Меню

Пульсоксиметр результаты измерений норма



Пульсоксиметр при коронавирусе: какие нормы показаний? Для чего предназначен и что показывает?

Краткое содержание:

До пандемии коронавируса многие люди слышали о пульсоксиметрии только из телесериалов о медицине. Но когда ряд новостных источников упомянули пульсоксиметры как недорогие медицинские устройства для оценки состояния при Covid-19, эти небольшие приборы начали мгновенно разлетаться с прилавков.

Что показывает пульсоксиметр при коронавирусе? Устройство определяет степень насыщения крови кислородом и зачастую используется в домашних условиях. Эти устройства обычно приобретают спортсмены или пациенты с хроническими заболеваниями, такими как бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В условиях пандемии пульсоксиметр используется как средство обнаружения серьезных осложнений инфекции Covid-19.

Что такое пульсоксиметр и что он измеряет

Пульсоксиметр – это небольшое устройство, напоминающее большую прищепку для одежды. Прибор фиксируется на пальце, и уже спустя несколько секунд появляются цифры, отражающие сатурацию и частоту сердечных сокращений.

Сатурация, или степень насыщения артериальной крови кислородом, у большинства здоровых людей колеблется в пределах 95–98 %. В редких случаях показания достигают максимального значения – 100 %.

Если уровень сатурации падает до 92 % или ниже, важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Устройство также покажет частоту сердечных сокращений. Нормальные значения пульса варьируются в пределах 60–90 ударов в минуту в состоянии покоя. У спортсменов с тренированной сердечно-сосудистой системой норма пульса чаще ниже приведенных цифр.

Особенности работы устройства

Через кончик пальца пульсоксиметр пропускает световые волны различной длины (это безболезненно). Волны «нацелены» на гемоглобин – белковую молекулу в крови, которая переносит кислород по сосудистому руслу.

Прибор лучше функционирует на теплых руках, чем на холодных. А поскольку уровень кислорода может колебаться, необходимо делать измерения несколько раз в течение дня. Замеры также стоит производить в различных условиях, например, лежа на спине или после ходьбы.

​Ответы на вопросы

Имеет ли значение, какой используется палец?

Большинство медработников фиксируют прибор на указательном пальце, хотя исследование установило, что достоверные показатели регистрируются на среднем пальце доминирующей руки. Близким по значению также является указательный палец.

Согласно инструкции, длинные или накладные ногти затрудняют правильное введение пальца в зажим, а темный лак для ногтей (черный или синий) может повлиять на точность оксиметрии.

Также ложные данные могут регистрироваться при нарушении кровообращения с плохим притоком крови к конечностям, при синдроме Рейно или на холодных пальцах.

Нужен ли пульсоксиметр пациентам?

Прибор не будет лишним, однако не стоит всецело доверяться только показателям оксигенации. Важно не игнорировать такие симптомы, как одышка или затяжной кашель даже при нормальных цифрах SpO2.

В руках нервных пациентов устройство вызывает замешательство без доказательной силы: даже если прибор показал небольшое падение значений, они вызывают своего врача. Важно понимать, что пульсоксиметр является диагностическим «дополнением», а не единственным критерием оценки состояния человека.

Эффективность в домашних условиях

Если у человека легкая форма заболевания COVID-19 и он находится на изоляции дома, оксиметр может быть полезным инструментом для проверки уровня кислорода. Это поможет выявить снижение кислорода (гипоксемию) уже на ранней стадии.

Теоретически проблемам с кислородом подвержены лица из нескольких групп риска:

  • Пациенты с хроническими заболеваниями легких (хронический бронхит, астма, ХОБЛ).
  • Активные курильщики.
  • Лица с сердечной патологией.
  • Люди с избыточной массой тела.

Кроме того, при бессимптомной форме болезни человек может самостоятельно определить проблему с насыщением организма кислородом. Цель такого подхода заключается в выявлении нарушений уже на ранних стадиях.

