Меню

Методы измерения щитовидной железы



УЗИ щитовидной железы: виды и варианты обследования

Суть обследования методом УЗИ щитовидной железы – изучение силы эхо-сигнала, который ультразвуковой датчик посылает к органам и получает обратно.

Разные органы, и даже разные по плотности в одном органе ткани, отражают ультразвук по-разному, поэтому, благодаря этому недорогому обследованию, эндокринолог может получить изображение поперечного сечения фрагмента щитовидной железы и прилегающих к ней тканей. Это позволяет обнаруживать аномальные изменения размером более 1 мм.

Какую информацию дает УЗИ щитовидки

  • Точные размеры щитовидки (норма объема у женщин 18 мл, у мужчин – 25 мл).
  • Состояние паренхимы щитовидной железы – эхогенная в норме или патологическая.
  • Качество отражения ультразвука – гипоэхогенная ткань или гиперэхогенная. Может относиться ли ко всей щитовидной железе или только к маленьким фрагментам, в этом случае указывается, что ткань неоднородна.
  • Наличие изменений (очагов) в щитовидной железе, которые выделяются из окружающей паренхимы щитовидки. Могут описываться как узелки.
  • Наличие фрагментов не отражающих ультразвук (безэховая зона) – кист, содержащих жидкость.
  • Значительное отражение и затемнение части органа – кальцификация.

Пример протокола УЗИ щитовидной железы

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Протокол-УЗИ-щитовидной-железы.jpg?fit=399%2C300&ssl=1?v=1580028218″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Протокол-УЗИ-щитовидной-железы.jpg?fit=732%2C550&ssl=1?v=1580028218″ src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BA%D0%BE%D0%BB-%D0%A3%D0%97%D0%98-%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B.jpg?resize=900%2C676&ssl=1″ alt=»Протокол УЗИ щитовидной железы» width=»900″ height=»676″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Протокол-УЗИ-щитовидной-железы.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Протокол-УЗИ-щитовидной-железы.jpg?w=399&ssl=1 399w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Протокол-УЗИ-щитовидной-железы.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Протокол-УЗИ-щитовидной-железы.jpg?w=732&ssl=1 732w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Протокол УЗИ щитовидной железы

Разные виды обследования щитовидной железы методом УЗИ

Существует несколько вариантов обследования этого органа. Все они используют ультразвук, но дают разные данные, важные в диагностике патологий органа.

  • Классическое обследование. Показывает строение щитовидной железы.
  • Доплер . Современные устройства -датчики доплера – позволяют получить дополнительную информацию о кровотоке в интересующей части органа.
  • Эластография . Обследование, выявляющеее механические свойства и наличие микрокальцификаций.

Проблемы, связанные с ультразвуковым обследованием узлов

Слово «узелок» следует использовать только для ощутимых при пальпации изменений. Описание протокола ультразвука должно содержать только то, что конкретно видно на снимке или мониторе. Например, «гипоэхогенная зона» или «гиперэхогенный очаг» или «фрагмент гетерогенной паренхимы». Европейские рекомендации рекомендуют отказаться от узловой терминологии в ультразвуковых описаниях, так как этот термин устарел и не отражает сути проблемы.

Эластография – что это?

Это метод основан на измерении механических свойств ткани – физической особенности – эластичности – способности деформироваться под воздействием силы и возвращаться к предыдущей форме.

Злокачественные поражения обычно характеризуются повышенной жесткостью, то есть сниженной эластичностью. Противоположную картину дают с воспалительные поражения.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Эластография.jpg?fit=425%2C300&ssl=1?v=1580028264″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Эластография.jpg?fit=778%2C550&ssl=1?v=1580028264″ src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%AD%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C636&ssl=1″ alt=»Эластография» width=»900″ height=»636″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Эластография.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Эластография.jpg?w=425&ssl=1 425w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Эластография.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/Эластография.jpg?w=778&ssl=1 778w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Эластография

Современные устройства измеряют эластичность не напрямую (под давлением), а анализируют распространение ультразвука в исследуемой структуре – так называемая динамическая эластография или скорость движения тканей под давлением – псевдостатическая эластография. Врач, выполняющий тест, в этом случае создает небольшое переменное давление на голову, остальные измерения проводятся аппаратом.

