Внутриглазное давление алгоритм измерения по маклакову

Тонометрия по Маклакову

Тонометрия – это метод измерения внутриглазного давления (ВГД) с помощью прибора (тонометра). Величина внутриглазного давления при тонометрии (тонометрическое ВГД) несколько выше т.н. истинного внутриглазного давления, что связано с деформацией глазного яблока в момент измерения.

Тонометр Маклакова относится к аппланационным тонометрам (тонометрам сплющивания), т.к. в момент контакта с роговицей происходит ее деформация, имеющая плоскую поверхность (сплющивание). Площадь деформации зависит от величины внутриглазного давления. Тонометр представляет собой цилиндр с двумя площадками, на которые наносится краситель. Величина деформации определяется по диаметру обесцвеченного круга на оттиске площадки тонометра, что позволяет перевести эти данные в миллиметры ртутного столба, используя специальную номограмму (линейку Поляка).

Ряд факторов может оказывать влияние на точность показаний этого прибора. Среди них ригидность склеры, количество слезы.

Метод предназначен для инструментального измерения внутриглазного давления (ВГД).

1. Закапать пациенту в конъюнктивальный мешок раствор анестетика.

2. Подготовить тонометр: нанести равномерный тонкий слой краски на основе колларгола на фарфоровые площадки, вставить тонометр в гнездо держателя.

3. Уложить пациента в положении на спине на кушетку с приподнятым головным концом.

4. Просить пациента смотреть прямо перед собой (пациент может фиксировать взгляд на своем пальце)

5. Расширить глазную щель исследуемого глаза, фиксировав веки большим и указательным пальцами левой руки к краям орбиты.

6. Взяв держатель с установленным в нем тонометром правой рукой, осторожно и плавно установить тонометр на роговицу в центральной ее части (тонометр должен находиться в вертикальном положении) приблизительно на 1 секунду (для получения более точных результатов поочередно используют обе площадки тонометра).

7. Закапать пациенту в конъюнктивальный мешок раствор антибиотика или антисептика.

8. Сделать оттиск площадок тонометра на слегка смоченной спиртом бумаге.

9. Измерить диаметр обесцвеченного круга на оттиске каждой площадки с помощью измерительной линейки Поляка, для чего следует совместить расходящиеся линии шкалы линейки с границами обесцвеченного круга.

10.Определить значение ВГД (в миллиметрах ртутного столба) по делению шкалы измерительной линейки, соответствующему диаметру обесцвеченного круга.

1. Внутриглазное давление не повышено, если его величина не превышает 24 мм. рт. ст.

2. Внутриглазное давление считают повышенном при величине более 24 мм.рт.ст.

Биомикроскопия переднего отрезка глаза

Биомикроскопия переднего отрезка глаза позволяет оценить состояние следующих структур: век, конъюнктивы, склеры, роговицы, передней камеры, радужки, области зрачка, хрусталика.

Посадить пациента за щелевую лампу, фиксировав подбородок и лоб пациента.

Освещая поочередно правый и левый глаз пациента, передвигать ручку координатного столика вперед или назад до получения четкого изображения исследуемой структуры.

При необходимости, повторить осмотр интересующих отделов при среднем и большом увеличении микроскопа.

Четко визуализация исследуемых структур глаза.

1 метод является ориентировочным, полное представление о состоянии переднего отрезка глаза можно получить с помощью биомикроскопии (см. раздел 3)

2 дифференциальная оценка локализации помутнений возможна с помощью метода биомикроскопии (см. раздел 3).

3 для улучшение визуализации деталей глазного дна исследование рекомендуется проводить в условиях медикаментозного расширения зрачка

4 при применении данного метода офтальмоскопии имеет место обратное изображение картины глазного дна

5 при значительном снижении остроты зрения возможно увеличение размеров объекта, кроме этого для более детальной оценки периферического зрения применяют объекты с пониженной освещенностью.

Источник

Тонометрия по методу Маклакова

У людей старше 40 лет есть предпосылки развития глаукомы и иных болезней, которые провоцируют высокое глазное давление.

Всем, кто перешагнул возрастной рубеж, необходимо в профилактических целях контролировать и своевременно пресекать различные отклонения.

Для чего необходимо один раз в год проходить обследование и проверять внутриглазное давление. Офтальмологи для этого применяют тонометр Маклакова.

Зачем контролировать внутриглазное давление

Современные приборы для замера глазного давления

Частые изменения глазного давления, как правило, остаются незамеченными. Признаки, происходящие при развитии проблемы, такие, как головная боль и покраснение глаз, списывается на переутомление и усталость.

Зачастую измерение глазного давления проводится в двух случаях. Первый – плановое обследование на глаукому. В список входят люди из групп риска: старше 40 лет и те, кто имеет наследственную предрасположенность.

Но обследоваться необходимо регулярно всем, желательно одним и тем же методом.

Второй – появление признаков скачков внутриглазного давления. Например, падение зрения, мушки или мутность в глазах. Боли в височной части головы и глазах, покраснение глазного яблока также относится к предпосылкам обязательного обследования.

