Меню

Небилет сравнить с конкор



Конкор и Небилет — чем отличаются средства и что лучше

Конкор и Небилет – это два популярных препарата, назначаемых при сердечно-сосудистых патологиях. Их обычно доктора используют для терапии хронического типа гипертензивной болезни. У пациентов, которым врачи предложили принимать одно из этих средств, возникает вопрос, какой медикамент лучше использовать. Чтобы дать на него ответ, следует рассмотреть описание Конкора и Небилета.

Конкор

Это немецкий препарат. Его производителем является фирма Мерк КГаА. Выпускается в виде таблеток с оболочкой из пленки. Главной составляющей выступает бисопролола фурамат. Он может присутствовать в количестве 2,5, 5 и 10 мг. Дополнительно ядро содержит кукурузный крахмал, диоксид безводного коллоидного кремния, кросповидон, кальция гидрофосфат, микрокристаллическую целлюлозу, стеарат магния. Оболочка представлена макроголом, титаном диоксид, диметиконом, гипромеллозой и желтым красителем Е172. Фасуется препарат в блистеры и картонную пачку. Упаковка может содержать 10, 30 либо 25 таблеток.

Бисопролола фурамат относится к селективным бета-1-адреноблокаторам. Терапевтический эффект достигается путем снижения активности бета-адренорецепторов. Давление нормализуется за счет урежения пульса и незначительного расширения артериального просвета.

Используют лекарство при наличии таких диагнозов:

  • Гипертония.
  • Ишемия, стенокардия.
  • Недостаточность насосной функции сердца хронического течения.

Пьют препарат в утренние часы, раз в день. Начинают лечение с малой дозы, повышая ее постепенно до оптимального уровня. Максимально разрешается принимать 20 мг в сутки. Продолжительность терапии определяется индивидуально. Обычно таблетки пьют длительно.

Медикамент способен вызывать такие побочные реакции:

  1. Брадикардия.
  2. Гипотензия.
  3. Бессонница, сонливость.
  4. Астения.
  5. Галлюцинации, депрессия, ночные кошмары.
  6. Конъюнктивит.
  7. Снижение либидо, нарушение потенции.
  8. Судороги.
  9. Мышечная слабость.

Запрещено лечение данным средство в таких случаях:

  • Синоатриальная блокада.
  • Шок кардиогенного типа.
  • Метаболический ацидоз.
  • Гипотония.
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Низкий пульс, экстрасистолия.
  • Аллергия на бисопролол.
  • Детский возраст.
  • Синдром Рейно.

Упаковка Конкора стоит от 200 до 500 рублей.

Небилет

Выпуском занимается бельгийская фармацевтическая компания Berlin-Chemie AG/Menarini Group. Производится лекарство в таблетированном виде. Главным активным компонентом является небиволола гидрохлорид. В каждой таблетке он содержится в количестве 5 мг. Дополнительно в препарате присутствуют моногидрат лактозы, полисорбат 80, диоксид кремния коллоидный, микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, стеарат магния и гипромеллоза.

Медикамент выступает кардиоселективным бета-1-адреноблокатором. Его гипотензивный эффект обусловлен снижением пульса. Помогает при ишемии, гипертонии, хронической сердечной недостаточности.

По инструкции таблетку принимают раз в сутки утром. Начинают лечение с низких дозировок. При ишемии и гипертонии рекомендовано принимать по 2,5-5 мг небиволола гидрохлорида. При недостаточной эффективности концентрацию повышают до максимальной, равной 10 мг небиволола гидрохлорида. Лечение длительное.

Лекарство способно вызывать такие побочки:

  • Диспептические расстройства.
  • Депрессия.
  • Гипотензия.
  • Парестезии.
  • Судороги.
  • Брадикардия.
  • Аллергия.
  • Кардиогенный шок.