Пульсоксиметр при коронавирусе, что показывает 100 % SpO2, не несет преимуществ по сравнению с 96 % SpO2. Клинически значение имеет стойкое снижение сатурации менее 95 %.

Вместо заключения

Зачем используют пульсоксиметр? Этот небольшой аппарат «считывает» у человека частоту сердечных сокращений и показатели сатурации – то есть уровень насыщения крови кислородом.

Нормальным значением сатурации является диапазон от 95 до 100 %. Пульс у здорового человека в покое может колебаться в пределах 60–90 ударов в минуту.

Во время пандемии до сих пор важнейшими действиями остаётся мытье рук, ношение масок, дистанцирование и непосредственный осмотр заболевшего доктором при наличии каких-либо негативных симптомов болезни.

Источник

Какая норма сатурации кислорода в крови у взрослых

Кислород участвует в образовании 90 % энергии, производимой организмом. Он необходим для химических реакций расщепления молекул пищи и высвобождения из них энергии для функционирования всех органов и систем нашего тела. Сатурация — это показатель, определяющий уровень насыщения крови кислородом. Норма сатурации кислорода в крови у взрослых — 94-99 %. Если значение опускается ниже, человек испытывает симптомы гипоксии, или кислородной недостаточности. В этой статье мы рассмотрим, как определить уровень сатурации кислорода и что предпринимают врачи при критически низких показателях.

Сатурация измеряется в процентах. Они означают соотношение количества молекул гемоглобина к общему числу молекул, находящихся в соединении с кислородом. Существуют два способа измерения:

SaO2 — это обозначение истинной сатурации, которая измеряется путем анализа артериальной крови.

  • SpO2 — это сатурация, измеренная неинвазивным методом, например с помощью пульсоксиметра.
  • Как измеряют сатурацию

    Уровень кислорода в крови — один из ключевых показателей при проведении диагностики во всем мире. Сатурацию легко и быстро измерить: процедура занимает от 10 секунд до минуты, а используются для этого недорогие и компактные пульсоксиметры. Понижение уровня кислорода в крови может свидетельствовать о:

    • заболеваниях органов дыхания (воспаление легких, пневмония, туберкулез, бронхит, рак легких и др.);
    • нарушениях количественного состава крови (недостаток эритроцитов или гемоглобина);
    • пороках сердца (ишемическая болезнь сердца, врожденные пороки, инфекционное поражение клапанов и др.).
    Читайте также:  Поверка тахографа как средства измерения

    Среди причин низкой сатурации кислорода в крови у взрослых также называют лишний вес и курение.

    Как работают пульсоксиметры

    Чтобы определить, в норме ли сатурация кислорода в крови, используют контрольно-диагностический прибор, похожий на прищепку. Пульсоксиметр цепляют на палец, после чего устройство пропускает через него луч света. На одном конце прибора находятся светоизлучающие диоды, а на другом — измерители. Благодаря способности гемоглобина поглощать свет кровь, насыщенная кислородом, имеет иной оттенок. Фотодетектор фиксирует измерения и мгновенно выводит их на экран. Убедиться, что уровень сатурации кислорода у взрослого в норме, можно с помощью последних версий фитнес-браслетов и умных часов: они схожим образом проводят измерения, но менее точны.

    Чтобы получить достоверные показания, необходимо сесть и расслабиться. Датчик пульсоксиметра должен находиться у основания ногтя. Шевелить рукой во время определения сатурации нельзя. О том, что прибор закончил диагностику, сообщает звуковой сигнал. Чтобы диагностика была максимально точной в критичный момент, желательно знать свою норму сатурации кислорода — например, произвести измерения в разное время суток: сразу после сна, после еды, во время работы и т.д.

