Как проводить измерение артериального давления

Как мерить давление ручным тонометром?

Артериальное давление представляет собой важный показатель, характеризующий состояние не только сердечно-сосудистой системы, но и ее реакцию на общее состояние организма. Этот фактор объясняет то, почему врач первым делом измеряет давление, и не имеет значения, какая именно патология у пациента: будь то пневмония, острый аппендицит или камни в почках. Каждому необходимо знать, как мерить давление ручным тонометром в домашних условиях, потому что любое недомогание может спровоцировать его подъем или падение.

Жизненно важным является поддержание давления на уровне нормальных его значений, следовательно, пациентам, склонным к повышению показателей, необходимо знать, как правильно измерять давление автоматическим тонометром, полуавтоматическим или ручным аппаратом, и есть ли в них разница.

Общие правила измерения артериального давления

Цифры давления могут меняться в зависимости от многих факторов, поэтому необходимо знать, как правильно мерить артериальное давление, и соблюдать определенные условия, среди которых:

• Положение тела. Допускается измерять давление лежа, сидя и стоя, при условии, что поза не приносит дискомфорта, потому что напряженное положение будет приводить к рефлекторному спазму сосудов и увеличению давления.
• Расположение руки. Локтевой сгиб руки должен быть ориентировочно на уровне сердца, то есть перед тем, как померить давление в положении сидя, необходимо положить руку на стол. Одновременно с этим нужно проследить, чтобы рука была расслаблена.
• Нагрузка. Недопустимо измерение АД сразу после физического напряжения, например, подъема по лестнице.
• Психологическое возбуждение. Для корректного измерения давления нужно постараться убрать все провоцирующие факторы. Например, находящийся в комнате маленький ребенок может начать плакать, что спровоцирует увеличение цифр, поэтому лучше будет, если кто-нибудь из родственников присмотрел за малышом.
• Выбор руки. Измерять артериальное давление электронным тонометром или механическим возможно на обеих руках, но при регистрации разбежности 10 и более мм. рт.ст., следует выбрать руку с большими цифрами.
• Одежда. Перед тем, как проводить измерение, нужно убедиться, что рукав не сдавливает руку. Также нельзя закасывать рукав, если он достаточно узок – цифры АД могут исказиться.
• Время. Для измерения давления следует выбрать одно и то же время, желательно утром и вечером, тогда можно будет достоверно оценивать ежедневный уровень давления.
• Кофе. После употребления кофе важно сделать перерыв в течение часа минимум, а потом делать измерения.
• Курение. До того, как мерить давление тонометром, нужно сделать получасовой перерыв после курения.
• Манжета. Следует убедиться, что манжета подходит по размеру, указанному на ней.
• Повторное измерение. При необходимости нескольких определений, перед тем, как измерить давление тонометром второй или третий раз, следует сделать перерыв 1-2 минуты с обязательным ослаблением манжеты.

Также следует упомянуть, что температура в помещении должна быть комфортной, так как слишком жаркий или холодный климат будет способствовать расширению или сужению сосудов соответственно, что повлияет на давление.

Это касается ситуаций профилактического измерения. Если же человеку стало плохо, и перед тем, как измерять давление, было открыто окно для доступа свежего воздуха в помещение, то не следует его закрывать, а температурным фактором при определении давления можно пренебречь.

Какой тонометр выбрать?

Виды тонометров и их сравнительная характеристика представлены в таблице.

Характеристика	Механический	Полуавтоматический	Автоматический
Состав аппарата	Манжета, груша, манометр, фонендоскоп	Манжета, груша, электронный прибор	Манжета, электронный прибор
Нагнетание воздуха	Самостоятельно, с помощью груши	Самостоятельно, с помощью груши	Прибор
Снижение давления воздуха в манжете	Самостоятельно, с помощью груши	Самостоятельно, с помощью груши	Прибор
Как определить уровень АД	С помощью фонендоскопа	Прибор самостоятельно	Прибор самостоятельно
Куда выводится результат	Шкала манометра	Электронное табло	Электронное табло
Дополнительные опции	Нет	Подсчет пульса, определение его ритмичности	Подсчет пульса, определение его ритмичности
Степень трудности	Трудно	Средне	Легко
Возможность самостоятельного использования	Трудно, необходим определенный навык	Легко	Легко
Достоверность измерения	Высокая при адекватном умении использования аппарата	Зависит от электропитания или качества батареек	Зависит от электропитания или качества батареек
Цена	Низкая	Средняя	Высокая