Не стоит проходить лечение данным препаратом при таких состояниях:

  1. Гипотензия.
  2. Острая недостаточность в работе сердца.
  3. Бронхоспазм.
  4. Миастения.
  5. Выраженные печеночные нарушения.
  6. Метаболический ацидоз.
  7. Непереносимость компонентов средства.
  8. Синдром Рейно.

Стоимость упаковки таблеток варьируется от 450 до 600 рублей.

Что общего?

Гипотензивные средства имеют немало общего:

  • Относятся к одной фармакологической группе — бета-адреноблокаторам.
  • Имеют единый механизм действия.
  • Имеют похожий перечень побочных реакций и противопоказаний.
  • Используются при одних и тех же патологиях.
  • Хорошо переносятся большинством людей.
  • Характеризуются высокой эффективностью.
  • Практически всегда доступны в аптеках страны.
  • Подходят для длительного применения.
  • Имеют одинаковый способ использования.
  • Имеют хорошие отзывы пациентов.

Какие есть различия?

Отличительные черты этих препаратов приведены ниже:

  1. Конкор выпускается в разных дозировках, а Небилет – в одной концентрации действующего вещества.
  2. Содержат разные активные и вспомогательные компоненты.
  3. Производятся лекарства разными странами.
  4. Небилет стоит дороже.

Что и кому стоит покупать?

Эффективность и основные характеристики данных средств идентичны. Поэтому для терапии стенокардии, гипертензии и сердечной недостаточности подойдет любой препарат. Тем людям, которым врач назначил пить лекарство в дозировке 2,5 или 10 мг, стоит выбирать Конкор. При желании сэкономить на лечении также надо покупать Конкор. Какой медикамент лучше использовать, может порекомендовать доктор. Не стоит заниматься самолечением.

Источник

Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения

Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения.

Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.

Классификация препаратов от повышенного давления

В зависимости от достигаемого эффекта, лекарства от АД делятся на следующие группы:

  • АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Препятствуют выработке ангиотензина (вещества обладающего сосудосуживающим эффектом). Расширяют артерии, снижая АД.
  • БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II). Ингибируют те рецепторы, с которыми связывается ангиотензин, расширяя сосуды и снижая АД.
  • Антагонисты кальция/блокаторы кальциевых каналов. Предотвращают проникновение ионов кальция в клетки сосудов и миокарда (сердечной мышцы), предотвращая механизмы сокращения. Артерии расслабляются, что приводит к увеличению их диаметра и снижению АД.
  • Мочегонные (диуретики). Нормализуют показатели АД, выводя излишки жидкостей и солей из организма. Петлевые диуретики назначаются преимущественно в стационарных условиях.
  • Бета-адреноблокаторы. Уменьшают сердечную нагрузку, нормализуя объем крови, выбрасываемый сердцем. Достигает должных показателей АД и поддерживает их на определенном уровне.

Назначение нескольких таблеток из различных групп дает возможность снизить суточную дозировку, обеспечив синергическое (взаимодополняющее) действие между ними. Существуют схемы, предполагающие однократный прием препаратов в течение дня, что незаменимо для большинства пациентов. Гипертоники нуждаются в пожизненном лечении, поэтому комбинации средств являются более актуальными, т. к. практически полностью исключают побочные реакции и негативное воздействие на внутренние органы и системы.

Читайте также:  Корзина с еловыми шишками паустовский метафоры сравнения олицетворения эпитеты

Причины гипертонии

Развивается на фоне следующих заболеваний:

  • болезни почек и надпочечников;
  • патологии щитовидной железы;
  • атеросклероз и коарктация (стеноз) аорты.

Среди предрасполагающих факторов следует выделить нервные перенапряжения, употребление большого количества соленых продуктов, наследственную предрасположенность. Женщины сталкиваются с гипертонией в климактерическом периоде. Провоцирующими факторами является алкоголизм, курение и возраст (от 60-65 лет и старше).

Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?

Общепринятые показатели АД – 120/80. Параметры могут незначительно варьировать в зависимости от времени суток, физической активности и возраста человека.

Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации

Источник

Просмотр полной версии : Вопрос по коррекции терапии.