Диагностика глаукомы современным оборудованием

Скачки внутриглазного давления нередко являются симптомами опасных заболеваний:

• разрастание опухоли;
• воспалительные патологии;
• произошедшие травмы механического характера.

Патологии, сопровождающиеся повышенным внутриглазным давлением

Поэтому их следует своевременно диагностировать.

Высокое давление при отсутствии своевременной терапии может привести к атрофии клеток сетчатки, нередко происходит нарушение метаболизма в органе зрения. Зачастую завышенные показатели ВГД приводят к глаукоме.

Пониженные значения ВГД также могут стать причиной многочисленных неприятностей. Оно способствует расширению венозных сосудов в глазном яблоке и застою крови в нем.

При этом нарушаются процессы обмена в глазу, и происходят изменения: помутнение роговицы и стекловидного тела глаза, а также уменьшение размеров глаза и падение зрения.

При любом изменении внутриглазного давления, если не лечить патологию, может наступить слепота. Вот почему имеет большое значение внутриглазное давление и контроль его показателей.

Как измерять ВГД по методу Маклакова

Сначала в глаза закапывают анестетик, а потом в центр глазного яблока помещают сам прибор. Тонометр для исследования внутриглазного давления по Маклакову выглядит как небольшой цилиндр, сделанный из металла весом всего в 10 г.

С двух торцов цилиндра находятся матовые стекла, имеющие размер диаметра 1 см. Внутри него установлен свинцовый стержень.

Стекла перед этим обрабатывают спиртом и наносят тонкий слой краски, приготовленной из глицерина, колларгола и очищенной воды.

Тонометр Маклакова для замера внутриглазного давления

Человек ложится на спину, лицом вверх, немного приподняв подбородок. После истечения 5 минут со времени закапывания анестетика начинается сама процедура измерения. Врач располагается у изголовья обследуемого, пальцами одной руки он разводит веки пациента, а другой рукой прямо на центр роговицы устанавливает тонометр.

Принцип работы заключается в следующем:

• груз, то есть прибор, надавливает на роговицу, отчего краска окрашивает роговую оболочку;
• затем грузик требуется быстро снять и на проспиртованной бумаге сделать отпечаток с матового стекла;
• данные действия проводятся поочередно на обоих глазах, затем в них закапывается антибактериальное средство, чтобы не занести инфекцию.

Проведение обследования тонометром Маклакова

Затем данные необходимо проанализировать и получить результаты обследования. Когда тонометр опускается на роговицу, то краска на этом месте смывается слезой, поэтому оттиск на бумаге получается в виде кольца. Диаметр светлого круга соответствует стадии уплощения роговицы, при высоком давлении краски снимается немного, и площадь светлого отпечатка будет меньше.

Далее следует замерить прозрачной линейкой размер диаметра светлого круга. Для устранения искажений результатов ее нужно положить шкалой вниз. Рассмотреть показания можно через бинокулярную лупу, причем шкала дает показания давления сразу в миллиметрах ртутного столба. Нормой измерения по данному методу считается отрезок 18-26 мм рт. ст.

Устройство прибора и качественные характеристики

Измерение внутриглазного давления по Маклакову производится специальным тонометром. Прибор укомплектован инструментами для полного сеанса на одного пациента, в него входят:

• Два грузика, имеющих цилиндрическую форму с плоскими торцами.Грузики с разным весом
• Держатель для них, требуемый для закрепления инструментов во время работы.
• Три линейки для замера результатов.
• Футляр для инструментов.

Набор тонометра Маклакова с тремя линейками

Грузики имеют внутри утяжелитель из свинца. Держать их нужно специальным держателями, не нужно создавать лишнее давление на роговицу.

Необходимо отметить, что тонометры Маклакова применяются повсеместно до сих пор, потому что они измеряют с точностью почти в 100%.

Минусом данного прибора является риск занести пациенту инфекцию во время исследования и вероятность аллергической реакции на анестетик.

Точность измерения данным прибором сильно зависит от квалификации и навыков специалиста, который проводит замеры. Движения при измерении должны быть отработаны до автоматизма, тогда точность будет гарантирована.

Процедура измерения внутриглазного давления тонометром Маклакова

Безопасность в применении обусловлена, прежде всего, стерильностью. После каждого применения тонометр проходит стерилизацию и хранится затем в стерильном футляре. Повреждение глазного яблока исключено, поскольку грузики имеют маленький вес.

Но здесь важную роль играет человеческий фактор: невысокая квалификация врача или нервозность пациента могут спровоцировать травмирование глаза.

Также перед измерением нужно проверить торец грузика на момент повреждений, они могут травмировать глаз.

Как проводится обработка тонометров Маклакова?

Прибор проходит дезинфекцию после каждого применения и до следующего использования хранится в стерильном контейнере. Порядок обработки представляется в следующей последовательности:

1. Сразу после применения требуется очистить краску с грузиков и разобрать прибор. Держатель протереть соответствующим дезинфицирующим раствором.
2. Положить в емкость с дезраствором грузики и оставить их на полчаса.

