Меню

Обязательные условие для измерения роста пациента



Алгоритм измерение роста

I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

  • Объясните пациенту ход и цель предстоящей процедуры и получите его согласие на её выполнение;
  • Вымыть и осушить руки
  • Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией
  • Положите салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента)
  • Попросите пациента снять обувь и головной убор
  • Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. Попросите пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком

2. Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии

3. Опустить планку ростомера на голову пациента

4. Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки

5. Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости помочь сойти)

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Сообщите пациенту о результатах измерения

2. Надеть перчатки

3. Снять салфетку с площадки ростомера и поместить ее в емкость с дезраствором

Алгоритм

Подсчета частоты дыхательных движений

I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.

· часы с секундомером,

· лист динамического наблюдения за больным (в сестринской истории болезни).

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

  1. Уложите пациента удобно, чтобы вы видели верхнюю часть передней поверхности грудной клетки.
  2. Возьмите пациента за руку так, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы отвлечь внимание пациента.
  3. Следите за экскурсиями грудной клетки: если экскурсии не видны на глаз, положите одну руку на грудную клетку пациента, чтобы почувствовать эти движения.
  4. Считайте дыхательные движения за 1 минуту (только количество вдохов), используя секундомер.

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

  1. Зарегистрируйте данные в температурном листе и листе динамического наблюдения за больным (в сестринской истории болезни).
  2. Вымойте руки.

Источник

Сестра

Алгоритм измерения роста

Рассмотрим алгоритм измерения роста человека как один из основных навыков, которым должна владеть медицинская сестра. Измерение роста является одним из измерительных методов антропометрии. Цель данного процесса — диагностическая — заключается в оценке физического развития или динамики состояния пациента.

Показания для проведения измерения роста:

  • контроль за физическим развитием пациента (ребенка, подростка, взрослого);
  • эндокринологичекие заболевания (ожирение, остеопороз, нарушение гипофизарных функций);
  • поступление пациента в стационар;
  • назначение врача.

Оснащение для измерения роста:

  • ростометр вертикальный;
  • чистая клеенка;
  • емкость с дезраствором;
  • перчатки;
  • ветошь для дезинфекции ростомера и клеенки;
  • все необходимое для фиксирования результата: учетная документация, пишущая ручка, при необходимости — компьютер.

Перед измерением роста просим пациента в обязательном порядке снять обувь и головной убор.

Алгоритм измерения роста пациента имеет 3 этапа.

Этап I. Подготовка к процедуре

  • Устанавливаем с пациентом доверительные отношения, объясняем ему цель намеченного исследования.
  • Моем руки и надеваем перчатки, обеспечивая таким образом инфекционную безопасность.
  • На площадку ростометра стелем клеенку.
  • Становимся сбоку от ростомера и поднимаем откидное сидение. Передвигаем измерительную планку ростометра выше предполагаемой величины роста пациента.

При измерении роста в положении сидя откидное сиденье не поднимаем, клеенку стелем на поверхность сиденья.

Этап II. Выполнение процедуры

Измерение роста стоя

  • Просим пациента встать на площадку ростометра, застеленную клеенкой. Объясняем, что нужно выпрямить спину и во время измерения роста касаться вертикальной планки четырьмя точками: затылком, лопатками, ягодицами и пятками.
  • Проверяем положение головы пациента по линии, соединяющей наружный угол глаза и верхний край уха — она должна быть горизонтальной. Такое положение обеспечивает достоверность данных проводимого исследования.
  • Опускаем измерительную планку на темя пациента и прижимаем ее к шкале пациента.
  • Просим пациента сойти с площадки ростометра.
  • Снимаем показания по шкале ростомера на правой (светлой) стороне.
  • Фиксируем результат в медицинской документации на бумажном и/или электронном носителе, обеспечивая преемственность информации.
  • Информируем пациента о результатах исследования, обеспечивая его право на информацию о своем состоянии.

Измерение роста сидя

  • Просим пациента сесть на откидное сиденье ростометра, застеленное клеенкой (или пересаживаем пациента из кресла-каталки с помощью другого персонала). Объясняем , что пациент должен касаться вертикальной планки со шкалой 3-мя точками: затылком, лопатками и ягодицами.
  • Проверяем положение головы пациента аналогично вышеописанному.
  • Опускаем измерительную планку на темя пациента, прижимаем ее к шкале, просим пациента встать или пересаживаем пациента в кресло-каталку.
  • Снимаем показания по левой (темной) стороне шкалы и опускаем планку.
  • Так же фиксируем данные и информируем пациента.