Некоторые устройства не требуют давления – они сами вызывают вибрации: устройство генерирует сверхзвуковую поперечную волну в исследуемой структуре, создающую конус Маха, вызывающий вибрацию ткани. Этот метод называется динамической поперечно-волновой эластографией (SWE).

Роль эластографии в диагностике щитовидной железы?

Эндокринологи показывают меньший интерес к эластографии, чем к классическому УЗИ, в первую очередь из-за сложности получения надежного изображения. Разноцветные разводы, появляющиеся на экране не всегда четкие и понятные. Чтобы проводить эластографию нужно супер современное и дорогое оборудование, что мало когда доступно.

Чувствительность и специфичность этого теста в плане обнаружения рака щитовидной железы составляет порядка 70-90%, статистический параметр точности оценивается на уровне 90%. Поэтому эластография не может заменить биопсию щитовидной железы.

Метод является лишь одним из факторов, определяющих решение эндокринолога назначить биопсию и хирургическое лечение. Позволяет повысить чувствительность выявления рака и сузить группу изменений, классифицированных как неопределенные, сочетание традиционного ультразвука и эластографии. Прогностическая ценность (вероятность отсутствия заболевания) в этом случае составляет 99,8%.

УЗИ щитовидной железы с допплером

Некоторые ультразвуковые аппараты дают возможность определять скорость кровотока в органах и тканях с помощью специального датчика Доплера. В этом случае изображение выводится серой картинкой, а области кровотока – цветные. Интенсивность цвета зависит от направления и скорости жидкости.

В некоторых аппаратах цвет зависит от мощности потока. Это физическая величина, зависящая от объема потока по отношению к поверхности и времени теста. В этом случае эндокринолог получает информацию об увеличении кровотока – во всей паренхиме щитовидной железы, ее фрагментах или в очагах поражений. Генерализованное усиление кровотока – симптом воспаления в щитовидной железе.

УЗИ с допплером

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-с-допплером.jpg?fit=450%2C225&ssl=1?v=1580028349″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-с-допплером.jpg?fit=900%2C450&ssl=1?v=1580028349″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/%D0%A3%D0%97%D0%98-%D1%81-%D0%B4%D0%BE%D0%BF%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BC.jpg?resize=900%2C450&ssl=1″ alt=»УЗИ с допплером» width=»900″ height=»450″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-с-допплером.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-с-допплером.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/01/УЗИ-с-допплером.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> УЗИ с допплером

Читайте также:  Как измерить чсс для детей

Усиление кровотока в узлах – вечный предмет дискуссий. Теоретически, раковые очаги должны иметь повышенный кровоток в центральной части поражения. Но по факту в большинстве случаев очаги с явно увеличенным кровотоком не являются злокачественными.

С увеличенным кровотоком обычно связан редкий медуллярный рак щитовидной железы, а наиболее распространенный дифференцированный рак щитовидной железы, обычно не дает такой картины.

На сегодняшний день мнение о том, что этот метод имеет ограниченное значение при диагностике злокачественности узлов, становится все более и более обоснованным.

УЗИ с цветным или энергетическим допплеровским датчиком можно отнести к ненадежным методам из-за их физических ограничений. Врач может наблюдать схожую картину в здоровых участках и в реальных зонах усиленного потока из-за погрешностей – акустических шумов или артефактов движения. Увеличивая силу сигнала, легко спутать помехи с поражениями, а уменьшив сигнал, есть риск пропустить патологический очаг.

Решение вопроса для правильной диагностики патологий щитовидной железы методом УЗИ – выбор опытного специалиста, чувствующего разницу между снимками, нормой и отклонением, и умеющего анализировать результаты.