Один из используемых растворов для дезинфекции

Далее следует полоскание в проточной воде до полного смывания раствора, иначе это может попасть на оболочку глаза.

Затем следует просушивание в течение часа на салфетке.

Обязательно хранение в стерильном чехле не более 3 суток. Если прибор не использовали, то нужно провести повторную дезинфекцию.

Тонометр Маклакова со специальной емкостью для дезинфекции

Дезинфекция тонометра проводится специальными растворами. А вот стерилизация – в особенных случаях, если проводилось обследование пациенту с подозрением на воспаление или угрозы вирусного поражения конъюнктивы. Стерилизация проводится методом кипячения в 2% растворе соды, прибор должен кипеть полчаса.

Измерение ВГД по данному методу – простой и точный способ диагностики. Его разработали довольно давно, но он не потерял свою актуальность и в современной медицине. Точные показатели являются его плюсом, к тому же применять метод можно и взрослым, и детям, начиная со школьного возраста.

Измерение внутриглазного давления по методу Маклакова

Люди старше 40 лет предрасположены к развитию глаукомы и других патологий, вызывающих превышение нормы внутриглазного давления (ВГД). Поэтому лицам старше 45 лет рекомендуется периодический контроль ВГД в целях профилактики.

Следует не мерее раза в год проводить профилактическое обследование у офтальмолога. Измерение глазного давления производится как правило с помощью тонометра Маклакова, который содержит отягощение весом в 10 грамм.

Показания к тонометрии

Нередко отклонения ВГД остаются незаметными. Клинические проявления, заключающиеся в цефалгии, астенопии и покраснении слизистой оболочки глаз ошибочно относят на счет переутомления. И таким образом многие пациенты продолжают пребывать в неведении об имеющейся проблеме. Уточнить диагноз как раз и помогает метод Маклакова.

В случаях сомнений в диагнозе окулист должен назначить больному прохождение тонометрии, которая проводится им же. Показания к процедуре:

• Если достигнут возраст свыше 40 лет;
• Наличие неврологических расстройств;
• Возможные послеоперационные осложнения;
• При спазме аккомодации;
• Стресс и переутомление;
• При задержке жидкости в организме;
• При нарушениях в функциональности эндокринной системы;
• Глаукома у пациента или его близких родственников.

Процедура имеет некоторые противопоказания. Исследование ВГД по методу Маклакова не показана, если у пациента наблюдается аллергия на анестезию, если пациент страдает вирусным или бактериологическим заболеванием, при патологиях структуры роговицы.

Категорически запрещено обследовать пациентов в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, равно как и при наличии психиатрических нарушений с повышенной агрессивностью.

Методы измерения глазного давления

Известны следующие методы измерения ВГД:

• Пальпаторный – ощупью;
• Контактный – тонометром Маклакова либо методом Шиотца;
• Бесконтактный – методы пневмометрии или электронографии.

Наиболее современным считается последний метод. Однако более распространен контактный метод, когда для измерения ВГД производится сплющивание роговой оболочки глаза. Измерение ВГД методом Маклакова встречается наиболее часто, поскольку он наиболее дешев, прост, но при этом дает высокую точность определения давления.

Измерение глазного давления методом Маклакова

Данный метод относится к контактным, из чего следует прямой контакт отягощения с роговой оболочкой. Тонометр Маклакова являет собой механический прибор, имеющий два груза по 10 грамм каждый.

Точность результата зависит от полного соблюдения методики измерения. Процедура тонометрии ВГД по Маклакову представляет собой следующие этапы:

• Сперва тампоном со спиртосодержащим раствором протирают грузики. После этого их вытирают стерильным тампоном насухо. Процесс повторяют дважды с промежутком в 15 минут.
• Поверхность грузиков покрывают тонким слоем нетоксичной и безвредной краски, где в качестве красящего вещества выступает Колларгол (состоит из 30% белка альбумина и 70% коллоидного серебра) или Бисмарк (основанный на коричневом анилиновом красителе, применяемом для окраски бактериальных и гистологических образцов). Так, два грамма Колларгола толкут до порошкообразного состояния и смешивают с глицерином и дистиллированной водой. Бля Бисмарка процедура аналогична, но достаточно 1 грамма вещества.
• Тонометр помещается в гнезде поддерживающей ручки.
• Штемпельная подушка пропитывается краской и прикасаются к ней пластинкой. Излишнее красящее вещество удаляется стерильным тампоном.
• Глаза закапываются Лидокаином или Дикаином – две капли на глаз дважды с промежутком в 2-3 мин.
• Обследуемый помещается на кушетку, а окулист размещается у его изголовья. Пациента просят посмотреть на указательный палец поднятой вверх руки.
• Врач пальцами одной руки разводит веки обследуемому и расширяет глазную щель. При обильном слезоотделении его удаляют ватным тампоном. На центральную часть роговицы врач осторожно, без толчка, устанавливает тонометр (используя поддерживающую ручку).
• Отягощение тонометра спускается на роговицу, производя ее сплющивание под весом груза. Роговица и краска грузика находятся в контакте 1 секунду, после чего врач убирает измеритель с глаза. При контакте устройства с роговой оболочкой, краска с грузика смывается благодаря слезной субстанции.
• Затем врач выполняет отпечаток площадки устройства на бумагу, предварительно смоченную в спиртовом или спиртоэфирном растворе. Место соприкосновения с роговицей останется на бумаге в виде неокрашенного кружка.
• Диаметр данного кружка измеряется офтальмологом при помощи линейки с делениями в виде миллиметров ртутного столбика.