Этап III. Окончание процедуры

  • Убираем клеенку с площадки или поверхности откидного сиденья ростометра.
  • Дезинфицируем клеенку ветошью, смоченную дезинфицирующим раствором двукратно.
  • Снимаем перчатки, погружаем их в емкость с дезраствором и моем руки.

Данный алгоритм измерения роста пациента помогает быстро и четко действовать во время выполнения несложной на первый взгляд манипуляции. Однако не стоит преуменьшать ответственность медицинской сестры, от правильности действий которой зависит достоверность данных. А это, в свою очередь, влияет на качество лечебного процесса.

Источник

ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА ПАЦИЕНТА

Цель: диагностическая.

Читайте также:  Погрешность метода измерения описание

Показания: ожирение, нарушения гипофиза, прием пациента в стационар.

Оснащение: ростомер вертикальный, чистая продезинфицированная клеенка, емкость с дезинфицирующим раствором, перчатки.

Обязательное условие: проводится после снятия обуви и головного убора.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель обследования и положение тела во время процедуры, получить согласие пациента.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Застелить клеенку на площадку ростомера.

4. Встать сбоку от ростомера, поднять планку выше предполагаемого роста пациента.

Проведение процедуры:

5. Предложить пациенту встать на площадку ростомера на клеенку так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера затылком, лопатками, ягодицами, пятками.

6. Установить голову пациента так, чтобы угол глазницы и наружный слуховой проход были на одном горизонтальном уровне.

7. Опустить планку ростомера на темя пациента.

8. Предложить пациенту сойти с площадки ростомера.

9. По шкале ростомера определить рост пациента, записать результат.

10. Сообщить пациенту о результатах измерения.

Окончание процедуры:

11. Снять клеенку и погрузить в емкость для дезинфекции.

12. Снять перчатки, погрузить в емкость для дезинфекции, вымыть и осушить руки.

ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Цель: диагностическая.

Оснащение: сантиметровая лента, емкость с дезинфицирующим раствором, перчатки.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные отношения, объяснить пациенту цель обследования и ход процедуры, получить согласие.

2. Вымыть и высушить руки, надеть перчатки.

3. Предложить пациенту встать лицом к измеряющему с опущенными вниз руками.

Проведение процедуры:

4. Наложить сантиметровую ленту на тело пациента, сзади под нижними углами лопаток, спереди по 4-му ребру по сосковой линии (у мужчин) или выше грудной железы.

5. Определить окружность грудной клетки в состоянии покоя, максимального вдоха, полного выдоха.

6. Записать данные:

Окр. гр. кл. покоя – …

Окр. гр. кл. выдох – …

Окончание процедуры:

7. Погрузить ленту в емкость для дезинфекции.

8. Снять перчатки, погрузить в емкость для дезинфекции, вымыть и осушить руки.

Примечание − К антропометрическим методам относят также:

— измерение окружности головы (сантиметровую ленту располагают спереди – над надбровными дугами, сзади – по затылочным буграм);

— измерение окружности живота (сантиметровую ленту помещают на уровне пупка спереди и III поясничного позвонка сзади).

Пальпация

Пальпация (от лат. palpatio – ощупывание) – метод исследования пациента, с помощью которого проводится последовательное ощупывание поверхностных тканей и глубжележащих органов. В основе пальпации лежат осязательные ощущения, получаемые при соприкосновении руки врача с той или иной областью тела или подлежащим внутренним органом (печень, селезенка, сердце). С помощью пальпации можно получить сведения о состоянии кожи, мышц, костей, лимфатических узлов, определить степень развития подкожно жировой клетчатки, отеки, реакцию пациента на ощущение боли.

Перкуссия

Перкуссия (от лат. percussio – нанесение ударов) – метод определения расположения внутренних органов при помощи выстукивания. Метод заключается в постукивании по поверхности тела пациента с тем, чтобы по особенности звука судить о состоянии исследуемого органа. Перкуссия бывает прямой, когда удары пальцем наносятся непосредственно по телу; непрямой – постукивают пальцем по другому пальцу, плотно приложенному к исследуемому участку тела (удары наносят мякотью концевой фаланги чаще всего среднего пальца).

