ИЗМЕРЕНИЕ ДИАГОНАЛЬНОЙ КОНЪЮГАТЫ
Диагональная конъюгата — расстояние между нижним краем симфиза и выдающейся точкой крестцового мыса. Измерение диагональной конъюгаты — заключительный этап влагалищного исследования в родах. В норме она равна 12,5-13 см. По величине диагональной конъюгаты определяют величину прямого размера входа в малый таз (истинная конъюгата).
Техника выполнения:
— Получают у пациентки информированное согласие на исследование.
— Гинекологическое кресло покрывают индивидуальной клеенкой и стерильной пеленкой.
— Предлагают пациентке лечь на гинекологическое кресло на спину, фиксируя ноги в ногодержателях.
— Обрабатывают руки одним из ускоренных способов.
— Надевают стерильные перчатки.
— Обрабатывают наружные половые органы по общепринятой методике.
— Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы.
— Указательный и средний пальцы правой руки вводят во влагалище и кончиком III пальца пытаются достичь мыса крестца. Ребром II пальца упираются в середину нижнего края симфиза.
— Указательным пальцем левой руки отмечают место соприкосновения ребра II пальца правой руки с нижним краем симфиза.
— Извлекают правую руку из влагалища и, не отнимая указательный палец левой руки от отмеченной точки, просят помощника измерить расстояние от кончика среднего пальца правой руки до точки соприкосновения с нижним краем симфиза.
— Для суждения о толщине костей таза имеет значение измерение сантиметровой лентой окружности лучезапястного сустава (индекс Соловьева). Средняя ее величина равна 14-16 см. Чем тоньше кости, тем меньше индекс, и тем больше емкость таза. Если индекс больше, то кости таза массивнее, и размеры его полости меньше.
— По диагональной конъюгате, используя величину индекса Соловьева, можно определить величину истинной конъюгаты. Истинная конъюгата = диагональная конъюгата — 1,5 (2) см. Если индекс Соловьева равен 14-16 см, из диагональной конъюгаты вычитают 1,5 см. Если индекс Соловьева более 16 см, из диагональной конъюгаты вычитают 2 см.
studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2021 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.001 с) .
Источник
Алгоритм измерения диагональной коньюгаты.
Цель:определение диагональной конъюгаты.
Оснащение:
· Кушетка или гинекологическое кресло.
· Тазомер или сантиметровая лента.
· Индивидуальная карта беременной.
1. Объясните беременной о необходимости данного измерения.
2. Попросите беременную раздеться.
3. Обработайте кресло ветошью смоченной 0,5 % растворо гипохлорита
4. Постелите на кресло чистую пеленку
5. Уложите беременную на гинекологическое кресло с разведенными в
 |
6. Наденьте стерильные перчатки.
7. Обработайте наружные половые органы
8. Первым и вторым пальцем левой
руки разведите большие половые губы,
а средний и указательный палец
правой руки последовательно введите во
9. Средним пальцем правой руки попытайтесь достичь мыс, а указательный палец левой руки подведите под нижний край симфиза и отметьте на правой руке то место, которое непосредственно соприкасается с нижним краем лонной дуги.
10. Выведите из влагалища пальцы, сохраняя отметку, обработайте руки дез.средством.
11. Ассистент измеряет на руке отмеченное расстояние сантиметровой лентой или тазомером. В норме это расстояние равно 13 и более сантиметров.
12. Снимите одноразовые перчатки, выбросите их, согласно указаниям.
13. Вымойте руки водой с мылом.
14. Сделайте запись в медицинской документации пациентке.
Источник
Техника измерения диагональной конъюгаты
— Наружная конъюгата имеет важное значение — по ее величине можно судить о размере истинной конъюгаты. Для определения истинной конъюгаты из длины наружной конъюгаты вычитают 9 см. Например, если наружная конъюгата равна 20 см, то истинная конъюгата равна 11 см; если наружная конъюгата имеет длину 18 см, то истинная равна 9 см и т.д.
Разница между наружной и истинной конъюгатой зависит от толщины крестца, симфиза и мягких тканей. Толщина костей и мягких тканей у женщин различна, поэтому разница между размером наружной и истинной конъюгат не всегда точно соответствует 9 см. Истинную конъюгату можно более точно определить по диагональной конъюгате.
Рис 4.13а. Измерение диагональной конъюгаты.
Диагональной конъюгатой (conjugata diagonalis) называется расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающейся точки мыса крестца. Диагональную конъюгату определяют при влагалищном исследовании женщины, которое производят с соблюдением всех правил асептики и антисептики. II и III пальцы вводят во влагалище, IV и V сгибают, тыл их упирается в промежность. Введенные во влагалище пальцы фиксируют на верхушке мыса, а ребром ладони упираются в нижний край симфиза (рис. 4.13, а,б). После этого II пальцем другой руки отмечают место соприкосновения исследующей руки с нижним краем симфиза. Не отнимая II пальца от намеченной точки, руку, находящуюся во влагалище, извлекают, и ассистент измеряет тазомером или сантиметровой лентой расстояние от верхушки III пальца до точки, соприкасающейся с нижним краем симфиза.
Рис 4.13б. Измерение диагональной конъюгаты. Для облегчения изучения измерения размеров таза рекомендуем видео по пропедевтике
— Диагональная конъюгата при нормальном тазе равняется в среднем 12,5—13 см Для определения истинной конъюгаты из размера диагональной конъюгаты вычитают 1,5—2 см.
