Меню

Методы измерения артериального давления доклад



Методы измерения артериального давления доклад

Артериальное давление впервые было измерено в 1733 году английским естествоиспытателем St. Hales. Во введенной в артерию лошади стеклянной трубке он зафиксировал подъем крови на 8 футов и 3 дюйма выше уровня левого желудочка сердца. В дальнейшем St. Hales неоднократно повторял этот эксперимент на разных животных. Ему удалось измерить давления в периферических артериях и венах и, по-видимому, даже в легочной артерии, поскольку известно, что St. Hales впервые измерил температуру «крови в легких».
Должно было пройти около 100 лет, чтобы эксперимент St. Hales нашел применение в практической медицине.

J.L. Poiseuille в 1828 году для прямого измерения давления в артерии животного применил ртутный монометр, a C.Ludwig, соединив его с движущимся барабаном, впервые записал пульсирующую кривую артериального давления (сфигмограмму). Прибор был автором назван кимографом и в течение многих последующих лет служил основным средством для регистрации различных физиологических процессов. С этого времени берут начало сфигмографические методы регистрации гемодинамики.

К. Vierordt использовал сфигмографию для непрямого измерения давления крови у человека. В течении последующих лет кимограф Людвига многократно усовершенствовался. На его базе E.J. Магеу в 1876 г. изготовил плетизмограф, который позволял непрямым методом определять систолическое и диастолическое артериальное давление. В последствии этот метод получил название осциллометрического.

G. Gartner в 1899 году создал следующее поколение аппарата для неинвазивного измерения артериального давления и назвал его тонометром. Тремя годами раньше 15 декабря 1896 г. в Туринской газете «Gazzetta medica di Torino» была опубликована статья «Un nuovo sfigmomanometro», в которой автор S. Riva-Rocci описал оригинальный метод неинвазивного измерения артериального давления с помощью ртутного сфигмоманометра своей конструкции.

Метод Рива-Роччи был предельно прост. В велосипедную шину, опоясывающую верхнюю треть плеча и соединенную с ртутным сфигмоманометром, резиновой грушей, нагнетался воздух. Фиксировалось давление, при котором прекращалась пульсация, что соответствовало систолическому давлению. Затем из шины давление постепенно стравливалось. Первые появления пульсации соответствовали диастолическому давлению. Узкая шина создавала много неудобств и нередко извращала результаты исследования.
Метод Рива-Роччи в 1906 г. усовершенствовал F.D. Recklinghausen. Он заменил узкую шину на манжету шириной от 5 до 13 см, а ртутный манометр — на пружинный. В остальном методика Рива-Роччи осталась неизмененной.

Следующий весьма важный этап в развитии неинвазивных методов измерения артериального давления относится к 1905 году. Военный врач из С.-Петербурга Н.С.Коротков, используя сфигмоманометр Рива-Роччи, предложил аускультативный метод определения уровня систолического и диастолического давления. Метод основан на выслушивании шумов, возникающих при постепенном стравливании воздуха из раздутой манжеты. Давление в манжете, зафиксированное при появление первого шума, соответствовало систолическому давлению, давление, зафиксированное при прекращении шумов — диастолическому давлению.

Метод Н.С. Короткова и в настоящее время, спустя 100 лет, является основным методом мониторинга артериального давления в клинической медицине, широко используемым во всех странах. На основе этого метода поводятся скрининговые исследования артериального давления различных контингентов здоровых и больных людей. Более того, он является эталоном, по которому тестируются другие приборы (протоколы AAMI/ANSI Американской ассоциация за Совершенствование Медицинской Аппаратуры и BHS Британского Общества Гипертензии).

Источник

Измерение артериального давления: алгоритм действий, приборы

Содержание статьи:

Для чего нужно измерять давление

Артериальное давление – сила крови, с которой она действует на стенки артерий и сосудов. Различают диастолическое (нижнее) и систолическое (верхнее) давление. Норма взрослого человека находится возле границ 120 на 80 мм рт.ст. Значительные отклонения от этих цифр нередко сигнализируют о появлении каких-либо заболеваний.