    Оптимальные показатели сатурации кислорода

    Есть усредненная норма сатурации кислорода у взрослых при измерении пульсоксиметром. Средние значения приведены в таблице:

    Нормальная сатурация кислорода у взрослого

    Дыхательная недостаточность 1-й степени

    Дыхательная недостаточность 2-й степени

    Дыхательная недостаточность 3-й степени

    Важно отметить, что для новорожденных детей ситуация будет отличаться. У младенцев слабо развиты легкие, а в организме мало железа, поэтому сатурация кислорода 98 % и ниже вплоть до 92 % считается нормой. У недоношенных детей сатурация может опускаться до 82 %: в этом случае используют искусственную вентиляцию легких.

    Что делать, если сатурация кислорода низкая

    Не всегда причины низкой сатурации кислорода связаны с какими-либо заболеваниями. Например, показатель может опускаться до 92-94 % при интенсивных занятиях спортом, когда кислорода банально не хватает из-за высоких нагрузок.

    Помимо низкой сатурации гипоксемия может проявляться учащенным сердцебиение и дыханием, сонливостью, бледными кожными покровами, снижением артериального давления, слабостью и головокружением. Человек может заметить повышенный уровень тревожности, бессонницу. Если гипоксемия ухудшается, то начинаются анаэробные процессы в клетках, сопровождающиеся выделением большого количества вредных веществ. Проявляются одышка, дыхательная недостаточность, тахикардия, отеки нижних конечностей, обмороки, тремор, синюшность кожных покровов.

    Если известны причины снижения сатурации кислорода, то в первую очередь врачи работают над лечением данного состояния. При незначительной гипоксии используются кислородные баллончики: они позволяют быстро насытить кровь кислородом и сразу же улучшить самочувствие, однако никак не воздействуют на первопричину кислородной недостаточности. Как правило, такую терапию используют, если дефицит вызван высокими физическими нагрузками, хроническими заболеваниями бронхов и легких, восстановлением после инфекционных болезней.

    Если показатели сатурации кислорода падают до 94 %, это повод обратиться к врачу. Однако принимать решение о лечении доктора будут с учетом других симптомов. Например, при легкой форме COVID-19 пульмонологи порекомендуют домашнее лечение с использованием кислородных баллончиков и укладыванием пациента на живот в прон-позицию для облегчения симптомов гипоксемии. Однако если сатурация ниже 95 % и одновременно у больного высокая температура, одышка, хрипы, ему требуется госпитализация и, возможно, оксигенотерапия.

    Какой уровень сатурации кислорода в крови критичный

    Поскольку низкая сатурация кислорода может быть вызвана целым рядом заболеваний, нет единых требований, когда нужно начинать кислородотерапию. Доктора оценивают состояние пациента, и если видят медицинскую необходимость, то помогают ему при помощи лекарств или оксигенотерапии.

    При какой сатурации дают кислород? Правильный ответ зависит от того, по какой именно причине наблюдается его дефицит. Давайте рассмотрим рекомендации специалистов для лечения больных с коронавирусом.

    Предпринимаемые врачом меры

    Пациент получает кислород при помощи кислородного концентратора. Для подачи газовой смеси используются маски или носовые катетеры/канюли.

    Пациента забирают в реанимацию. Используется неинвазивная или инвазивная вентиляция легких.

    Пациента подключают к ИВЛ. Если возникают проблемы с аппаратным дыханием, пациента могут ввести в искусственную кому.

    Важно отметить, что при угрожающих жизни состояниях сатурация не является основным критерием при принятии решения о подключении пациента к ИВЛ. Намного важнее показатели газообмена в крови, степень повреждения легких и др.

    Методы оксигенотерапии

    Все способы подачи кислорода делят на две группы.

    Носовой катетер или канюля

    Наружно (кислородная ванна, барокамера)

    Наибольшую эффективность в борьбе с низкой сатурацией показывают ингаляционные методы. При дыхательной недостаточности средней степени в больницах обычно используются кислородные концентраторы, к которым подключаются лицевые маски или носовые канюли. Рассмотрим, какие преимущества и недостатки имеют эти способы:

    Носовые канюли или катетеры

    Пациент может свободно разговаривать, пить, есть, кашлять.