Источник

УЗИ щитовидной железы — все о важнейшей процедуре

УЗИ щитовидной железы – ( Thyroid Ultraschall) это наиболее простой и высокоинформативный метод диагностики, который дает детальную оценку состоянию самой железы, а также соседствующих с ней анатомических образований – сосудов и мышц. Это возможно при использовании современных УЗ-датчиков с дополнительными возможностями. В частности, доплерография позволяет исследовать кровоснабжение щитовидной железы и рядом расположенных лимфатических узлов.

узи щитовидки в спб

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/uzi-shhitovidki-v-spb.jpg?fit=415%2C300&ssl=1?v=1572898759″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/uzi-shhitovidki-v-spb.jpg?fit=760%2C550&ssl=1?v=1572898759″ src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/uzi-shhitovidki-v-spb.jpg?resize=896%2C648″ alt=»узи щитовидки в спб» width=»896″ height=»648″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/uzi-shhitovidki-v-spb.jpg?w=896&ssl=1 896w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/uzi-shhitovidki-v-spb.jpg?w=415&ssl=1 415w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/uzi-shhitovidki-v-spb.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/02/uzi-shhitovidki-v-spb.jpg?w=760&ssl=1 760w» sizes=»(max-width: 896px) 100vw, 896px» data-recalc-dims=»1″/>

Показания к проведению УЗИ щитовидки

Прежде, чем записаться на процедуру, ознакомьтесь с важной информацией, касающейся показаний и противопоказаний. Классическое исследование УЗИ щитовидной железы рекомендуют делать регулярно в составе ежегодной диспансеризации независимо от возраста пациента и отсутствия характерных симптомов. При появлении следующих симптомов, необходимо как можно раньше записаться на прием к эндокринологу и пройти УЗ-исследование щитовидки:

  • видимое увеличение объема шеи, появление уплотненного образования;
  • покраснение участка шеи вблизи расположения железы;
  • осиплость голоса, не связанная с простудными заболеваниями;
  • затрудненное дыхание, дискомфорт во время глотания;
  • повышение температуры тела в пределах 37-37,5 градусов;
  • появление отечности;
  • слабость, апатия, сонливость, сильная раздражительность;
  • потливость, ощущение жара или, наоборот, холода;
  • дрожание конечностей;
  • резкое изменение массы тела;
  • учащенное сердцебиение;
  • облысение.

Данные симптомы могут быть индикатором сбоя функционирования щитовидной железы, поэтому требуют ее исследования посредством ультразвука. Эндокринолог может направить на УЗИ щитовидки, если при пальпации обнаружит уплотнения или пациент будет жаловаться на боль во время прощупывания железы. Прямое показание к УЗ-диагностике – неудовлетворительные результаты анализов на гормоны.

Кроме этого, стоит записаться на УЗИ щитовидной железы следующим группам людей:

  1. Беременным женщинам или тем, кто в ближайшее время планирует зачатие ребенка.
  2. Людям, проживающим в йододефицитных районах.
  3. Пациентам с диагностированным ожирением.
  4. Тем, кто принимает гормоносодержащие препараты.

УЗИ щитовидной железы также назначают пациентам с целью контроля проводимого лечения. В некоторых случаях частота прохождения такой процедуры доходит до нескольких раз в неделю, что необходимо для динамического наблюдения за реакцией железы на медикаментозную коррекцию.

Ультразвуковое исследование полностью безопасно для человека, не имеет противопоказаний, а в случае его прохождения беременной никакого влияния на плод не оказывает. Поэтому УЗИ можно делать столько раз, сколько это потребуется.

Как подготовиться к УЗИ щитовидной железы

Эта железа абсолютно доступна для исследования ввиду ее удобного расположения: ультразвуковые волны легко доходят до щитовидки и полноценно отражаются от ее тканей. Поэтому особой подготовки эта процедура не требует. Но есть пару рекомендаций, которые стоит учитывать при планировании УЗИ этой железы:

  1. Пациентам, которые принимают медикаменты, влияющие на объем сердечного выброса и уровень артериального давления, стоит отказаться от их приема за сутки до УЗ-диагностики.
  2. За сутки не употреблять алкоголь.
  3. Людям пожилого возраста рекомендуют приходить на процедуру натощак. Эта рекомендация связана с появлением рвотного рефлекса в этом возрасте при надавливании на область шеи.

