать не только альвеолы легких, но и эндотелий мелких сосудов. Это состояние называется микроангиопатией.

Результаты пульсоксиметрии

Пульсоксиметрия является достаточно надежным тестом. Даже бытовые приборы на палец дают погрешность в показаниях около 2%. К примеру, если результат 82%, то уровень насыщения кислородом будет составлять от 80 до 84 процентов.

Что может повлиять на результаты пульсоксиметрии:

Недавняя физическая активность;

Движения руками во время замеров;

Необходимый минимум насыщения кислородом клеток составляет 89%. Несмотря на то, что кратковременная гипоксемия не представляет угрозы, постоянный низкий уровень кислорода может быть крайне вредным для здоровья.

При этом большинство бытовых пульсоксиметров умеют измерять сатурацию в диапазоне от 70 до 100%. Этого достаточно, чтобы определить серьезные проблемы с дыханием.

Пульсоксиметр – простой и полезный в быту прибор, особенно если вы страдаете от хронических респираторных заболеваний, вроде астмы или ХОБЛ, и вынуждены регулярно замерять кислород в крови.

Источник

Врач называет легкий способ проверить, хороший ли у вас пульсоксиметр

Василий Белаш — кандидат медицинских наук, преподаватель в Первом Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. Павлова. С первой волны пандемии работает заведующим инфекционным отделением в Центре по лечению COVID-19 при университете. Он рассказал HEALTH.TUT.BY о том, как российские врачи отличают хороший пульсоксиметр, какие ошибки могут исказить результат измерений и как его понимать.

Во время лечения коронавирусной инфекции, рассказывает Василий, врачи постоянно используют пульсоксиметры. В реанимациях установлены профессиональные приборы стоимостью более 250 долларов, но медики часто имеют дело и с более дешевыми устройствами, которые закупаются больницами или приобретаются ими самостоятельно. Только за последний месяц врач сталкивался с 10-15 разными пульсоксиметрами:

— Каждый новый прибор для себя мы проверяем. Если во время измерения палец с пульсоксиметром поднять над головой, то в определенный момент хороший прибор отключится, вместо того чтобы до последнего показывать заниженное значение сатурации. Такая проверка основана на физике используемого метода — оптической пульсоксиметрии.

Что и как измеряет пульсоксиметр

В составе красных кровяных клеток (эритроцитов) есть белок гемоглобин. Он переносит кислород.

Пульсоксиметр используют, чтобы измерить уровень насыщения (сатурации) артериальной крови кислородом. В приборе есть:

• диод, который излучает свет;
• светочувствительный датчик;
• монитор, который показывает результат.

Палец просвечивается насквозь. В зависимости от степени насыщения кислородом гемоглобин по-разному поглощает свет. Датчик это фиксирует, данные математически обрабатываются — и на дисплей выводится процент. Например, 95% будет значить, что 95% гемоглобина переносит кислород, а 5% нет.

Диод пульсоксиметра излучает постоянный поток света, но степень его поглощения меняется каждую секунду — из-за артериального кровотока. Чтобы выдавать точные цифры, прибор должен стабильно работать в меняющихся условиях.

— Есть несколько внешних факторов, изменение которых критично для правильной работы пульсоксиметра, — объясняет доктор. — Наиболее существенно на точность влияет величина сигнала, то есть количество крови, которое находится в пальце между испускающим свет и принимающим его элементами. Грубо говоря, измерение не получится, когда у нас есть большой черпак, а жидкости — с чайную ложку. Когда интенсивность сигнала низкая, прибор перестает понимать, что происходит, и поэтому у него должен быть порог для отключения. Хороший пульсоксиметр не будет врать, и в неоптимальной для измерения ситуации просто скажет: «Я сдаюсь».

Фото: Stanley Ng, Pexels.com

Поднимая палец с пульсоксиметром во время измерения, мы искусственно создаем устройству неоптимальные условия: приток крови резко снижается.

— Те приборы, которые не сдаются никогда, используешь на свой риск. Когда все хорошо, они покажут, что все хорошо. Но если выдали низкое значение, непонятно, почему это происходит: то ли из-за болезни, то ли из-за плохих условий, — предупреждает Василий.