Хотелось бы узнать от уважаемых практикующих врачей о новейших лекарствах для лечения сердечно-сосудистых болезней, которые малоизвестны,но уже есть в аптеках.

Малоизвестное лекарство не должно быть в аптеке по определению. Едва ли можно ответить на Ваш вопрос простым перечислением наименований. Хотелось бы понять контекст Вашего вопроса. Есть лекарства давно известные в других странах, но недавно вышедшие на наш рынок. Новизна критерий относительный, средство, пришедшее на рынок, скажем 3 года назад, я старым не считаю.

Критерий новизны не имеет самостоятельного значения. Назначаются лекарства не по новизне, а по показаниям. Аспирин применяется более ста лет, дигоксин более 200 лет, но хуже от этого данные препараты не стали.

между 12,5 мг и 25 мг дилатренда. Таким образом, Вы резко снизили дозу принимаемого бета-блокатора, что и отразилось на Вашем самочувствии.
Что касается соотношения небилет — конкор, то там, действительно, соотношение бета-блокирующей активности

1:1. Однако повторю и подтвержу точку зрения ранее консультировавших Вас на форуме врачей: конкор (бисопролол) показан Вам больше, чем небилет (небиволол).

Так что лучше конкора лекарства нет?

Некорректная формулировка вопроса. Конкор — хорошее лекарство. Небилет — хорошее лекарство. Ни то, ни другое не способно решить все проблемы человечества разом.
Принятые алгоритмы ведения пациентов со стабильной стенокардией в случае недостаточной эффективности одного бета-блокатора предполагают не замену его на другой бета-блокатор, а титрование его дозы, присоединение второго антиангинального препарата (антагонист кальция или нитрат) и направление пациента на коронароангиографию.
P.S. Кардиолог в реале сделает все гораздо качественнее, чем Вы сами.

ЧСС? Если не использовать нитроминт — что будет? Колющие боли не характерны для ИБС, более вероятно, что они связаны с непривычной для Вас физической нагрузкой (стирка — вручную. и мытье посуды) и, возможно, имеют мышечный характер.
Так или иначе, надо бы хотя бы (minimum minimorum) сделать ЭКГ.

Кроме того, хроническая стрессовая ситуация может вызывать острый эрозивный гастрит. Это — и боли, и, возможно, хроническая кровопотеря. Поэтому нужен осмотр терапевта, общий анализ крови и, если терапевт сочтет нужным, ЭГДС.

Что касается коррекции терапии: первое, что приходит в голову — увеличить нормодипин до 5 мг утром. Но это можно делать не всегда (зависит от ЧСС и общей переносимости кальциевых блокаторов), так что все равно хотелось бы врачебного присмотра.

Инхибейс менять на тритаце — шило на мыло.

Что касается тонокардина, то его, возможно, назначат урологи.
Однако заочно определить урологические показания невозможно. Кроме того, при быстром прогрессировании симптомов простатита необходимо дообследование, т.к. сходные симптомы бывают и при доброкачественной гиперплазии простаты, и при ее злокачественных опухолях.

оба препарата являются представителями класса ингибиторов АПФ и, хотя в качестве побочного эффекта иногда могут вызывать незначительное повышение уровня креатинина, обладают нефропротективным (т.е. защитным, благоприятным в отношении почек действием) и являются обязательными для назначения препаратами при хронических болезнях почек, так как способны замедлять прогрессирование болезней почек, то есть влияние ингибиторов АПФ на почки — благоприятное. Ингибиторы АПФ не оказывают неблагоприятного воздействия на половую функцию.

Источник

НЕБИЛЕТ

НЕБИЛЕТ: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с крестообразной насечкой для деления.

1 таб.
небиволола гидрохлорид микронизированный 5.45 мг,
что соответствует содержанию небиволола 5 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 141.75 мг, крахмал кукурузный — 46 мг, натрия кроскармеллоза — 13.8 мг, гипромеллоза 15 мПа×с — 4.6 мг, полисорбат 80 — 0.46 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 16.1 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.69 мг, магния стеарат — 1.15 мг.