Для того чтобы определиться, какой выбрать тонометр для конкретного человека, нужно учесть несколько факторов, например:

• умение пользоваться аппаратом или возможность обучения;
• возраст;
• совместное проживание с тем, кто поможет в измерении;
• сопутствующие заболевания, сопровождающиеся слабостью рук или их дрожью;
• уровень слуха и зрения;
• другие индивидуальные факторы.

Как видно из таблицы, измерять артериальное давление электронным тонометром проще, чем механическим, потому что это не требует особых навыков в выслушивании тонов фонендоскопом. Этот фактор играет важную роль при покупке аппарата человеку в возрасте.

Некоторым пациентам может быть тяжело регулировать клапан на груше при нагнетании и спускании воздуха из манжеты, тогда лучше использовать автоматический тонометр.

Также при выборе аппарата нужно помнить, кто будет им пользоваться: если человек проживает один, то лучше отказаться от механического, а измерять давление полуавтоматическим тонометром или автоматическим.

Особенности использования ручного тонометра

Механический, или ручной тонометр считается самым сложным, однако с помощью такого аппарата можно получить самые достоверные цифры АД. Отличительные особенности использования ручного аппарата, и как измерить артериальное давление тонометром данного типа:

• Манжета накладывается на 2 см выше локтевого сгиба так, чтобы несколько ниже нее помещалась головка фонендоскопа.
• Нагнетать воздух нужно приблизительно до 200 мм рт. ст., однако следует предварительно уточнить, до каких цифр раньше поднималось давление.
• Спускать воздух следует медленно, одновременно прослушивать тоны, с помощью фонендоскопа, и глазами следить за стрелкой манометра.
• Цифра манометра, при которой начали выслушиваться четкие, громкие тоны, будет означать систолическое давление.
• Цифра манометра, когда тоны прекратились, означает диастолическое давление.

В большинстве случаев, механический тонометр оправдывает себя, когда несколько проживающих совместно родственников знают, как мерить давление ручным тонометром, и могут определить показатели друг другу.

Алгоритм измерения давления

Использование ручного, полумеханического и механического тонометров несколько отличается, поэтому ниже будут рассмотрены этапы измерения давления различными аппаратами.

Ручной тонометр

После принятия расслабленного положения и отдыха 5-10 минут, для того, чтобы померить давление следует:

1. Наложить манжету на плечо так, чтобы трубочка, через которую будет поступать воздух, располагалась над локтевым сгибом.
2. Между манжетой и рукой должен спокойно помещаться палец, то есть нельзя накладывать ее слишком туго.
3. Вставляем беруши фонендоскопа в уши, а его головку мембраной прикладываем к коже локтевого сгиба и придерживаем левой рукой.
4. В правую руку берем грушу, закрываем ее клапан и начинаем нагнетать воздух в манжету, и наблюдаем движение стрелки на манометре.
5. При достижении цифры 200 мм рт.ст. постепенно открываем клапан груши до той степени, чтобы обеспечить медленный выход воздуха.
6. Следим за стрелкой на приборе, которая показывает постепенное снижение давления в манжете, и одновременно выслушиваем тоны.
7. После определения начала тонов, их окончания и фиксации цифр на манометре, воздух полностью спускают и манжету снимают.

После нескольких измерений процедура перестает быть трудной.

Полуавтоматический тонометр

Появление полуавтоматического прибора упростило процесс измерения, однако и здесь есть свои нюансы, и отличия от того, как правильно мерить давление электронным тонометром:

1. Включаем прибор.
2. Надеваем манжету аналогично тому, как это делается при использовании ручного аппарата.
3. Берем грушу и начинаем нагнетать воздух в манжету.
4. После достижения определенной цифры, которая появится на электронном табло прибора, открываем клапан груши и начинаем постепенно выпускать воздух из манжеты.
5. Аппарат самостоятельно определяет и фиксирует цифры систолического и диастолического давления, а также подсчитывает пульс.
6. Выключаем прибор.