Скачки артериального давления увеличивают риск получения инфаркта, ишемии, инсульта.

Повышенные показатели могут наблюдаться при развитии следующих патологий:

  • нарушения сердечного ритма;
  • сосудистые заболевания;
  • почечная недостаточность;
  • эндокринные болезни;
  • неврологические нарушения.

Пониженное давление вызывают: внутренние кровоизлияния, сердечная недостаточность, обостренная язва желудка, стресс, вегетососудистая дистония, депрессия.

Стоит отметить, что пониженные показатели могут быть индивидуальной особенностью организма. Однако повышенное давление практически всегда сигнализирует о проблемах в организме.

Чтобы точно узнать причины скачков, необходимо регулярно наблюдать за своим состоянием, проводить замеры, обследоваться у доктора.

Методы измерения давления

Для измерения артериального давления существует 2 типа манипуляций: прямой и непрямой. Прямой метод высокоточен, но физически травматичен. В стенку сердца или артерии вводится игла манометра. Трубка прибора заполнена противосвертывающим веществом. Писчик фиксирует колебания артериального давления в виде кривой. Методика применяется кардиохирургами, иногда в лабораторных условиях.

Непрямое измерение давления относится к неинвазивным способам. Замер проводится на периферических сосудах локтевого сгиба или запястья тонометром. Могут быть погрешности, зато аппаратом можно пользоваться в любых условиях.

Непрямая диагностика давления по типу используемой техники (механический, электронный) делится на аускультативный и осциллометрический варианты.

Аускультативный метод

Также известен как метод Короткова. Назван в честь своего изобретателя хирурга Н.С. Короткова. Используются механические тонометры. Манжету закрепляют на плече, накачивают ее воздухом через грушевидный баллон. Верхние и нижние границы давления определяют на слух с помощью фонендоскопа.

Читайте также:  Измерение по фаренгейту история

При наполнении манжеты поток крови в артерии блокируется, внешнее давление превышает систолическое, характерная звуковая пульсация прекращается. Постепенный спуск воздуха восстанавливает кровяное движение, вновь начинают прослушиваться тоны. Первый удар соответствует систалическому (верхнему) давлению, последний – диастолическому (нижнему).

Способ Короткова признан стандартным. Он имеет свои положительные и отрицательные стороны. Даже случайное движение руки не повлияет на результат. Однако есть риск неверно наложить манжету и фонендоскоп. Объективному определению показателей давления может помешать шум в помещении. Прибор состоит из множества деталей, в процессе его использования предполагается осуществление немалого количества манипуляций, поэтому правильному измерению давления нужно учиться.

Осциллометрический метод

Применяются электронные тонометры с автоматическим или полуавтоматическим управлением. Манжета крепится выше локтя или на запястье. В полном автомате воздух набирается и спускается самостоятельно. В полуавтомате необходимо использовать грушу. Показатели выводятся на табло без посторонней помощи на основе зарегистрированной пульсации.

К плюсам данного метода можно отнести быструю подготовку электронного аппарата к эксплуатации. Кроме того, для работы с ним не требуется специальных навыков, нет погрешности человеческого внимания, не важен шум в помещении.

Для того, чтобы показатели определились верно, рука во время измерения давления должна быть неподвижной. Также во время процедуры запрещается разговаривать.

Как правильно измерить давление

Максимально точный результат данной диагностики можно получить при соблюдении некоторых правил. Искаженные показатели не принесут необходимой информативности, могут привести пациента и доктора к ложному заключению.

Подготовка к процедуре

Артериальное давление рекомендовано измерять через час и более после фитнеса, курения. Кофе, чай, энергетические напитки, горячий душ или баня обязывают выждать 1,5-2 часа. Также следует повременить 15-20 мин. после приема пищи.

Мочевой пузырь и кишечник перед измерением давления желательно опорожнить.

Перед началом диагностики нужно посидеть или полежать в покое от 2 до 10 мин. Поза в процессе измерения должна быть расслабленной, сидя, ноги не скрещены, не напряжены. Манжету правильно поместить на руке на одном уровне с сердцем. Пациенту необходимо молчать.