В первую очередь обследованию подвергают правый глаз, и врач заносит результаты в формуляр, содержащий личные данные пациента, дату и время проведения процедуры.

После этого аналогично проводится процедура на левом глазу, что позволяет выполнить длительное действие обезболивающего.

Оценка результатов

Чем меньше сплющивание роговицы под действием грузика, и, соответственно, меньше оттиск неокрашенного диска на бумаге – тем выше ВГД обследуемого. Большой же диаметр говорит, наоборот, о низком давлении.

Измерение оттиска для определения ВГД производят с помощью линейки Полякова. Данная линейка показывает результаты в миллиметрах ртутного столба. Ее размещают таким образом, чтобы неокрашенный кружок на бумаге разместился между расходящимися линиями на шкале, а края кружка точно совпали с ними.

Нормой считается показатель в диапазоне от 10 до 20 мм.рт.ст. Однако, данная величина может изменяться в разное время суток. Так, например, с утра глазное давление обычно выше. Поэтому для получения более точных данных рекомендуется проведение процедуры тонометрии несколько раз в течение дня.

Бесцветный кружок может иметь нечеткие границы. Это является следствием использования некачественной бумаги, на которую наносился оттиск. Чтобы отпечаток имел лучшую форму, рекомендуется подождать частичного просыхания нанесенного спиртового раствора.

врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Тонометрия

Тонометрия – это метод измерения внутриглазного давления. Офтальмологи применяют его для выявления глаукомы и других серьезных заболеваний, влияющих на остроту зрения. Измерение проводится в миллиметрах ртутного столба. Назначают тонометрию чаще людям в возрасте от 45 лет, так как шанс появления глаукомы с годами увеличивается. Если проводить диагностику 2 раза в год, то можно найти патологию на начальном этапе и провести консервативное лечение.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-офтальмолога.

• Первичная консультация — 3 500
• Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

• Тонометрия (по Маклакову) — 1 000 руб.
• Тонометрия по Гольдману (тонометр Icare) — 1 000 руб.
• Пневмотонометрия — 500 руб.

Процедура показана при появлении:

• Патологий после операций на глазах.
• Мигрени.
• Заболеваний нервной, эндокринной или сердечно-сосудистой системы.
• Болевого синдрома внутри глаз.
• Дефектов при развитии глазных яблок.
• Отслоения сетчатки после травм.

Обязательно назначается тонометрия, если есть генетическая предрасположенность к глаукоме.

Нельзя проводить данную диагностику, если есть:

• Аллергия на местную анестезию.
• Инфекционные заболевания органов зрения.
• Патологии роговицы.
• Механические травмы, нарушающие целостность глаза.

Также нельзя выполнять проверку в неадекватном состоянии вследствие приема наркотических веществ или спиртных напитков.

Измерение внутриглазного давления контактным способом

Для этого применяют специальный полый металлический цилиндр весом 10 граммов. В ходе исследования в глаз, на котором будет проводиться исследования, закапывают анестетик. Поверхность цилиндра тонометра, которая будет контактировать с глазом, смазывают специальной краской, затем устанавливают на глаз. При этом роговица в некоторой степени деформируется. От степени деформации зависит площадь цилиндра, которая соприкасается с глазным яблоком. Врач снимает цилиндр с глазного яблока и по диаметру непрокрашенной области определяет внутриглазное давление.

Процедура безболезненная, но может сопровождаться неприятными ощущениями. Её средняя продолжительность – 10 – 15 минут.

Существует 3 вида контактной диагностики:

• Импрессионный – применяется тонометр Шиотца, который при помощи плунжера надавливает на роговую оболочку. Процедура длится минимум времени и используется как для проверки органов зрения у взрослых, так и у детей.
• Аппланационный – славится высокой точностью. Используется метод Маклакова или тонометр Гольдмана.
• Динамический – очень сложный, но при этом результаты точные для каждого человека, так как во внимание принимаются уникальные характеристики кровоснабжения.

Измерение внутриглазного давления бесконтактным способом

Для бесконтактной тонометрии используется специальный прибор — пневмотонометр. Он направляет в глаз пациента резкую струю воздуха и оценивает степень уплощения роговицы под действием давления потока. Результат выводится на мониторе.

Этот метод имеет некоторые преимущества перед контактным: он более быстрый (несколько секунд), достаточно точный, не требует проведения анестезии, что является единственным выбором для людей, имеющих аллергию на обезболивающие капли.