При использовании полуавтоматического прибора врачи советуют производить минимум три измерения и определять среднее значение давления.

Электронный тонометр

Самым легким в использовании является эта разновидность тонометров, но и здесь требуется знание, как правильно измерить давление электронным тонометром:

1. Включаем прибор.
2. Надеваем манжету, как это описано выше.
3. Нажимаем на кнопку для начала измерения и ожидаем пока аппарат самостоятельно надувает и спускает манжету.
4. Смотрим на табло прибора, где видим давление и пульс.
5. Снимаем манжету и выключаем прибор.

Особенностью полуавтоматических и автоматических приборов является необходимость следить за состоянием батареек, потому что при их истощении аппарат будет показывать недостоверные данные.

Знание того, как правильно измерять артериальное давление, всегда пригодится в жизни каждому. Головная боль, головокружение и тошнота могут быть признаками как повышенного, так и пониженного давления, а их лечение принципиально отличаются. Совсем другое дело, когда после самостоятельного измерения стало ясным, что достаточно чашки ароматного кофе для нормализации давления и облегчения самочувствия.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Как измерять артериальное давление

Артериальное давление – измерение в домашних условиях

У многих дома имеется прибор для определения артериального давления (АД) – тонометр. Его приобретают по рекомендации врача при повышении уровня АД. При этом не все правильно пользуются данным прибором, что приводит к ложной тревоге либо, напротив, не позволяет вовремя выявить артериальную гипертензию (АГ).

Чтобы результаты были точными, требуется соблюдать определенные правила при измерении АД.

Виды тонометров, используемых в домашних условиях для измерения давления

Для людей, страдающих АГ, мы рекомендуем следующие приборы для измерения артериального давления:

• Механические.
• Полуавтоматические (комбинированные).
• Автоматические (электронные).

Запястные и пальцевые приборы используются для динамического контроля при спортивных тренировках и т.п. Их использование не рекомендуется для пациентов с повышенным артериальным давлением.

Наиболее удобны в применении при самостоятельном контроле АД автоматические или полуавтоматические тонометры.

[tds_warning]Важно! Результаты самозамеров давления в домашних условиях при обсуждении их с врачом считаются важным основанием для коррекции приема лекарственных препаратов. Данная процедура является мерой контроля состояния пациента.[/tds_warning]

Как подготовиться к измерению артериального давления

Чтобы показания тонометра были достоверными, перед началом процедуры необходимо придерживаться следующих несложных правил:

• Утреннее измерение (особенно важный показатель) проводится после пробуждения, вечернее – в одно и тоже «фиксированное» время.
• В течение 5-10 минут перед манипуляцией отдохнуть, избегая физических нагрузок.
• Не рекомендуется проводить замеры АД сразу после стрессовой ситуации, сильного волнения – показания будут завышены.
• За 30 минут до измерения давления не принимать пищу и напитки, содержащие кофеин, не употреблять алкоголь, не курить.
• Проводить процедуру следует, сидя на стуле, облокотившись на его спинку. При этом поза не должна быть напряженной.
• Руку, на которой будет проводиться замер, освободить от одежды. Закатывать рукав не рекомендуется, так как он может передавить сосуды, что исказит результат.
• Ступни поставить на пол, ноги не перекрещивать и не закидывать одну на другую – это также сдавливает сосуды и отражается на корректности показаний устройства.
• Во время процедуры не разговаривать.
• Перед измерением опорожнить мочевой пузырь.
• Манжета тонометра надевается на предплечье, нижний ее край должен находиться на расстоянии 1-2 см от локтевого сгиба.
• Рука, на которой измеряется АД, свободно лежит на столе, манжета на ней должна находиться на уровне сердца.
• Проводить манипуляцию можно как на правой, так и на левой руках – существенной разницы нет. Однако, в случае ежедневного контроля желательно делать замеры на одной и то же руке.