Перед измерением давления рекомендуется проветрить комнату, обеспечить комфортный температурный режим воздуха.

Алгоритм измерения на механике

  1. Приготовить прибор. Достать тонометр из упаковки, установить монометр на ровной поверхности, обеспечив хороший обзор циферблата. Расправить все трубочки.
  2. Надеть манжету. Обернуть материал вокруг оголенного предплечья (на 2-3 см выше локтя). Застегнуть плотно, но не слишком туго.
  3. Установить фонендоскоп. Поместить мембрану под манжету чуть выше локтевого сгиба (с внутренней стороны руки). Вставить в уши наушники.
  4. Надуть манжету. Взять грушу в ладонь, плотно закрутить клапан по направлению часовой стрелки до упора. Быстрыми движениями сжимать грушу, пока манжета не заполнится воздухом, а стрелка монометра не дойдет до 180 мм рт.ст. На данном этапе может ощущаться легкое онемение руки из-за перекрытия кровотока в артерии.
  5. Начать само измерение. Медленно приоткрывать клапан груши против часовой стрелки, постепенно спуская воздух. При этом необходимо следить за стрелкой циферблата и тоном в ушах. Первый услышанный удар произойдет на отметке систолического давления, последний – на цифре диастолического. Запомнить эти показатели.
  6. Закончить процедуру. Как только удары в наушниках полностью прекратились, можно спустить остатки воздуха, снять манжету и фонендоскоп, убрать прибор.

Если прослушать показатели не удалось, в процессе измерения можно подкачать манжету еще раз. Более одного повтора манипуляции делать нельзя, т.к. это искажает данные.

Алгоритм измерения на электронике

  1. Подготовка прибора. Поставить корпус тонометра на ровную поверхность, хорошо распрямить все трубки.
  2. Подготовить руку. Снять часы, браслеты, закатать рукава.
  3. Надеть манжету. Поместить ткань на предплечье выше локтя на 2 см.
  4. Подготовка пациента. Занять расслабленную сидячую позу с прямыми ногами. Руку держать спокойно, лучше опереть на стол ладонью вверх. Замолчать, ровно подышать около 30 сек.
  5. Измерение. Нажать кнопку пуска по инструкции. Манжета начнет надуваться, на экране появятся бегающие цифры. Не меняя положения, дождаться полного спуска воздуха и стабилизации показателей на мониторе.
  6. Убрать прибор. Снять манжету, остановить работу аппарата.

При измерении наручным тонометром также следует снять украшения с руки, оголить кожу. Манжету надевают вверх дисплеем на 1 см выше кисти. Руку с прибором кладут вниз ладонью на противоположное плечо. Далее следует запуск, накачивание манжеты, появление показателей и спуск воздуха.

Для максимальной точности диагностику можно повторить через 15 мин.

Ошибки при измерении

Важное условие – не трогать мембрану фонендоскопа и манжету руками в процессе измерения. Пульс из придерживающих пальцев исказит показатели. Ткань между кожей и манжетой мешает восприимчивости мембраны.

Нельзя отклоняться от уровня сердца в положении манжеты, цифры получатся завышенными или заниженными. Такой же результат дадут слишком слабо либо туго застегнутая липучка, усталое состояние, сгорбленная спина, движение и разговоры пациента.

Читайте также:  Относительная погрешность измерения мощности формула

При использовании механического тонометра не следует выбирать округление показателей до 0 и 5. За правду берут только показанные по факту данные.

Трактовка показателей

Давление взрослого человека распределяется медиками следующим образом:

  • оптимальное. 120 на 80 единиц и немного ниже;
  • нормально допустимое. До 130 на 85;
  • умеренно повышенное. До 139 на 89.

Цифры выше умеренно повышенной границы говорят о гипертонии.

Детское давление может иметь другие нормы в зависимости от возраста, их определяет врач.

Мониторинг давления

Мониторингом называют многократные измерения в течение определенного периода. Такая практика используется для подбора правильных лекарственных препаратов, контроля беременности, некоторых заболеваний. Врач может назначить диагностику через равные промежутки времени, в установленные часы, обязать вести дневник давления или носить умный тонометр с функцией памяти. Последний вариант дороже по цене, но удобен фиксацией более 100 показателей с датой и временем измерения без участия пациента.