Аппарат оказывает воздушное давление, во время которого сохраняется информация о скорости и интенсивности деформации роговицы. Серьезным преимуществом является то, что процесс занимает несколько секунд. Компьютер быстро выдает результат со 100% точностью.

Так как скорость тонометрии при выборе данного метода максимальная, он часто применяется для обследования большого количества людей при ограниченном времени (например, во время медосмотра на предприятии или в университете).

Проверка давления методом доктора Маклакова

Металлический тонометр цилиндрической формы с широким основанием используется для проверки по методу доктора Маклакова. Предварительно на него наносится красящее вещество.

Перед процедурой проводится обезболивание, после чего груз аппарата крепится красящей стороной в центре роговицы. Частицы красящего фермента, которые остались на аппарате, наносят на лист бумаги.

Далее при помощи линейки офтальмолог проводит замеры.

При использовании данного метода применяются пластинки, которые окрашены флуоресцином. В аппарате предусмотрен зонд, который оценивает глазное давление. Данная процедура является аналогом метода Маклакова и проводится только при ярком освещении.

Офтальмологи рекомендуют суточную тонометрию при подозрениях на глаукому. Тоже используются грузики, и схема работы не меняется, но специалист проводит тонометрию 3 раза в день. Это позволяет оценить изменения в зависимости от времени суток и выявить среднее значение давления в течение дня. Главная задача – выявить скачки внутриглазного давления утром, днем и вечером.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ измерение внутриглазного давления проводится при помощи современного пневмотонометра, максимально быстро и эффективно. Все диагностические процедуры выполняют опытные, прошедшие специальное обучение профессионалы. Это позволяет добиваться высокой точности.

Какие значения глазного давления являются нормальными?

Нужно отметить, что здесь нет строгих рамок. У мужчин давление выше, чем у женщин. Люди в возрасте имеют более высокое давление, чем у детей и подростков. Но есть средние значения, к которым нужно стремиться. Они находятся в пределах от 10 до 21 миллиметра ртутного столба.

Даже минимальное повышение данного показателя может свидетельствовать о развитии глаукомы (на тяжелых стадиях давление доходит до 27 миллиметров ртутного столба). Не всегда повышенное давление свидетельствует о столь серьезной патологии. Незначительное повышение является симптомом глазной гипертонии.

При обнаружении данной патологии нужно сразу же приступить к лечению, чтобы избежать развития глаукомы в будущем.

Измерение внутриглазного давления по Маклакову: алгоритм, показания и особенности — «Здоровое око»

Для выявления глаукомы каждому человеку необходимо измерять внутриглазное давление. Это опасное заболевание сначала может протекать бессимптомно, но грозит ухудшением зрения, атрофией нервов и затем приводит к полной слепоте. В зоне риска люди старше 40 лет, поэтому по достижению этого возраста стоит каждый год проверять ВГД.

Давление внутри глаза определяется как разница скоростей притока и оттока из них жидкости. Уровень внутриглазного давления зависит от количества влаги и скорости фильтрации в глазу. В офтальмологической практике применяются непрямые способы определения давления в глазу.

Методы измерения внутриглазного давления

• Пальпаторный – к закрытым векам прикладываются пальцы и на ощупь определяется, насколько упруг глаз. Самый простой и неточный метод;
• Контактный – используются тонометры Маклакова, Шиотца;
• Самый современный способ тонометрии – бесконтактный. Это может быть или пневмометрия, когда измерение совершается с помощью воздушной струи, или электронография – дорогостоящий точный метод;

В 1884 году профессор Московского Университета и практикующий врач Алексей Николаевич Маклаков положил начало контактной аппланационной тонометрии и придумал измерять глазное давление посредством сплющивания роговицы. Первоначально метод был незаслуженно забыт, активно он стал применяться лишь несколько десятилетий назад и с тех пор получил широкое распространение.

Аппланационная тонометрия определяет давление внутри глаза с помощью усилия, требуемого для образования плоской поверхности на роговице, т. е. ее уплощения.

Суть методики состоит в опускании на глаз грузика весом 10 грамм, покрытого краской. Далее груз переносится на бумагу и по площади отпечатка определяется оказанное на роговицу давление. Чем оно выше, тем меньшее количество краски смывается с опускаемых на глаз пластинок.

Алгоритм проведения тонометрии по Маклакову

1. Перед началом процедуры держатель и стеклянные пластины обеззараживаются с помощью перекиси водорода или этилового спирта.
2. Далее подготовленные пластинки покрывают тонким ровным слоем краски. Обычно красящим веществом служит колларгол или бисмарк-браун.
3. Так как происходит прямой контакт пластинки с глазом, применяется анестезия.

Человек ложится на кушетку и за пару минут до исследования ему в глаза капают лидокаин, дикаин или проксиметакаин. Когда анестезия начнет действовать, пациент поднимает руку и направляет взгляд на своей палец.
Специалист аккуратно раздвигает веки пациента, плотно фиксируя пальцы на надкостнице. Затем опускает на глаз тонометр, который закрепляется в держателе.

