Меню

Манипуляция измерение окружности грудной клетки



Измерение роста пациента

ПОКАЗАНИЯ: приём пациента в стационар; оценка физического развития

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тяжелое состояние пациента;

ОСНАЩЕНИЕ: ростомер вертикальный (горизонтальный – для детей до 1 года); температурный лист; чистая продезинфицированная клеёнка 30х30 см; перчатки;

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УСЛОВИЕ: определение роста взрослого пациента проводится после снятия обуви и головного убора.

1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Получить информированное согласие.

2. Постелить продезинфицированную клеёнку на площадку ростомера (под ноги пациента).

3. Встать сбоку от пациента и поднять планшетку ростомера выше предполагаемого роста пациента.

4. Предложить пациенту встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера затылком, лопатками, ягодицами, пятками.

5. Голова пациента должна быть в таком положении, чтобы наружный угол глаза и верхний край ушной раковины были на одной горизонтальной линии.

6. Аккуратно опустить планшетку ростомера на темя пациента.

7. Определить по шкале количество сантиметров от площадки до планшетки. Сообщить пациенту о результатах измерения.

8. Снять клеёнку и двукратно обработать её и поверхность ростомера ветошью, смоченной дез. раствором.

9. Снять перчатки, подвергнуть дезинфекции, вымыть и осушить руки.

4. Документировать выполнение манипуляции.

У детей до 1 года для измерения длины тела используют горизонтальный ростомер, который устанавливают на ровной устойчивой поверхности шкалой к себе. Постелить пеленку (не закрывая шкалу, не мешая планке). Положить ребенка так, чтобы макушка головы плотно касалась неподвижной планки ростомера. Выпрямить ножки легким нажатием на колени. Подвести подвижную планку к стопам, согнутым под прямым углом. Определить рост по шкале ростомера в сантиметрах. Убрать ребенка с ростомера.

Длину тела у детей от 1 года до 3 лет измеряют вертикальным ростомером, только вместо нижней площадки ростомера используют его откидную скамеечку. Отсчет в сантиметрах ведут по левой шкале.

Измерение окружности грудной клетки

ПОКАЗАНИЯ: определить окружность грудной клетки в покое, в состоянии максимального вдоха и выдоха, оценка физического развития.

ОСНАЩЕНИЕ: сантиметровая лента, 70% этиловый спирт или 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина; марлевые салфетки; температурный лист; перчатки;

1. Доброжелательно представиться пациенту. Получить информированное согласие.

2. Предложить пациенту раздеться до пояса и встать лицом к медицинской сестре, руки пациента должны быть опущены вниз вдоль тела. Дыхание должно быть спокойным.

3. Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку пациента так, чтобы сзади она прошла под нижними углами лопаток, спереди по 4-му ребру по сосковой линии (у мужчин) или выше молочной железы (у женщин).

4. Определить окружность грудной клетки в состоянии покоя, максимального вдоха, полного выдоха.

1. Записать данные в температурный лист:

ОГК покоя – ___ см.

ОГК вдох – ___ см.

ОГК выдох – ___ см.

2. Сообщить пациенту результаты измерения.

3. Надеть перчатки. Продезинфицировать сантиметровую ленту: протереть марлевой салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом или 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина

4. Снять перчатки, подвергнуть дезинфекции, вымыть и осушить руки.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник

Измерение окружности грудной клетки

Показания: 1) определение дыхательной экскурсии грудной клетки.

Противопоказания: 1) тяжелое состояние больного.

Оснащение рабочего места: 1) сантиметровая лента; 2) флакон с антисептиком; 3) марлевые салфетки; 4) перчатки.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

Предложить больному стать лицом к медсестре с опущенным вниз руками.

Основной этап выполнения манипуляции.

Наложить сантиметровую ленту на тело больного:

сзади под нижними углами лопаток;

спереди по 4-му ребру по сосковой линии (у мужчин), или выше грудной железы (у женщин).