Определение артериального давления с помощью приборов используется в быту и медицине повсеместно. Разные тонометры имеют свои погрешности и преимущества. Купить конкретный вид лучше после консультации наблюдающего врача с учетом ситуации.

Источник

Артериальное давление, техника измерения, виды артериальной гипертонии

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 01 Сентября 2013 в 15:03, реферат

Краткое описание

Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии).

Содержание

Введение
1. Нормы артериального давления
1.1 Нормальное давление
1.2 Оценка уровня артериального давления
2. Патологии артериального давления
2.1 Артериальная гипертония
2.2 Виды артериальной гипертонии
2.3 Факторы риска развития ишемической болезни сердца
2.4 Методы измерения артериального давления
3. Артериальное давление и сердечно-сосудистые заболевания
3.1 Гипертония и ее осложнения
3.2 Оптимальные уровни снижения повышенного артериального давления Заключение
Список использованной литературы

Вложенные файлы: 1 файл

Реферат арюна.doc

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВПО «БУРЯТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Артериальное давление, техника измерения,

виды артериальной гипертонии.

Руководитель: Бадмаева. М. В

1. Нормы артериального давления
1.1 Нормальное давление
1.2 Оценка уровня артериального давления
2. Патологии артериального давления
2.1 Артериальная гипертония

2.2 Виды артериальной гипертонии
2.3 Факторы риска развития ишемической болезни сердца
2.4 Методы измерения артериального давления
3. Артериальное давление и сердечно-сосудистые заболевания
3.1 Гипертония и ее осложнения
3.2 Оптимальные уровни снижения повышенного артериального давления Заключение
Список использованной литературы

Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах. Артериальное давление меняется циклически в соответствии с сердечным циклом: в момент сокращения сердца и выброса крови из него (систола) артериальное давление максимально (систолическое давление), в момент расслабления сердца (диастола) давление минимально (диастолическое давление). По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.

1.Нормы артериального давления

1.1 Нормальное давление
Уровень нормального АД не зависит от пола, и, что особенно важно, от возраста. Канули в прошлое представления о повышении АД с возрастом как о нормальном явлении.
Точка отсчета повышенного АД — как минимум троекратно зарегистрированный врачом уровень 140 и 90 мм рт. ст.
Итак, если у Вас установлено наличие гипертонии, что Вы должны знать?
Новые данные об артериальной гипертонии
• Нормальное значение АД не зависит от возраста.
• Риск развития осложнении зависит не только от уровня АД/ но и от наличия факторов риска и поражения органов-мишеней.
• Время медикаментозного лечения определяется степенью повышения АД, а также наличием факторов риска и поражением органов-мишеней.
• Решающее значение на всех этапах лечения у всех пациентов имеют немедикаментозные мероприятия.
• Чем больше факторов риска и органных поражений, тем серьезнее прогноз и поэтому тем ниже показатели АД, при которых начинают медикаментозное лечение.
Снижать давление “действительно необходимо” только при значительном его повышении, сопровождающемся ухудшением самочувствия.
Чем выше АД, тем тяжелее работа, которую приходится выполнять сердцу для поддержания нормальной циркуляции крови. Поэтому, если гипертонию не лечить, стенки сердца вначале утолщаются, или гипертрофируются, при этом повышается риск работы сердца с перебоями, а позже стенки сердца истончаются, что приводит к нарушению кровоснабжения тканей и самого сердца, и это сопровождается появлением отдышки, утомляемости, отеков на ногах. Эти признаки часто свидетельствуют о развитии сердечной недостаточности, то есть неспособности сердечной мышцы выполнять свою нормальную функцию насоса. Высокое давление ускоряет процесс, известный под названием “атеросклероз” и означающий отложение жировых компонентов на стенках артерий и артериол, что приводит к их уплотнению, утолщению и уменьшению просвета сосудов. Если поражаются венечные артерии, которые снабжают кровью сердце, то развивается грудная жаба, или стенокардия. По мере прогрессирования процесса одна из артерий может полностью закупориться, и тогда часть сердечной мышцы перестает получать кровь, и развивается инфаркт миокарда. Атеросклероз может поразить любой участок артериального русла. При поражении мозговых сосудов у больного с гипертонией с высокой степенью вероятности может развиться мозговой инсульт, из-за которого нарушаются двигательные возможности, речь и память. При поражении сосудов глаз, почек и нижних конечностей высок риск развития слепоты, почечной недостаточности и облитерирующего атеросклероза, или “перемежающей хромоты”.