От давления металлического цилиндра роговица сжимается. После того, как стеклянные пластины снимают, на глазу остается некоторое количество краски, которую смывают физраствором.
Затем доктор проводит процедуру на другом глазу и после этого капает пациенту антибактериальные дезинфицирующие капли.

Обычно это фурацилин, водный раствор которого пагубно действует на бактерии.

После самой процедуры делаются замеры и расчеты. Для этого бумагу необходимо смочить спиртом и поставить на нее использованные металлические цилиндры. На листе отпечатаются кружки краски.

Линейкой врач должен измерить диаметр, который соотносится с миллиметрами ртутного столба. Норма давления для данного вида тонометрии 10-20 мм рт.ст.

В течение дня эти цифры могут меняться, т. к. обычно глазное давление выше с утра. Поэтому для более точного результата окулисты советуют проводить процедуру несколько раз в день и отслеживать суточные изменения.

Приготовление краски – еще один необходимый этап для данной процедуры. Обычно краской служит колларгол, который смешивается в ступке с глицерином и дистиллированной водой. Аналогом колларгола может быть бисмарк-браун или метиленовый синий.

Чтобы покрыть пластинки приготовленной краской, нужна штепсельная подушка. Но существует и более безопасный в плане возможных инфекций метод обработки – перенести краситель стеклянной палочкой и растереть ватным тампоном.

Как использовать тонометр Маклакова для измерения глазного давления?

Внутриглазное давление — проблема, которая часто диагностируется у людей старше 40-45 лет.

При этом пациент испытывает боли различной выраженности в глазах, ухудшение зрения, мелькание мушек, покраснение слизистой, а само глазное яблоко при этом выглядит «запавшим».

Узнать показатели внутриглазного давления можно с помощью специального прибора — тонометра Маклакова, который помогает заранее определить развитие глаукомы и других офтальмологических болезней.

В каких случаях используют тонометр маклакова

Производитель Киль выпускает лучшие устройства для тонометрии. Обычно процедура измерения внутриглазного давления назначается пациентам в следующих случаях:

• при наличии врожденных или приобретенных неврологических нарушений и патологий;
• при достижении возраста в 45-50 лет. Процедура производится в качестве профилактики 1 раз в год, особенно у людей, чья работа связана с сильным напряжением глаз;
• при диагностировании катаракты и ряда других заболеваний;
• в случае постоянной усталости глаз, а также болезненных ощущений и давления.

тонометр Маклакова для ВДГ

Так как использование тонометра Маклакова подразумевает тесный контакт с роговицей, для проведения процедуры имеется ряд противопоказаний и к наиболее веским относятся:

• вирусные и бактериологические поражения глаза;
• аллергические реакции на анестезирующие глазные капли;
• серьезные патологии роговицы;
• нарушение психики у пациента;
• детский возраст;
• состояние алкогольного и наркотического опьянения.

Перед измерением внутриглазного давления необходимо пройти комплексное обследование, посетив как офтальмолога, так и терапевта. Иногда пациентам назначаются дополнительные анализы, снижающие риск возникновения ошибки и развития осложнений до минимума. Оптимальное ВГД колеблется в пределах 10-23 мм. рт. ст., норма внутриглазного давления по Маклакову колеблется от 16 до 27 единиц.

Как подготовиться для измерения глазного давления

Тонометрия требует от пациента предварительной подготовки. Обо всех нюансах процедуры вам расскажет лечащий врач. К подготовительным этапам относятся:

удаление контактных линз. Лучше убрать линзы за пару часов до процедуры, чтобы глаза успели отдохнуть. Кроме того, не следует одевать их сразу после тонометрии, подождите 2-3 часа;

освобождение области вокруг шеи. Не стоит одевать на процедуру водолазки и рубашки с воротом, который слишком стягивает шею. Чрезмерное давление на шейные артерии и сосуды искажает показатели тонометрии;

уменьшение употребления жидкости. За 4 часа до процедуры стоит сократить употребление жидкости в любом виде, начиная от чистой воды и заканчивая кофе и чаем. Допустимым количеством считается 2 стакана;

отказ от алкоголя и курения. За 48 часов до измерения не рекомендуется употреблять алкоголь, а от курения стоит воздержаться как минимум за 24 часа.

Кроме перечисленного выше, человек должен подготовиться к измерению глазного давления морально. Важно попытаться расслабиться и строго выполнять рекомендации врача.

Правила проведения процедуры

Тонометр Маклакова был изобретен более 100 лет назад. До сегодняшнего времени устройство считается одним из самых эффективных, позволяющих максимально точно уловить изменения внутриглазного давления. По внешнему виду прибор напоминает полый цилиндр из металла, внутри которого имеется стержень из свинца, а на концах установлены матовые стекла.