Правила измерения артериального давления разными видами тонометров

Измерение АД механическим тонометром

После выполнения всех подготовительных действий, к внутреннему сгибу локтя прикладывается диск стетоскопа для отслеживания сердцебиения, начинается нагнетание воздуха в манжету до уровня, превышающего обычное значение на 30-40 мм рт. столба. Затем воздух понемногу спускается из надувного мешка – примерно по 4 мм рт. столба в секунду. Необходимо быть внимательными – первый удар сердцебиения соответствует верхней границе АД (систолическому давлению), последний удар – нижнему уровню (диастолическому давлению).

Измерение АД полуавтоматическим прибором

В данном случае роль пациента, использующего устройство (либо человека, ухаживающего за больным), сводится к нагнетанию воздуха в манжету при помощи резиновой груши, а затем нажатию кнопки для стравливания воздуха из нее. Все измерения прибор выполнит сам. На экране дисплея будут показаны результаты – верхний и нижний уровни АД. Чаще всего такие устройства показывают также частоту пульса.

Измерение давление автоматическим тонометром

Самый простой способ измерения. Достаточно только правильно надеть манжету на предплечье и нажать на кнопку «Пуск». Устройство само надувает манжету и определяет уровень АД. Показания отражаются на дисплее. В большинстве случаев тонометры данного типа сохраняют историю замеров, что полезно для правильной оценки общего состояния и течения заболевания. Поэтому информацию из прибора необходимо передать своему лечащему врачу.

Как правильно определять артериальное давление по показаниям прибора

Не рекомендуется ориентироваться на показания единичного замера АД, так как любое устройство, механическое или электронное, может иметь погрешность.

[tds_warning]Важно! Это не относится к случаям, когда состояние человека резко ухудшилось, он чувствует головную боль, боль за грудиной, одышку и другие признаки критичного повышения давления, несущего серьезную угрозу здоровью и жизни пациента. В данном случае следует вызывать скорую помощь.[/tds_warning]

Итак, если это обычное измерение давления с целью контроля состояния, рекомендуется провести несколько замеров: 2 – при измерении механическим тонометром, 3 – при использовании автоматического или полуавтоматического прибора. Интервал между измерениями должен составлять 0,5-2 мин. При измерении механическим тонометром для оценки следует зафиксировать среднее значение измеренных величин, при измерении автоматическим или полуавтоматическим прибором – минимальное значение.

Как оценивать значения АД

Нормальным уровнем артериального давления считаются значения, не превышающие 120 мм рт. столба (систолическое) и 80 мм рт. столба (диастолическое). В случае превышения этих значений при выполнении всех правил, перечисленных выше, есть вероятность развития гипертонической болезни. В данном случае необходимо посетить кардиолога, который назначит требуемые исследования (ЭКГ, ЭХОКГ) и лечение.

Гипертоническая болезнь является серьезным сигналом, которым нельзя пренебрегать. Иначе это может привести к таким последствиям, как инсульт, инфаркт, развитию сердечной и/или церебральной недостаточности.

Берегите себя, контролируйте уровень АД и своевременно обращайтесь к врачу!

Проверить свое здоровье, определить уровень артериального давления, получить консультацию и рекомендации опытного специалиста, провести необходимые исследования с целью точной диагностики состояния вашей сердечно-сосудистой системы вы можете в нашей Клинике, записавшись на прием к кардиологу.

Прием врача-кардиолога ведется по адресу г. Барнаул, ул.Пушкина, 70.

Материал для статьи подготовил:

Врач-кардиолог Старков Анатолий Иванович

Источник

Измерение артериального давления: алгоритм действий, приборы

Содержание статьи:

Для чего нужно измерять давление

Артериальное давление – сила крови, с которой она действует на стенки артерий и сосудов. Различают диастолическое (нижнее) и систолическое (верхнее) давление. Норма взрослого человека находится возле границ 120 на 80 мм рт.ст. Значительные отклонения от этих цифр нередко сигнализируют о появлении каких-либо заболеваний.

Скачки артериального давления увеличивают риск получения инфаркта, ишемии, инсульта.