Читайте также:  Окпд 2 техобслуживание средств измерений

1.2 Оценка уровня артериального давления

Артериальное давление — один из важнейших показателей функционирования организма, поэтому каждому человеку необходимо знать его величину. Чем выше уровень артериального давления, тем выше риск развития таких опасных заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, инсульт, инфаркт, почечная недостаточность.
Для оценки уровня артериального давления используется классификация Всемирной организации здравоохранения, принятая в 1999 году.

Категория артериального давления*

Систолическое (верхнее) артериальное давление мм рт. ст.

Диастолическое (нижнее) артериальное давление мм рт. ст.

Источник

Методы измерения артериального давления доклад

Существующие в настоящее время основные методы измерения артериального давления можно классифицировать следующим образом. Технология инвазивного метода измерения артериального давления предельно проста. Производится катетеризация одной из артерий (чаще всего лучевой), после чего катетер соединяется с измерительной системой, основу которой составляет датчик давления.

Мы уже отмечали, что безусловным достоинством инвазивного метода является высокая точность и возможность непрерывного измерения артериального давления. При этом точность измерения не зависит от наличия аритмий и других артефактов. Инвазивныи метод не имеет конкурентов при серьезных хирургических вмешательствах, или при выраженной экстрасистолии.

Среди неинвазивных методов на практике применяются в основном два метода: метод Короткова и осциллометрический. По своей природе принцип осциллометрического метода тесно связан с феноменом шумов Короткова. Технология метода Короткова общеизвестна и не требует специального описания.

Следует отметить, что вследствие родства методов Короткова и осциллометрического, значения систолического и диастолического давления, получаемые этими методами, тесно коррелируют между собой, однако нередко отличаются от значений, полученных прямым (инвазивным) методом.

Глубинная причина этого явления заключается в том, что инвазивный метод измеряет истинное, так называемое боковое артериальное давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. При осциллометрическом методе и методе Короткова измеряется сумма бокового артериального давления и давления гидродинамического удара потока крови. Эта особенность объясняется тем, что оба метода используют манжету Рива-Роччи.

Необходимо также учитывать, что при осциллометрическом методе «датчиком» является вся внутренняя поверхность манжеты, что и определяет его более высокую чувствительность к движениям пациента. Метод Короткова в значительной степени лишен этого недостатка.

Осциллометрический метод измерения артериального давления в массовом сознании ассоциируется с использованием автоматических измерителей (мониторов), а метод Короткова — с традиционным ручным способом и образом врача с фонендоскопом. На самом деле метод Короткова также поддается автоматизации, но в этом качестве он большого распространения не получил.
Автоматизация измерения артериального давления осциллометрическим методом и методом Короткова возможны на растущей и падающей фазе изменения давления в манжете.

Сопоставление показателей артериального давления, измеренных на фазах компрессии и декомпрессии, свидетельствует о том, что они не всегда совпадают. Этот факт отмечался еще проф. М.В.Яновским, затем детально исследовался Г.И. Косицким и Н.Н.Савицким ). Отличия показателей давления при компрессии и декомпрессии объясняются реакцией сосудов и окружающих тканей на сжатие. Это обстоятельство может быть поводом к созданию алгоритма, измеряющего давление на фазе компрессии и декомпрессии с последующим усреднением величин.

Расхождения результатов также имеют место и при исследованиях артериального давления звуковым и осцилляторным методами. (Здесь под понятием осцилляторный понимается метод, основанный на исследовании осцилляции давления в манжете). При аритмиях кривая давления становится случайным процессом и не отражает истинной величины АД.

Источник