Читайте также:  Самостоятельная работа по теме информация измерение информации

Определить окружность грудной клетки в состоянии покоя, максимального вдоха, полного выдоха.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

Продензифицировать сантиметровую ленту антисептиком путем протирания с двух сторон.

Вымыть руки и осушить полотенцем.

2.2. Измерение артериального давления

Артериальное давление это давление крови на стенки артерий. Оно зависит от:

величины сердечного выброса;

тонуса артериальной стенки.

Кроме этих основных факторов, на величину АД оказывает влияние также объем циркулирующей крови, ее вязкость, колебание давления в брюшной и грудной полостях и многие другие факторы.

Показания: 1)определить показатели давления и оценить результаты исследования.

Оснащение рабочего места: 1) тонометр; 2) Фонендоскоп; 3) ручка с синей пастой; 4) температурный лист; 5) дезинфектант, ватные шарики.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

Придать больному положение, сидя или лежа.

Уложить правую руку больного в таком положении ладонью вверх примерно на уровне сердца.

Основной этап выполнения манипуляции.

Наложить манжетку тонометра поверх тонкой одежды на плечо больного 2-3 см выше локтевого сгиба, резиновые трубки, соединяющие манжету с манометром, расположить латерально по отношению к обследуемому. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты.

Плотно наложить и закрепить манжету так плотно, чтобы между ней и плечом входил только один палец.

Соединить манометр с манжетой. Стрелка манометра должна быть на нулевой отметке шкалы.

Определить пальцами пульсацию артерии в локтевой ямке, приложить мембрану фонендоскопа на выше указанное место.

Закрыть вентиль в груше и нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии, поднять уровень давления ещё на 20 –30 мм рт. ст.

Открыть вентиль и медленно, со скоростью примерно 2 мм рт. ст. в секунду, выпускать воздух из манжеты. Одновременно выслушивать тоны и следить за показаниями шкалы манометра.

При появлении первого удара пульсовой волны отметить уровень систолического давления.

Отметить величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов.

Выпустить весь воздух из манжеты.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

Продезинфицировать головку фонендоскопа дезинфектантом согласно прилагаемой инструкции.

Оценить результаты высоты артериального давления и пульсового давления.

Сообщить больному результат измерения.

Провести регистрацию давления в температурном листе.

Медсестре вымыть руки под проточной водой с мылом и обработать антисептиком.

Примечание: измеряют, давление дважды с интервалом в 5 минут.

Регистрируется их двух показаний меньший результат. Если артериальное давление 120/80 мм рт.ст. и ниже, измерение проводится однократно.

Артериальное давление ниже 130/85 мм рт. ст. – это нормальная величина давления.

Артериальное давление от 130/85 до 139/89 мм рт. ст. – это повышенное нормальное.

Артериальное давление 140/90 мм. рт. ст. и выше – артериальная гипертензия.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Источник

МАНИПУЛЯЦИЯ № 36

«ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ»

Цель: оценка физического развития.

Показания: контроль за физическим развитием детей, подростков и

взрослых; заболевания дыхательной системы; по назначению

Оснащение: сантиметровая лента с петлей, учетная документация.

Последовательность действий:

1. Попросить пациента раздеться, встать прямо и развести руки в стороны.

2. Приложить сантиметровую ленту вокруг грудой клетки пациента, правой рукой — держа за петлю, левой рукой за свободный край ленты:

• сзади по нижним углам лопаток;

• спереди у мужчин и детей по нижнему краю околососковых

кружков, у женщин — над грудными железами на уровне

верхнего края IY ребра.

3. Попросить пациента опустить руки.

Читайте также:  Таблица измерения си для массы

4. Попросить пациента сделать максимальный вдох, запомнить показание на сантиметровой ленте, соответствующее окружности грудной клетки при максимальном вдохе.

5. Попросить пациента сделать максимальный выдох, запомнить показание на сантиметровой ленте, соответствующее окружности грудной клетки при максимальном выдохе.