Приходя на УЗИ, можно взять с собой личное полотенце, чтобы после процедуры стереть остатки геля с шеи.

Как делают УЗИ щитовидной железы

Для процедуры применяется линейный датчик с высокой частотой сканирования. С его помощью можно получить качественное изображение, на котором видна структура органа и очаговые изменения. Во время процедуры определяют размеры железы, ее структуру, конфигурацию, состояние кровотока. Параллельно исследуются паращитовидные железы и регионарные лимфоузлы.

Подготовка в диагностике не требуется, поскольку осмотру органа ничего не мешает. УЗ-диагностика патологий щитовидной железы — доступный, нетравматичный и безболезненный метод диагностики. Осложнения после УЗИ не наблюдаются. Во время исследования больному не вводят лекарства, а органы не подвергают облучению, но при этом эффективность диагностики высока. Противопоказаний к проведению УЗ- процедуры нет. Ее можно делать много раз даже во время беременности.

Читайте также:  Единица измерения парикмахерских услуг

Обследование проводится в положении лежа. На шею больного наносят специальный гель, увеличивающий проводимость ультразвука. Результаты выводятся на экран. Современные УЗ-аппараты определяют не только наличие, но и размеры узлов щитовидной железы, что важно для выбора тактики лечения.

Пациенту отдают снимок и описание, опираясь на которые эндокринолог назначит лечение выявленных патологий. Для окончательной постановки диагноза пациенту нужно сдать анализы крови, мочи и проконсультироваться у терапевта и онколога.

Расшифровка УЗИ щитовидки

Для получения исчерпывающей информации, которая отражает состояние щитовидной железы, врач-диагност во время процедуры УЗИ оценивает и заносит в протокол следующие параметры:

  1. Расположение. Стандартным считается типичное расположение железы, когда она находится в пределах анатомической нормы. В случае наличия патологии в протокол заносят запись об аберрантном ее расположении, когда щитовидка может находиться за грудиной, в области корня языка и т. д.
  2. Размер. Определение этого параметра позволяет судить о наличии или отсутствии гипо- или гиперплазии щитовидной железы.
  3. Строение. В норме щитовидка состоит из двух симметричных долей, которые соединены перешейком небольшого размера. В случае аномального внутриутробного развития железы или ее патологического приобретенного видоизменения могут образоваться тканевые выросты, дополнительная доля, может отсутствовать раздвоение.
  4. Форма. В норме щитовидная железа плоская, может быть немного удлиненной. Если она сильно увеличена в объеме, опухшая, с тиреоидной тканью, подозревают диффузный зоб, вируснуюили бактериальную патологию.
  5. Контуры. За норму принимают четкие контуры щитовидной железы. В противном случае, если ее контуры визуализируются нечетко, можно судить о наличии опухолевого или воспалительного очага в железе.
  6. Структура. Если в железе отсутствует патологический процесс, ее структура однородна, имеет специфическую зернистость.
  7. Эхогенность. Визуально этот параметр можно определить как градацию серых оттенков по всей площади исследуемой области. В норме эхогенность тканей щитовидной железы должна просматриваться в светло-серых оттенках.
  8. Очаговые образования. Во время проведения УЗ-диагностики врач должен изучить железу на наличие патологических образований – узлов, кальцинатов, кист или опухолей.
  9. Кровоснабжение тканей. Нарушение кровоснабжения щитовидной железы может привести к отмиранию ее тканей. В норме разноцветные сигналы, визуализируемые на экране УЗ-монитора, должны быть однородными по всей площади щитовидки. Усиление цветовой окраски и «пульсация» оттенков говорит об увеличении кровотока, что может быть связано с воспалительным процессом внутри железы.
  10. Строение шейных лимфоузлов. Для определения их состояния определяют следующие показатели: структуру, величину, наличие патологических включений,кистозной трансформации, наличие «ворот» лимфоузла, оценка кровотока.