Повышенные показатели могут наблюдаться при развитии следующих патологий:

• нарушения сердечного ритма;
• сосудистые заболевания;
• почечная недостаточность;
• эндокринные болезни;
• неврологические нарушения.

Пониженное давление вызывают: внутренние кровоизлияния, сердечная недостаточность, обостренная язва желудка, стресс, вегетососудистая дистония, депрессия.

Стоит отметить, что пониженные показатели могут быть индивидуальной особенностью организма. Однако повышенное давление практически всегда сигнализирует о проблемах в организме.

Чтобы точно узнать причины скачков, необходимо регулярно наблюдать за своим состоянием, проводить замеры, обследоваться у доктора.

Методы измерения давления

Для измерения артериального давления существует 2 типа манипуляций: прямой и непрямой. Прямой метод высокоточен, но физически травматичен. В стенку сердца или артерии вводится игла манометра. Трубка прибора заполнена противосвертывающим веществом. Писчик фиксирует колебания артериального давления в виде кривой. Методика применяется кардиохирургами, иногда в лабораторных условиях.

Непрямое измерение давления относится к неинвазивным способам. Замер проводится на периферических сосудах локтевого сгиба или запястья тонометром. Могут быть погрешности, зато аппаратом можно пользоваться в любых условиях.

Непрямая диагностика давления по типу используемой техники (механический, электронный) делится на аускультативный и осциллометрический варианты.

Аускультативный метод

Также известен как метод Короткова. Назван в честь своего изобретателя хирурга Н.С. Короткова. Используются механические тонометры. Манжету закрепляют на плече, накачивают ее воздухом через грушевидный баллон. Верхние и нижние границы давления определяют на слух с помощью фонендоскопа.

При наполнении манжеты поток крови в артерии блокируется, внешнее давление превышает систолическое, характерная звуковая пульсация прекращается. Постепенный спуск воздуха восстанавливает кровяное движение, вновь начинают прослушиваться тоны. Первый удар соответствует систалическому (верхнему) давлению, последний – диастолическому (нижнему).

Способ Короткова признан стандартным. Он имеет свои положительные и отрицательные стороны. Даже случайное движение руки не повлияет на результат. Однако есть риск неверно наложить манжету и фонендоскоп. Объективному определению показателей давления может помешать шум в помещении. Прибор состоит из множества деталей, в процессе его использования предполагается осуществление немалого количества манипуляций, поэтому правильному измерению давления нужно учиться.

Осциллометрический метод

Применяются электронные тонометры с автоматическим или полуавтоматическим управлением. Манжета крепится выше локтя или на запястье. В полном автомате воздух набирается и спускается самостоятельно. В полуавтомате необходимо использовать грушу. Показатели выводятся на табло без посторонней помощи на основе зарегистрированной пульсации.

К плюсам данного метода можно отнести быструю подготовку электронного аппарата к эксплуатации. Кроме того, для работы с ним не требуется специальных навыков, нет погрешности человеческого внимания, не важен шум в помещении.

Для того, чтобы показатели определились верно, рука во время измерения давления должна быть неподвижной. Также во время процедуры запрещается разговаривать.

Как правильно измерить давление

Максимально точный результат данной диагностики можно получить при соблюдении некоторых правил. Искаженные показатели не принесут необходимой информативности, могут привести пациента и доктора к ложному заключению.

Подготовка к процедуре

Артериальное давление рекомендовано измерять через час и более после фитнеса, курения. Кофе, чай, энергетические напитки, горячий душ или баня обязывают выждать 1,5-2 часа. Также следует повременить 15-20 мин. после приема пищи.

Мочевой пузырь и кишечник перед измерением давления желательно опорожнить.

Перед началом диагностики нужно посидеть или полежать в покое от 2 до 10 мин. Поза в процессе измерения должна быть расслабленной, сидя, ноги не скрещены, не напряжены. Манжету правильно поместить на руке на одном уровне с сердцем. Пациенту необходимо молчать.

Перед измерением давления рекомендуется проветрить комнату, обеспечить комфортный температурный режим воздуха.