Физическая основа метода перкуссии заключается в том, что при ударе пальцем возникают колебания, которые распространяются в виде звуковой волны и воспринимаются нашим слуховым аппаратом как определенный звук. Сила и характер (тембр) этого звука зависят от частоты колебаний и их амплитуды: чем больше амплитуда, тем громче звук, чем выше частота, тем выше тембр. При одной и той же силе перкуторного удара получаемый звук определяется строением подлежащих органов, состоянием и свойствами тканей, органов, полостных образований. Поэтому в зависимости от воздухоносности орга­на, глубины его залегания и ряда других условий каждый орган «звучит» по-своему, что и позволяет получить представление о положении, форме, границах многих внутренних органов, наличии в них патологических изменений.

Аускультация

Аускультация (от лат. auscultatio − выслушивание) – метод исследования, основанный на выявлении ряда звуковых явлений, возникающих в некоторых органах и системах как отражение протекающих в них физиологических и патологических процессов.

Различают прямую (непосредственную) и непрямую (опосредованную) аускультацию. Прямая аускулътация осуществляется непосредственным прикладыванием уха к тому или иному участку тела больного. Этот метод в настоящее время не применяется. Непрямая аускулътация проводится с помощью специальных устройств – стетоскопа или фонендоскопа. Стето­скоп – деревянная или пластмассовая твердая трубка с раструбом – в на­стоящее время практически не применяется. Фонендоскоп представляет собой короткий раструб, который с помощью резиновых трубок соединен со специальными вкладышами (оливами), помещаемыми в уши проводя­щего аускультацию.

Дополнительное обследование проводится при помощи лабораторно-инструментальных методов исследований.

Источник

Измерение роста

Антропометрические измерения

Это комплекс методов изучения морфологических особенностей человеческого тела, изучение измерительных и описательных признаков. К измерительным методам относятся определение массы тела, роста, измерение окружности грудной клетки и некоторые другие.

Читайте также:  Погрешность при измерении массы автомобиля

Определение массы тела

Цель: диагностическая.

Показания:1) выявление дефицита веса, ожирения, скрытых отеков; 2) наблюдение за динамикой веса, отеков в процессе лечения;3) при поступлении пациента в стационар.

Противопоказания:1) тяжелое состояние пациента; 2) постельный режим.

Оснащение рабочего места:1) весы медицинские; 2) продезинфицированная клеенка 30 х 30 см на площадку весов; 3) чистая ветошь; 4) емкости с дезинфектантом; 5) перчатки.

Обязательные условия:

­ массу тела определяют на медицинских весах, которые перед взвешиванием должны быть отрегулированы и выверены.

Следует соблюдать правила взвешивания:

­ проводить взвешивание натощак, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника;

­ пациент становится на весы, сняв обувь;

­ при повторном взвешивании пациент должен бытьв одной и той же одежде.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Опустить затвор весов.

2. Установить гири весов в нулевом положении, отрегулировать весы, закрыть затвор.

3. Положить клеенку на площадку весов.

Основной этап выполнения манипуляции.

4. Предложить пациенту осторожно стать в центр площадки.

5. Открыть затвор и путем передвижения разновесов установить равновесие.

6. Закрыть затвор весов.

7. Предложить пациенту осторожно сойти с весов.

8. Записать данные в температурный лист.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

9. Снять клеенку и обработать ее методом протирания дез.раствором.

10. Вымыть руки и осушить их полотенцем.

Примечание: масса тела в норме в среднем определяется по формуле Брокка Рост минус 100. Например: рост человека 163 см, — 100, таким образом, вес его должен составлять 63 кг.

Директор УО «Полоцкий

« ___» _________Т.И. Ефременко

Измерение роста

Цель: диагностическая.

Показания: 1) ожирение, нарушение функций гипофиза; 2) прием пациента в стационар или при обращении в поликлинику.

Противопоказания: 1) тяжелое состояние пациента; 2) постельный режим.

Оснащение рабочего места:1) ростомер вертикальный; 2) чистая продензинфицированная клеенка 30х30 см; 3) чистая ветошь; 4) перчатки; 5) емкость с дезраствором.