6. Попросить пациента медленно сказать свои Ф.И.О., запомнить показание на сантиметровой ленте, соответствующее паузе (спокойное состояние).

7. Записать полученные результаты в учетную документацию.

8. Определить показатель размаха грудной клетки, который соответствует разнице между показаниями при максимальном вдохе и выдохе.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 37

«ИЗМЕРЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ СИЛЫ»

Цель: оценка физического развития.

Показания: контроль за физическим развитием детей, подростков и

взрослых; по назначению врача.

Оснащение: динамометр, учетная документация.

Последовательность действий:

1. Проверить, чтобы стрелка динамометра была на «0».

2. Попросить пациента встать прямо и передать ему динамометр в правую руку, проследить, чтобы пальцы находились на подвижной планке динамометра.

3. Попросить пациента отвести прямую руку в сторону, а затем перевести её вперед и максимально сжать пальцы.

4. Снять показания со шкалы динамометра и вернуть стрелку на «0».

5. Повторить измерения мышечной силы правой руки еще 2 раза.

6. Записать в учетную документацию максимальный результат измерения мышечной силы правой руки.

7. Аналогично провести измерения мышечной силы левой руки.

8. Занести в учетную документацию максимальный результат измерения мышечной силы левой руки.

Источник

ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Цель: оценить физическое развитие

Показания:контроль физического развития, определение соотношения окружностей головы и груди

Оснащение:сантиметровая лента, 70% этиловый спирт, марлевый салфетка

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:

· Подготовить необходимое оснащение, вымыть руки, надеть перчатки

· Обработать сантиметровую ленту с 2-х сторон салфеткой со спиртом

· Уложить или усадить ребенка

ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

· Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку по ориентирам:

Ø сзади – нижние углы лопаток

Ø спереди – нижний край околососковых кружков

ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

· Снять перчатки, вымыть руки

Примечание: у новорожденного ОГр =32-34 см, в 6 мес.=45 см; до 6 мес=45-2х(6-n), >6мес.=45+0,5х(n-6)

От 2 до 10 лет = 63-1,5х(10-n). В 10 лет =63 см

От 10 до 15 лет = 63+3х(n-10), где n-годы жизни

ОЦЕНКА АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

ПО ЦЕНТИЛЬНЫМ ТАБЛИЦАМ

Интервалы (центили) Трактовка показателя
До 3 (3% детей) Область очень низкие величины
3-25 (22% детей) Область величин «ниже средних»
25-75 (50% детей) Область «средних величин»
75-90 (22% детей) Область величин «выше среднего»
90-97 (3% детей) Область «высоких величин»

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РАЗМЕРОВ БОЛЬШОГО РОДНИЧКА

Цель:оценить физическое развитие

Показания:контроль изменения размеров родничка

Оснащение:сантиметровая лента или прозрачная линейка, 70% этиловый спирт, марлевая салфетка, перчатки

ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ:

· Вымыть и высушить руки, надеть перчатки

· Обработать спиртовой салфеткой сантиметровую ленту (линейку) с 2-х сторон

· Уложить или усадить ребенка

ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

· Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка в области большого родничка и измерить расстояние от стороны к стороне

ЗАВЕРШЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

· Снять перчатки, вымыть и высушить руки

Швы и роднички.

Ø Швы черепа широкие и несросшиеся, закрытие их начинается с 3-4 мес., полное сращение костей – к 3-43 годам

Ø Боковые роднички справа и слева к рождению закрыты

Ø Малый родничок открыт у 25% новорожденных и закрывается к 1-2 месяцам

Ø Большой родничок (между лобными и теменными костями) имеет размер 2,5-3см, закрывается к 18 месяцам, не выбухает, слегка пульсирует, края плотные

Читайте также:  Способы измерения колеи криминалистика

Источник

Измерение окружности грудной клетки

Оснащение:

— 70% этиловый спирт;

Алгоритм выполнения:

1. Объяснить маме/ребёнку цель и ход проведения процедуры, получить согласие

2. Подготовить необходимое оснащение.