    Без использования дополнительных методов увлажнения возникает сильная сухость носовой полости.

    Читайте также:  Обозначение единиц измерения пробел

    Концентрация кислорода не должна превышать 40 %.

    Если используются носовые катетеры, то пациент испытывает ощутимый дискомфорт.

    Выпадают при чихании.

    Хорошее увлажнение дыхательной смеси.

    Можно использовать газовую смесь с высоким содержанием кислорода.

    Есть возможность проведения экстренной оксигенотерапии: не требуется процедур для подключения канюль или катетеров.

    Необходимо делать перерывы, чтобы кашлять, кушать, разговаривать.

    У пациентов возникает чувство дискомфорта, давления на уши и нос.

    При критической сатурации кислорода используются неинвазивная и инвазивная искусственная вентиляция легких.

    НИВЛ подает воздух пациенту через дыхательный контур. В качестве интерфейса могут использоваться носовая или рото-носовая маска, шлем, мундштук. Особенностью аппаратов для неинвазивной вентиляции является то, что они создают давление для комфортных вдохов и выдохов. При этом больной продолжает дышать самостоятельно, но получает аппаратную поддержку.

  • ИВЛ — респираторная поддержка, обеспечивающаяся при помощи принудительной прокачки легких кислородом. Аппарат полностью берет на себя дыхание, это болезненно для пациента, поэтому врачи вводят обезболивающие и седативные препараты. Газовая смесь подается через трубку, помещенную в трахею. В критических ситуациях проводится операция трахеостомия — рассечение передней стенки трахеи для введения трубки непосредственно в ее просвет.
  • Инвазивная вентиляция легких применяется только в крайних ситуациях — например, когда сатурация кислорода равна 70 или ниже, а НИВЛ не помогает. Проблема с использованием аппаратов для ИВЛ заключается в том, что мышцы, которые отвечают за дыхание, атрофируются буквально за несколько часов. Если больному удается успешно справиться с пневмонией, при отключении от ИВЛ ему придется заново учиться дышать и глотать. Существует и больной риск осложнений, в том числе ухудшение когнитивных функций, полиорганная недостаточность, обменные нарушения.

    Альтернативные методы приведения уровня сатурации кислорода в норму

    Главный способ терапии при гипоксемии — кислородная поддержка. Однако существую и вспомогательные способы помощи организму.

    Лекарственные препараты

    Обычно они используются для увеличения гемоглобина и общего укрепления. Для лечения могут быть полезны антигипоксанты, нормализующие окислительно-восстановительные процессы в тканях, антикоагулянты, препятствующие образованию тромбов, препараты для снижения давления (предупреждают отек легких), инфузионная терапия для улучшения кровотока. Как общеукрепляющие средства используются:

    • препараты с железом;
    • препараты с магнием;
    • фолиевая кислота;
    • цианокобалимин;
    • витамины группы B;
    • аскорбиновая кислота;
    • витаминные комплексы.

    Дыхательная гимнастика

    Чтобы сатурация пришла в норму и насыщение крови кислородом происходило без патологий, врачи рекомендуют делать дыхательную гимнастику. Она будет полезна после любых тяжелых респираторных заболеваний. Ее можно использовать, когда у больного нет одышки и спала температура. Основное назначение — стимуляция кровообращения, увеличение эластичности легочной ткани и укрепление дыхательной мускулатуры. Заниматься нужно, постепенно увеличивая продолжительность упражнений с 5 до 15 минут. Пульмонологи советуют следующие упражнения:

    1. Лежа на спине, вдыхаем через нос на три счета, затем на пять счетов делаем продолжительный выход.
    2. Садимся на стул и опускаем руки. На вдохе поднимаем прямые руки над головой ладонями вверх, на выдохе медленно опускаем.
    3. Стоим с согнутыми в локтях руками, кисти — на плечах. На вдохе на три счета разводим руки в стороны, затем медленно выдыхаем через рот, сложив губы трубочкой. Кисти при этом заводим за плечи.