Алгоритм измерения на механике

1. Приготовить прибор. Достать тонометр из упаковки, установить монометр на ровной поверхности, обеспечив хороший обзор циферблата. Расправить все трубочки.
2. Надеть манжету. Обернуть материал вокруг оголенного предплечья (на 2-3 см выше локтя). Застегнуть плотно, но не слишком туго.
3. Установить фонендоскоп. Поместить мембрану под манжету чуть выше локтевого сгиба (с внутренней стороны руки). Вставить в уши наушники.
4. Надуть манжету. Взять грушу в ладонь, плотно закрутить клапан по направлению часовой стрелки до упора. Быстрыми движениями сжимать грушу, пока манжета не заполнится воздухом, а стрелка монометра не дойдет до 180 мм рт.ст. На данном этапе может ощущаться легкое онемение руки из-за перекрытия кровотока в артерии.
5. Начать само измерение. Медленно приоткрывать клапан груши против часовой стрелки, постепенно спуская воздух. При этом необходимо следить за стрелкой циферблата и тоном в ушах. Первый услышанный удар произойдет на отметке систолического давления, последний – на цифре диастолического. Запомнить эти показатели.
6. Закончить процедуру. Как только удары в наушниках полностью прекратились, можно спустить остатки воздуха, снять манжету и фонендоскоп, убрать прибор.

Если прослушать показатели не удалось, в процессе измерения можно подкачать манжету еще раз. Более одного повтора манипуляции делать нельзя, т.к. это искажает данные.

Алгоритм измерения на электронике

1. Подготовка прибора. Поставить корпус тонометра на ровную поверхность, хорошо распрямить все трубки.
2. Подготовить руку. Снять часы, браслеты, закатать рукава.
3. Надеть манжету. Поместить ткань на предплечье выше локтя на 2 см.
4. Подготовка пациента. Занять расслабленную сидячую позу с прямыми ногами. Руку держать спокойно, лучше опереть на стол ладонью вверх. Замолчать, ровно подышать около 30 сек.
5. Измерение. Нажать кнопку пуска по инструкции. Манжета начнет надуваться, на экране появятся бегающие цифры. Не меняя положения, дождаться полного спуска воздуха и стабилизации показателей на мониторе.
6. Убрать прибор. Снять манжету, остановить работу аппарата.

При измерении наручным тонометром также следует снять украшения с руки, оголить кожу. Манжету надевают вверх дисплеем на 1 см выше кисти. Руку с прибором кладут вниз ладонью на противоположное плечо. Далее следует запуск, накачивание манжеты, появление показателей и спуск воздуха.

Для максимальной точности диагностику можно повторить через 15 мин.

Ошибки при измерении

Важное условие – не трогать мембрану фонендоскопа и манжету руками в процессе измерения. Пульс из придерживающих пальцев исказит показатели. Ткань между кожей и манжетой мешает восприимчивости мембраны.

Нельзя отклоняться от уровня сердца в положении манжеты, цифры получатся завышенными или заниженными. Такой же результат дадут слишком слабо либо туго застегнутая липучка, усталое состояние, сгорбленная спина, движение и разговоры пациента.

При использовании механического тонометра не следует выбирать округление показателей до 0 и 5. За правду берут только показанные по факту данные.

Трактовка показателей

Давление взрослого человека распределяется медиками следующим образом:

• оптимальное. 120 на 80 единиц и немного ниже;
• нормально допустимое. До 130 на 85;
• умеренно повышенное. До 139 на 89.

Цифры выше умеренно повышенной границы говорят о гипертонии.

Детское давление может иметь другие нормы в зависимости от возраста, их определяет врач.

Мониторинг давления

Мониторингом называют многократные измерения в течение определенного периода. Такая практика используется для подбора правильных лекарственных препаратов, контроля беременности, некоторых заболеваний. Врач может назначить диагностику через равные промежутки времени, в установленные часы, обязать вести дневник давления или носить умный тонометр с функцией памяти. Последний вариант дороже по цене, но удобен фиксацией более 100 показателей с датой и временем измерения без участия пациента.

Определение артериального давления с помощью приборов используется в быту и медицине повсеместно. Разные тонометры имеют свои погрешности и преимущества. Купить конкретный вид лучше после консультации наблюдающего врача с учетом ситуации.

Источник