3. Обработать сантиметровую ленту спиртом с помощью салфетки.

4. Уложить или усадить ребёнка.

5. Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку ребёнка по ориентирам:

— сзади – нижние углы лопаток;

— спереди – нижний край околососковых кружков (у девочек пубертатного возраста – верхний край 4-го ребра над молочными железами).

5. Определить показатели окружности грудной клетки.

6. Записать результат.

Подсчёт частоты пульса у детей.

Цель: определить основные характеристики пульса.

Оснащение:

часы;

Обязательное условие: считать строго за 1 минуту, в состоянии покоя.

Алгоритм выполнения:

1. Успокоить ребёнка.

2. Придать ребёнку удобное положение (сидя или лёжа)

3. Уложить предплечье и кисть обследуемого на горизонтальную поверхность (опору).

4. Найти 2, 3, 4 пальцами руки пульс на лучевой артерии ребёнка.

5. Слегка прижать лучевую артерию.

6. Подсчитать количество пульсовых волн (ударов) за 1 минуту.

7. Сравнить количество пульсовых ударов у ребёнка с возрастной нормой (учащение – тахикардия, урежение – брадикардия).

Возраст Частота пульса в 1 мин.
Новорожденный 120 – 140
1 год 120
5 лет 100
8 лет 90
12 лет 80
взрослый 60 — 80

8. Определить ритмичность пульса (одинаковость интервалов между пульсовыми волнами).

Примечание: У детей до одного года пульс удобней определять на плечевой артерии, большом родничке, старше года — на височной или сонной артерии.

Подсчёт частоты дыхательных движений (ЧДД)

Цель: определить основные характеристики дыхания.

Оснащение:

часы;

Обязательное условие: считать строго за 1 минуту, в состоянии покоя.

Примечание:

· ЧДД у детей раннего возраста лучше считать во сне.

· Для подсчёта фонендоскоп подносят к носу ребёнка и считают дыхательные шумы в течение 1 минуты.

Алгоритм выполнения:

1. Успокоить ребёнка или подождать когда он заснёт.

2. Придать ребёнку удобное положение (сидя или лёжа).

3. Сесть лицом к лицу с ребёнком.

4. Взять его руку в области пульса.

5. Положить руку ребёнка ему на грудь (живот, в зависимости от возраста) вместе со своей рукой. Тип дыхания зависит от возраста ребёнка: до 1 года – брюшной тип дыхания, с 1 года до 7 лет – смешанный, с 7-8 лет у мальчиков – брюшной, у девочек – грудной.

6. Подсчитать количество дыхательных движений за 1 минуту.

7. Сравнить результат с возрастной нормой (учащение – тахипноэ, урежение – брадипноэ, одышка – диспноэ)

Возраст ребёнка ЧДД
Новорожденный 40-60
12 месяцев 30-35
4-6 лет 25-30
12-16 лет 18-20

ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ

МАНИПУЛЯЦИИ

Разведение антибиотиков. Расчёт количества антибиотика для введения ребёнку.

Антибиотики для парентерального введения выпускаются во флаконах, герметически укупоренных резиновой пробкой, или в ампулах. Обычно препараты находятся в сухом виде, реже в форме стерильного раствора для инъекций.

Для разведения антибиотиков, предназначенных для внутримышечного введения, используют изотонический раствор натрия хлорида, прилагаемый растворитель дистиллированную воду для инъекций.

Детям раннего возраста разводят антибиотики растворителем в соотношении 1:1, то есть на каждые 100 000 ЕД антибиотика берётся 1 мл растворителя (при таком разведении в 1 мл приготовленного раствора всегда содержится 100 000 ЕД антибиотика);

Детям старшего возраста антибиотики разводить в соотношении 1:2 (стандартное разведение), то есть на каждые 200 000 ЕД антибиотика берётся 1 мл растворителя (при таком разведении в 1 мл приготовленного раствора содержится 200 000 ЕД антибиотика).

Источник