Измерить диагональную конъюгату удается не всегда, потому что при нормальных размерах таза мыс не достигается или прощупывается с трудом.
Если концом вытянутого пальца мыса нельзя достигнуть, объем данного таза можно считать нормальным или близким к норме. Поперечные размеры таза и наружную конъюгату измеряют у всех без исключения беременных и рожениц.
Источник
ИЗМЕРЕНИЕ ДИАГОНАЛЬНОЙ КОНЪЮГАТЫ
Цель манипуляции:
Выяснение размеров полости таза.
Показания: Более точное определение истинной конъюгаты.
Противопоказания: наличие девственной плевы.
Подготовка инструментов:
1. Стерильные перчатки.
3. Ватные тампоны.
4. Спирт 70° спирт.
6. Стерильная клеенка.
Подготовка беременной:
1. Женщину после туалета наружных половых органов укладывают на кушетку.
2. Ноги сгибают в тазобедренном и коленном суставах.
3. Наружные половые органы обрабатываются 5% йодом.
Техника выполнения:
1. Руки моют под краном с мылом и щеткой.
2. Обрабатывают спиртом.
3. Одевают перчатки.
4. Указательный и средний пальцы вводят во влагалище, безымянный и мизинец сгибают, тыл их упирается в промежность.
5. Введенные во влагалище пальцы продвигают к мысу.
6. Верхушка мыса достигается кончиком среднего пальца, ребро ладони упирается в нижний край симфиза.
7. Это место отмечают указательным пальцем другой руки.
8. Не отнимая указательного пальца от отмеченной точки, руку, находящуюся во влагалище, извлекают из него и измеряют расстояние от верхушки среднего пальца до точки, соприкасающейся с нижним краем симфиза.
Возможные осложнения:занесение инфекции.
Профилактика:соблюдение асептики и антисептики.
Последующий уход:не требуется.
Источник
Измерение диагональной конъюгаты
Общие сведения. Диагональная конъюгата — это расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающийся точки мыса крестца. Измеряют диагональную конъюгату для более точного определения истинной. Размер диагональной конъюгаты при нормальном тазе равняется в среднем 12,5-13 см. Диагональную конъюгату определяют при влагалищном исследовании, которое производят с соблюдением всех правил асептики и антисептики.
Показания: исследование таза беременной, родильницы; определение размера истинной конъюгаты по диагональной
Оснащение рабочего места:1) гинекологическое кресло; 2) стерильные перчатки; 3) тазомер или сантиметровая лента; 4) стерильная пеленка; 5) стерильные корнцанги; 6) антисептическое средство; 7) ватные шарики; 8) стерильная маска; 9) емкости с дезинфицирующим средством; 10) индивидуальная карта беременной и родильницы ( история родов).
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1.Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
2.Предлагаем женщине лечь на обеззараженное акушерское кресло, на стерильную пеленку в положении «на спине», ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и разведены в стороны.
3.Произвести туалет наружных половых органов.
4.Вымыть руки и надеть стерильные перчатки.
Основной этап выполнения манипуляции.
Большим и указательным пальцами левой руки развести большие и малые половые губы.
Указательный и средний пальцы правой руки вводят во влагалище, безымянный и мизинец — сгибают, тыл их упирается в промежность.
Введённые во влагалище пальцы продвигаются к мысу — если мыс достижим, то кончик среднего пальца фиксируют на его верхушке, а ребро ладони упирают в нижний край симфиза.
Указательным пальцем другой руки отмечают место соприкосновения исследующей руки с нижним краем симфиза.
Не отнимая указательного пальца от отмеченной точки, руку, находящуюся во влагалище, извлекают из него.
Ассистент измеряет тазомером или сантиметровой лентой расстояние от верхушки среднего пальца до точки, соприкасавшейся с нижним краем симфиза.
При нормальных размерах таза мыс не достижим или достигается с трудом. Если концом вытянутого пальца мыс крестца не достигаем, то объём данного таза можно считать условно нормальным или близким к норме.
По размерам диагональной конъюгаты можно судить о размерах истинной конъюгаты, с учётом индекса Соловьёва или по высоте симфиза.
Если индекс Соловьёва до 14 см, то из размера диагональной конъюгаты вычитывают 1 см, при 14 – 16 см вычитывают – 1,5 см, а если индекс Соловьёва больше 16 см, то вычитывают 2 см.
По некоторым авторам размер истинной конъюгаты по диагональной определяют с учётом высоты симфиза — при высоте лона до 5 см из диагональной конъюгаты вычитают – 1,5 см, а при высоте лона 5 см и выше вычитают — 2 см. Высота симфиза определяется также при влагалищном исследовании: указательным пальцем правой руки скользим по внутренней поверхности симфиза до верхнего края, указательным пальцем другой руки отмечают место соприкосновения исследующей руки с нижним краем симфиза. Не отнимая указательного пальца от отмеченной точки, руку, находящуюся во влагалище, извлекают из него и измеряем то кончика указательного пальца до места соприкосновения с нижним краем симфиза.
Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим средством.
Полученные данные записать в историю родов или в индивидуальную карту беременной.
Надеть перчатки и обработать тазомер и гинекологическое кресло дезинфицирующим средством.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Источник