    Естественные способы насыщения крови кислородом

    Есть общие рекомендации, которые будут полезны не только для людей с пониженной сатурацией, но и здоровых. Необходимо хорошо проветривать помещения, регулярно выбираться на прогулки, причем желательно — в лес, где содержание кислорода в воздухе больше, чем в городе.

    Хорошей альтернативой для пациентов, которые не в состоянии гулять из-за слабости, пожилого возраста или удаленности от зеленых зон будет использование кислородных баллонов . Продукция компании Prana содержит смесь с содержанием кислорода в 4 раза выше, чем в атмосфере. Такой газ не сушит дыхательные пути, за считанные секунды насыщает кровь кислородом и улучшает самочувствие пациента.

    Телефон: +7 (495) 641-5397
    Офис: г. Москва, 1-й Варшавский проезд, д. 1А, стр. 6
    Режим работы: ПН-ПТ с 9:00 до 18:00,
    СБ-ВС: выходной
    Заявки через сайт можно оформлять круглосуточно в любой день недели

    ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ!
    Что данный интернет-сайт и материалы, размещенные на нем, носят исключительно информационный характер и ни при каких условиях не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса РФ.

    Источник

    Врач называет легкий способ проверить, хороший ли у вас пульсоксиметр

    Василий Белаш — кандидат медицинских наук, преподаватель в Первом Санкт-Петербургском государственном медицинском университете им. Павлова. С первой волны пандемии работает заведующим инфекционным отделением в Центре по лечению COVID-19 при университете. Он рассказал HEALTH.TUT.BY о том, как российские врачи отличают хороший пульсоксиметр, какие ошибки могут исказить результат измерений и как его понимать.

    Во время лечения коронавирусной инфекции, рассказывает Василий, врачи постоянно используют пульсоксиметры. В реанимациях установлены профессиональные приборы стоимостью более 250 долларов, но медики часто имеют дело и с более дешевыми устройствами, которые закупаются больницами или приобретаются ими самостоятельно. Только за последний месяц врач сталкивался с 10-15 разными пульсоксиметрами:

    — Каждый новый прибор для себя мы проверяем. Если во время измерения палец с пульсоксиметром поднять над головой, то в определенный момент хороший прибор отключится, вместо того чтобы до последнего показывать заниженное значение сатурации. Такая проверка основана на физике используемого метода — оптической пульсоксиметрии.

    Читайте также:  Тест опросник для измерения мотивации достижения тмд м ш магомед эминов

    Что и как измеряет пульсоксиметр

    В составе красных кровяных клеток (эритроцитов) есть белок гемоглобин. Он переносит кислород.

    Пульсоксиметр используют, чтобы измерить уровень насыщения (сатурации) артериальной крови кислородом. В приборе есть:

    • диод, который излучает свет;
    • светочувствительный датчик;
    • монитор, который показывает результат.

    Палец просвечивается насквозь. В зависимости от степени насыщения кислородом гемоглобин по-разному поглощает свет. Датчик это фиксирует, данные математически обрабатываются — и на дисплей выводится процент. Например, 95% будет значить, что 95% гемоглобина переносит кислород, а 5% нет.

    Диод пульсоксиметра излучает постоянный поток света, но степень его поглощения меняется каждую секунду — из-за артериального кровотока. Чтобы выдавать точные цифры, прибор должен стабильно работать в меняющихся условиях.

    — Есть несколько внешних факторов, изменение которых критично для правильной работы пульсоксиметра, — объясняет доктор. — Наиболее существенно на точность влияет величина сигнала, то есть количество крови, которое находится в пальце между испускающим свет и принимающим его элементами. Грубо говоря, измерение не получится, когда у нас есть большой черпак, а жидкости — с чайную ложку. Когда интенсивность сигнала низкая, прибор перестает понимать, что происходит, и поэтому у него должен быть порог для отключения. Хороший пульсоксиметр не будет врать, и в неоптимальной для измерения ситуации просто скажет: «Я сдаюсь».