Обязательные условия:

­ определение роста взрослого пациента производится без обуви и головного убора;

­ у женщин с высокой прической при измерении роста волосы должны быть распущены.

Источник

Антропометрические измерения пациента

Антропометрические измерения пациента

Это комплекс методов изучения морфологических особенностей человеческого тела, изучение измерительных и описательных признаков. К измерительным методам относятся определение массы тела, роста, измерение окружности грудной клетки и некоторые другие.

Определение массы тела пациента

Цель: диагностическая.

Показания:1)выявление дефицита веса, ожирения, скрытых отеков; 2)наблюдение за динамикой веса, отеков в процессе лечения;3)при поступлении больного в стационар.

Противопоказания:1) тяжелое состояние больного; 2)постельный режим.

Оснащение рабочего места:1) весы медицинские; 2) продезинфицированная клеенка 30 х 30 см на площадку весов; 3) чистая ветошь; 4) емкости с дезинфектантом; 5) перчатки.

Обязательные условия:

­ массу тела пациента определяют на медицинских весах, которые перед взвешиванием должны быть отрегулированы и выверены.

Следует соблюдать правила взвешивания больного:

­ проводить взвешивание натощак, после опорожнения мочевого пузыря и кишечника;

­ пациент становится на весы, сняв обувь

­ при повторном взвешивании пациент должен бытьв одной и той же одежде;

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Опустить затвор весов

2. Установить гири весов в нулевом положении, отрегулировать весы, закрыть затвор.

3. Положить клеенку на площадку весов.

Основной этап выполнения манипуляции.

4. Предложить пациенту осторожно стать в центр площадки.

5. Открыть затвор и путем передвижения разновесов установить равновесие.

6. Закрыть затвор весов.

7. Предложить пациенту осторожно сойти с весов.

8. Записать данные в температурный лист.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

9. Снять клеенку и обработать ее методом протирания дез.раствором.

10. Вымыть руки и осушить их полотенцем.

Примечание: масса тела в норме в среднем определяется по формуле Брокка: Рост минус 100. Например: рост человека 163 см, — 100, таким образом, вес его должен составлять 63 кг.

Измерение роста пациента

Цель: диагностическая.

Показания: 1) ожирение, нарушение функций гипофиза; 2) прием пациента в стационар или при обращении в поликлинику.

Противопоказания: 1) тяжелое состояние пациента; 2) постельный режим.

Оснащение рабочего места:1) ростомер вертикальный; 2) чистая; 3) продензинфицированная клеенка 30х30 см; 4) чистая ветошь; 5) перчатки; 6)емкость с дезраствором.

Обязательные условия:

­ определение роста взрослого пациента производится без обуви и головного убора;

­ у женщин с высокой прической при измерении роста волосы должны быть распущены.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Положить клеенку на площадку ростомера.

2. Встать сбоку от ростомера и поднять планку выше предполагаемого ростапациента.

Основной этап выполнения манипуляции.

3. Предложить пациенту встать на площадку ростомера на клеенку так, чтобы он касался ростомера четырьмя точками (пятками, ягодицами и межлопаточным пространством и затылком).

4. Голову слегка наклонить, чтобы верхний край ушной раковины и наружный угол глаза расположились на одной линии.

Читайте также:  Методика измерение чувства вины

5. Опустить планку ростомера на темяпациента, зафиксировать её.

6. Предложить пациенту сойти с площадки ростомера.

7. По шкале ростомера определить рост пациента (отсчет проводить по нижнему краю планки).

8. Записать данные роста пациента в температурный лист.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

9. Убрать клеенку и обработать ее дезинфектантом путем протирания.

10. Вымыть руки и осушить их полотенцем.

Основной этап выполнения манипуляции медсестры при измерении роста больного(сидя).

1. Посадить пациента на скамейку спиной к стойке ростомера так, чтобы он касался ростомера затылком и межлопаточным пространством.

2. Голову пациента слегка наклонить так, чтобы наружный разрез глаза и верхний край ушной раковины были на одной горизонтали.

3. Опустить планку ростомера на голову больного, зафиксировать ее.

4. Предложить больному подняться со скамейки ростомера.

5. По шкале ростомера определить рост пациента (отсчет проводить по нижнему краю планки).