Измерение глазного давления с помощью аппарата Маклакова происходит по следующему алгоритму:

• в глаз пациенту закапывается анестетик. Капли начинают действовать через 10-15 минут, за это время офтальмолог успевает подготовить сам тонометр;
• стекла прибора обрабатываются обеззараживающим раствором и покрываются слоем специальной глицериновой краски;
• обследуемый ложится на кушетку (не нужно укладывать под голову человека никаких подушек или валиков) и открывает глаза;
• после этого на открытый глаз помещают грузик. Прибор устанавливают по центру глазного яблока. Только в этом случае получается достоверный результат.

Для сокращения риска нежелательных последствий инструкция должна соблюдаться строго.

Важно! Чем выше внутриглазное давление, тем более плотную консистенцию будет иметь глаз, а значит, площадь контактирования тонометра со слизистой будет минимальна. При этом, после переноса прибора на бумагу, диаметр оставшегося на ней белого пятна будет небольшим. Чем ниже внутриглазное давление, тем больше будет оставшееся на бумаге белое пятно.

Помимо перечисленного, стоит отметить, что используемый прибор должен быть в идеальном состоянии: царапины, сколы и вмятины делают устройство непригодным для дальнейшего применения. Несоблюдение этой меры предосторожности усугубит глазные заболевания, так как, скорее всего, измеренные данные окажутся недостоверными.

Можно ли использовать тонометр Маклакова в домашних условиях

Измерение глазного давления прибором Маклакова осуществляется в условиях медицинского кабинета. Связано это с особенностями процедуры и риском получения травмы или занесения инфекции на слизистую.

Важно отметить, после завершения сеанса офтальмолог обрабатывает глаза с помощью специальных обеззараживающих капель. Только опытный окулист знает, как правильно измерять глазное давление по методу Маклакова.

Диагностика глазных болезней с помощью устройства доступна в большинстве специализированных клиник. Цена на нее зависит от типа учреждения и региона. В целом за сеанс придется заплатить от 350 до 1000 рублей. После 40 лет офтальмологи рекомендуют прибегать к этой процедуре хотя бы 1 раз в 1,5-2 года.

Тонометрия по Маклакову — эффективный способ измерения глазного давления, но проводить мероприятие обязательно должен врач. Недопустимо использование прибора в домашних условиях. Если считаете, что вам необходим данный сеанс, посетите окулиста и проконсультируйтесь с ним по данному вопросу.

Тонометрия по Маклакову: измерение внутриглазного давления бесконтактная и с грузиками, прибор тонометр, норма

Сегодня все чаще люди, которым за 40 лет, диагностируют глаукому и различные патологии, которые характеризуются повышением внутриглазного давления.

Таким пациентам необходимо все время контролировать данные показатели, своевременно обнаруживать аномалии и принимать меры по борьбе с ними. Для этого в офтальмологии используют тонометрию по Маклакову. Регулярность выполнения данной манипуляции составляет раз в год.

Остановимся подробнее на том, как проводят процедуру и каким образом рассчитывается внутриглазное давление.

Определение метода

Тонометрия – это метод диагностики, при помощи которого удается измерить величину прогиба оболочки, а точнее, измерить внутриглазное давление. Внешнее давление, оказываемое на глазное яблоко, может привести к изменению внутреннего. В основе данного метода положены измерения различных деформаций, например, отслойка сетчатки.

В отечественной офтальмологии большим спросом пользуются методы бесконтактной тонометрии и измерение внутриглазного давления по Маклакову. Последний метод диагностики был разработан в 1884 году, но вот широкую популярность он смог получить немного позже.

Суть данной методики в том, что на недолгое время на роговицу органа зрения устанавливается грузик, а затем получается отпечатка поверхности контактирования. По площади этой поверхности нужно будет установить показатель внутриглазного давления.

Комплект тонометра предполагает наличие следующих элементов:

1. Цилиндрически грузики – 2 штуки. Каждый из них весит по 10 г. Они расширены на концах и имеют плоские торцевые поверхности.
2. Держатель, который необходим для выполнения измерений. В нем удается зафиксировать сразу два грузика.
3. Измерительные линейки – 3 штуки. Они служат для оценки диаметра отпечатка.
4. Груз полые внутри. В них содержится свинцовый утяжелитель. Их торцовые поверхности получены из матового стекла, благодаря чему красящий раствор удаётся удерживать равномерно.

Необходимость держателя в том, чтобы во время проведения измерительных мероприятий пальцами рук не вызвать избыточного давления на тонометре Маклакова.

Когда назначается процедура

Назначают этот метод диагностики для измерения внутриглазного давления, которое может возникнуть на фоне таких патологических состояний:

1. Переутомление органов зрения, возникающее при продолжительной работе за компьютером.
2. Гормональный дисбаланс.
3. Травмирование органа зрения;
4. Интоксикация химическими компонентами.
5. Глаукома, которая может быть первичной, вторичной и врожденной.
6. Опухоли глаза.

Как проводится диагностика

Перед тем как приступить к процедуре, необходимо выполнит несложные подготовительные мероприятия.

Первым делом пациенту капают глаза анестетиком, а затем на него ставят тонометр Маклакова. Это металлический пустой цилиндр, вес которого 10 г. Внутри него содержится свинцовый стержень. Концы тонометра – это матовые стекла, диаметр которых 1 см. Их необходимо обработать спиртом и покрыть тонким слоем краски из глицерина, колларгола и дистиллированной воды.