    Фото: Stanley Ng, Pexels.com

    Поднимая палец с пульсоксиметром во время измерения, мы искусственно создаем устройству неоптимальные условия: приток крови резко снижается.

    — Те приборы, которые не сдаются никогда, используешь на свой риск. Когда все хорошо, они покажут, что все хорошо. Но если выдали низкое значение, непонятно, почему это происходит: то ли из-за болезни, то ли из-за плохих условий, — предупреждает Василий.

    Что еще влияет на точность?

    • холодные руки: через холодный палец проходит меньше крови, уровень сигнала резко падает и это может затруднять работу датчика.
    • измерение на весу, когда рука может дрожать из-за мышечной вибрации.
    • низкая или, наоборот, очень высокая частота пульса при нарушении ритма, когда колебания количества кислорода и, соответственно, количества поглощаемого красного света, очень быстро меняются.
    • попадание на датчик прямого света.

    В профессиональных пульсоксиметрах влияние внешних искажений сведено к минимуму, но дешевые устройства могут воспринимать их хуже.

    — По моему опыту, большая часть даже недорогих пульсоксиметров работает корректно: поднимаешь руку с прибором за 12 долларов, он выключается. Ты понимаешь, что в критической ситуации устройство не сможет замерить сатурацию — но и врать не будет. Тех пульсоксиметров, которые из ряда вон, единицы, но такие примеры надолго запоминаются. Как правило, они занижают сатурацию — вплоть до 10%. Естественно, это не исследование, которое достоверно определяет высокое качество, а персональные наблюдения, — подчеркивает доктор.

    И дает совет: если и брать недорогие пульсоксиметры, то так, чтобы была возможность самому протестировать при покупке, либо вернуть при некорректной работе.

    Как правильно пользоваться пульсоксиметром

    Чтобы увидеть адекватные значения на мониторе, важно и самому не нарушать правила использования:

    1. Проводите измерение, когда рука лежит неподвижно — на колене или на столе.

    2. Если рука холодная, согрейте ее перед измерением.

    3. Не прекращайте измерение слишком быстро. Недостаточно увидеть цифры на экране — нужно выждать минимум полминуты.

    Фото: Anna Shvets, Pexels.com

    — Также принципиально важно, чтобы условия измерения всегда были одинаковыми, — советует Василий. — Стандартные ситуации могут быть такими:

    — Человек 10−15 минут находится в покое сидя или лежа на спине — и после этого совершает измерение;

    — Человек 10−15 минут полежал на животе — и после совершает измерение: при COVID-19 такое положение зачастую приводит к улучшению сатурации.

    — Человек выполнил несколько физических упражнений: прошелся, поприседал, ощутил, что дышать стало тяжелее — и после этого делает измерение.

    Если измерения были выполнены в одинаковых условиях, тогда их имеет смысл сравнивать и делать выводы.

    Кому нужен пульсоксиметр и как понимать результаты

    Василий Белаш поясняет, что пульсоксиметр необходим далеко не всем пациентам с коронавирусной инфекцией. Его использование рекомендуется в первую очередь:

    1. Тем, у кого появилась одышка, ощущение нехватки воздуха,

    2. Тем, у кого высокие риски неблагоприятного течения болезни, например есть значимая сопутствующая патология: хронические заболевания сердца, легких, почек и т. д.

    — Решение по госпитализации таких пациентов принимается с учетом множества факторов: есть ли клинические показания, согласен ли пациент ложиться в больницу и т. д. То, на что ориентируются врачи в Санкт-Петербурге: гипоксемия в покое, сатурация менее 95% — это показание к госпитализации. Но если при сатурации менее 95% человек остается дома и решает сам следить за своим состоянием с помощью пульсоксиметра, советы по лечению и действиям на основе этих «домашних» показателей ему сможет дать только лечащий врач. Универсальных рекомендаций тут нет, важно понимать состояние пациента.

    Источник