Сколько стоит УЗИ щитовидной железы

Стоимость процедуры зависит от медцентра, в котором проводится исследование и от качества аппарата, с помощью которого производится процедура. В СПБ цена УЗИ щитовидной железы варьирует от 1000 рублей до 2000 рублей. В клинике Диана на новом аппарате можно пройти исследование за 1 тысячу рублей.

Источник

Пропедевтика ультразвукового исследования щитовидной железы

1. Цель и задачи клинического УЗИ щитовидной железы

Специалист должен точно понимать значение и роль выполняемого им ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной железы в единой клинической диагностике пациента. Врач, производящий УЗИ, обязан видеть в эхографической картине конкретный морфологический и функциональный процесс, то есть понимать цито-гистологическую природу и патогенез выявленных изменений, особенности их развития, величину напряжения, определять и оценивать признаки, нацеливающие на индивидуальную сущность болезни и прогноз, в соответствии с закономерностями патологии и репарации, включая компенсаторность. Все клинически важные ориентиры требуется сообщать в протоколе УЗИ.

Недостаточно лишь провести измерения, эмпирически обобщённо или кратко указать на некие изменения в железе (псевдоузлы, локусы, фокальные и «диффузные» явления) и приписать их к названию болезни. Такая практика является обще-схематической, ограниченной и потому – ущербной.

Формальное УЗИ ЩЖ стало результатом искажения тиреоидологии, а именно следующих обстоятельств:

• почти абсолютное доминирование ложной гипотезы об аутоиммунном тиреоидите (АИТ), которой противоречат множество фактов,

• необоснованное приписывание АИТ почти всех заметных при УЗИ патологических изменений в ЩЖ,

• исключение знаний о естественной регенераторной функции иммунной системы в щитовидной железе и тиреоидной репарации,

• абсолютное исключение биологической закономерности – роли периферической нервной системы в регуляции трофики и гормонообразования щитовидной железы,

• невнимание к истинному гистологическому устройству ЩЖ, и прочее.

Сонологи, понимая, что АИТ объявлен неизлечимым и ему соответствуют почти все УЗ-изменения, не тратят внимание и время на изучение качественных и количественных проявлений болезни в ЩЖ, на поиск индивидуальных ориентиров сущности болезни и прогноза, и, соответственно, на полноценное оформление протокола УЗИ. Также мало внимательны специалисты при УЗИ узловых образований, поскольку не стремятся полноценно исследовать УЗ-картину у пациента с позиции выбора органосохраняющей тактики. Дополнительно влияют на результат УЗИ отсутствие фундаментальных знаний «Общей патологии человека» и распространённые человеческие качества, тормозящие профессиональное образование.

Читайте также:  Основная единица измерения таможенного тарифа

В результате врачи видят цель УЗИ лишь в определении нозологической единицы, не подозревая о её условности и, в некоторых случаях, искажении. Такая цель значительно упрощает труд сонолога, поскольку суживает спектр задач и их количество. За такой работой специалисты всё меньше замечают пациента-человека, с его желанием восстановить здоровье. Пациент в таком случае становится предметом в системе медицинского конвейера, а не уникальной живой сущностью. Вот почему клинические принципы УЗИ замещаются на формальные.

При обследовании пациента с заболеванием щитовидной железы УЗИ является обязательным диагностическим способом, наряду с анализом крови (исследование тиреоидного гормонального обмена и пр.) и термографией (исследование состояния периферической вегетативной нервной системы). Эта обязательность заключается, прежде всего, в необходимости оценки структурного (частично функционального) состояния щитовидной железы и особенностей изменений в процессе лечения.