Тем временем пациент принял положение лежа на кушетке, лицо направлено вверх. Выполнять измерения внутриглазного давления необходимо после того, как пройдёт 5 минут с момента применения анестетика. Специалист стоит у изголовья человека.

Левой рукой он раздвигает веки правого глаза, а правой – опускает тонометра строго вертикально на центр роговицы. В результате этих действие груз будет оказывать давление на роговицы, а краска, находящаяся на нем, переходит на роговую оболочку.

Проведение тонометрии по Маклакову

Как только процедура была завершена, то пациенту окапают капли с антибактериальным эффектом. Это отличная профилактика инфекционных последствий.

Что оценивается по результатам

Чем выше показатели внутриглазного давления, тем плотнее глаз, а площадь контактирования тонометра с органом зрения меньше. Тогда диаметр белого диска, который проводится после контакта роговицы с краской, будет меньше. Если же внутриглазное давление низкое, то и диаметр будет больше.

Теперь можно переходить к измерению давления на втором глазе. Все результаты должны быть обозначены на бумаге в виде отпечаток площадок тонометров. Для измерения диаметра отпечатка используется линейка Поляка. Она дает результат в мм рт. ст. Нормальным остается значение 18-27 мм рт. ст.

• Как проводятся тесты на астигматизм и что они собой представляют
• Симптомы и лечение височного артериита представлены в этой статье.
• Инструкция по применению глазных капель Тобропт описана тут.

Видео

Выводы

Тонометрия по Маклакову – это популярный метод диагностики, при помощи которого дается измерить внутриглазное давление. И хотя метод этот возник давно, только несколько десятилетий он получил широкую востребованность. Основным его достоинством остается точность результата. Проводить такую процедуру можно не только взрослым, но и детям, только более старшего возраста.

Также читайте про то, как проводится пахиметрия и кератотопография.

Тонометрия по Маклакову в Москве: цены от 300 руб., адреса 87 клиник, 1763 отзыва пациентов, запись онлайн – НаПоправку

Стомед в Люберцах – многопрофильный медицинский центр для детей и взрослых. Ведется прием по более 15-ти направлениям, среди которых: гинекология, урология, косметология, эндокринология, стоматология. Проводится УЗИ и функциональная диагностика. Работает без выходных.

Многопрофильная клиника, прием ведут врачи различных специальностей: гинеколог, андролог, маммолог, дерматолог, кардиолог, эндокринолог. Имеется стоматологическое отделение. Также проводится функциональная и УЗ-диагностика.

• Тонометрия по Маклакову (1 глаз)

Онлайн-запись без комиссии

НаПоправку не берет комиссию за запись. Вы платите в клинике.

МедикСити — многопрофильная медицинская клиника в 10 минутах от метро «Савеловская». Ведут прием специалисты более 30 направлений. Работает без выходных, круглосуточно доступны травмпункт, МРТ, рентген, маммография, сдача анализов.

• Тонометрия по Маклакову (1 глаз)

Московская глазная клиника — специализированное медицинское учреждение офтальмологического профиля, располагающееся в районе Соколиная Гора рядом с м. Семёновская. Клиника принимает взрослых и детей. Среди врачей клиники офтальмологи, хирурги и специалисты в области лазерной хирургии. В клинике используются различные методы диагностики, проводится лазерная коррекция зрения, …

В клинике ABC-Медицина в Плетешковском переулке оказывается широкий спектр амбулаторно-поликлинической помощи. Здесь можно сделать УЗИ, ЭКГ, оформить справки, сдать анализы. Специалисты медицинского центра выезжают на дом. На время карантина в клинике не принимают пациентов с признаками простуды и температурой.

В клинике проводится лазерная коррекция зрения, лечение глаукомы, каратакты, косоглазия и других патологий зрения.
Полный спектр современных мировых технологий, новейшее оборудование, собственные запатентованные методики лечения и сильнейшая команда профессионалов позволяют проводить лечение даже в самых сложных случаях. Цены на медицинские услуги не превышают стоимость в д…

• Тонометрия по Маклакову (с нагрузкой)

Евромедклиник на Сиреневом бульваре — филиал крупной многопрофильной клиники в Москве. Основные направления работы клиники: проктология, общая хирургия, урология, гинекология, стоматология, дерматология и др. Врачи клиники специализируются как на амбулаторном, так и на оперативном лечении.

• Оплачивается дополнительно Прием офтальмолога (окулиста) от 1 785 руб

Получайте 100 баллов за каждый прием

Накопите 500 баллов и обменяйте на подарочные сертификаты.

В клинике ABC-Медицина на улице 1905 года оказывается широкий спектр амбулаторно-поликлинической помощи. Здесь можно сделать УЗИ, ЭКГ, оформить справки, сдать анализы, сделать прививки. На время карантина в клинике не принимают пациентов с признаками простуды и температурой.

Источник