Что еще влияет на точность?

• холодные руки: через холодный палец проходит меньше крови, уровень сигнала резко падает и это может затруднять работу датчика.
• измерение на весу, когда рука может дрожать из-за мышечной вибрации.
• низкая или, наоборот, очень высокая частота пульса при нарушении ритма, когда колебания количества кислорода и, соответственно, количества поглощаемого красного света, очень быстро меняются.
• попадание на датчик прямого света.

В профессиональных пульсоксиметрах влияние внешних искажений сведено к минимуму, но дешевые устройства могут воспринимать их хуже.

— По моему опыту, большая часть даже недорогих пульсоксиметров работает корректно: поднимаешь руку с прибором за 12 долларов, он выключается. Ты понимаешь, что в критической ситуации устройство не сможет замерить сатурацию — но и врать не будет. Тех пульсоксиметров, которые из ряда вон, единицы, но такие примеры надолго запоминаются. Как правило, они занижают сатурацию — вплоть до 10%. Естественно, это не исследование, которое достоверно определяет высокое качество, а персональные наблюдения, — подчеркивает доктор.

И дает совет: если и брать недорогие пульсоксиметры, то так, чтобы была возможность самому протестировать при покупке, либо вернуть при некорректной работе.

Как правильно пользоваться пульсоксиметром

Чтобы увидеть адекватные значения на мониторе, важно и самому не нарушать правила использования:

1. Проводите измерение, когда рука лежит неподвижно — на колене или на столе.

2. Если рука холодная, согрейте ее перед измерением.

3. Не прекращайте измерение слишком быстро. Недостаточно увидеть цифры на экране — нужно выждать минимум полминуты.

Фото: Anna Shvets, Pexels.com

— Также принципиально важно, чтобы условия измерения всегда были одинаковыми, — советует Василий. — Стандартные ситуации могут быть такими:

— Человек 10−15 минут находится в покое сидя или лежа на спине — и после этого совершает измерение;

— Человек 10−15 минут полежал на животе — и после совершает измерение: при COVID-19 такое положение зачастую приводит к улучшению сатурации.

— Человек выполнил несколько физических упражнений: прошелся, поприседал, ощутил, что дышать стало тяжелее — и после этого делает измерение.

Если измерения были выполнены в одинаковых условиях, тогда их имеет смысл сравнивать и делать выводы.

Кому нужен пульсоксиметр и как понимать результаты

Василий Белаш поясняет, что пульсоксиметр необходим далеко не всем пациентам с коронавирусной инфекцией. Его использование рекомендуется в первую очередь:

1. Тем, у кого появилась одышка, ощущение нехватки воздуха,

2. Тем, у кого высокие риски неблагоприятного течения болезни, например есть значимая сопутствующая патология: хронические заболевания сердца, легких, почек и т. д.

— Решение по госпитализации таких пациентов принимается с учетом множества факторов: есть ли клинические показания, согласен ли пациент ложиться в больницу и т. д. То, на что ориентируются врачи в Санкт-Петербурге: гипоксемия в покое, сатурация менее 95% — это показание к госпитализации. Но если при сатурации менее 95% человек остается дома и решает сам следить за своим состоянием с помощью пульсоксиметра, советы по лечению и действиям на основе этих «домашних» показателей ему сможет дать только лечащий врач. Универсальных рекомендаций тут нет, важно понимать состояние пациента.

Источник

Как правильно одевать пульсоксиметр, чтобы он показывал точное значение

На какой палец и на какую руку нужно одевать пульсоксиметр, интересует многих людей. Из-за эпидемии коронавируса стали чаще использовать пульсоксиметр, который является небольшим измерительным прибором, напоминающим прищепку с монитором. С его помощью можно определить степень кислорода в крови. В медицине данный показатель более известен как сатурация, которая измеряется в процентном соотношении.