7 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета 1 -адреноблокатор. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует постсинаптические β 1 -адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота (NO).

Читайте также:  Сравнить 740 с 940

Небиволол представляет собой рацемат двух энантиомеров: SRRR-небиволола (D-небиволол) и RSSS-небиволола (L-небиволол), сочетающий два фармакологических действия:

  • D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором β 1 -адренорецепторов;
  • L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.

Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).

Устойчивое гипотензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев — через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.

Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение ЧСС и снижение преднагрузки и постнагрузки), уменьшает количество и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV-проводимости.

Фармакокинетика

После приема внутрь происходит быстрое всасывание обоих энантиомеров. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, поэтому небиволол можно принимать независимо от приема пищи. Биодоступность небиволола после приема внутрь составляет в среднем 12% у лиц с «быстрым» метаболизмом (эффект первого прохождения через печень) и является почти полной у лиц с «медленным» метаболизмом.

В плазме крови оба энантиомера преимущественно связаны с альбумином. Связывание с белками плазмы для D-небиволола составляет 98.1%, а для L-небиволола — 97.9%.

Метаболизируется путем ациклического и ароматического гидроксилирования и частичного N-деалкилирования. Образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выводятся в виде О- и N-глюкуронидов.

Выводится почками (38%) и через кишечник (48%).

У лиц с «быстрым» метаболизмом T 1/2 гидроксиметаболитов — 24ч, энантиомеров небиволола — 10 ч; у лиц с «медленным» метаболизмом: гидроксиметаболитов — 48 ч, энантиомеров небиволола — 30-50 ч.

Выведение неизмененного небиволола с мочой составляет менее 0.5% от количества препарата, принятого внутрь.

Показания

  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии напряжения;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая в/в введения препаратов, обладающих инотропным действием);
  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);
  • СССУ, включая синоатриальную блокаду;
  • AV-блокада II и III степени (без искуственного водителя ритма);
  • брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин);
  • кардиогенный шок;
  • феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
  • метаболический ацидоз;
  • выраженные нарушения функции печени;
  • бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе;
  • тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно);
  • миастения;
  • депрессия;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены);
  • повышенная чувствительность к небивололу или одному из компонентов препарата.

С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности, сахарном диабете, гиперфункции щитовидной железы, аллергических заболеваниях в анамнезе, псориазе, хронической обструктивной болезни легких, AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметала, а также пациентам в возрасте старше 75 лет.

Дозировка

Таблетки принимают внутрь, 1 раз/сут, желательно всегда в одно и то же время суток, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Средняя суточная доза для лечения артериальной гипертензии и ИБС составляет 2.5-5 мг (1/2-1 таб.). Небилет можно применять в монотерапии или в сочетании с другими средствами, снижающими АД.

У больных с почечной недостаточностью, а также у пациентов в возрасте старше 65 лет рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг (1/2 таб.)/сут. При необходимости суточную дозу можно увеличить до максимальной 10 мг (2 таб. по 5 мг в 1 прием).

Лечение хронической сердечной недостаточности должно начинаться с медленного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Подбор дозы в начале лечения необходимо осуществлять по следующей схеме, выдерживая при этом интервалы от 1 до 2 недель и основываясь на переносимости этой дозы пациентом: доза, составляющая 1.25 мг небиволола (1/4 таб. по 5 мг) 1 раз/сут может быть увеличена сначала до 2.5-5 мг (1/2 таб. по 5 мг или 1 таб. 5 мг), а затем — до 10 мг (2 таб. по 5 мг) 1 раз/сут.

Максимальная суточная доза составляет 10 мг 1 раз/сут.

В начале лечения и при каждом повышении дозы пациент должен не менее 2 ч находится под наблюдением врача, чтобы убедиться, что клиническое состояние остается стабильным (особенно, АД, ЧСС, нарушения проводимости, а также симптомы усугубления течения хронической сердечной недостаточности).