Следует помнить, что только морфологическая система (структура) создаёт соответственное ей функциональное проявление, а не наоборот (Это природная закономерность, т.е. аксиома, не подлежащая сомнению и проверке). Именно устройство и состояние ткани железы определяет её функциональное проявление, позволяет прогнозировать дальнейшее развитие болезни и восстановительные процессы. Кроме общих для всех людей принципов строения щитовидной железы, имеются популяционные варианты её структуры, предрасполагающие к определённым патологическим изменениям (различным узловым и/или диффузным). Эти закономерности частного устройства ткани железы и связанные с ними особенности нервно-сосудистого обеспечения влияют на течение заболевания, возможность восстановления, и потому требуют внимательной индивидуальной диагностики.

Недостаточно и неполноценно указывать в заключении протокола УЗИ одни лишь весьма общие формулировки: «узловой зоб» или «диффузные изменения». Каждый такой процесс должен быть точно характеризован со всех компенсаторно и нозологически важных сторон в конкретном случае. Такое подробное описание устраняет общий схематизм и способствует клиническому изложению ультразвуковой картины – индивидуальной, с учётом ключевых обстоятельств в развитии болезни.

Врач-сонолог, кроме патологии, должен видеть и оценивать полноценную гормонообразующую ткань железы. Эта ткань представляет основной источник гормонов в период обследования пациента, является основой регенерации, имеет важное значение в выборе наиболее рациональной лечебной тактики и позволяет прогнозировать эффективность лечения.

Следует помнить, что диагнозом называется в меру краткий вывод о болезни пациента из сведений, полученных на основании комплекса исследований. Не существует отдельного «лабораторного», «сонологического», «радиологического», «морфологического», «термографического», «физикального», «анамнестического» диагноза. Для каждого вида исследования есть лишь заключение – суммационный вывод из данных одной информационно аналитической области. Диагноз выводится на основании сущности и патогенеза болезни из совокупности сведений (нескольких заключений) от основных и дополнительных видов исследований. Подмена понятий (диагноза и заключения) приводит к ошибкам.

Таким образом, цель УЗИ щитовидной железы не сводится к выявлению «диагноза» и подсказке эндокринологу названия нозологической единицы. Целью тиреоидологической ультразвуковой диагностики является определение индивидуальных особенностей: состояния щитовидной железы в целом, величины гормонообразующей ткани, характера и топографии развития патологических изменений её структуры, с учётом их функционального напряжения, компенсаторной ёмкости и механизма развития. Эта цель преимущественно отражает единую компенсаторную сторону процесса (морфологическую и функциональную) и значительно меньше – нозологическую и/или этиологическую.

Соответственно цели формируются задачи, а именно исследование и оценка:

• расположения, формы, объёма щитовидной железы и её топографического взаимоотношения с окружающими структурами,

• характера патологического процесса (узлового или диффузного) и его клинических особенностей (выраженности, течения, напряжения, стадии, внутрищитовидного расположения и пр., в т.ч. признаков злокачественности),

• количества, состояния и расположения абсолютно и относительно полноценной гормонообразующей ткани,

• состояния и расположения регионарной лимфатической системы, околощитовидных желёз, сосудов, трахеи, пищевода, нервов и пр.

Врач-сонолог для клинического УЗИ щитовидной железы должен:

• знать истинное (сегментарное), а не только искусственно-схематическое деление щитовидной железы на части,

• понимать конкретную роль щитовидной железы в энергетическом (основном) и кальциевом обмене организма вместе с другими системами организма,

• чётко представлять нервную и гуморальную регуляцию деятельности щитовидной железы,

• понимать принципиальные механизмы в щитовидной железе: образования узлов, иммунные процессы, истощения и деструкции ткани, фиброза, кальцинации, сосудистых изменений, регенерации и пр.,

• знать и применять соответствующие клинические классификации для оценки и характеристики выявленного при УЗИ,

• полноценно описывать выявленные изменения в щитовидной железе и передавать в заключении важную индивидуальную оценку основных параметров,

• употреблять понятные и наиболее точные термины,

• уметь словами описывать ультразвуковую картину.

Результат УЗИ щитовидной железы обязательно должен предоставляться в письменном виде и сопровождаться качественным снимками.

Источник