Зачем и для кого предназначен пульсоксиметр

Пульсоксиметр применяют для того, чтобы определить скрытую гипоксию – низкий уровень кислорода в организме. Прибор необходим после хирургических вмешательств, при наркозе, кислородной терапии, а также для людей, которые страдают острыми или хроническими болезнями легких и сердца. Кроме этого, пульсоксиметр используется неонатологами для наблюдений за состоянием недоношенных новорожденных детей.

По мнению доктора мед. наук Роберта Богачева, пульсоксиметр необходим, чтобы вовремя обнаружить осложнения при лечении от коронавируса дома. При этом лучше всего до покупки проконсультироваться с врачом.

Доктор неотложной помощи Иван Скобей отметил, что использовать пульсоксиметр очень просто – нужно его надеть на палец, который просвечивается насквозь небольшим светодиодом, и через некоторое время определится уровень кислорода по цветовому оттенку крови. В случае, когда показатель составляет меньше 93%, то человека нужно госпитализировать.

Какие показатели сатурации считаются нормой

Если у человека появились основные симптомы коронавируса: одышка, утрата обоняния и держится высокая температура, то использование этого прибора будет очень актуальным. В случае, когда показатель будет 90-93%, следует срочно вызывать скорую и готовиться к госпитализации.

Для здорового человека уровень сатурации от 95% до 98% считается нормой.

При этом стоит отметить, что из-за хронических заболеваний дыхательной системы уровень насыщения крови кислородом бывает низким. К примеру, многие курильщики страдают от хронического обструктивного заболевания легких. Их организм, как правило, уже адаптировался к низкому уровню сатурации.

Однако пульсоксиметр ни на какой стадии заболевания не выявляет коронавирус. Он нужен для того, чтобы при заболевании данной инфекцией выявить тяжесть поражения легких и решить вопрос о госпитализации.

Из-за каких ошибок пульсоксиметр может давать неверные результаты

Показатели данного прибора могут снизиться из-за некоторых нюансов, которых стоит избегать.

Нарощенные ногти

Из-за лака для ногтей прибор может показывать не точные данные. Ему очень не нравятся бежевые, голубые, фиолетовые и белые оттенки лака. Это же относится к тату на кончике пальца или синякам.

Стоит отметить, что длинные ногти или нарощенные также являются проблемой, поскольку из-за них сложнее ввести палец между пластинами в прибор.

Пониженное давление и ледяные руки

Из-за холода сосуды начинают сужаться, поэтому кровь замедляет движение по пальцу. Такая же ситуация происходит при низком давлении. Кровь не поступает до кончика пальца с необходимой скоростью. Поэтому у прибора не получается учесть волну пульса и он показывает неверное значение.

Неверно выбранный палец

Чтобы получить точное значение, нужно хорошо зафиксировать палец в приборе. Иными словами, не туго и не очень свободно. Затем выбрать верный палец и постараться не шевелить рукой. В случае, когда человек приподнимает руку или проводит измерения на весу, то пульсоксиметр покажет неверное значение.

В результате небольшого эксперимента было выявлено, что лучше всего измерять сатурацию, выбрав средний палец ведущей руки. Отличия мизинца и среднего пальца неведущей руки являются значительными.

То есть в случае, когда человек левша, цеплять пульсоксиметр нужно на средний палец левой руки, а у правши – на правую. В больницах чаще всего устанавливают прибор на указательный или безымянный пальцы. Это не запрещается. Однако для этой цели большой палец не подойдет, поскольку его трудно зафиксировать в приборе.

Как правильно проводить измерения, чтобы избежать ошибок

Очень важно измерять сатурацию, когда человек просто спокойно сидит. Нужно выбрать палец на ведущей руке, на котором не будет лака. Затем хорошо зафиксировать его ногтевой пластиной вверх в пульсоксиметре. Рука должна находиться только на ровной поверхности.

Спустя 10-20 сек на мониторе пульсоксиметра появится значение. Чтобы удостовериться в надежности, можно провести измерение еще на протяжении нескольких минут. Благодаря этому пульсоксиметр длительнее будет анализировать информацию и выдаст значение, которое будет гораздо точнее.

Источник