Правила деления таблеток

Для деления положите таблетку на твердую, ровную поверхность крестообразной насечкой вверх, надавите на таблетку обоими указательными пальцами. Для получения 1/4 таблетки повторите эти же действия с 1/2 таблетки.

Побочные действия

Частота побочных эффектов: очень часто (>10%), часто (>1% и 0.1% и 0.01% и Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, парестезии; нечасто — депрессия, кошмарные сновидения, спутанность сознания; очень редко — обморок, галлюцинации.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, запор, диарея; нечасто — диспепсия, метеоризм, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — брадикардия, острая сердечная недостаточность, AV-блокада, ортостатическая гипотензия, синдром Рейно.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь эритематозного характера, зуд; очень редко — усугубление течения псориаза; в отдельных случаях — ангионевротический отек.

Прочие: нечасто — бронхоспазм; редко — сухость глаз.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, цианоз, синусовая брадикардия, AV-блокада, бронхоспазм, потеря сознания, кардиогенный шок, кома, остановка сердца.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости в/в введение жидкости и вазопрессоров. При брадикардии следует вводить в/в 0.5-2 мг атропина при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного или внутрисердечного электростимулятора. При AV-блокаде (II-III ст.) рекомендуется в/в введение бета-адреностимуляторов, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При бронхоспазме применяют в/в стимуляторы β 2 -адренорецепторов. При желудочковой эстрасистолии — лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IА класса).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами медленных кальциевых каналов (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV-проводимость.

Противопоказано в/в введение верапамила на фоне применения небиволола.

При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или блокаторами медленных кальциевых каналов может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).

При одновременном применении небиволола с антиаритмическими препаратами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.

При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV-проводимости.

Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.

Клинически значимого взаимодействия небиволола и НПВП не установлено.

Одновременное применение небиволола с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами и производными фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола.

При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может привести к риску возникновения брадикардии.

При одновременном применении с дигоксином небиволол не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина.

При одновременном применении небиволола с циметидином концентрация небиволола в плазме крови увеличивается.

Одновременное применение небиволола и ранитидина не оказывает влияния на фармакокинетические параметры небиволола.

При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличиваются, однако это не имеет клинического значения.

Одновременный прием небиволола и этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола.

Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина.

При совместном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия).

Особые указания

Отмену бета-адреноблокаторов следует проводить постепенно в течение 10 дней (до 2-х недель у пациентов с ИБС).

Контроль АД и ЧСС в начале приема препарата должен быть ежедневным.

У пожилых пациентов необходим контроль функции почек (1 раз в 4-5 месяцев).

При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин, при нагрузке — не более 110 уд./мин.

Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию: дозу следует снизить, если ЧСС менее 50-55 уд./мин.

При решении вопроса о применении препарата Небилет у пациентов с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.

При проведении хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокаторы.

Небиволол не влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку препарат Небилет может маскировать определенные симптомы гипогликемии (например, тахикардию), вызванные применением гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. Контроль концентрации глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес (у больных с сахарным диабетом).

При гиперфункции щитовидной железы бета-адреноблокаторы могут маскировать тахикардию.

Бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, поскольку может усилиться бронхоспазм.

Бета-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Влияние препарата Небилет на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмами специально не изучалось. Исследования фармакодинамики небиволола показали, что препарат Небилет не оказывает влияния на психомоторную функцию. В период лечения препаратом Небилет (при возникновении побочных эффектов) следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

При беременности препарат Небилет назначают только по жизненно важным показаниям, когда польза для матери превышает возможный риск для плода или новорожденного (в связи с возможным развитием у плода и новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии). Если лечение препаратом Небилет необходимо, то нужно проводить наблюдение за маточно-плацентарным кровотоком и ростом плода. Лечение необходимо прервать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо установить строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения.

Небиволол выводится с грудным молоком. При необходимости приема препарата Небилет в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Источник