6. Записать данные роста в температурный лист.

Измерение окружности грудной клетки

Цель: диагностическая.

Показания:1) определение дыхательной экскурсии грудной клетки.

Противопоказания:1) тяжелое состояние пациента.

Оснащение рабочего места:1) сантиметровая лента; 2) флакон с антисептиком; 3) марлевые салфетки; 4) перчатки.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Предложить пациенту стать лицом к медсестре с опущенным вниз руками.

Основной этап выполнения манипуляции.

2. Наложить сантиметровую ленту на тело больного:

­ сзади под нижними углами лопаток;

­ спереди по 4-му ребру по сосковой линии (у мужчин), или выше грудной железы (у женщин).

3. Определить окружность грудной клетки в состоянии покоя, максимального вдоха, полного выдоха.

4. Записать данные:

Заключительный этап выполнения манипуляции.

5. Продензифицировать сантиметровую ленту антисептиком путем протирания с двух сторон.

6. Вымыть руки и осушить полотенцем.

Измерение артериального давления

Артериальное давление это давление крови на стенки артерий. Оно зависит от:

­ величины сердечного выброса;

­ тонуса артериальной стенки.

Кроме этих основных факторов, на величину АД оказывает влияние также объем циркулирующей крови, ее вязкость, колебание давления в брюшной и грудной полостях и многие другие факторы.

Показания:определить показатели давления и оценить результаты исследования.

Оснащение рабочего места: 1) тонометр; 2) Фонендоскоп; 3) ручка с синей пастой; 4) температурный лист; 5) дезинфектант, ватные шарики.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Придать больному положение, сидя или лежа.

2. Уложить правую руку пациента в таком положении ладонью вверх примерно на уровне сердца.

Основной этап выполнения манипуляции.

3. Наложить манжетку тонометра поверх тонкой одежды на плечо больного 2-3 см выше локтевого сгиба, резиновые трубки, соединяющие манжету с манометром, расположить латерально по отношению к обследуемому. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты.

4. Плотно наложить и закрепить манжету так плотно, чтобы между ней и плечом входил только один палец.

5. Соединить манометр с манжетой. Стрелка манометра должна быть на нулевой отметке шкалы.

6. Определить пальцами пульсацию артерии в локтевой ямке, приложить мембрану фонендоскопа на выше указанное место.

7. Закрыть вентиль в груше и нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии, поднять уровень давления ещё на 20 –30 мм рт. ст.

8. Открыть вентиль и медленно, со скоростью примерно 2 мм рт. ст. в секунду, выпускать воздух из манжеты. Одновременно выслушивать тоны и следить за показаниями шкалы манометра.

9. При появлении первого удара пульсовой волны отметить уровень систолического давления.

10. Отметить величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов.

11. Выпустить весь воздух из манжеты.

12. Снять манжетку.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

13. Продезинфицировать головку фонендоскопа дезинфектантом согласно прилагаемой инструкции.

14. Оценить результаты высоты артериального давления и пульсового давления.

15. Сообщить больному результат измерения.

16. Провести регистрацию давления в температурном листе.

17. Медсестре вымыть руки под проточной водой с мылом и обработать антисептиком.

Примечание: измеряют, давление дважды с интервалом в 5 минут.

Регистрируется их двух показаний меньший результат. Если артериальное давление 120/80 мм рт.ст. и ниже, измерение проводится однократно.

Артериальное давление ниже 130/85 мм рт. ст. – это нормальная величина давления.

Артериальное давление от 130/85 до 139/89 мм рт. ст. – это повышенное нормальное.

Артериальное давление 140/90 мм. рт. ст. и выше – артериальная гипертензия.

Измерение температуры тела

Температуру тела по показаниям можно измерять:

­ в паховой складке;

При этом учитывать, что температура в полостях на 0,5-1 0 С выше, чем в кожных складках.

Показания:обязательная 2-х разовая ежедневная манипуляция

Оснащение рабочего места:1) продезинфицированный термометр; 2) полотенце; 3) емкости с дезинфектантом.

Антропометрические измерения пациента

Это комплекс методов изучения морфологических особенностей человеческого тела, изучение измерительных и описательных признаков. К измерительным методам относятся определение массы тела, роста, измерение окружности грудной клетки и некоторые другие.

Источник